TRES ACEPCIONES DEL TÉRMINO BIOÉTICA

Compromete sin duda una amplia gama de cuestiones y

significados que podrían conceptualizarse en una triple
acepción del término que habitualmente es terreno de
superposición.

Bioética como una NUEVA PALABRA-NEOLOGISMO

Bioética una DISCIPLINA ACADÉMICA, una nueva
área del conocimiento

Bioética NUEVO DISCURSO.

Susana Vidal
Medica. Mgter. en Bioética.
UNESCO. De Córdoba,
Argentina
 Los determinantes del surgimiento de la bioética:
1) El creciente y desmesurado AVANCE CIENTÍFICO TECNOLÓGICO de los
últimos 50 años generan nuevas situaciones en el terreno moral:
• Imperativo tecnológico “si es una innovación tecnocientífica es buena y si
es buena debe ser aplicada
• ¿Todo lo técnicamente correcto … es éticamente bueno ?

2) el debate sobre el DERECHO A LA SALUD Y LA FORMA DE DISTRIBUCIÓN

DE LOS RECURSOS EN SALUD
• La crisis en el estado de bienestar…
• Problemática de los recursos limitados para satisfacer la demanda
creciente… necesidad de establecer algún tipo de criterios de
distribución(justicia)

3) el surgimiento de los DERECHOS DE LOS ENFERMOS y el cambio en los

MODELOS DE ASISTENCIA SANITARIA
• Movimientos de defensa de los DDHH que surgen luego de la 2da. Guerra
M.
• 1969 Código Derechos de los
UNIDAD III BIOÉTICA
pacientes
 RELECTURA DE LA BIOÉTICA …
VISIÓN REGIONAL
Advertencias sobre las causas de la Bioética en la
Región (AL)

En America Latina estos conflictos se relacionan

fundamentalmente con las condiciones de vida en
cada contexto sociocultural y no con las
intervenciones tecnológicas
 Bioética en América Latina … una disciplina con
perfiles claramente distintivos.
a.- Desarrollo científico/tecnológico: A.L. consume tecnologías que no
produce, siendo el problema inicial su distribución no equitativa, su falta de
accesibilidad y solo en segundo lugar los criterios y conflictos que emanen de su
aplicación.

b.- El problema de la distribución de los recursos en salud: caída del Estado

de Bienestar. En A.L. existe población sin acceso a la asistencia sanitaria y, en
ocasiones, a las más elementales condiciones de vida para preservar la salud.
Incluso los que sí tienen acceso, ingresan a sistemas con una gran
fragmentación e ineficiencia en su administración y gestión. El problema de la
justicia es central en los países periféricos, y por tanto atraviesa necesariamente a
todos los conflictos éticos de la vida y salud humana.

c.- El movimiento de derechos de los pacientes: AL, el ejercicio de los

derechos individuales tiene una historia muy corta; los sistemas
democráticos son jóvenes, las democracias estuvieron permanentemente
interrumpidas por gobiernos de facto que no solo impidieron el ejercicio de
la libertad, sino que violaron los derechos humanos (se transita un
período de estabilización de las democracias, se afianza y consolida los DDHH…)
 Bioética en América Latina … una disciplina con
perfiles claramente distintivos.

• Otra advertencia sobre los antecedentes respecto a los

llamados modelos de toma de decisión en Bioética:

Se ha planteado que el objetivo principal de la Bioética es

trabajar en los procesos de toma de decisión en el campo de
la vida y la atención de la salud, permitiendo que posean mayor
calidad, (Gracia, 1998). Y aunque esta perspectiva puede ser
entendida de diversas formas, el que primó ha sido un modelo
mas bien procedimentalista y pragmático, el principialismo, que tuvo
un enorme desarrollo como herencia de la bioética anglosajona y se
presentó como una suerte de modelo global a pesar que dejaba
de lado los conflictos relacionados a la injusticia, la
inequidad y la pobreza…
MODELO DE PRINCIPIOS (llamado también Principialismo):

Tom Beauchamp y James Childress . Libro Principles of Biomedical Ethics 1979.

