República Dominicana

Universidad Católica Santo Domingo

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de enfermería

Medidas de autocuidados aplicadas por los pacientes que asisten al programa de

tuberculosis TB del hospital Dr. Vinicio Calventi municipio Santo Domingo Oeste
Enero -Marzo 2023.

Ante proyecto para optar por el título de:

Licenciada en Enfermería

Sustentantes:
Claris Ysabel Moreno Hernández 2016- 0258
Rosalba Ulloa Portorreal. 2016 -1426
Maria Esteffany Torres Feliz 2016-0258

Santo Domingo, D. N
Septiembre, 2022
 Medidas de autocuidados aplicadas por los pacientes que asisten al programa de
tuberculosis TB del hospital Dr. Vinicio Calventi municipio Santo Domingo Oeste
Enero -Marzo 2023.

2
Índice……………………………………………………………………………………..
Capítulo 1 El Problema………………………………………………………… 1
1.1 Planteamiento del Problema……………………………………………………………… 1
1.2 Formulación del Problema………………………………………………….. 2

1.3 Sistematización del Problema………………………………………………… 2

1.4 Objetivo General……………………………………………………………… 3

1.5 Objetos Específicos………………………………………………………….. 3

1.6. Justificación………………………………………………………………… 4

Capítulo 2. Marco Referencial………………………………………………… 7

2. Antecedentes de investigación………………………………………………. 7

2.1 Marco Teórico………………………………………………………………… 16

2.1.1 Tuberculosis………………………………………………………………. 16

2.1.2 Etiología de la Tuberculosis.………………………………………….. 17

2.1.3 Etiopatogenia de la Tuberculosis………………………………………. 17

2.1.4 Etapa de la Tuberculosis…………………………………………………. 18

2.2.5 Síntomas………………………………………………………………….. 20

2.1.6 Tratamiento……………………………………………………………… 21

2.1.7 Prevención………………………………………………………………… 21

2.1.8Auto cuidado…………………………………………………………………… 21

2.1.9 Teoría de auto cuidado de Dorothea Orem…………………………………….. 22

2.1.10 Programa de Tuberculosis de República Dominicana…………………… 24

2.2 Marco Conceptual…………………………………………………………….. 28

2.3 Marco Contextual……………………………………………………………... 32

2.3.1 Historia del Hospital 32

2.3.2 Misión 33

3
 2.3.3 Visión 33

2.3.4 Valores 33

2.3.5 Filosofía Institucional 35

Capítulo 3: Aspectos Metodológicos………………………………………… 36

3.1. Diseño de Investigación……………………………………………………… 36

3.2. Tipo de estudio …………………………………. 36

3.3. Población y muestra………………………………………………………….. 36

3.4. Métodos de investigación……………………………………………………. 36

3.5. Fuentes y técnicas para la información………………………………………. 37

3.6 Tratamiento de la Información………………………………………………… 37

Bibliografías……………………………………………………………………….. 39

4
5
CAPÍTULO 1 El Problema
1.1. Planteamiento del prоblеmа
El autocuidado es definido por la OMS (2019) como "la capacidad de individuos, familias y

comunidades para promover la salud, prevenir enfermedades, mantener la salud y hacer

frente a las enfermedades y discapacidad con o sin el apoyo de un proveedor de atención

médica. La teoría de Dorothea Orem aborda su teoría al individuo de manera integral en

función de situar los cuidados básicos  como el centro de la ayuda al ser humano a vivir

feliz durante más tiempo, es decir mejorar su calidad de vida. De igual manera

conceptualiza la enfermería como el arte de actuar por la persona incapacitada, ayudarla a

actuar y/o brindarle apoyo para aprender a actuar por sí misma con el  objetivo de ayudar al

individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar

la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha

enfermedad, incluyendo la competencia desde su relación interpersonal de actuar, conocer

y ayudar a las personas a satisfacer sus necesidades y demandas de autocuidado, donde

debe respetar la dignidad humana, practicar la tolerancia, cumpliendo el principio del

consentimiento informado, confidencialidad, credo, veracidad e intimidad entre otros

aspectos, permitiendo que el enfermo participe en la planificación e implementación de su

propia atención de salud, si tuviese la capacidad para ello, acogido a los adelantos

científico-técnicos que propicien el desarrollo ascendente de la ciencia enfermera,

respetando las normas, códigos ético- legales y morales que desarrolla la profesión

Es fundamental tener claridad de los síntomas que indican que existe auto cuidado

deficiente, entre los cuales podemos mencionar dolores en el cuerpo, ansiedad, dificultad

para dormir, ansiedad, desespero, irritabilidad, problemas emocionales como ira y enojo,

1
ahora bien, también existen signos de autocuidado, dormir lo suficientes, realizar actividad

física, comer saludable, establecer prioridades, variar la rutina entre otros. Aplicar medidas

de autocuidados es fundamental en enfermedades como la tuberculosis, donde el paciente

debe aplicar dicha medidas para mejorar su calidad de vida, La tuberculosis conocida como

enfermedad infectocontagiosa causada por Mycobacterium tuberculosis, afecta al hombre

desde los albores de la humanidad y representa un serio problema de salud a nivel mundial

infecta con preferencia los pulmones, pero puede localizarse en otros sitios como son la

pleura, ganglios linfáticos, sistema osteoarticular, sistema nervioso, abdomen, pericardio

entre otros. Es una de las enfermedades infecto-contagiosas más letales y antiguas que

afecta al ser humano y que posee una amplia distribución en el mundo; produce cada año la

muerte de alrededor de 2 millones de personas. Paneque, Rojas, y Pérez, (2018)

Los pacientes con tuberculosis tienen signos como debilidad o fatiga, pedida de peso, falta

de apetito, escalofríos, fiebre, los pacientes y usuarios tienen una gran responsabilidad en la

aplicación del auto cuidado. Para el profesional de la salud específicamente el personal de

enfermería, el auto cuidado es un reto, pues está llamado a promoverlo. El fomento del auto

cuidado requiere un enfoque humanista, por lo tanto, es necesario partir del concepto de

persona como ser integral, y del concepto de salud como “el resultado de los cuidados que

uno se dispensa a sí mismo y a los demás; de la capacidad de tomar decisiones y 27

controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus

miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.

En el hospital Dr. Vinicio Calventi los pacientes no aplican las medidas necesarias para su

cuidado ya que a veces se descuidan hasta en su tratamiento, así como desconoce las

medidas de auto cuidados, es fundamental para combatir la tuberculosis. La incorrecta

2
aplicación de medidas de autocuidado va desde alimentación inadecuada, pocas medidas de

higiene personal, no usar cubre bocas, negarse a usar utensilios únicos, hábitos nocivos,

abandono del tratamiento indicado por el especialista, poco descanso entre otros.

Las consecuencias de las fallas en el auto cuidado se traducen en un elevado número de

contagios de esta enfermedad cuyos síntomas principales son tos intensa, dolor en el

pecho,, incluso hasta riesgo de muerte, el pronóstico implica con los tratamientos

disponibles en la actualidad, el pronóstico de la tuberculosis es excelente. En general, a las

dos semanas de iniciado el tratamiento, el paciente infectado deja de ser contagioso y se

inicia una recuperación progresiva del estado general. Las medidas de auto cuidado se

sustentan en prevenir el contagio de los gérmenes que causan la tuberculosis y otras

infecciones, es necesario hacer comprender a todas las personas del núcleo familiar que

padecen TBC a aplicar medidas como: Lavarse las manos con frecuencia y de manera

adecuada. Estornudar o toser en un pañuelo de papel o sobre el codo, nunca sobre las

manos. Cajachagua (2022)

El control del pronóstico, los pacientes que padecen tbc y aplican medida de autocuidado

tienen amplias posibilidades de superar la enfermedad, para ello deben conocer todas las

medidas de autocuidado esto empieza por cambiar su estilo de vida, esto beneficiaria a los

pacientes y familiares por que mejoran las posibilidades de sobre vivir, así como al

personal de salud, ya se evita el contagio y se amplía el conocimiento y se brindan las

orientaciones necesarias. García (2018).

3
1.2 Formulación del Problema.
¿Cuáles son las medidas de autocuidado aplicadas por los pacientes que asisten al programa
de Tuberculosis (TB) del hospital Doctor Vinicio Calventi municipio Santo Domingo
Oeste Enero-Marzo 2023?
1.3 Sistematización del Problema.
1) ¿Cuál es el conocimiento de autocuidado que tienen los pacientes que asisten al

programa de TB del hospital Dr. Vinicio Calventi municipio Santo Domingo Oeste

Enero - Marzo 2023?

