VIDAL, S.

Bioética y desarrollo humano: una visión desde

América Latina. Revista Redbioética/ UNESCO, Vol 1, Nº 1,
julio 2010.

• El término “Bioética” comienza a usarse de manera frecuente

en los años 70.

• Compromete una amplia gama de cuestiones y significados:

triple acepción del término (habitualmente es terreno de
superposición.)

• Se puede entender a la bioética como:

- una nueva palabra-neologismo;
- una disciplina académica-área del conocimiento y,
- un nuevo discurso.
Susana Vidal
Medica. Mgter. en Bioética.
UNESCO. Córdoba, Argentina
 NEOLOGISMO
(primera acepción)

La bioética como nueva palabra fue introducida al campo de las ciencias

de la salud desde dos fuentes, por un lado
- a Daniel Callahan (Lic Dr. en Fil.1930 EEUU)
- a Van Rensselaer Potter. Bioquímico Prof. en Oncología, 1911- 2001
EEUU quién publicó el Libro “ Bioethics: Bridge to the Future” 1971.

- Potter planteaba la necesidad de establecer un lazo de unión entre las

ciencias y las humanidades que permitiera a la humanidad vislumbrar
un futuro posible para todos en el planeta .

Si hay 2 culturas que parecen incapaces de hablar una de la otra son

CIENCIA y HUMANIDADES,
y si esto es parte de la razón por la que el futuro se muestra tan incierto,
entonces posiblemente deberíamos tender un puente hacia el futuro
construyendo la disciplina bioética como un puente entre dos culturas…
UNIDAD III BIOÉTICA
 NEOLOGISMO cont.
La propuesta de Potter fue acogida por diversas áreas del conocimiento, no
obstante la popularidad y aceptación no se vio reflejada inicialmente en una clara
delimitación de su campo, ni logró un sentido unívoco del significado del término…

Distintas disciplinas acogieron el término para incorporar en él su propia

conceptualización o entendimiento del mismo:
•Medicina: intento por adecuar la ética médica tradicional a los complejos
desafíos que le impusieron las tecnologías emergentes…
•Derecho: utiliza para plantear los conflictos jurídicos que atravesaron el campo
de la salud…bioderecho
•Grupos medioambientalistas: sitio desde donde lanzar los reclamos sobre las
consecuencias del impacto tecnológico en el planeta, el desastre
medioambiental, y la falta de un desarrollo sustentable…
•Filosofía: encontró un nuevo objeto de estudio sobre todo para la Ética en su
giro aplicado, abriendo un campo de reflexión sobre si habrá un futuro posible
para la humanidad y cuales son las responsabilidades que tenemos ante
nosotros, las generaciones por venir y la propia naturaleza poniendo de relieve la
pregunta ¿Qué debemos hacer?
 NEOLOGISMO cont.

Estos desarrollos particulares muestran falta de unidad en la

definición de un concepto de bioética, pero contribuyó a aportar
a la construcción de una inter transdisciplina

Comprende un terreno amplio que va desde:

- aspectos complejos de la relación profesional/ paciente
- la problemática y los planteamientos ecológicos planetarios…
 DISCIPLINA ACADÉMICA
(segunda acepción)

• La bioética tiene la pretensión de constituirse en una nueva área de

conocimiento que ha ido definiendo su campo de estudio, su objeto
y su método…

• Diversos autores han aportado a la construcción de su estructura

disciplinar:

-norteamericanos: Tom Beauchamp y James Childress…

-latinoamericanos: últimos años- relectura de la bioética desde la

región ofreciéndose nuevos marcos teóricos…construcción desde
distintas perspectivas y dando visiones regionales de la disciplina…
 NUEVO DISCURSO
(tercera acepción)
Reflejo de la conflictiva situación de la sociedad civil en los años 60
y 70 con el estado y con la ciencia.
Este nuevo discurso se comienza a construir por:
• la lucha de las minorías por el reconocimiento de sus derechos,
•la reacción de la sociedad ante el conocimiento de
investigaciones no éticas,
•el reclamo de pacientes por la participación en las decisiones
que involucran su cuerpo y su salud.

