INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO

SAN FERNANDO DE PIURA

TESIS
FACTORES QUE INVOLUCRAN AL INCREMENTO DEL PORCENTAJE DE
CASOS DE PERSONAS CON TUBERCULOSIS EN EL CENTRO DE SALUD I-3
COMUNIDAD SALUDABLE
SULLANA 2023

PRESENTADO POR:

Monzón Rodríguez Éboli Dalina

Chuquibal Marín Mirena
Ruiz seminario Evelin
Urrunaga Garcés rosa

ASESOR:
LIC SOSA RISCO LUIS ALBERTO

CPEe: 1002670569
PIURA - PERU
 FALTA EL DE LA TESISTA Y EL DEL JURADO

INDICE
I. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN………………………………………pág 01
1.1 Planteamiento del problema………………………………………………… pág.02
1.2 Formulación del problema……………………………………………………pág.03
1.3 Objetivos de la investigación…………………………………………………pág.04
1.3.1 Objetivo general……………………………………………………………pág.05
1.3.2 Objetivos específicos………………………………………………………pág.06
1.5 Justificación de la investigación……………………………………………...pág.07
1.5.1 Teórica……………………………………………………………………...pág.08
1.5.2 Practica ……………………………………………………………...……pág.09
1.5.3 Metodológica ………………………………………………………………pág.10
1.5.4 Profesional …………………………………………………………………pág.11
1.5.5 Técnico……………………………………………………………………pág.12
1.5.6 Relevancia Social…………………………………………………………pág.13
II. MARCO TEÓRICO………………………………………………………. pág.14
2.1 Antecedentes de la investigación ……………………………………………pág.15
2.2 Bases teóricas…………………………………………………………………pág.16
2.3 Definición de términos básicos ………………………………………………pág.17
III. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN……………………………pág.18
3.1 Identificación de las variables de investigación………………………………pág.19
3.1.1 Definición conceptual………………………………………………………..pág.20
3.1.2 Definición operacional………………………………………………………pág.21
3.2 Tipo, nivel y diseño de la investigación………………………………………pág.22
3.2. Población y muestra……………………………………………………………pág.23
3.2.1. Población…………………………………………………………………… pág.24
3.2.2. Muestra…………………………………………………………… …………pág.25
3.3. Técnicas e instrumentos de recolección de datos………………………………pág.26
3.3.1. Técnicas……………………………………………………………………... pág.27
3.3.2. Instrumentos…………………………………………………………………pág.28
3.4. Proceso de prueba de hipótesis y análisis de datos……………………………pág.29
IV. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS………………………………………… pág.30
4.1. Cronograma de actividades……………………………………………………pág.31
4.2. Presupuesto y financiamiento……………………………………………………pág 32.
4.3. Responsables…………………………………………………………………… pág. 33
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………pág.34
ANEXOS……………………………………………………………………………- pág.35
1. Matriz de consistencia……………………………………………………………… pág.36
2. Matriz de Operacionalización de variables…………………………………………pág.37
3. Instrumentos de recolección de datos………………………………………………pág.38
 INTRODUCCIÓN

Según la organización mundial de la salud (OMS), La tuberculosis es una enfermedad infecciosa

causada por Mycobacterium tuberculosis, también es conocido como Bacilo de Koch una bacteria que
casi siempre afecta a los pulmones. Se transmite de persona a persona a través del aire.

Los síntomas más comunes de la tuberculosis son: Tos con flema persistente por dos semanas o más,
Fiebre, especialmente si se incrementa en las noches, Tos con expulsión de sangre (flema con sangre),
Pérdida de apetito y baja de peso.

Diagnostico; Examen de esputo o baciloscopia, Radiografía de tórax, Prueba cutánea de la tuberculina

o PPD

A nivel mundial, en 2021, se estimaron que 10.6 millones de personas enfermaron de tuberculosis, y
1.6 millones fallecieron por esta causa; de ellas, 187.000 tenían coinfección con el VIH.

En las Américas, en 2021, se estimaron 309.000 casos de tuberculosis y se notificaron 215.116 (70%).
Las muertes estimadas para la región fueron 32.000, de las cuales el 11% (9.000) correspondieron a la
coinfección por TB/VIH., Se diagnosticó 4.820 casos de TB-RR/MDR. De estos, el 95% inició
tratamiento.

En el Perú mediante Resolución Ministerial N°339-2023-MINSA, se aprobó la NTS N°200–

MINSA/DGIESP, Norma técnica para el cuidado integral de la persona afectada por tuberculosis,
familia y comunidad.

En este documento menciona importantes avances e innovaciones para la prevención y control de la

Tuberculosis, como la metodología molecular en el diagnóstico, el uso de nuevos medicamentos en
esquemas de tratamiento totalmente orales y acortados, el involucramiento de la comunidad en la
prevención, la detección y la administración de la terapia preventiva.

En el marco de la promoción de la investigación de tuberculosis en el Perú, se aprobó el Reglamento

de la Red Nacional de Investigación en Tuberculosis (RENAI-TB), orientado a regular la organización
y funcionamiento de esta instancia de participación colaborativa intersectorial y multisectorial.