2) Cuáles son las principales orientaciones de autocuidado que brinda el personal de

salud del TB del hospital Dr. Vinicio Calventi municipio Santo Domingo Oeste a

los pacientes que asisten al programa de Tuberculosis TB.

3) Cuál es la atención de las medidas de autocuidados aplicadas por los pacientes que

asisten al programa de tuberculosis TB del hospital Dr. Vinicio Calventi municipio

Santo Domingo Oeste Enero - Marzo 2023?

4) Cuáles son las medidas de autocuidados que promueve el personal de enfermería a

los pacientes que asisten al programa de tuberculosis TB del hospital Dr. Vinicio

Calventi municipio Santo Domingo Oeste Enero - Marzo 2023?

5) Cuál es el Nivel de Conocimiento del personal de enfermería sobre las medidas de

autocuidado a pacientes que asisten al programa de tuberculosis TB del hospital Dr.

Vinicio Calventi municipio Santo Domingo Oeste Enero - Marzo 2023?

1.4Objetivo General.

1) Determinar las Medidas aplicadas por los pacientes que asisten al programa de

tuberculosis TB del hospital Dr. Vinicio Calventi municipio Santo Domingo Oeste

Enero - Marzo 2023?

4
1.5Objetivos específicos

Identificar conocimiento de autocuidado que tienen los pacientes que asisten al programa

de TB del hospital Dr. Vinicio Calventi municipio Santo Domingo Oeste Enero - Marzo

2023

Determinar las principales relaciones de autocuidado que brinda el personal de salud a

tienen los pacientes que asisten al programa de TB del hospital Dr. Vinicio Calventi

municipio Santo Domingo Oeste Enero - Marzo 2023

Conocer atención de las medidas de auto cuidados aplicadas por los pacientes que asisten

al programa de tuberculosis TB del hospital Dr. Vinicio Calventi municipio Santo Domingo

Oeste Enero - Marzo 2023

Indicar las medidas de autocuidados que promueve el personal de enfermería a los

pacientes que asisten al programa de tuberculosis TB del hospital Dr. Vinicio Calventi

municipio Santo Domingo Oeste Enero - Marzo 2023

Identificar el Nivel de Conocimiento del personal de enfermería a pacientes que asisten al

programa de tuberculosis TB del hospital Dr. Vinicio Calventi municipio Santo Domingo

Oeste Enero - Marzo 2023

1.6 Justificación

La tuberculosis es una enfermedad bacteriana infecciosa, potencialmente grave, que afecta

principalmente a los pulmones. En el del primer trimestre de este 2022, de acuerdo a

informaciones de Salud Pública, 548 personas fueron diagnosticadas con tuberculosis. Este

24 de  marzo se celebro el Día Mundial de la Tuberculosis. De acuerdo a la Coordinadora

5
del Programa de Tuberculosis de Ministerio de Salud Publica Melania Encarnación, los

casos reportados en 2021 registran un aumento de un 28 % con relación al 2020, cuando

ocurrieron 2,500 contagios, cifra que, según Encarnación, fue impactada por el COVID-19,.

También tuvieron una disminución del 15 % en relación a los casos del 2019, que

ascendieron a 3,778. La motivación de la presente investigación se fundamenta en

promover la ayuda que los paciente deben de tener en su hogar y entorno para que puedan

tener una mejor calidad de vida ya que ellos y muchos que los rodean no se cuidan ni

toman si medidas de protección que ellos deben de tener para que así puedan tener una

buena calidad de vida,

Es importante la presente investigación tomando en cuenta que la tuberculosis (TBC),

enfrenta un obstáculo muy importante para su control: el abandono del tratamiento, también

llamado no adherencia, incumplimiento o falta de apego del paciente a la medicación y

medidas de autocuidado. Implica graves consecuencias tanto para el enfermo, como para la

comunidad, debido a que el paciente no se cura y continúa la cadena de transmisión de la

enfermedad. Adicionalmente, la bacteria puede desarrollar resistencia a los medicamentos

disponibles para el tratamiento, aumentando costos del mismo y la morbi mortalidad de los

pacientes Caceres (2019)

Es importante para los pacientes del programa de tuberculosis del Hospital Dr. Vinicio

Cavenlti que recibirán atención de calidad con alto sentido de vocación humanista de parte

del personal de enfermería, quienes darán las indicaciones de manera correcta y oportuna

para aplicar medidas de auto cuidado en el hogar. Para el personal de enfermería

incrementara el nivel de conocimiento y la promoción de las medidas de auto cuidado de

los pacientes del programa de tuberculosis, influyendo de manera positiva en el

6
mejoramiento de la calidad de vida. Para la sociedad es importante la promoción del auto

cuidado en pacientes con TB ya que permite aplicar medidas sanitarias por parte de los

mismos usuarios, el auto cuidado es esencial para el control de la TB evitando de esta

manera el contagio de personas en especial de núcleo familiar.

Lo que Motivó a trabajar Medidas de autocuidados aplicadas por los pacientes que asisten

al programa de tuberculosis TB del hospital Dr. Vinicio Calventi municipio Santo Domingo

Oeste está relacionado con el mayor beneficio del mismo (paciente, usuario) puedo obtener

conocimiento necesario para educar y orientar otros pacientes sobre la importancia que

tiene el autocuidado para mejorar su estilo de vida.

Aunado a eso este tema motivó porque así puedo ayudar a fomentar la ayuda que eso

paciente deben de tener en su hogar, entorno para que puedan tener una mejor calidad de

vida. Ya que ellos y muchos que los rodean no se cuidan ni tomar si medidas de

protección que ellos deben de tener para que así puedan tener una buena calidad de vida, ya

que muchas persona los rechazan estos paciente con una buena alimentación sanamente y

sus tratamientos pueden llevar una vida sana.

El tema atrajo bastante la atención como investigadoras, ya que no es muy común que a los

pacientes con tuberculosis se les hable sobre el autocuidado, que debe tener o de llevar una

buena alimentación para el buen desarrollo y funcionamiento de su tratamiento

7
CAPITULO 2

2.1 MARCO REFERENCIAL

2.1.1 Antecedentes de la Investigación

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es

causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona a otra

a través de gotitas de aerosol suspendidas en el aire expulsado por personas con enfermedad

pulmonar activa. La infección por M. tuberculosis suele ser asintomática en personas sanas,

dado que su sistema inmunitario actúa formando una barrera alrededor de la bacteria. Los

síntomas de la tuberculosis pulmonar activa son tos, a veces con esputo que puede ser

sanguinolento, dolor torácico, debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudoración nocturna. La

tuberculosis se puede tratar mediante la administración de antibióticos durante seis meses.

Organización Panamericana de la Salud (2019).

El 24 de marzo de 1882, el Dr. Robert Koch anunció el descubrimiento del Mycobacterium

tuberculosis, la bacteria que causa la tuberculosis (TB). En esa época, la tuberculosis

provocaba la muerte de una de cada siete personas en los Estados Unidos y Europa. El

descubrimiento del Dr. Koch fue el paso más importante que se haya dado para el control y

la eliminación de esta mortal enfermedad. Un siglo después se determinó que el 24 de

marzo sería el Día Mundial de la Tuberculosis: un día para educar al público sobre el

impacto que tiene la tuberculosis en todo el mundo

Cacjachaguas (2020) presento artículo de opinión titulada Apoyo social y auto cuidado en

pacientes con Tuberculosis Pulmonar Hospital Lima Este. Planteo que uno de los

problemas de salud pública en Perú es la tuberculosis pulmonar, conocer la realidad desde

8
diferentes ópticas permitirá el abordaje apropiado para la terapéutica, así como la atención a

la persona. Objetivo: Determinar la relación que existe entre el apoyo social y el auto

cuidado de los pacientes de un hospital de Lima – Este, Perú. Materiales y métodos:

Estudio con enfoque cuantitativo, correlacionar y transversal. La población fue de 114

pacientes pertenecientes al PNCT. Se utilizó el muestreo no probabilístico por intención,

aplicando los criterios de inclusión y exclusión, se obtuvo la muestra constituida por 100

pacientes.