•Por ello se ha denominado “un programa de reforma social”

(Cecchetto, S., 1996)..la sociedad tomaba conciencia de sus derechos y
lo planteaba activamente…
 NUEVO DISCURSO cont.

• Planteo activo de la población:

- derecho a un trato igualitario en el marco de las diferencias,

- considerando la dignidad de cada persona
- y que habilite su participación en distintas instancias de decisión, no
solo individual sino también social
 Caso India, a través de legislación propia no se permitió que el Laboratorio Novartis
patentara medicamentos:

La sociedad civil marchó en defensa de la protección de una legislación que permita a ese
país producir medicamentos genéricos para el tratamiento de diversas enfermedades y
proveer a muchos otros países del tercer mundo con esta producción, a costa de no
permitir que un laboratorio patentara sus productos en ese país. Novartis inició una
demanda contra el gobierno
 Los determinantes del surgimiento de la bioética:

1) El creciente y desmesurado avance científico

tecnológico de los últimos 50 años generan nuevas
situaciones en el terreno moral

2) el debate sobre el derecho a la salud y la forma de

distribución de los recursos en salud

3) el surgimiento de los derechos de los

enfermos/pacientes y el cambio en los modelos de
asistencia sanitaria

Nota: La velocidad del siglo XX no solo se ha visto reflejada en el desarrollo de la ciencia y la

técnica sino también en el sinnúmero de fenómenos políticos y económicos que han cambiado
las condiciones de vida de las sociedades y las relaciones políticas y económicas de los pueblos.
 Los determinantes del surgimiento de la bioética: cont.
1) El creciente y desmesurado avance científico tecnológico de los últimos 50
años generan nuevas situaciones en el terreno moral
• Cambio medioambientales, tecnología de guerra/comunicacional/espacial,
biotecnología…
• Comienzan a sentirse los efectos de la revolución biológica en medicina,
particularmente con las nuevas formas de nacer, procrear y morir. Intervenir y
modificar la naturaleza humana(genética).
Nuevas pautas para morir y nacer, sostener artificialmente la vida (Dx prenatal,
contraceptivos orales, reanimación, trasplantes)
El hombre pasa de espectador pasivo de la evolución biológica
a verse señor y dueño de ella…
“Imperativo tecnológico: todo lo técnicamente disponible debía ser aplicado… si
es una innovación tecnocientífica es buena y si es buena debe ser aplicada…
• Surgen situaciones de difícil respuesta…
 Los determinantes del surgimiento de la bioética: cont.
1) El creciente :y desmesurado avance científico tecnológico de los últimos
50 años generan nuevas situaciones en el terreno moral
¿Lo técnicamente correcto… es éticamente bueno ?
¿ Deben permitirse las actuaciones en el genoma que no tienen por objeto
corregir defectos congénitos, sino perfeccionar la naturaleza humana?
¿quién establece los cánones de perfección?

Todo ello determinó innumerables situaciones de difícil respuesta, al

menos desde los clásicos códigos de ética profesional con los que se

contaba. El juicio médico se tornó insuficiente para la resolución de

problemas que involucran los valores más íntimos de los seres humanos y

las sociedades, y estos últimos no estaban dispuestos a renunciar a ellos.

 Los determinantes del surgimiento de la bioética: cont.
2) el debate sobre el derecho a la salud y la forma de distribución de los
recursos en salud:
• Hasta finales de los 60 rigió en Europa/AL el Estado de Bienestar en dónde el
Estado tenía la responsabilidad de proteger a los individuos en su salud…
• El sistema económico de la posguerra mostraba un panorama diferente
(capitalismo) pretendía dar seguridad frente a contingencias(enfermedad) pero
estaba dirigido fundamentalmente a quienes fueran recuperables para el
sistema de consumo, descuidando la prevención y rehabilitación de grupos
improductivos…
• La crisis en el estado de bienestar se produjo en los años 70 junto a la crisis
económica mundial repercutiendo directamente en el campo de la salud:
aparecen nuevas tecnologías, nuevos actores (empresas de tecn. médica) que
comienzan a regir las pautas de atención de la salud..
• Los gastos sanitarios comienzan a crecer más que el presupuesto disponible
para salud, siendo los recursos limitados para satisfacer la demanda creciente,
planteándose la necesidad de establecer algún tipo de criterios de
distribución(justicia), se cuestiona el alcance e interpretación ética y legal del
derecho a la salud…
 Los determinantes del surgimiento de la bioética: cont.
3) el surgimiento de los derechos de los enfermos y el cambio en los
modelos de asistencia sanitaria
•Repercusión en el campo de las decisiones médicos sanitarias e
investigación, de los movimientos de defensa de los derechos
humanos que surgen de la posguerra, luego del descubrimiento de los
crímenes del nazismo*