Este reglamento establece sus objetivos y funciones, así como su conformación, criterios de
incorporación y exclusión de sus integrantes, responsabilidades, entre otras disposiciones. A través de
la RENAI-TB, se busca impulsar mecanismos de colaboración entre las instituciones públicas y
privadas que la conforman, con la finalidad de generar evidencias para un adecuado abordaje de la
prevención y control de la tuberculosis en el país. Además, promueve el desarrollo de capacidades y el
intercambio de la producción científica.

El 12, 13 y 14 de abril se socializó esta norma a más de 2 000 profesionales de salud, técnicos y
auxiliares de los establecimientos de salud a nivel nacional, como actividad previa a las capacitaciones
descentralizadas regionales.

Dentro de las ciencias médicas encontramos que la especialidad que se encarga de la detección
temprana y tratamiento de la enfermedad de la tuberculosis es la especialidad de neumología de la
mano con infectología.
1.PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 Planteamiento del problema
La tuberculosis de por si es un problema social, y incrementa el daño a la persona, familia porque de
una u otra manera influye en el empobrecimiento de las familias, la relación con el nivel socio-
económico es importante; ya que, esto condiciona al abandono de tratamiento, a la atención medica
inadecuada y favoreciendo esto a la resistencia de los antibióticos e incrementando la prevalencia de
dicha infección.
El problema actual radica en que la tuberculosis, es una patología curable y de una pronostico bueno,
sin embargo, se ha convertido en una infección transmisible más importante a nivel mundial.

Diferentes factores explican dicha realidad, malos estilos de vida, existencia de determinantes sociales,
poco control de la tuberculosis por parte de los medios de comunicación y compartiendo
responsabilidad con los pacientes que tienen dicha enfermedad y el peligro de la comorbilidad con
VIH.
Lo más peligroso es que al recibir el tratamiento pueda ser erróneo o exista falla en la adherencia al 8
tratamiento y eso desencadene en un incremento de la tuberculosis.

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

Debido a la situación planteada se formula la siguiente interrogante:
¿cuáles son los factores que involucran al incremento del porcentaje de casos de
personas con tuberculosis en el centro de salud i-3 comunidad saludable?

1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

1.3.1 objetivo general
 Identificar la problemática del incremento de porcentaje de casos de personas con
tuberculosis en el centro de salud, con la finalidad de concientizar a la comunidad,
mediante la realización de charlas en identificación y prevención de la enfermedad.

1.3.2 objetivos específicos

 Evaluar la eficacia de las medidas de aplicación en cada paciente para el tratamiento de la

tuberculosis en el centro de salud i-3 comunidad saludable, mediante datos de efectividad

 Reconocer si se realiza un diagnóstico correcto de descarte al paciente que tiene los

indicadores de tuberculosis en el centro de salud i-3 comunidad saludable, utilizando toda las
pruebas y procedimientos necesarios
 Analizar las razones de por que los pacientes con tuberculosis pulmonar abandonan su
tratamiento realizando entrevistas y estadísticas.

1.5 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

El propósito de la presente investigación es determinar las causas del incremento de casos de

tuberculosis en el centro de salud 1-3 comunidad saludable, la tuberculosis es una enfermedad
infectocontagiosa con alta tasa de incidencia y prevalencia en nuestro medio. La presente
investigación se realiza con el fin de deducir las causas de este incremento , de esta manera
resolveremos la problemática que está causando el incremento de tuberculosis en dicho
establecimiento ya que hasta la fecha aumentado los casos de tuberculosis , es por eso que se
ha hecho entrevistas con los licenciados a cargo del programa y analizamos los
métodos ,diagnósticos rápidos, como el ADA que es un análisis de bajo costo y de fácil acceso
en los servicios de salud para el tratamiento adecuado de los pacientes con tuberculosis.

1.5.1 TEÓRICO

Nos permite indagar profundamente mas variables utilizados de acuerdo a la línea de

averiguación teóricamente, estableciendo las dimensiones establecidas como; incremento de
pacientes, abandono de tratamiento, además el efecto en la salud, prevención, diagnóstico.
A través de la teoría también permitirá indagar cada una de las variables utilizadas en la
investigación como la recopilación de información eficiente a través de los antecedentes y ortos
para dar a conocer el tema de mucha importancia como es al análisis de los factores que
involucran al incremento del porcentaje de casos de personas con tuberculosis en el
centro de salud I-3 comunidad saludable.
1.5.2 PRACTICO