Se aplicó el Test MOS de Apoyo Social y el Test de Auto cuidado. En la recolección de

datos se tomó en cuenta las consideraciones éticas. Los datos fueron procesados en el

software SPSS-24, y analizados con Estadística descriptiva utilizando frecuencias y

porcentajes. Para el análisis inferencial se utilizó Chi cuadrado. Resultados: El sexo, la

edad, el grado de instrucción y el estado civil, no tienen relación con el auto cuidado de los

pacientes con TB con p-valor >0,05. El 69,2% de los pacientes que recibía esquema de

tratamiento para TB MDR presentaron un auto cuidado inadecuado. El 100% de los

pacientes que recibía tratamiento para TB sensible presentaron un auto cuidado adecuado,

con relación significativa con un p-valor de 0,000. El 83,3% de los pacientes que

percibieron un apoyo adecuado presentaron un auto cuidado adecuado, el 76,9% que

percibió un apoyo escaso, calificó su auto cuidado como inadecuado con relación

significativa con un p-valor de 0,000. Resultados similares se observan para las

dimensiones del apoyo social con un p-valor

Aliaga (2012) Conocimientos sobre prácticas de auto cuidado y su asociación con las

características socio demográficas de pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar.

Objetivo: determinar el nivel de conocimientos sobre prácticas de auto cuidado y su

9
relación con las variables socio demográfico en pacientes con tuberculosis pulmonar

registrados en la estrategia nacional de prevención y control de tuberculosis pulmonar.

Material y métodos: el tipo de estudio es descriptivo de corte transversal. La población

estuvo conformada por 30 pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar

pertenecientes al esquema de tratamiento I, que se encuentran registrados en la Estrategia

Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis Pulmonar del Centro de Salud CLAS

«San Martín de Porres».

Se utilizó como técnica la encuesta y como instrumento el cuestionario estructurado,

elaborado por las investigadoras. El instrumento fue validado por juicio de expertos y se

realizó la prueba piloto. Para el procesamiento de datos se utilizó el programa estadístico

SPSS versión 15.0, para la recolección de datos se solicitó el permiso a la institución, se

identificó a la población de estudio y se solicitó el consentimiento informado. Resultados:

los resultados mostraron que, del total de pacientes evaluados predominó el nivel de

conocimientos medio con 43,3% , mientras que 26,7% de los pacientes presentó un nivel de

conocimientos bajo. El 43% de los pacientes de sexo femenino presentó un alto nivel de

conocimientos.

El 50% de pacientes entre 25 a 44 años presentó un nivel de conocimiento medio. Las

pacientes de nivel de educación superior presentan un nivel de conocimiento alto; con

relación al grado de instrucción el que predominó fue superior universitario con 50%; el

45% de pacientes que trabajan presentó un nivel de conocimientos alto. Se respetaron los

principios bioéticas.

10
Conclusiones: la mayoría de los pacientes con tuberculosis presentan un nivel de

conocimiento medio bajo sobre auto cuidado. Existe asociación significativa entre el nivel

de conocimiento al nivel de instrucción y la ocupación de los pacientes. No se encontró

asociación significativa entre conocimientos de prácticas de auto cuidado con la edad y

sexo. Existe asociación significativa entre el nivel de conocimientos de prácticas de auto

cuidado con el grado de instrucción y ocupación.

Alcantara y Parana (2022) Auto cuidado en pacientes con tuberculosis pulmonar. Objetivo:

Determinar el Auto cuidado en pacientes en tratamiento de tuberculosis pulmonar que

acuden al Centro de Salud Portada de Manchay, Pachacamac - 2022. Material y método: El

estudio de investigación fue cuantitativo, con diseño fue no experimental, contando con una

población de 60 pacientes con tuberculosis pulmonar, que reciben tratamiento entre

hombres y mujeres de todas las edades en el centro de salud portada de Manchay,

Pachacamac. La técnica es la encuesta y el instrumento fue el cuestionario Praut-tup2, que

está comprendido por 44 ítems agrupados en 3 dimensiones. Resultados: Con un total de

56(93%) de los encuestados tuvieron auto cuidado de nivel regular, seguido el 4(7%) de

auto cuidado con un nivel bueno.

En cuanto a las dimensiones, respecto al auto cuidado general se identificó que 30(50%) y

en la dimensión auto cuidado relacionado con el desarrollo personal e interacción social

31(52%) en las dos primeras dimensiones predomino el auto cuidado regular, sin embargo,

en la dimensión de auto cuidados específicos con un 52(87%), presentan un nivel de auto

cuidado bueno.

11
Conclusiones: El Auto cuidado en pacientes en tratamiento de tuberculosis pulmonar que

acuden al centro de salud Portada de Manchay, fue en su mayoría regular.

Lazo (2018) Medidas de auto cuidado que tienen los pacientes con tuberculosis. La

tuberculosis es una enfermedad que trae mucha preocupación hoy en día, puesto que se ha

observado que con el paso de los años no ha logrado disminuir, sino por el contrario, se está

incrementando sin discriminación alguna. El cuidado que se le brinda al paciente con este

diagnóstico suele ser riguroso, sin embargo, se ha demostrado que el éxito no solo se logra

por cuidados asistenciales, sino también por cuidados propios, es decir, por el auto cuidado.

Es por esta razón, que se vio necesario realizar un estudio que determine qué medida de

auto cuidados pueden lograr tener los pacientes que inician su tratamiento antituberculoso.

El diseño del presente trabajo fue probabilístico aleatorio simple, de tipo descriptivo,

prospectivo de corte transversal y enfoque cuantitativo.

El lugar donde se realizó la investigación fue en el Puesto de Salud 3 de febrero ubicado en

Ventanilla; el estudio fue realizado en 35 pacientes pertenecientes al programa de control y

prevención de tuberculosis. El método para la obtención de datos fue la entrevista, en donde

se tuvo como instrumento un cuestionario que evalúa las medidas de auto cuidado, el cual

fue validado por Ccoicca Almidon en su trabajo de tesis denominado “Medidas de auto

cuidado que tienen los pacientes que asisten a la Esn-Pct de Centro de salud Conde de la

Vega baja”.

Los resultados concluyeron que el 65,7% de los pacientes con tuberculosis toman

adecuadas medidas de auto cuidado, además en ámbitos de descanso y sueño más del 80%

logró medidas adecuadas, así como también en ámbitos relacionados a la higiene con

12
57,1%, ejercicio y recreación con 54,3%, el control y tratamiento con 88,6% y cuidado

emocional, social y espiritual con un 85,7%, del mismo modo en lo que equivale a los

hábitos nocivos, aunque el 51,4% mantenga medidas adecuadas de auto cuidado, es un

48,6% quien tiene medidas inadecuadas, lo cual es preocupante por los efectos negativos

que puede traer para el paciente. No obstante, en materias nutricionales un 51,4% mantuvo

inadecuadas medidas de auto cuidado.

Ore y Placido (2016) Prácticas de auto cuidado en personas afectadas de tuberculosis

pulmonar. Objetivo: Determinar el nivel de prácticas de auto cuidado en personas afectadas

de tuberculosis pulmonar en cuatro establecimientos de salud de la Microred Carabayllo,

2014. Material y método: El presente estudio es de enfoque cuantitativo, tipo descriptivo,

de corte transversal, nivel aplicativo. Población: La población de estudio estuvo

conformada por 58 pacientes con diagnóstico de tuberculosis que reciben el tratamiento.

Técnica e instrumento: La técnica fue la entrevista, y el instrumento un cuestionario.

Resultados: Los resultados fueron que 53 pacientes (91.4%) afirman que el nivel de

prácticas de auto cuidado es regular, 44 pacientes (75.9%) afirman que el nivel de prácticas

de auto cuidado general es regular, 33 pacientes (56.9%) afirman que el nivel de prácticas

de auto cuidado de desarrollo personal e interacción social es regular y 28 pacientes

(48.3%) afirman que le nivel de prácticas de auto cuidado específicos en salud es bueno.

Conclusiones: El nivel de prácticas de auto cuidado en personas afectadas de tuberculosis

pulmonar en cuatro establecimientos de salud de la Microred Carabayllo, 2014 se concluye

que, fueron regular en su práctica de auto cuidado, general, e interacción social y un buen

nivel en la dimensión de específicos en salud.

13
Zurita y Seme (2015) Estrategia de auto cuidado para pacientes con tuberculosis pulmonar

y la relación con su entorno, atendidos en el hospital básico de Balzar. La tuberculosis es

una de las enfermedades infectocontagiosas de mayor incidencia en la población del mundo

y un problema de salud pública en los países en vías de desarrollo, lo que constituye el 80%

de la población mundial. Aunque es la segunda causa mundial de mortalidad, después del

SIDA, a nivel mundial, en el año 2013, aproximadamente 9 millones de personas

enfermaron de tuberculosis y 1,5 millones murieron por ella, alrededor del 95% de las

muertes por tuberculosis se dieron en países de ingresos bajos y medianos, y esta se

encuentra dentro de las cinco causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los

44 años.

