Escuela de Enfermería

Facultad de Ciencias de la Salud

PRECAUCIONES ESTANDAR Y ADICIONALES

Mejorar, prevenir y conservar la salud

ENF 500 PRIMER SEMESTRE 2024

AUTOR/ES: EQUIPO DOCENTE IH
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AL TÉRMINO DE ESTA PRESENTACIÓN UDS PODRÁN:

• Reconocer y diferenciar aspectos importantes de las precauciones estándar y

adicionales
• Reconocer y diferenciar las precauciones según tipo de aislamiento
• Analizar la importancia del lavado de manos clínico en la prevención de IAAS
• Reconocer y diferenciar aspectos importantes en la técnica de lavado de manos
clínico, quirúrgico e higienización de manos
• Conocer la forma de distribución y segregación de desechos intrahospitalario
(REAS)
• Reconocer la clasificación de residuos según categoría
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¿QUÉ SON LAS PRECAUCIONES ESTANDAR?

Son las medidas básicas para el control de

infecciones que se deben usar en la atención de
todo paciente independiente de si se trata o no
de pacientes infecciosos, sintomáticos, portadores
de agentes microbianos infecciosos o si no se sabe
si lo son y cuyo objetivo es interrumpir la cadena
de transmisión de microorganismos durante la
atención de salud que puedan estar presentes en
los pacientes, el personal clínico, equipos médicos
y/o superficies.
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¿QUE INVOLUCRA LAS PRECAUCIONES ESTANDAR?

Las Precauciones Estándares consisten en:

1. Higiene de manos
2. Elementos de Protección Personal (EPP):
Guantes de procedimientos Delantal
Mascarilla con y sin visor (aplicadas según
riesgo)
3. Medidas de precaución de lesiones por
material cortopunzante
4. Higiene Respiratoria
5. Manejo de Equipos, desechos y ropa de
pacientes
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El vehículo principal de transmisión de los patógenos es a través de las

manos. La Higiene de manos es la medida más sencilla y coste efectivo para
prevenir la diseminación de microorganismos. Por ello es la práctica
fundamental para la prevención de IAAS.

• Indicaciones: 5 Momentos

• Recomendaciones generales: -Uñas cortas

-No usar uñas artificiales
-Brazo descubierto hasta el codo
-Retire reloj y anillos

• Métodos de Higiene de manos:

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Las EPP (Elementos de protección personal) son el conjunto de elementos de

equipamiento, componente de las precauciones estándares, destinados a
proteger la piel y mucosas del operador (en este caso, personal de salud) en
forma de barreras y evitar que se ponga en contacto con los agentes
infecciosos o fluidos, fómites, superficies u otros componentes ambientales
donde pueden encontrarse los agentes.

Su uso debe basarse en la evaluación de riesgos y el grado del contacto

previsto con sangre y fluidos orgánicos, o agentes patógenos.
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TIPOS DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP)

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• Contempla la eliminación de los artículos cortopunzantes

inmediatamente después de usarlos en un recipiente
. impermeable resistente a las punciones y que se encuentre
próximo al sitio de uso

• Prácticas como trasladar agujas al sitio de desecho, recapsular

agujas y el contacto a ciegas durante la manipulación de hoja de
bisturí y material cortopunzante deben ser erradicadas

• Los contenedores de cortopunzantes no deben exceder ¾ de su

capacidad. Al ser eliminados debe ser cerrado, rotulado y
transportado a central de acopio para su manejo de acuerdo a
REAS.

• La toma de muestra de sangre debe realizarse en lo posible con

sistema al vacío, si esta se extrae a través un catéter venoso o
arterial usar el conector diseñado para el sistema al vacío.
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• Los trabajadores de salud, pacientes y familiares

deben :

1. Cubrir su boca y nariz con pañuelo desechable al

toser o estornudar, desechar el pañuelo y
posteriormente realizar higiene de manos.
2. Toser o estornudar en le pliegue del codo o antebrazo
3. Realizar higiene de manos después de cubrir la boca o
nariz o manipulación de pañuelos
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• Destinar equipo de uso exclusivo para los pacientes

con agentes infecciosos cuando ésta se conozca. De
no ser posible, limpiar y desinfectar los equipos
antes de reutilizarlos en otros pacientes utilizando
limpieza por arrastre y alcohol u otro desinfectante.

• Limpieza ambiental: limpiar regularmente las

superficies sucias o tocadas con frecuencia con los
procedimientos y productos de rutina.

• Platos/utensilios para comer: lavar con

procedimientos de rutina, agua y detergente.

• Ropa sucia y lavandería.

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 ¿QUÉ SON LAS PRECAUCIONES ADICIONALES ?
• Son medidas complementarias a las Precauciones Estándar

• Las Precauciones Adicionales se aplican solamente a aquellos

pacientes en los que existe una sospecha o confirmación de una
determinada infección, sobre todo si está en período infectante,
o colonización.