 Destaca cuatro principios:
- AUTONOMÍA deber de respetar la autodeterminación del paciente
- BENEFICIENCIA deber de hacer el bien
- NO MALEFICENCIA deber de evitar el mal
- JUSTICIA deber de promover la igualdad

 Sistema de argumentación moral (teorías, principios, reglas ) aplicados a

resolver conflictos y dilemas morales de la experiencia clínica.
Teorías: VIRTUD-DEONTOLÓGICA-UTILITARISTA
Principios: AUTONOMIA-BENEFICENCIA-NO MALEFICENCIA-JUSTICIA
Reglas: CI- CONFIDENCIALIDAD- VERACIDAD

BEAUCHAMP T. filósofo .EEUU. Comisión Nacional para la Protección de Sujetos Humanos de

Investigación Biomédica y del Comportamiento, donde co-escribió el Informe Belmont (Luego
deTuskegee) . Más tarde se unió con James Childress* y escribieron Principios de la Ética
Biomédica.
* CHILDRESS J. F. filósofo y teólogo EEUU
 MODELO DE PRINCIPIOS: Tom Beauchamp y James Childress .
Libro Principles of Biomedical Ethics 1979.
El modelo de principios ha recibido duras críticas
• El problema de la justicia es central en los países periféricos, y por tanto
atraviesa necesariamente a todos los conflictos éticos de la vida y la salud
humana.
• Es un modelo mas bien procedimentalista… Reduce la realidad a los
problemas dentro de hospitales frente a intervenciones tecnológicas…
• Se presenta al menos como insuficiente para el análisis contextual de
ciertas realidades sociales complejas como las latinoamericanas
Es necesario una ampliación del campo objeto de la bioética, capaz de
incluir no solo los problemas relacionados a las intervenciones
biotecnológicas individuales y globales sino también a las condiciones que
determinan los fenómenos de salud y enfermedad en cada comunidad y
región, que abarque una determinada consideración sobre la vida y la
salud y que, ofrezca métodos para indagar críticamente la realidad y
procedimientos de toma de decisión consistentes con un marco de
fundamentación adecuado …
 Bioética en América Latina … una disciplina con
perfiles claramente distintivos.

• El modelo de principios ha recibido duras críticas y

América Latina ha dado varias respuestas desde
una recreación con distintas perspectivas de la
bioética que deben ser tenidas en cuenta como:

• la bioética de intervención, (Garrafa y Porto, 2003),

• la bioética de protección (Schramm, 2008) (Schramm y Kottow, 2001)

(Kottow, 2001),

• la bioética de los derechos humanos, (Tealdi, 2008)

 BIOÉTICA ES …
• Una disciplina que se ocupa del análisis crítico de los
problemas éticos de la vida y la salud humana,
• que solo puede identificar estos problemas en los
• modos de vida de los individuos
• y teniendo como marco de referencia el enfoque de las
capacidades y el plexo de los DDHH…
• como resguardo ético y jurídico de los valores.
 BIOÉTICA BASADA EN LOS
DERECHOS HUMANOS

Necesidad de contar con un marco de referencia

universal fundado categóricamente en la dignidad de
las personas, al cual se subordine todo ordenamiento
ético-normativo

 Porque hasta el momento, el sistema

internacional de los Derechos Humanos, es la
construcción histórica que mejor da cuenta de
ese núcleo ético innegociable…
 BIOÉTICA BASADA EN LOS
DERECHOS HUMANOS

• El reconocimiento de la realidad desde este enfoque permite

introducir en la bioética temáticas como, el valor de la vida
humana desde una perspectiva contextualizada, en relación a
un sujeto social e histórico, que transita una vida
verdaderamente humana, en un modo de vida determinado y no
a un concepto abstracto desprendido de todo sentido de realidad
y que generalmente acompaña a posiciones fuertemente
dogmáticas. O el valor de la libertad, como genuino reflejo de las
vías que los individuos pueden trazar para la construcción de su
proyecto de vida y de felicidad, y no de manera abstracta…
 Bioética basada en los Derechos
Humanos
ANTECEDENTES DE LA DUBDH

• 2001: 52 Vice Ministros y 49 Ministros de ciencia en Mesa

Redonda en la UNESCO reconocieron la condición
transnacional de los asuntos bioéticos.