El presente estudio tiene como fin establecer una estrategia de auto cuidado de los pacientes

con Tb, y como su aplicación contribuyen al mejoramiento de su salud en el hospital básico

de Balzar. Este se concluyo que uno de los principales factores reconocidos es que

usualmente los pacientes con tuberculosis no comen lo necesario no porque el nivel

económico se complica ya que la alimentación es más numérica: son 5 comidas diarias de

óptima calidad. Consumen alcohol y drogas no lo dejan y por eso no continúa tratamiento o

en su gran mayoría viven en el campo difícil de viajar todos los días para la toma de su

tratamiento o a su vez no existen unidades de salud cerca.

Los más jóvenes trabajan y eso hace difícil la toma diaria, la dificultad para la movilización

del personal de salud para las visitas domiciliarias ante la falta por la toma falta gasolina o

chofer con mucha frecuencia en las unidades de salud. Por lo tanto se recomienda que los

administrativos se capaciten para el programa. Además la implementación de campañas

publicitarias para la prevención y curación de la tuberculosis. La creación de grupos de auto

14
apoyo a los pacientes nuevos. Creación de campañas frecuentes de cómo tratar las

enfermedades respiratorias y como se debe de toser. Mantener educación en la comunidad

sobre el adecuado lavado de manos y la necesidad del frecuente lavado de manos.

Neyra (2018) Medidas de auto cuidado y apoyo familiar a pacientes con tuberculosis

pulmonar. El soporte familiar y social es un eje importante en la recuperación del paciente,

ya que el paciente se siente más confiado y motivado para realizar medidas de auto cuidado

y culminar con su tratamiento para recuperarse pronto y reinsertarse a su vida cotidiana, el

presente estudio cuantitativo, de diseño descriptiva, Trasversal, tuvo como objetivo general

determinar la relación entre el auto cuidado y apoyo familiar, a pacientes con tuberculosis

pulmonar. Hospital regional de Lambayeque, 2018. Con una población de 50 pacientes

atendidos en el hospital regional de Lambayeque teniendo en cuenta los criterios de

inclusión, aplicando el instrumento la escala de Maslach Burnout Inventory Human con

validez por coeficiente alfa de Cronbach global = 0.662 ; al igual que los criterios de rigor

científico y éticos; evidenciándose como resultados: Al evaluar la correlación entre auto

cuidado y apoyo familiar en pacientes con tuberculosis pulmonar, se evidenció un

coeficiente r = 0.714, calificando a las variables con una correlación positiva moderada.

Conclusión Por lo que se afirma estadísticamente que el apoyo familiar interviene

directamente sobre la variable respuesta (auto cuidado del paciente).

Solis y Arias (2012) Auto cuidado en pacientes con Tuberculosis Pulmonar en el Área de

Neumología de la Maternidad Mariana de Jesús, de Mayo 2011 a ABRIL del 2012. El

presente proyecto está dirigido al grupo de paciente con tuberculosis que reciben atención

médica en la Maternidad Mariana de Jesús a través del cual queremos ayudar de formar

directa he indirecta a aplicar el auto cuidado y con ello prevenir esta grave enfermedad. La

15
tuberculosis pulmonar es uno de los problemas más grandes de la salud el cual ha

provocado grandes malestares e inconvenientes a la humanidad, su propagación ha ido

aumentando en forma alarmante a nivel mundial, debido a esto se han desarrollado varias

técnicas, estrategias y tratamientos para evitar que se siga aumentando.

Pese a los innumerables esfuerzos realizados para erradicar de una vez por todas esta

enfermedad, la tuberculosis pulmonar sigue latente dentro de los seres humanos y se sigue

expandiéndose en forma alarmante, es por ello que hemos desarrollado un proyecto basado

en el auto cuidado ya que creemos que el auto cuidado es un pilar fundamental para

prevenir esta enfermedad y siga aumentando el número de víctimas a causa de esta

enfermedad dentro de la sociedad Ecuatoriana. Para I que en este proyecto damos a conocer

lo que es la tuberculosis pulmonar, su y los auto cuidados que se pueden aplicar dentro del

área urbano marginal de la Ciudad de Guayaquil.

Espinoza (2019) Medidas de auto cuidado en personas afectadas por tuberculosis pulmonar

en centros de salud. Objetivo: determinar las medidas de auto cuidado que practican las

personas afectadas por tuberculosis pulmonar en dos Centros de Salud del distrito Santa

Anita. Material y métodos: estudio tipo cuantitativo, descriptivo, de corte transversal, la

población de estudio estuvo conformada por 50 pacientes con diagnóstico de tuberculosis

pulmonar que asisten a los Centros de Salud “Cooperativa Universal” y “Chancas de

Andahuaylas”, la técnica aplicada fue la entrevista y el instrumento un cuestionario, el cual

fue validado por juicio de expertos.

Resultados: del 100% de personas entrevistadas, el 54% presenta medidas de auto cuidado

inadecuadas y 46% medidas de auto cuidado adecuadas. Respecto a la dimensión medio

ambiente, 72% presenta medidas de auto cuidado adecuadas; en cuanto a estilos de vida, el

16
60% presenta medidas de auto cuidado inadecuadas y respecto al uso de servicios de salud,

50% presenta medidas de auto cuidado inadecuadas. Conclusiones: en su mayoría, las

personas afectadas con tuberculosis presentan medidas inadecuadas en su auto cuidado, en

la dimensión medio ambiente, la mayoría presenta medidas de auto cuidado adecuadas;

respecto a estilos de vida, la mayoría poseen medidas de auto cuidado inadecuadas debido

al déficit en medidas higiénicas; y respecto al uso de servicios de salud, la mitad presentan

medidas de auto cuidado inadecuadas, debido al incumplimiento del tratamiento.

2.1.2 Tuberculosis.

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa, considerada un problema de salud

pública en todo el mundo, lo que se evidencia en las altas tasas de morbilidad y mortalidad.

Un tercio de la población mundial está actual mente infectada y cada segundo se produce

en el mundo una nueva infección por el bacilo de la tuberculosis. Aliaga (2012)

En el año 2008, 9,4 millones de personas contrajeron la enfermedad, y 1,8 millones

fallecieron. En promedio, cada año en el mundo ocurren entre 8 y 9 millones de casos y son

causa de 2 a 3 millones de muertes anualmente. La Organización Mundial de Salud indica

que en el año 2009 en el Perú se registraron 17989 casos mientras que a nivel mundial los

casos ascienden a 2 654 410 habitantes. La tuberculosis sigue siendo un problema de salud

pública de importancia por la magnitud de los daños que se evidencian en la morbilidad y

mortalidad de la población. Aliaga (2012)

Silva (2004) explica que aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de

los pulmones, puede también afectar el sistema nervioso central, el sistema linfático,

17
circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, los huesos, articulaciones y aún la piel. La

tuberculosis es posiblemente la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo.

2.1.3 Etiología de la Tuberculosis.

Entre las múltiples especies que presentan el bacilo de la tuberculosis las más importantes

son la humana, la bovina y la aviaria. Sólo las 2 primeras son patógenas para el hombre.

Existen otras 3 especies estrechamente relacionadas con M. tuberculosis (M. ulcerans, M.

microti y M. africanum) que no suelen causar enfermedad en el hombre. El mycobacterium

avium y Mycobacterium intracellulare no son virulentas en huéspedes sanos, pero pueden

producir infecciones diseminadas en el 15 al 24 % de los pacientes con SIDA. Murillo

(2018)

2.1.4 Etiopatogenia Las micobacterias son bacilos ácido-alcohol resistentes no formadores

de esporas y no capsulados. Son aerobios estrictos y no crecen en ausencia de oxígeno. De

crecimiento lento, requieren largos períodos de incubación (10-20 días a 37 ºC de

temperatura). Son resistentes a la desecación y a la desinfección con productos químicos,

probablemente por su alto contenido en lípidos. Sensibles al calor húmedo, se destruyen por

pasteurización. Murillo (2018)

La infección por el M. tuberculosis se produce generalmente por inhalación de gotitas en

suspensión que contienen partículas infecciosas producidas por el enfermo al toser,

estornudar o hablar. Generalmente se requieren exposiciones prolongadas a la fuente de

contagio para producir la infección, y una vez inhalados las bacterias llegan a los espacios

alveolares donde son fagocitadas por macrófagos alveolares que se multiplican formando

una o varias zonas de neumonitis.