La realización de esta investigación tiene con la finalidad de poder resolver situaciones

que pueden estar ocurriendo con los pacientes en los hospitales, centros de salud ,
también porque el Instituto pide la exposición de un trabajo practico de acuerdo a la ley
establecida por la SUNEDU lo cual aprueba el reglamento para poder optar el título
profesional para ello será presentado mediante
una sustentación con jurados asignados por el Instituto.
1.5.3 METODOLOGICO
Nos permite usar instrumentos estadísticos, hoja de cálculos, tabulaciones, matemáticas para
realizar un estudio y controversias a través de lo que se logre alcanzar en las técnicas, para ello
se elaborará un cuestionario con sus correspondientes preguntas de acuerdo Al análisis del
incremento de pacientes con tuberculosis pulmonar en el centro de salud I-3 comunidad
saludable. Sullana 2023, por lo cual la averiguación de tipo descriptiva, con nivel cuantitativa.
 1-5.4 PROFESIONAL
La experiencia al utilizar métodos profesionales para adquirir mejores resultados de nuestra
investigación y ayudar a Administrar el recurso humano dándole una sobresaliente importancia.
1.5.5 TÉCNICO
La práctica nos hará más eficientes para obtener resultados positivos y utilizar nuestros
conocimientos para realizar correctamente nuestro trabajo.

1.5.6 RELEVANCIA SOCIAL

Ante la búsqueda de la indagación respecto de cada uno de los antecedentes de la investigación
frente a esta situación, el análisis de los factores de incremento de pacientes con tuberculosis
pulmonar en el centro de salud I-3 comunidad saludable. Sullana año 2023. Es de gran
importancia porque ayuda ofrecer asesorías a la población para una mayor expansión de
conocimientos y sabiduría.

1.MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes
Locales:
Sosa Calderón, Objetivo: Identificar los factores asociados al abandono de tratamiento
convencional para tuberculosis pulmonar, en tres IPRESS I-4 de Piura, durante los años 2017-
2022. Metodología: Se realizó un estudio de tipo casos y controles, analítico, trasversal y
retrospectivo. Se consideró como casos a los pacientes que abandonaron el tratamiento
convencional para tuberculosis pulmonar. El análisis de datos se realizó en el programa
estadístico Stata. Resultados: Se incluyó un total de 102 pacientes que recibieron tratamiento
convencional, de los cuales el 34 abandonaron el tratamiento (casos) y 68 culminaron el
tratamiento (controles). Los factores de riesgo para el abandono de tratamiento convencional
entre pacientes con tuberculosis fueron el grado de instrucción primario y secundario, el
consumo de tabaco pasado y actual, el consumo de drogas actual o pasado tener 5 o más
inasistencias para recibir tratamiento, y el incremento del número de visitas domiciliarias
mientras que funcionaron como factores protectores el tener obesidad durante el tratamiento
para tuberculosis
Benites K. 2020. Objetivo, Fue un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo realizado en
personas con el diagnóstico de TBC MDR. Los resultados obtenidos fueron que, del total de los
pacientes estudiados, 24 tuvieron el diagnóstico de MDR, de ellos 79.1% fueron varones, la edad
promedio fue de 20 años, los pacientes que no tenían empleo fueron uno de los factores
encontrados en esta investigación con una prevalencia de 37.5%, así mismo, se encontró el
consumo de sustancias nocivas: tabaco 20.8%, alcohol 37.5%. La enfermedad asociada fue DM2
(83.4%). Concluyeron que los determinantes clínicos que tuvieron asociación con TBC MDR
fueron el consumo de alcohol y tabaco. Y, además, que más de la mitad (51%) de los pacientes
que abandonaron el tratamiento fueron los que también, tenían el diagnóstico de TB sensible
diagnosticado con anterioridad.
Bazán S, Ancajima E, Lachira A, Mejía C. Piura. 2019. Trazan como fin de investigación,
reconocer los determinantes sociales y económicos asociados a TB pulmonar MDR en personas
residentes de Piura desde el año 2009 hasta el 2014. Se realizó una investigación observacional y
los datos obtenidos fueron a través de los datos registrados en estrategias sanitarias de TBC. Los
resultados obtenidos fueron que los determinantes asociados a TBMDR fueron 13 haber tenido
contacto con una persona con TBMDR/XDR, fracaso al manejo antituberculoso al ingreso,