• Las medidas a incorporar serán diferentes según la vía de

transmisión que tenga la infección

• Se basan en opiniones de expertos, fundamentadas en el

mecanismo de transmisión, la puerta de entrada conocida, la
percepción de riesgo y la gravedad de la enfermedad, entre otras
consideraciones
 PRECAUCIONES O AISLAMIENTO DE CONTACTO
• Constituye la vía más
importante de transmisión de
las IAAS

• Es el mecanismo de
transmisión de los agentes
multirresistentes de la piel y
casi todos los patógenos
entéricos
 PRECAUCIONES O AISLAMIENTO POR GOTAS
• Es uno de los mecanismos de transmisión más importantes
de los virus respiratorios

• La propagación por gotas se refiere a la diseminación de

gotas relativamente grandes (5 a 100 micrómetro), de
corto alcance, que se producen desde el tracto respiratorio
del paciente infectante al estornudar, toser o hablar

• Son expulsadas a menos de 1 metro de la boca o nariz

Ejemplos: meningococo,
difteria y la mayoría de los
virus respiratorios como
Adenovirus, rinovirus,
coronavirus e influenza
 PRECAUCIONES RESPIRATORIAS, POR AEROSOLES O
AISLAMIENTO RESPIRATORIO
• Este tipo de transmisión se produce a través del aire y
consiste en la difusión de partículas de menos de 5µm
de diámetro, que pueden mantenerse en suspensión
Ejemplo: sarampión,
en el aire durante periodos prolongados y rubéola, TBC pulmonar,
desplazarse en distancias más largas que las gotitas, varicela, influenza y
cuando son empujadas por corrientes de aire herpes zoster diseminado.

• Pueden ser inhaladas e ingresar a los alvéolos de

individuos que han permanecido en la misma
habitación, aunque no necesariamente hayan tenido
contacto directo con el paciente infectado.
Ejemplos:
• Los núcleos de gotitas pueden ser generados
directamente por el paciente por tos o estornudo
(tuberculosis) o por procedimientos clínicos:
aspiración de vía aérea, kinesioterapia respiratoria,
nebulización
 OTROS TIPOS DE AISLAMIENTOS
AISLAMIENTO PROTECTOR
Otros ejemplos de uso
• Es un tipo de aislamiento cuyo objetivo es proteger y
• Paciente gran quemado
proporcionar un medioambiente seguro a aquellos. • VIH
pacientes susceptibles de padecer una infección • Trasplantados
debido a su inmunodepresión. La indicación de
aislamiento protector la establecerá el médico
responsable del paciente, en función de la patología y
la situación clínica de éste (al hemograma RAN 0)

• Por lo general
Ejemplos: se utiliza en pacientes
inmunodeprimidos (tumores sólidos -hematológicos)
y otros trastornos autoinmunes como por ejemplo
pacientes que reciben grandes dosis de
medicamentos inmunosupresuresores con
corticoides (Artritis reumatoide, Lupus, etc. )
 OTROS TIPOS DE AISLAMIENTOS
Ejemplo:
AISLAMIENTO EN COHORTE
• Brote por Enterococcus faecium
resistente a Vancomicina
• Es el conjunto de procedimientos que permite la • Clostridium difficile o ante otros
separación de pacientes infectados con una misma brotes epidémicos de determinados
patología o agente infeccioso, de los huéspedes . microorganismos.
susceptibles, durante el período de transmisibilidad de una
enfermedad en lugares y condiciones tales que permitan
cortar la cadena de transmisión de infecciones de acuerdo a
la vía de transmisión de los patógenos involucrados.

• Las medidas de control corresponden a la categoría de

aislamiento de acuerdo al tipo de agente etiológico
Ejemplos:
causante de la infección. Por este motivo puede existir:

- Aislamiento de vía aérea en cohorte,

- Aislamiento por gotitas en cohorte,
- Aislamiento por contacto en cohorte.
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LAVADO DE MANOS
Mejorar, prevenir y conservar la salud

AUTOR/ES: EQUIPO DOCENTE IH

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https://www.youtube.com/watch?v=aP6MvtsQ594
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¿HIGIENE DE MANOS … POR QUE ?