18
Los macrófagos infectados se diseminan hacia los ganglios del resto del organismo, epífisis

de huesos largos, cuerpos vertebrales, áreas meníngeas y, sobretodo, a las áreas posteriores

de los pulmones. Tras la infección y durante las primeras semanas, el sujeto no posee

defensas contra la infección tuberculosa, por lo que la multiplicación bacteriana continúa

sin impedimento hasta que se desarrolla la hipersensibilidad del tejido y la inmunidad

mediada por células. El riesgo de padecer tuberculosis es variable, dependiendo de la

presencia de determinados factores de riesgo. Globalmente, un 10% de las personas

infectadas desarrollarán tuberculosis activa a lo largo de su vida, siendo los dos primeros

años siguientes a la infección los de mayor riesgo. Murillo (2018)

2.1.5 Etapas de la Tuberculosis

La tuberculosis puede ocurrir en 3 etapas: Infección primaria, Infección latente, Infección

activa. En un principio, el bacilo M. tuberculosis causa una infección primaria que no

suele producir una enfermedad aguda. La mayoría (alrededor del 95%) de las infecciones

primarias no produce síntomas y al finalizar ingresa en una fase latente. Un porcentaje

variable de las infecciones latentes se reactiva con signos y síntomas de la enfermedad.

Organización Mundial de la Salud: Hojas de Hechos de Tuberculosis (2017)

La infección no suele transmitirse durante el estadio primario y no contagia en la fase

latente.

Infección primaria: requiere la inhalación de partículas bastante pequeñas para que

atraviesen las defensas respiratorias altas y se depositen en las regiones profundas de los

pulmones, en general en los espacios aéreos su pleurales de los lóbulos medio o inferior.

Las gotas más grandes tienden a alojarse en las vías aéreas más proximales y no producen

19
infección. La enfermedad suele originarse en un solo núcleo de gotas, que transporta unos

pocos microorganismos. Tal vez un solo microorganismo pueda ser suficiente para causar

la infección en personas susceptibles, pero las personas menos susceptibles pueden

requerir la exposición repetida para desarrollar la infección. Para iniciar la infección, los

macrófagos alveolares deben ingerir a los bacilos M. tuberculosis. Los bacilos no

destruidos por los macrófagos se replican dentro de ellos y, por último, matan a los

macrófagos que los hospedan (con la cooperación de los linfocitos CD8); las células

inflamatorias son atraídas al área, donde causan una neumonitis localizada que coalesce

para formar los tubérculos característicos en el examen histológico.

 Infección Latente: ocurre después de la mayoría de las infecciones primarias. En

aproximadamente el 95% de los casos, tras alrededor de 3 semanas de crecimiento

ilimitado, el sistema inmunitario inhibe la replicación bacilar, generalmente antes de

que aparezcan signos o síntomas. Los focos de bacilos en los pulmones u otros sitios

se transforman en granulomas de células epitelioides, que pueden tener centros

caseosos y necróticos.

Los bacilos tuberculosos pueden sobrevivir en este material por años, y el balance

entre la resistencia del huésped y la virulencia del microorganismo determina la

posibilidad de que la infección resuelva sin tratamiento, permanezca latente o se

active.

Los focos infecciosos pueden dejar cicatrices fibronodulares en los ápices de uno o

ambos pulmones (focos de Simon, que generalmente se generan como resultado de la

llegada por vía hematógena desde otro sitio de infección) o pequeñas zonas de

consolidación (focos de Ghon).

20
 Un foco de Ghon con afectación ganglionar es un complejo de Ghon que, si se

calcifica, se llama complejo de Ranke. La prueba de la tuberculina y los ensayos de

liberación de interferón gamma en sangre (IGRA) se positivizan durante la fase

latente de la infección. Los sitios de infección latente son procesos dinámicos, no del

todo inactivos como se creía antes.

 Enfermedad activa: Las personas sanas que están infectadas por la tuberculosis

tienen un riesgo del 5 al 10% de desarrollar la enfermedad activa durante su vida,

aunque el porcentaje varía de manera significativa según la edad y otros factores de

riesgo. En el 50 al 80% de las personas con enfermedad activa, la tuberculosis se

reactiva dentro de los primeros 2 años, pero ésta puede manifestarse también varias

décadas más tarde.

Cualquier órgano sembrado por la infección primaria puede alojar un foco de

reactivación, aunque se identifican con mayor frecuencia en los vértices pulmonares,

lo que puede deberse a las condiciones más favorables, como la tensión elevada de

oxígeno. Los focos de Ghon y los ganglios linfáticos hiliares comprometidos tienen

menos probabilidades de reactivarse.

Las patologías que deterioran la inmunidad celular (que es esencial para la defensa

contra la tuberculosis) facilitan significativamente la reactivación. Por lo tanto, los

pacientes coinfectados por el HIV que no reciben la TAR apropiada tienen un riesgo

del 10% anual de desarrollar la enfermedad activa

2.1.6 Síntomas de la Tuberculosis

En algunos casos la tuberculosis suele ser crónica y los síntomas de esta enfermedad son

muy diversos, aunque pueden tardar en aparecer entre meses y años. Algunos de los

21
síntomas son: Cansancio muscular. Pérdida tanto de apetito como de peso. Tos intensa

con sangre o esputo. Fiebre, diarrea. Dolor torácico. Rodríguez (2016)

2.1.7 Tratamiento para la Tuberculosis.

El tratamiento se realiza con 4 antibióticos durante varios meses. Bajo tratamiento, los

síntomas suelen mejoran en 2 a 3 semanas y la persona puede curarse entre los 6 y 12

meses. El pronóstico es excelente si la tuberculosis pulmonar se diagnostica a tiempo y el

tratamiento se inicia rápidamente. Si la persona tiene alguna enfermedad del sistema

inmunológico, debe tratarse también esa enfermedad. Si no reciben el tratamiento

adecuado, hasta dos terceras partes de las personas con tuberculosis mueren.

2.1.8 Prevención de la Tuberculosis

La vacuna BCG sirve para prevenir las formas graves de tuberculosis (meningitis

tubérculos o tuberculosis diseminada). Esta vacuna es obligatoria en el  Calendario

Vacunatorio. Todos los recién nacidos deben recibirla. También se deben controlar todos

los contactos que tiene la persona con tuberculosis

2.1.9 Auto cuidado

Para el profesional de la salud, el auto cuidado es un reto, pues está llamado a promoverlo.

Estimular el auto cuidado en los pacientes requiere un enfoque humanista, por lo tanto, es

necesario partir del concepto de persona como ser integral, y del concepto de salud como

“el resultado de los cuidados que uno se dispensa a sí mismo y a los demás; de la capacidad

de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno

vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.

Colliere define el auto cuidado como el acto de mantener la vida asegurando la satisfacción

de un conjunto de necesidades indispensables que crean hábitos de vida propios de cada

22
grupo o persona, cuidar es un acto individual que cada persona se da a sí mismo cuando

adquiere autonomía, también es un acto de reciprocidad que tiende a brindarse a cualquier

persona que temporal o definitivamente no está en capacidad de asumir sus necesidades

vitales y requiere de ayuda.

Forbes (2009) plantea que el auto cuidado comprende todas las acciones y decisiones que

toma una persona para prevenir y tratar su enfermedad, todas las actividades individuales

dirigidas a mantener y mejorar la salud, y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de

apoyo formales de salud como los informales en tal sentido, los integrantes del equipo de

salud, en razón de su preparación y responsabilidad profesional, están llamados a

convertirse en agentes facilitadores de ese proceso. Existen muchas teorías que explican el

auto cuidado, dentro de las principales y de vital importancia para el desarrollo del presente

estudio ha sido la Teoría de Dorotea Orem, la cual permite un abordaje integral, del

individuo en función de los cuidados básicos como centro de ayuda a mejorar su calidad de

vida.

Las medidas que son parte del auto cuidados de pacientes con tuberculosis son higiene

personal adecuada, siempre usar un pañuelo para toser, usar utensilios personales,

alimentación adecuada, el apoyo familiar es esencial para las medidas de auto cuidado.