personas con manejos irregulares, pacientes con fracaso corroborado, pacientes con tratamiento
de diferentes tipos. Se demostró que existe una asociación positiva de TBMDR y el paciente que
ha recibido múltiples fármacos como parte de su tratamiento antituberculoso (IC95%). Los
autores concluyen que la investigación puede tomarse como base para realizar diferentes
acciones preventivas en la región norte, pues las ciudades de esta región comparten las mismas
características.
Herrera Alaminos, (2020), Objetivo: Reconocer el nivel de satisfacción del paciente del
programa de Tuberculosis con la atención recibida por el profesional de salud del
Establecimiento de Salud Villa Primavera 2020. Métodos: Se realizó un estudio Cuantitativo,
Descriptivo de corte transversal. Se trabajó con la totalidad de pacientes ambulatorios de todos
los esquemas en tratamiento en la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la
Tuberculosis del Establecimiento de Salud Villa Primavera 2020, que estuvo conformada por 72
pacientes. Resultados: Se obtuvo, que en cuanto al nivel biológico establecido dentro de las
escalas se tiene que el personal de salud respeta la privacidad de los pacientes durante la
atención en el 79%. Con respecto al personal de salud se muestra dispuesto a ayudar a los
pacientes lo cual es respondida con un 92%. Conclusiones: Casi aproximadamente 50% de los
pacientes que presentan tuberculosis pulmonar realiza una aproximación a la satisfacción por la
atención que reciben de parte del personal de salud del establecimiento. Se demostró que hay
mayor porcentaje de satisfacción por parte del personal de salud al cumplir el tratamiento hasta
terminarlo.
OJEDA VEGA, YANINA YDALIA (2021-11-22) El objetivo fue Determinar la calidad de vida
los pacientes afectados con Tuberculosis pulmonar en Centro de Salud Consuelo de Velasco de
Piura, 2020. La investigación es de tipo cuantitativo, descriptivo, se aplicará la encuesta, y
validación por juicio de expertos, para la calidad de vida de pacientes con tuberculosis
pulmonar. La Muestra: constituida por 46 pacientes atendidos en un Centro de Salud Piura,
2020. Los resultados fueron: La calidad de vida de los pacientes afectados con Tuberculosis
pulmonar en su dimensión Física en un Centro de Salud Consuelo de Velasco Piura, 2020, fue
media con un 46%, la calidad de vida de los pacientes afectados con Tuberculosis pulmonar en
su dimensión psicológica fue alta con un 41%, calidad de vida de los pacientes afectados con
Tuberculosis pulmonar en su dimensión social fue media con un 52% y calidad de vida de los
pacientes afectados con Tuberculosis pulmonar en su dimensión ambiente fue media con un
43%. Con una confiabilidad de 0.83 según Alfa de Cronbanch, En conclusión: la calidad de vida
los pacientes afectados con Tuberculosis pulmonar en Centro de Salud Consuelo de Velasco de
Piura, 2020, fue media con un 48%.
Castillo Curay, Yessica Marilia (2019) Objetivo: el presente estudio de investigación tuvo como
principal objetivo determinar la relación que existe entre el nivel de conocimientos y actitudes en
familiares de pacientes con tuberculosis pulmonar del Hospital de Apoyo II-2 de Sullana, enero-
marzo 2019. Metodología: diseño cuantitativo correlacional transversal acorde con el problema
y los objetivos trazados, teniendo como muestra a 70 familiares de pacientes con tuberculosis
pulmonar, para lo cual se utilizaron dos instrumentos de evaluación, la primera donde hubo
preguntas dicótomas y otra donde las respuestas eras variadas, que fueron evaluados por
especialistas en el tema. Resultados: de acuerdo a los datos obtenidos por las encuestas
realizadas a los familiares de pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar se pudo
obtener que existe una relación negativa baja con respecto a lo que es el nivel de conocimiento y
la actitud de los familiares hacia ellos, teniendo en cuenta también las dimensiones establecida:
cuidados sobre higiene personal, cuidados en el hogar y cuidados sobre alimentación además de
las dimensiones actitudinales tales como: cognitivas, afectivas y actitud, en las que tampoco
existe alto grado de relación. Conclusión: de acuerdo al trabajo de investigación realizado se
pudo concluir que no es necesario tener un alto grado cognitivo acerca de esta enfermedad, para
poder adoptar buenas actitudes hacia los pacientes con tuberculosis pulmonar.