• Los microorganismos transitorios son patógenos

• Se eliminan fácilmente por arrastre
• La flora transitoria puede ser transmitida a través
de las manos si no es removida
• Los microorganismos transitorios pueden sobrevivir
por minutos y hasta horas en nuestras manos
• Algunos microrganismos residentes pueden ser
oportunistas
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LOS MICROORGANISMOS DE LAS MANOS

• FLORA RESIDENTE
Son organismos que viven y se multiplican en la piel , varían de una
persona a otra y tienen una baja virulencia por lo cual es poco probable que
causen infecciones.
Ej: Estafilococo coagulasa negativa, dipteroides

• FLORA TRANSITORIA
Organismos que se han adquirido recientemente por el contacto con otra
persona u objeto contaminado
En el contexto de atención en salud se adquieren a través del contacto con
pacientes o personal infectados o colonizados que sobreviven desde unos
minutos hasta varias horas o días .
Ej: E.coli, pseudomona aeruginosa, bacilos gram negativos, staphilococcus
aureus, serratia, klebsiella pneumoniae, enterococo, etc..
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La flora transitoria de las

manos se adquiere durante
el contacto con el paciente,
objetos utilizados en su
atención y con superficies
próximas a él .
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¿QUÉ SE LOGRA ENTONCES CON LA HIGIENE DE MANOS ?

• Eliminar la flora transitoria y disminuir la flora

residente
• Disminuir carga microbiana , a menor carga menor
riesgo de infección
• Evitar y/o disminuir la contaminación de
materiales, equipos y superficies
• Prevenir infecciones de los pacientes y personal ,
es decir prevenir INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCION DE SALUD (IAAS)
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CLASIFICACIÓN DEL LAVADO DE MANOS

1. Lavado de manos clínico 2. Lavado de manos quirúrgico 3. Higienización de manos con
alcohol Gel
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https://youtu.be/dXTOR60ICu8?si=ukmMduDsQ99wP6fG
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https://youtu.be/rHTl3mTqghI?si=fHFp-ZST_d36zwTB
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https://youtu.be/Bb8E6-iC65U?si=S7Ta_5M1WBdgWt7c
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Momentos del
lavado de manos
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MANEJO DE REAS
Mejorar, prevenir y conservar la salud

AUTOR/ES:
AUTOR/ES:EQUIPO
EQUIPODOCENTE IH EQUI IH
DAUTOR/ES:
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¿QUÉ SON LOS REAS?

Son sustancias, elementos u
objetos, que se generan en un
establecimiento asistencial en
los que se diagnostica, trata,
rehabilita o inmuniza a seres
humanos y que deben ser
eliminados. REAS: Residuos
generados en establecimientos
de salud.
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R.E.A.S DTO. N º 6 DE 2009 : CATEGORIAS

Art.3: Los residuos generados en establecimientos de
atención de salud, se clasifican en las siguientes
categorías según sus riesgos.

• Categoría 1: Residuos Peligrosos.

• Categoría 2: Residuos Radiactivos de Baja

Intensidad.

• Categoría 3: Residuos Especiales.

• Categoría 4: Residuos Sólidos Asimilables a

Domiciliarios.
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CATEGORIA 1

RESIDUOS PELIGROSOS
Residuo o mezcla de
residuos que presenta
riesgo para la salud pública
y/o efectos adversos al
medio ambiente, ya sea
directamente o debido a su
manejo actual o previsto
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CATEGORIA 2
RESIDUOS RADIACTIVOS DE
BAJA INTENSIDAD
Son aquellos que contienen o están
contaminados por sustancias radiactivas cuya
actividad específica, luego de su
almacenamiento, ha alcanzado un nivel
inferior a 74 becquereles por gramo o a dos
milésimas de microcurio por gramo. La
segregación, almacenamiento, transporte y
tratamiento de estos residuos debe realizarse
conforme a la normativa vigente y el presente
reglamento.
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CATEGORIA 3
RESIDUOS ESPECIALES
Son aquellos residuos de establecimientos de atención
de salud sospechosos de contener agentes patógenos en
concentraciones o cantidades suficientes para causar
enfermedad a un huésped susceptible.
En esta categoría se incluyen los siguientes:

1. Cultivos y muestras almacenadas

2. Residuos patológicos
3. Sangre y productos derivados
4. Cortopunzantes
5. Residuos de animales
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CATEGORIA 4
RESIDUOS SOLIDOS ASIMILABLES A
DOMICILIARIOS

Son residuos sólidos asimilables a domiciliarios

todos aquellos residuos generados en
establecimientos de atención en salud que, por
sus características físicas, químicas o
microbiológicas, pueden ser entregados a la
recolección municipal y dispuestos en un
relleno
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https://youtu.be/83-5gLZJOyk?si=9fDwFH2nxWwMd93Y
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BIBLIOGRAFIA
• Minsal.cl. [citado el 10 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/REAS.pdf

• Especificaciones técnicas para el equipo de protección personal frente a la

COVID-19 [Internet]. Who.int. World Health Organization; 13 de noviembre
de 2020 [citado el 18 de febrero de 2023]. Disponible en:
https://www.who.int/es/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-PPE_specifica
tions-2020.1

• La higiene de manos salva vidas [Internet]. Paho.org. [citado el 15 de

febrero de 2023]. Disponible en:
https://www.paho.org/es/noticias/17-11-2021-higiene-manos-salva-vidas
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