•Se van elaborando códigos, declaraciones como expresión jurídico-

ética de trabajo con seres humanos. Código de Núremberg(1946),
Código de Derechos de los enfermos (1969), Informe Belmont(1979)…
* uso masivo de los SH como sujetos de investigación, la ideología racista que alimentó estas
atrocidades promovió la mejora de la especie humana “eugenesia” y “eutanasia” para “débiles o
inútiles”(mas de 70.000 enfermos mentales y físicos fueron victimas, esterilización forzosa…)

Ejemplo: Carta de Cia. Farmaceútica al campo de concentración de Auschwitz:…. “para llevar adelante
unos experimentos con droga soporífera agradeceríamos nos proporcionaran una cierta cantidad de
mujeres… Nos parece excesivo el precio que nos informaron y proponemos pagar menor cantidad,
necesitaremos 150 mujeres de las que tomaremos posesión para el experimento… Recibido el pedido y
a pesar de la delgadez y debilidad las mujeres fueron satisfactorias para el estudio, se aplicaron los
test, todas resultaron muertas, nos estaremos comunicando para solicitar nuevo cargamento…”

•II Guerra Mundial: experimentos realizados en prisioneros de guerra, conducidos por investigadores
nazis. Finalizada la II guerra mundial, de 1945 a 1946 la ciudad de Núremberg fue escenario de los
Juicios de Núremberg que culminaron con la condena de varios dirigentes nazis y médicos. Código de
Núremberg 1945 -1946.
Controversias respecto a episodios de abuso en la experimentación SH:
II Guerra Mundial: experimentos en prisioneros de guerra, conducidos por
investigadores nazis. Finalizada la II guerra mundial(1945-1946) la ciudad de
Núremberg fue escenario de los Juicios de Núremberg que culminaron con la
condena de varios dirigentes nazis y médicos. Código de Núremberg
Estudio Tuskegee sobre sífilis no tratada en varones negros 1932 -1972.
Alabama, EEUU. Informe Belmont de 1979 y la creación del Consejo Nacional de
Investigación en Humanos.
Jewish chronic disease cancer experiment”, 1964, experimentos sobre cáncer
en población anciana en el Hospital Judío de Enfermedades Crónicas. Brooklyn-
EEUU. Un grupo ancianos recibió inyecciones de células cancerosas como parte del
experimento.

“Willowbrook hepatitis experiment”, 1956-1970, varios niños con retraso

mental fueron infectados con virus de hepatitis con el objeto de ensayar vacunas
en ellos. En Willowbrook State School (New York-1967)
Además de la toma de estado público de casos dilemáticos dónde se hizo
necesaria la participación de la justicia en su resolución, sentando los primeros
precedentes legales que dieron origen a la jurisprudencia y además a la
conformación de los Comités de Ética…
 Los determinantes del surgimiento de la bioética: cont.
3) el surgimiento de los derechos de los enfermos y el cambio en los
modelos de asistencia sanitaria (cont.)
• se desarrolla la cultura política de la década del 60, orientada a los
derechos civiles, con la explosión de reclamos sociales por parte
de grupos marginados, discriminados, en defensa de sus derechos
(población afro descendiente, mujeres, niños, homosexuales,
minorías étnicas y religiosas, y los pacientes) reclamaban trato
igualitario . Generándose el movimiento de defensa de derechos
de los pacientes.

• 1969-1970 movimiento y elaboración del Código Derechos de los

pacientes: se reclama sobre todo el derecho a participar de las
decisiones que comprometían su cuerpo y salud. Irrumpe un nuevo
actor “el paciente” provocando cambios y conflictos en el modo de
atención paternalista vigente…