Nacionales:
Morote Poso en el año 2018 Con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento sobre
tuberculosis, el tipo de estudio fue observacional, descriptivo y transversal. La muestra fue de
200 participantes de ambos sexos entre 14 y 17 años, a los que se les aplico un instrumento de
encuesta, teniendo como resultado que el 51%de los estudiantes tienen un nivel bajo en cuanto a
conocimiento y 54% en cuanto a definiciones conceptuales y presentación clínica.
Porras C. en el 2018, en Lima, realizó un estudio descriptivo correlacional de corte transversal
sobre adherencia al tratamiento y su relación con la funcionalidad familiar en 60 pacientes con
tuberculosis pulmonar del Centro de Salud Materno infantil Dr. Enrique Martin Altuna. Los
resultados indicaron que el 53% de los pacientes presenta adherencia al tratamiento y el 47% no
lo presenta; en cuanto a la variable funcionalidad familiar, el 47% se ubica en la categoría
buena funcionalidad, el 25% disfunción severa, un 15% disfunción leve y el 13% disfunción de
tipo moderada. conclusión que existe relación significativa entre la adherencia al tratamiento y
la funcionalidad familiar en los pacientes con Tuberculosis
García M., en el 2019, en Lima, realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en 189
pacientes, buscó determinar la funcionalidad familiar y adherencia al tratamiento en pacientes
con tuberculosis pulmonar de los establecimientos de salud de San Martin de Porres. Los
hallazgos indican que el 10.1% presenta una buena funcionalidad, el 36.5% una disfunción leve,
el 38.6% se ubica en disfunción moderada, y solo el 14.8% se ubica en disfunción severa; en
cuanto a los factores subyacentes, el más afectado es adaptación con un 9.5% y el factor recursos
con un 9%. En cuanto a la otra variable, el 10.1% se muestra con adherencia y el 89.9% sin
adherencia, concluyendo que los pacientes con tuberculosis perciben disfuncionalidad familiar
en todas sus dimensiones y no son adherentes al tratamiento.
. Meléndez CH., Objetivo nivel de conocimientos sobre tuberculosis en pacientes que acuden al
hospital Sergio Bernales el 2018. Con una población de 384 personas llego a los siguientes
resultados: edad promedio 33 años, siendo la mínima edad 18 años y la máxima edad 78 años.
Ligeramente mayor en el sexo masculino (58.9%), y nivel de educación mayoritariamente
técnico o superior (60.4%); del total, el 67.4% contaban con empleo, mientras que los restantes
eran desempleados. El 82 % de los encuestados obtuvo un conocimiento bajo, y el restante, solo
logro un conocimiento medio de la enfermedad, pese a el nivel educativo mayormente superior
Salazar (2020) presentó un estudio descriptivo, transversal con el objetivo de determinar la
prevalencia de la Tuberculosis en la Provincia de Alto Amazonas, Loreto los años 2014 –2017,
con una población de 47,266 sintomáticos respiratorios. Sus resultados revelaron 337 casos de
tuberculosis, el 43.6% de los pacientes tenía entre 30 a 59 años de edad, alto porcentaje de los
pacientes fueron del género masculino con 60.2%, el 83.4% perteneció a Yurimaguas y el 92.6%
correspondió a Mestizo, en el 74.2% de los casos se les realizo diagnóstico mediante baciloscopia,
el 38.6% presento diagnostico a (+), el 22.8% diagnostico a (++) y el 12.8% con diagnostico a (++
+).
GARAY F. (LIMA, 2019). Objetivo, es un estudio analítico observacional en el que se realiza el
seguimiento a la población militar en el tiempo. Se estudiaron a 700 personas durante 4 años
aplicando la prueba de PPD con la Técnica de Mantoux y una encuesta con información
determinante al total de la población. Obtuvieron como resultado que la población con Infección
Tuberculosa Latente fue de 30.9% (216) de los cuales 32.9% son hombres y 26.8% mujeres; que
la prevalencia en la población de ingreso reciente en el 2009 fue de 19.6%, en el 2010 de 18.2% y
en el 2011 de 14.2% y la incidencia en la población control fue de 17%, 14.2% y 17.6% en los
años 2010, 2011 y 2012 respectivamente. Se concluye que de acuerdo al estudio los valores de
prevalencia e incidencia son muy similares a lo largo de los 4 años; lo cual genera una
preocupación por las cifras encontradas. En nuestro estudio también se encontró la presencia de
Tuberculosis Latente en nuestra población; la cual se asemeja en cuanto a la naturaleza de las
actividades y en el entorno que habitan por ser ambas instituciones parte de la Fuerzas
Armadas.