• 2004 (Enero-Abril) Consultas a los 190 Estados miembros

de UNESCO
- Acuerdos de mínimos éticos que no impliquen la
imposición de un punto de vista moral particular.
- Establecer un marco ético internacional base para uno
jurídico nacional y que comprometa a los Estados.
 “Carta de Buenos Aires año 2004” y la Declaración Universal
de Bioética UNESCO año2005”.
• La Carta de Buenos Aires: documento elaborado producto del debate y reflexión en
la reunión “Bioética: un desafío internacional .Hacia una Declaración Universal”
realizada en la Ciudad de Buenos Aires, Argentina, el 6 de noviembre de 2004, en el
marco de las consultas regionales previas a la aprobación de la Declaración Universal
de Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO.

• La reunión fue convocada por el gobierno Argentino y contó con el respaldo de la

UNESCO y la participación activa de la Red Latino-Americana y del Caribe de Bioética
de UNESCO – REDBIOÉTICA.

• La Carta tuvo significativa importancia en la construcción de una posición unificada

de los países de América Latina y Caribe por ocasión de las discusiones desarrolladas
en Paris en abril, junio y octubre del 2005, en las reuniones técnicas gubernamentales
para definición del contenido final de la Declaración.

• Trabajaron en la construcción de la Carta de Buenos Aires y la firmaron miembros de

diferentes países, del Consejo Director y Comité Consultivo de Argentina, Bolivia,
Brasil, Colombia, Cuba, Chile, México, Paraguay, República Dominicana y Uruguay.
 DUBDH. UNESCO
(ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA
EDUCACION, LA CIENCIA Y LA CULTURA)

• En octubre de 2005, la Conferencia General de la UNESCO

aprobó por aclamación la Declaración Universal sobre Bioética
y Derechos Humanos.

• Por primera vez en la historia de la bioética, los Estados

Miembros se comprometían, y comprometían con ello a la
comunidad internacional, a respetar y aplicar los principios
fundamentales de la bioética reunidos en un único texto.

• Fundamenta los principios en ella consagrados en las normas que

rigen el respeto de la dignidad de la persona, los derechos
humanos y las libertades fundamentales.

 la Declaración reconoce la interrelación existente entre la ética y

los derechos humanos en el terreno concreto de la bioética
 DUBDH. (CONT.)

Junto con la Declaración, la Conferencia

General de la UNESCO aprobó una resolución
en la que instaba a los Estados Miembros a
hacer todo lo posible
para poner en práctica los principios
enunciados en la Declaración e invitaba
a adoptar las medidas apropiadas para velar
por la aplicación del texto, lo que comprende
darle una difusión lo más amplia posible.
 DUBDH (cont.)
La declaración fundamenta sus principios en las normas que rigen el respeto
de la dignidad de la persona, los derechos humanos y las libertades
fundamentales:
1. dignidad humana y derechos humanos,
2. beneficios y efectos nocivos
3. autonomía y responsabilidad individual
4. consentimiento,
5. personas carentes de la capacidad de dar su consentimiento
6. respeto de la vulnerabilidad humana y la integridad personal,
7. privacidad y confidencialidad
8. igualdad, justicia y equidad,
9. no discriminación y no estigmatización
10. respeto de la diversidad cultural y del pluralismo,
11. solidaridad y cooperación
12. responsabilidad social y salud
13. aprovechamiento compartido de los beneficios
14. protección de las generaciones futuras
15. protección del medio ambiente, la biosfera y la biodiversidad.
 BIOÉTICA BASADA EN LOS DERECHOS
HUMANOS
Objetivos que persigue la DUByDH están relacionados a:

• proporcionar un marco universal de principios y procedimientos que sirvan

de guía a los Estados en la formulación de legislaciones, políticas u otros
instrumentos en el ámbito de la bioética

• promover el respeto de la dignidad humana y proteger los derechos

humanos, velando por el respeto de la vida de los seres humanos y las
libertades fundamentales, de conformidad con el derecho internacional
relativo a los derechos humanos

• salvaguardar y promover los intereses de las generaciones presentes y

venideras

• destacar la importancia de la biodiversidad y su conservación como

preocupación común de la especie humana

• Respecto de la ciencia: los intereses y el bienestar de la persona deberían

tener prioridad con respecto al interés exclusivo de la ciencia/sociedad.