2.1.10 Teoría de auto cuidado de Dorothea Orem

Para Orem la enfermería orienta sus acciones directamente al auto cuidado expresando que

“el auto cuidado es indispensable porque cuando se ausenta el auto cuidado la enfermedad

y la muerte se puede producir” ; el auto cuidado entonces es un acto propio del individuo

que sigue un patrón, una secuencia y cuando se lleva a cabo eficazmente, contribuye en

forma específica a la integridad estructural, al funcionamiento y al desarrollo del ser

23
humano. El concepto de auto cuidado se explica, como una contribución constante del

individuo a su propia existencia: “como un conjunto de acciones intencionadas que realiza

o realizaría la persona para controlar los factores (internos o externos) que puedan

comprometer su vida y su desarrollo posterior, es una conducta que realiza o debería

realizar la persona para sí misma”.

Según Orem, el auto cuidado no es innato, se debe aprender y se debe desarrollar de manera

deliberada y continua, y dependen de las costumbres, creencias y prácticas habituales del

grupo social al cual el individuo pertenece. por lo tanto requiere que se enseñen; esta

actividad de enseñanza constituye una responsabilidad de todo profesional de la salud, uno

de ellos el enfermero, donde la educación juega un papel importante, en la medida que

permite a las personas hacer frente a los problemas de salud.

El auto cuidado es una función inherente al ser humano e indispensable para la vida de

todos los seres vivos con quienes interactúa; resulta del crecimiento de la persona en el

diario vivir, en cada experiencia como cuidador de sí mismo y de quienes hacen parte de su

entorno. Debido a su gran potencial para influir de manera positiva sobre la forma de vivir

de las personas, el auto cuidado se constituye en una estrategia importante para la

protección de la salud y la prevención de la enfermedad. Estos conceptos fueron propuestos

en la Primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud en Ottawa en 1986.

Considerando que Orem define al ser humano como un todo desde una visión holística en

el que cada persona es una combinación única de factores físicos, cognitivos, emocionales

y espirituales, en interrelación estrecha con su entorno cambiante y concede mucha

importancia a la adaptación de este ser humano al mundo en el que vive; de ahí que existen

varios tipos de auto cuidado.

24
2.1.11 Teoría de Autocuidado de Herderson.

El Modelo de Virginia Henderson citado por Hernández (2016) plantea que dicha teoría se

encuentra entre aquellos modelos que parten de la teoría de las necesidades humanas para la

vida y la salud como núcleo central para la actuación enfermera. De acuerdo con este

modelo, la persona es un ser integral, con componentes biológicos, psicológicos,

socioculturales y espirituales que interactúan entre sí y tienden al máximo desarrollo de su

potencial. V. Henderson considera que el papel fundamental de enfermería es ayudar al

individuo, sano o enfermo, a conservar o recuperar su salud (o bien asistirlo en los últimos

momentos de su vida) para cumplir aquellas necesidades que realizaría por sí mismo si

tuviera la fuerza, voluntad o los conocimientos necesarios. De este modo enfermería

favorecerá la recuperación de la independencia de la persona de la manera más rápida

posible. Hernández (2016)

El máximo principio de Virginia Henderson para aplicar su modelo teórico a la práctica

consiste en que la enfermería debe ser capaz de fomentar la actividad del paciente para que

éste adquiera su independencia. El objetivo del modelo de Virginia Henderson es que el

paciente sea independiente lo antes posible. Para Henderson la/el enfermera/o es aquel que

asiste a los pacientes en las actividades básicas de la vida diaria para mantener la salud,

recuperarse de la enfermedad o acompañar a la muerte en paz. Para que el individuo pueda

desarrollar su independencia, con ayuda del trabajo de enfermería, es necesario tener en

cuenta el conjunto de todas las influencias externas que afectan a la vida y desarrollo de una

persona. Hernández (2016)

Respecto al modelo de Virginia Henderson se han descrito cuatro conceptos en relación con
su paradigma:

25
- Salud: La salud es básica para el funcionamiento del ser humano. El objetivo es que los
individuos recuperen la salud o la mantengan, si tienen la voluntad, fuerza y conocimientos
necesarios. Se considera salud la habilidad del paciente para realizar sin ayuda las 14
necesidades básicas. Henderson equipara salud con independencia.

Persona: Es aquel individuo que necesita ayuda para alcanzar salud e independencia o una
muerte en paz. La persona es una unidad corporal y mental que está constituida por
componentes biológicos, psicológicos, sociales y espirituales. 5

Entorno: Para Henderson un individuo sano es capaz de controlar su entorno, pero la

enfermedad puede influir en esta capacidad. El entorno incluye la relación del individuo
con la familia. También incluye la responsabilidad de la comunidad de proveer cuidados.

Enfermera (cuidados o rol profesional): La función de enfermería es ayudar al individuo,

sano o enfermo, a realizar aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su
recuperación (o a una muerte en paz) actividades que podría realizar sin ayuda si tuviera la
fuerza, la voluntad o el conocimiento necesario, y hacerlo de tal forma que se le ayude a
conseguir la independencia lo más rápido posible.

2.1.12 Programa de Tuberculosis de República Dominicana

De acuerdo al Ministerio de Salud Pública, el Vice ministerio de Salud de República

Dominicana, emana el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, el cual es

financiado por Fondo Mundial de lucha contra VIH/sida, la tuberculosis y la Malaria; en

este sentido es un programa que tiene una cobertura para la “sostenibilidad de los éxitos

DOTS de República Dominicana a través de la implementación de la estrategia alto a la

tuberculosis”

La misión del PNCT: El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis es una

dependencia del Ministerio de Salud Pública, responsable de conducir estratégicamente la

Respuesta Nacional a la Tuberculosis, en el ejercicio de las funciones de rectoría y salud

26
colectiva, en el contexto del proceso de reforma del Sistema Nacional de Salud, para la

reducción de la Tuberculosis en la República Dominicana.

De igual manera la Visión del PNCT: Al 2015, en la República Dominicana, la Respuesta

Nacional a la Tuberculosis conducida estratégicamente por el PNCT, mediante la estrategia

Alto a la TB, y con la participación social y comunitaria, ha disminuido la Tuberculosis en

la población, con énfasis en los grupos vulnerables, a través de las redes programáticas y de

servicios del Sistema Nacional de Salud.

La presente propuesta se enmarca en los lineamientos de la estrategia “Alto a la TB” de la

Alianza “Alto a la TB” y la OMS, y en el avance que ha tenido el país en los últimos 6 años

en el control de la TB, el cual ha sido liderado por la Secretaría de Estado de Salud Pública

y Asistencia Social (SESPAS), con apoyo de la cooperación internacional (USAID-OPS,

FM-PROFAMILIA), creando condiciones básicas en lo normativo, técnico, administrativo

y la disponibilidad de medicamentos e insumos de laboratorio, que pueden permitir

alcanzar el control de la tuberculosis en el mediano plazo, pero aun así se precisa de

mayores esfuerzos para asegurar el alcance del control de la enfermedad.

Está diseñada para fortalecer El Sistema Nacional de Salud en áreas críticas como:

capacidad de gestión del Programa Nacional de control de la Tuberculosis (PNCT), gestión

de recursos humanos, calidad de atención, sistema de información, sistema de referencia y

contra referencia, gestión de medicamentos, coordinación intersectorial público-público y

público-privado, involucramiento de la comunidad y creación y desarrollo de redes de

solidaridad comunitaria, así como proyectos de investigación operativos y analíticos en

27
salud. En la misma se aprovecha la disponibilidad de recursos de cooperación externa para

fortalecer los logros actuales del programa.

Los Objetivos y Propósitos

Propósito y Objetivos: El objetivo final es la reducción de la carga de la enfermedad, que

beneficie de manera directa a los grupos más pobres y vulnerables, estimándose 1.8

millones y de manera indirecta a todos los sectores que conforman la sociedad dominicana,

para disminuir la morbilidad y mortalidad por tuberculosis, meta de este componente. Los

siguientes objetivos específicos se desarrollarán asumiendo la misma línea de la estrategia

“Alto a la TB”:

Objetivo No. 1: Proseguir la expansión y fortalecimiento de un DOTS con calidad: Se

ejecutarán actividades para el desarrollo institucional tendentes a lograr coordinación entre

instituciones, mejora de la gestión y vigilancia a nivel nacional, provincial y local. Así

como acciones para lograr el suministro oportuno de medicamentos y de resultados de

baciloscopías y cultivos con calidad. Se contará con la participación de las principales

instituciones del Sistema Nacional de Salud: SESPAS (ente rector y principal proveedor de

servicios), Fuerzas Armadas, Policía Nacional, Universidades, ONG y otras. En la segunda

parte del proyecto persigue “Continuar y expandir la respuesta nacional a la Tuberculosis

en la República Dominicana centrada en la atención al paciente con TB, incorporando las

Unidades de Atención Primaria en Salud” (DMR-309-G07-T).