Internacionales:
Abd EL, Fatah A, Mohamed E, et al. 2019, Italia. El propósito de la investigación fue determinar
la perspectiva que tienen los pacientes en cuanto a la calidad del cuidado que brindan las
enfermeras a los pacientes con tuberculosis. La muestra de estudio estuvo constituida por 149
licenciadas de enfermería y 349 pacientes con diagnóstico de TB, el instrumento para obtener los
datos fue la entrevista y se evaluaron diferentes variables. Los resultados fueron que la mayoría
de los pacientes fueron hombres (89,2%) y la mayoría de ellos (70,3%) fumaban. La actitud de
las enfermeras en cuanto a actuación de la TB fue (59,8 %), la actitud de los pacientes acerca de
importancia de la tuberculosis aspectos de calidad era (100%). La mayoría de las enfermeras
estudiadas eran solteras. La conclusión y las recomendaciones fueron que es necesario realizar
capacitaciones en el servicio para que el personal brinde a los pacientes asesoramiento eficaz.
Peres et al., (2020) en relación a su objetivo: estudiar los factores asociados al riesgo de
interrupción del tratamiento de la TB activa en pacientes en una unidad de referencia
ambulatoria y analizar la relación entre la puntuación de riesgo del paciente para discontinuar
el tratamiento y la probabilidad de discontinuar su tratamiento. Pacientes y métodos: En esta
cohorte los pacientes con TB fueron seguidos prospectivamente desde junio de 2012 hasta Julio
de 2019 en la unidad de referencia de TB en Mato Grosso do Sul Brasil. Se realizaron análisis
univariados y multivariados mediante regresión logística, se incluyeron en el estudio 148
pacientes de los cuales el 65% (96) eran varones. Su edad media fue 43.3 años (rango: 18 a 89
años). El tabaquismo, el consumo de drogas las hospitalizaciones repetidas y un mayor riesgo de
puntajes de interrupción del tratamiento fueron las variables asociadas con el mayor riesgo de
interrupción del tratamiento. La tasa de coinfección con TB - VIH fue del 37.2%. La tasa de
interrupción general fue del 10.8% (IC de95%: 6.1). Después de clasificar a los pacientes que
abandonaron por puntuación de riesgo el 22.9% de los que abandonaron tenían un riesgo alto el
10.9% tenían un riesgo intermedio y el 3.5% un riesgo bajo de abandono del tratamiento. En el
análisis multivariable los factores asociados con el abandono del hábito de fumar fueron [odds
ratio ajustado (AOR) = 4.91 (IC del 95%: 1.08)] y regresión (AOR)= 3.66 (IC del 95%: 1.04).
Concluyen que el tabaquismo y la abstinencia fueron factores de riesgo independientes para
priorizar una mayor adherencia en los pacientes con mayor riesgo de abandonar en las unidades
de derivación. Existe una relación entre factores socioculturales y la baja adherencia al
tratamiento antituberculoso.
 Araujo T, Silva T, De Souza J, Moreira T, et al. Brasil. 2021. Tenía como fin de la investigación
estimar la incidencia y prevalencia de la no adherencia del tratamiento contra TBC pulmonar y
establecer sus factores asociados. Se llevó a cabo un estudio de casos, transversal con datos
obtenidos en un sistema de notificaciones hasta el 2017, incluyendo un total de 74 006.
Realizaron un análisis de la información de tipo variado múltiple. Los autores obtienen como
resultados que, la tasa de abandono fue de 12.5%, la prevalencia fue mayor en personas con
TBC pulmonar que habitan en regiones urbanas (IC: 95%), los determinantes asociados al
abandono fueron los readmitidos en el hospital por más de 3 veces (83.4%) y los consumidores
de alcohol (21.2%). Los autores de esta investigación concluyen que, la no adherencia al
tratamiento antituberculoso está directa y estrechamente asociado a determinantes sociales y
biológicos, así como también a los hábitos. También refieren que los servicios de salud juegan un
papel importante en la adherencia o no adherencia al tratamiento contra TBC pulmonar.
Sarango Morocho 2019 en Ecuador, realizó un estudio descriptivo de corte transversal, buscó
determinar las condiciones de vida y la funcionalidad familiar en 30 pacientes con tuberculosis
en el Centro de Salud Venezuela, identificando que las condiciones de vida de los pacientes, un
53% tienen un buen estado de salud, seguido de un 47% regular; en lo referente a la
funcionalidad familiar que el 53% son familias disfuncionales y un 13% funcionales; en la
relación entre las condiciones de vida y la funcionalidad familiar se determinó que el 13.3% de
los pacientes provenientes de hogares funcionales mantienen un buen estado de salud, mientras
que un 36.7% su estado de salud es regular y corresponde a hogares disfuncionales (42).
Bonsu F (2018). Kenia. Tuvieron como fin del trabajo de investigación evaluar la perspectiva
que tienen los pacientes del servicio de tuberculosis sobre el personal de salud de una clínica de
Kenia. Se llevó a cabo una investigación transversal, longitudinal en 35 personas con diagnóstico
de tuberculosis. La información se obtuvo por medio de entrevistas individuales y personales.
Los resultados fueron que el nivel de satisfacción de los pacientes frente al servicio que prestan
en el área de tuberculosis fue de medio a alto en el 45% de los entrevistados. De los cuales el
80% fueron mujeres y el 20% fueron varones, la edad promedio fue de 38 años. La conclusión
de la investigación arrojó que es necesario complementar la capacidad del personal de
enfermería sobre las actitudes que tienen a estar frente a las personas con diagnóstico de
tuberculosis, así mismo proponen que estas capacitaciones mejorarán el desempeño laboral.
Becerra W. Brasil (2020). Plantearon como objetivo de la investigación establecer los
determinantes asociados a la poca adherencia al tratamiento antituberculoso. Fue una
investigación de cohorte prospectiva. Se llevó a cabo con un total de 108 participantes con
diagnóstico de tuberculosis, a quienes se les aplicó una encuesta. Se llevó a cabo un análisis de la
información univariado y 11 multivariado a través de regresión logística. Los resultados que se
obtuvieron fueron que, 65.0% fueron del sexo masculino, la edad promedio fue de 43 años. Con
respecto a los determinantes asociados al abandono del tratamiento, se encontraron el consumo
de tabaco y drogas, y el ingreso de forma repetida a un hospital. La tasa general de abandono al
tratamiento fue de 10.8% (IC: 95%). Concluyendo que, el consumo de tabaco y el reiterativo
tratamiento fueron determinantes asociados al abandono del tratamiento para tuberculosis.
proponen que estas capacitaciones mejorarán el desempeño laboral.
 BASES TEÓRICAS
2.2. Tuberculosis pulmonar

Es una enfermedad infectocontagiosa crónica, curable y se puede prevenir que por lo general su
principal causa son las micobacterias que son parte del complejo tuberculoso (M. bovis, tuberculosis,
africanum y microti) y por otras especies oportunistas potencialmente patógenas para el hombre
siendo la más importante Mycobacterium tuberculosis; generalmente se transmite entre personas
por medio de las partículas en el aire que producen la respiración del pacientes por medio de
pequeñas gotas suspendidas en el aire expuestas por los pacientes de dicha enfermedad pulmonar
vigente.

2.3 Método de Transmisión

Al ser una enfermedad infecciosa causada por un microorganismo, para poder transmitirla a otros
individuos es indispensable que el agente causal entre en contacto con la población susceptible a
enfermar, esto se presenta en la cadena epidemiológica, constituida por el agente causal, reservorio,
fuente de infección, mecanismo de transmisión y huésped susceptible.

2.4 Síntomas

La infección por Mycobacterium tuberculosis es asintomática en personas sanas, dado que su

sistema inmunitario actúa formando una barrera alrededor de la bacteria. Sin embargo, los síntomas
de la tuberculosis pulmonar activan presenta, tos con flema por 15 días o más, a veces esputo
sanguinolento, cansancio, dolor torácico, disminución del peso corporal, decaimiento, fiebre y
sudoración nocturna.

2.5 Diagnóstico

La tuberculosis se diagnostica por cualquiera de los siguientes tres criterios: Clínica (evaluación
médica), radiológica y/o bacteriológica

2.6 Exámenes Complementarios

Estos posibilitan la precisión el diagnóstico clínico, su indicación e interpretación correcta permite

reducir la incertidumbre diagnóstica en mayor o menor medida, permitiendo en algunos casos
verificar la hipótesis, aportan mayor seguridad a los usuarios y médicos en la toma de decisiones con
respecto al tratamiento del demandante.

2.7 Radiografía de Tórax

La radiografía de tórax se usa para ayudar a diagnosticar y monitorear la tuberculosis, si se presenta

normal posee un alto valor predictivo negativo en sospecha de TBC pulmonar activa, aunque hay 1%
de falsos negativos siendo mayor este porcentaje en pacientes seropositivos para VIH. El control con
radiografía debe ser al inicio, cambio de fase y alta del tratamiento, aunque dependiendo de la
evaluación médica, éste puede solicitarla más veces, según la norma técnica.

2.8 Exámenes de Laboratorio

Son procedimientos que se realizan para examinar muestras como la orina, la sangre u otra sustancia
del cuerpo, estos exámenes ayudan a determinar un diagnóstico, así como el control para conocer si
el tratamiento está siendo efectivo en el organismo de la persona, asimismo, permite vigilar una
enfermedad en las diferentes etapas.
2.9 Peso

Permite la tasación del crecimiento, del desarrollo y el estado nutricional de una persona, se deben
considerar factores individuales, por lo que no es un dato definitivo. Es un indicador de la masa que
posee una persona. La evaluación del peso a los usuarios del PCT se realiza de forma mensual.

2.10 Baciloscopia

Es la técnica fundamental para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar, el que consiste en examinar

la muestra de esputo con un microscopio, para identificar los bacilos ácido-alcohol resistentes
(BAAR).El control de la baciloscopia se da de forma mensual y es obligatoria en todos los casos: Toda
muestra de esputo cuya baciloscopia resulte positiva durante la segunda fase de tratamiento debe
ser cultivada y el caso debe ser evaluado por el médico consultor, ante la eventualidad de un posible
fracaso al tratamiento. A todo usuario que al finalizar la primera fase de tratamiento (segundo mes)
presenta baciloscopia positiva se debe:

 Solicitar prueba de sensibilidad rápida a isoniacida y rifampicina por métodos moleculares o

fenotípicos.
 Solicitar cultivo de esputo, si es positivo debe repetirse mensualmente.
 Prolongar la primera fase hasta que se disponga del resultado de la prueba de sensibilidad
rápida.
 Referir al médico consultor con el resultado de la PS rápida para su evaluación respectiva.

2.11 Cultivo

Es una prueba para determinar si tiene TB la prueba se realiza a partir de una muestra de
esputo, también puede realizarse con orina, líquido cefalorraquídeo (LCR) sangre u otro
tejido. La muestra se coloca en una placa pequeña que una sustancia que promueve el
crecimiento de la bacteria esto se conoce como cultivo Esta es una prueba más sensible que
la baciloscopia para el diagnóstico, los resultados están disponibles después de 8 semanas,
está indicado para aquellos con sospecha de tuberculosis cuya baciloscopia es negativa;
también se utiliza para el seguimiento de diagnóstico. Todo paciente al término de
tratamiento debe tener una baciloscopia y cultivo de control.

2.12 Tipos de tuberculosis según localización de la enfermedad.

A. Caso de tuberculosis pulmonar:

Persona a quien se le diagnostica tuberculosis con compromiso del parénquima pulmonar
con o sin confirmación bacteriológica (baciloscopia, cultivo o prueba molecular).

B. . Caso de tuberculosis extrapulmonar:

Persona a quien se le diagnostica tuberculosis en cualquier órgano que no sean los
pulmones. El diagnóstico se evalúa con un cultivo, una prueba molecular positiva, evidencia
histopatológica y/o evidencia clínica de la enfermedad extrapulmonar activa.

2.13 Tipos de tuberculosis según Prueba de Sensibilidad.

1. Caso de tuberculosis pansensible:

Cuando se comprueba sensibilidad a todos los fármacos de primera línea
(rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol) por pruebas de sensibilidad
convencional
 2. Caso de tuberculosis multidrogorresistente (TB MDR):
Cuando se presenta resistencia simultánea a isoniacida y rifampicina por pruebas
convencionales.