El proyecto fue elaborado tomando en cuenta dos elementos principales que han servido

como enfoque general de la misma: a) El alineamiento con el proceso de reorganización

28
institucional del SESPAS en el marco de la reforma del sector y b) Una orientación de la

respuesta programática enfocada en el paciente como usuario o beneficiario final.

Propósito y Objetivos: El propósito general de la propuesta es “contribuir a disminuir la

morbilidad y mortalidad debida a tuberculosis mediante la continuidad y ampliación de las

acciones iniciadas en la propuesta que expiró (Ronda III) en 22 provincias de intervención

y en poblaciones vulnerables” que fue ejecutado durante los años 2004-2009.

10 Objetivo No. 1: Mantener las acciones de extensión y consolidación de la estrategia

DOTS TAES en 22 provincias y grupos vulnerables, en el marco del proceso de

reorganización institucional. Con las APS “Gestión y Supervisión”, “Mejora del

Diagnóstico”, “Tratamiento y Apoyo al Paciente”, “TB MDR”, “Control de Infecciones”,

“Monitoreo y Evaluación” e “Investigación orientada a fortalecer el control de la TB”.

Objetivo No. 2: Contribuir a la mejora de la capacidad resolutiva y la respuesta al paciente

y la comunidad mediante la continuidad de acciones de mejoramiento de las capacidades

gerenciales y técnicas del personal de salud que interviene en el control de la tuberculosis.

La APS es “Desarrollo del RRHH”.

Objetivo No. 3: Fortalecer la respuesta a la TB en todos los niveles a través del

fortalecimiento del Sistema de Salud. La APS es “Fortalecimiento transversal del Sistema

de Salud”.

En la tercera fase incluye “Mejora de la Detección, Diagnóstico y tratamiento de la

Coinfeccion TB/VIH en los Servicios de Salud Metropolitano, Norcentral y Este” (DMR-

202-G01-H-00 fase IV)” En esta oportunidad se continuo la intervenciones en las regiones

0 y II, incluyendo la región V de salud, por ser estas las provincias de mayor prevalencia de

29
TB/VIH; con estos recursos podremos hacer las intervenciones que están previstas en el

Plan de acción y su correspondiente impacto en las regiones y provincias mencionadas.

Principios y Valores éticos del PNCT:

Con el propósito de guiarse por los valores éticos universalmente reconocidos y de probada

efectividad en las intervenciones sanitarias, incorpora los siguientes principios:

1. Principio de autonomía

2. Principio de confidencialidad

3. Principio de no discriminación

4. Principio del derecho a la salud

5. Principio de solidaridad

Adicionalmente, las acciones del PNCT se sustentan en los siguientes valores:

Calidad, Calidez, Equidad, Profesionalidad, Vocación de servicio, Respeto a la dignidad

humana

2.2 Marco Conceptual

Abandono al tratamiento: Es la interrupción del tratamiento contra la Tuberculosis

durante 30 días o más. Jachero y Narea (2018).

Abandono Recuperado: Paciente que habiendo interrumpido el tratamiento durante uno o

más meses, inicia nuevamente un tratamiento antituberculoso y recibe medicamentos

empezando con a la primera dosis. Jachero y Narea (2018).

30
Agente Causal: La tuberculosis es una enfermedad producida por el Mycobacterium

tuberculosis, bacilo del género Mycobacterium, formando el denominado Complejo M.

Tuberculosis junto con el M. bovis, el M. africanum y el M. microti. Cualquiera de ellos

puede producir la enfermedad aunque en nuestro medio el más frecuente, con gran

diferencia, es la enfermedad producida por el M. tuberculosis. Siendo un microorganismo

muy resistente al frío, a la congelación y a la desecación y muy sensible al calor, la luz

solar y la luz ultravioleta, tiene ciertas características especiales en su desarrollo que le

confieren grandes diferencias con las bacterias convencionales. Bermejo, Clavera, De la

Rosa y Marin (2007)

Auto cuidado: Acto de mantener la vida asegurando la satisfacción de un conjunto de

necesidades indispensables que crean hábitos de vida propios de cada grupo o persona,

cuidar es un acto individual que cada persona se da a sí mismo cuando adquiere autonomía,

también es un acto de reciprocidad que tiende a brindarse a cualquier persona que temporal

o definitivamente no está en capacidad de asumir sus necesidades vitales y requiere de

ayuda. Jachero y Narea(2018).

Baciloscopia: es una prueba de tipo diagnóstico que se realiza para detectar la presencia de

bacilos en una muestra biológica mediante visualización en microscopio. Este análisis

permite encontrar actividad de bacilos ácido alcohol resistentes como el que produce la

enfermedad de la tuberculosis, llamado Myctobacterium tuberculosis. Para lograr su

detección se utiliza una técnica especial de tinción conocida como Ziehl-Neelsen. Sanchez

(2012)

31
Bacterias resistentes: las bacterias que no pueden ser destruidas con un medicamento

específico. Centro para el Control y prevención de Enfermedades (2012)

Contacto: persona que ha pasado tiempo con alguien que tiene tuberculosis en su etapa

infecciosa. Centro para el Control y prevención de Enfermedades (2012)

Cultivo: prueba para determinar si hay bacterias de la tuberculosis en las flemas o en otros

líquidos corporales. Esta prueba puede tardar entre 2 y 4 semanas, en la mayoría de los

laboratorios. Centro para el Control y prevención de Enfermedades (2012)

Esputo: la flema proveniente del interior de los pulmones que se expulsa al toser. El esputo

se examina para detectar la presencia de bacterias de la tuberculosis mediante un frotis; una

parte del esputo también se puede usar para hacer un cultivo. Centro para el Control y

prevención de Enfermedades (2012)

Fracaso: Paciente con esquema acortado o de retratamiento que mantiene baciloscopias

positivas o que a partir del 4to mes de retratamiento vuelve a tener bacilos positivos, no hay

fracaso sin cultivo positivo. Jachero y Narea (2018).

Frotis: una prueba para determinar si hay bacterias de tuberculosis en las flemas. Para

realizar esta prueba, el personal del laboratorio unta la flema en un portaobjetos de vidrio,

tiñe la muestra con un colorante especial y analiza si hay bacterias de tuberculosis en el

portaobjetos. Por lo general, los resultados de esta prueba tardan un día. Centro para el

Control y prevención de Enfermedades (2012)

32
Mycobacterium tuberculosis: bacterias que causan la infección de tuberculosis latente y

la enfermedad de tuberculosis activa. Centro para el Control y prevención de Enfermedades

(2012)

Tuberculina un líquido que se inyecta debajo de la piel en la parte inferior del brazo

durante la prueba cutánea de la tuberculosis. Si usted tiene la infección de tuberculosis

latente, es probable que presente una reacción positiva a la tuberculina. Centro para el

Control y prevención de Enfermedades (2012)

Tuberculosis extra pulmonar: La TBC que aparece fuera de los pulmones suele ser

resultado de la diseminación hematógena de la infección. A veces, se extiende directamente

de un órgano adyacente. Los síntomas varían según su localización, pero en general

incluyen fiebre, malestar general y pérdida de peso. Los enfermos con TB y SIDA

severamente inmune deprimidos pueden presentar localizaciones extra pulmonares hasta en

un 60% de los casos. Sánchez (2012)

Tuberculosis latente: paciente asintomático con prueba de la tuberculina positiva,

expuesto a tuberculosis activa. Sánchez (2012)

Tuberculosis miliar: forma grave de tuberculosis que puede afectar varios órganos o

sistemas, también llamada tuberculosis diseminada, generalmente de evolución fatal si no

se trata en forma oportuna. Sánchez (2012)

Tuberculosis pulmonar: enfermedad infecto-contagiosa producida por micobacterias del

complejo Mycobacterium tuberculosis (M. hominis, M, bovis, M. africanum), que afecta el

33
parénquima pulmonar con alto grado de contagiosidad, pero que sin embargo, es prevenible

y curable. Sánchez (2012)

Tuberculosis: es un grave problema de salud pública a nivel nacional y mundial, sin

embargo, la infección es curable y prevenible; es producida por el Mycobacterium

Tuberculosis, que afecta principalmente al tejido pulmonar; se transmite cuando el enfermo

expulsa los bacilos con la tos, el estornudo o al escupir. Afecta frecuentemente a los

pulmones con síntomas como: tos, fiebre, dolor torácico, diaforesis nocturna y pérdida de

peso que pueden ser leves hasta severa en los pacientes que tratan en buscar atención

médica dando lugar a la transmisión, y con ello a la difusión de la enfermedad. Jachero y

Narea (2018).