3. Caso de tuberculosis extensamente resistente (TB XDR):

Presencia de resistencia simultánea a isoniacida, rifampicina, una fluoroquinolona y
un inyectable de segunda línea (kanamicina, capreomicina y/o amikacina), por
prueba rápida molecular o convencional

4. Otros casos de tuberculosis drogo resistente:

Caso en el que se comprueba resistencia a medicamentos anti-tuberculosis sin
cumplir criterio de TB MDR. Estos pueden ser: -
 Tuberculosis Monorresistente: Suceso en el que a través de una Prueba de
Sensibilidad (PS) convencional, se comprueba resistencia a un solo
medicamento anti-tuberculosis.
 Tuberculosis Polirresistente: Cuando se demuestra, con una PS
convencional, resistencia a más de un medicamento antituberculoso sin
cumplir el criterio de TB MDR.

2.14 Tratamiento Farmacológico

La administración del esquema de tratamiento anti-TB es responsabilidad del personal de enfermería

El cumplimiento total de las dosis programadas se debe asegurar, en la primera fase de Tuberculosis
sensible se debe administrar 50 dosis, de forma diaria (de lunes a sábado) por 2 meses y en la
segunda fase se administra 54 dosis, tres veces por semana (lunes, miércoles y viernes o martes,
jueves y sábado) por 4 meses, si el usuario no acude a recibir la dosis correspondiente, el personal
del establecimiento de salud debe asegurar su administración dentro de las 24 horas siguientes, para
lo cual debe realizar una visita domiciliaria y continuar con el esquema establecido. En los días
feriados, el profesional de enfermería, implementa estrategias dentro del establecimiento, para
evitar la suspensión del medicamento.

El esquema de tratamiento inicial debe ser corroborado o reformado dentro de los 30 días calendario
de iniciado, de acuerdo a los resultados de las Prueba de Sensibilidad rápidas a isoniacida y
rifampicina. Todo paciente diagnosticado con tuberculosis debe recibir orientación, consejería y
firmar el consentimiento informado antes del inicio del tratamiento. Este inicio debe ser dentro de
las 24 horas posteriores al diagnóstico y el procedimiento comprende los siguientes pasos:

 Realizar la consulta médica y evaluación de factores de riesgo para tuberculosis resistente.

 Supervisar que la muestra de esputo para Prueba de Sensibilidad rápida (en TB pulmonar)
esté en proceso.
 Conseguir el consentimiento informado.
 Solicitar la batería de exámenes auxiliares basales.
 Realizar entrevista de enfermería.
 Registrar el caso en el libro de seguimiento de pacientes que reciben medicamentos de
primera línea e inicio del registro de la Tarjeta de Control de Tratamiento con Medicamentos
de Primera Línea.
2.15 Irregularidad al tratamiento

Comprende la no ingesta de 3 dosis programadas continuas o alternadas, durante la primera fase del
tratamiento o de 5 dosis continuas o alternas durante todo el tratamiento.

2.16 Abandono al tratamiento

El abandono es cuando un paciente inicia el tratamiento y lo descontinua por 30 días consecutivos o

más, aquí también se incluye al paciente que toma tratamiento por menos de 30 días y lo
descontinúa. En la actualidad los abandonos son también llamados perdidos en el seguimiento del
tratamiento.

2.17 Evaluaciones por profesionales de la Salud

Estos procesos y herramientas son utilizados por los profesionales de la salud de las diferentes
especialidades, llevan a cabo una recopilación objetiva y subjetiva de datos relacionados al estado de
salud del paciente mediante las entrevistas, la observación, y los hallazgos para la elaboración de la
síntesis de los problemas que se presentan respecto a la salud y posteriormente la redacción de un
plan de atención individualizado.

Toda persona afectada por tuberculosis debe recibir atención integral en el establecimiento de salud,
durante todo el tratamiento, lo cual incluye:

 atención por medicina, enfermería, nutrición, servicio social, psicología, salud sexual y
reproductiva y exámenes auxiliares basales.
 La evaluación por medicina es realizada al inicio, al primer mes, segundo mes y al término
del tratamiento, la evaluación por enfermería es mensual, sin embargo, el seguimiento y
acompañamiento es diario, la evaluación por los demás profesionales (nutrición, servicio
social, psicología, planificación familiar) son al inicio, cambio de fase y alta del tratamiento.

FACTORES DE INCREMENTO

PROFUNDICE MÁS EN LA INFORMACIÓN DE SUS VARIABLES DE LAS

BASES TEORICAS, JUSTIFIQUE SUS TEXTOS NO COLOQUE
INFORMACIÓN DE LOS TEXTOS CON NEGRITA, EL ESPACIO ENTRE
CADA REGLÓN ES DE 2 Y EL TIPO DE LETRA ES TIMES NEW ROMAN,
FALTA SU BIBLIOGRAFIA.