Vacuna BCG: una vacuna contra la tuberculosis que lleva las iníciales de los científicos

franceses que la desarrollaron, Calmette y Guérin. La vacuna BCG no es de uso frecuente,

sin embargo, en los países donde la tuberculosis es común, a menudo se les administra a los

bebés y niños pequeños. Centro para el Control y prevención de Enfermedades (2012)

2.3 Marco Contextual

2.3.1 Historia del Hospital Vinicio Calventi

Hospital Dr. Vinicio Calventi es un hospital general de tercer nivel de atención, localizado

en el sector Los Alcarrizos de Santo Domingo, República Dominicana. Los Alcarrizos tiene

una población de 526,465 habitantes y el hospital tiene un área de influencia de un millón

de habitantes. La construcción del Hospital data de diez o un poco más de años previos a su

inauguración, por lo que se estima que su diseño estructural obedece a las necesidades y

34
conceptos de un hospital de los años 1980.Su nombre es en honor al destacado médico Dr.

José Vinicio Calventi Gaviño, Ginecólogo-Obstetra, y Maestro de la Medicina.

Dispone de 140 camas hábiles, unidad de hemodiálisis, laboratorio clínico, departamento de

imágenes, Odontología, Unidad de Cuidados Intensivos con capacidad para 7 camas y 35

consultorios para las diferentes especialidades tales como: Medicina Interna, Cardiología,

Endocrinología y Diabetología, Nefrología, Neumología, Neurología, Hematología,

Oftalmología, Urología, Cirugía General, Coloproctología, Cirugía Oncológica, Gineco-

Obstetricia, Ginecología Oncológica, Planificación Familiar, Pediatría, Perinatología,

Cardiología Pediátrica, Ortopedia y Traumatología, Salud Mental (Psiquiatría y Psicología),

Otorrinolaringología, Geriatría, Nutrición, Medicina Familiar, Odontología, Terapia Física

y Rehabilitación, Dermatología, Cirugía Maxilofacial, Neurocirugía, Servicio de Atención

Integral, Gastroenterología y otras.

El Hospital General Doctor Vinicio Calventi, fue inaugurado el 15 de julio del 2007, siendo

su primer director el Dr. José Alfredo Español Yapor, desde el día de su inauguración hasta

el año 2011. Sustituido por la Dra. Juana Peña Rivera, quien permanece en el cargo hasta

octubre 2012. Relevada por el Dr. José Alberto Díaz Paulino, el cual estuvo desempeñando

dicha función hasta octubre 2014. Cuando es sustituido por Dr. Marcelo Antonio Puello

Vales. Este a su vez fue sustituido por el Dr. José Alfredo Español Yapor en enero del

2017. El cual fue relevado por el actual Director, el Dr. Orlando Vargas Almonte, 14 de

mayo de 2018; este sale de la Institución el siete (07) de enero del 2020. Siendo

intervenido por la dirección del Servicio Nacional de Salud (SNS), en la persona de su

director Lic. Chanel Rosa Chupany; asumiendo el día veintinueve (29) de abril del 2020 el

Dr. Pedro Guillermo Rojas Acevedo, quien asume la dirección general. siendo sustituido

35
por el Dr. Jose Pichardo el 7 de octubre del 2020. Cual fue sustituido por el director del

hospital general Vinicio Calventi, doctor José Alfredo Alfaro Pla, con el interés de mejorar

los servicios de salud que brindan a los usuarios.

2.3.2 Misión

“Somos una institución comprometida a brindar servicios médicos y académicos con los

más altos estándares de calidad, para mejorar la condición de salud de nuestros usuarios,

contando con personal competente, procesos efectivos e innovadores, y tecnología

avanzada.”

2.3.3 Visión

Ser una institución líder en la prestación de servicios médicos y académicos de excelencia,

que contribuye al desarrollo del sistema de salud dominicano, y constituye la primera

elección de sus usuarios.

2.3.4 Valores

Humanización: Consideramos a nuestros usuarios como la razón de ser y el motivo de

existencia del hospital. Nos comprometemos a brindarles un trato cálido, sensible y

empático.

Excelencia y Calidad: Ofrecemos toda nuestra atención a cumplir los más altos estándares

de desempeño, en procura de satisfacer las necesidades y expectativas de nuestros usuarios.

Innovación: Procuramos dispones de las mejores prácticas en los servicios de salud,

mediante la competencia de nuestro personal, la efectividad y mejora permanente de

nuestros procesos, y el uso de tecnologías avanzadas y pertinentes.

36
Transparencia: Actuamos con absoluta apertura, brindando al público y a la ciudadanía en

general todas las informaciones que avalen nuestras actividades administrativas.

Profesionalidad: Priorizamos guiar y mantener todas nuestras actividades con la

conciencia y apego al rigor de la ciencia médica. Nos apoyamos en protocolos y guías

reconocidas pertinentes, para el tratamiento responsable y ético de cada caso.

Integridad: Desarrollamos nuestras actividades con apego a valores éticos y familiares,

respetando la dignidad y el decoro de nuestros usuarios.

2.3.5 Filosofía Institucional

Como ya todos bien sabemos la tuberculosis es una enfermedad la cual se puede transmitir

con facilidad al estar expuesto a un enfermo con tuberculosis sin tratamiento y que no tenga

un auto cuidado es decir que no evite la transmisión hacia personas que no portan dicha

enfermedad Por eso yo considero necesario que los pacientes con tuberculosis seles oriente

y se les instruya sobre el mantener un auto cuidado en los momentos que se expongan a

personas que no tienen esta enfermedad por ejemplo uno de estos casos puede ser el hecho

de cuando se dirigen a la consulta ya que están expuestos a una gran cantidad de personas

que no tienen esta enfermedad y a su vez si no mantienen un auto cuidado pueden exponer

a las demás personas a contraer la enfermedad con mucha facilidad, El auto cuidado es una

habilidad Pero también es una responsabilidad de la cual no todo el mundo puede estar

capacitado o apto para asumir o aceptar, Pero al final de cuentas con una buena

capacitación es posible.

37
CАPÍTULО 3

АSPЕCTОS MЕTОDОLÓGICОS
3.1. Diseño del Estudio

El estudio es no experimental ya que estudiaran las variables en un contexto natural y no se

hizo manipulación de las mismas. Por otro lado, trata de un estudio de corte transversal, ya

que la resolución de los datos se realizara en un tiempo único.

3.2. Tipo de Estudio

Descriptivo: Se resaltaran las principales características de las medidas de autocuidado que

promueve el personal de salud a los pacientes que asisten al programa de TB.

3.3. Población y Muestra

La Población está constituida por XX enfermeras y un promedio de XX pacientes, se

tomarán las XX enfermeras y XX pacientes que asisten al hospital Doctor Vinicio Calveti,

Santo Domingo oeste, en el período Enero a Marzo 2023.

Criterios de Inclusión y exclusión

Como criterio de inclusión, participo el personal de enfermería activo, presente que esté

dispuesto a participar en la investigación. Y los pacientes que aceptara su participación

Criterio de Exclusión: se encontraba un personal de enfermería, licencia, vacaciones,

permiso y que no quiera ser parte del estudio.

3.4 Métodos de Investigación

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Inductivo: Por medio de este método, se verifica por separado las principales

características y orientaciones brindadas por el personal de enfermería a los pacientes, para

a partir de esto determinar la calidad de servicio.

Análisis: Se aplica al objeto de estudio, para su respetivo análisis de los resultados.

Síntesis: Los datos fueron reunidos de forma racional acerca del conocimiento los

pacientes para luego unirlos en una nueva totalidad e identificar si los conocimientos van

acordes con las prácticas que realizan.

3.5 Fuentes de Investigación y Técnicas de Información

Fuentes primarias: personal de Enfermaría, pacientes que asistieron al programa

Fuentes secundarias: Libros, periódicos, Enciclopedias, diccionarios y sitios Web para

formular el marco teórico basado en los objetivos específicos.

Técnicas de Información:

Encuesta: Se aplicara encuesta al personal de enfermería, así como a los pacientes para

conocer las medidas de auto cuidado de los mismos.

3.6 Tratamiento de los Datos

Una vez obtenidos los datosserán tabulados, utilizando el método de tabulación tradicional

y el programa Office Excel. Los resultados se representarán en tabla y gráficos, analizados

tomando en cuenta los objetivos y marcos teóricos, para llegar a la discusión e

interpretación de las mismas y luego a la conclusión general

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