Interacciones Farmacológicas

F.U.C.S
 Introducción
 La polifarmacia es una condición frecuente (35%).

 Este indicador no implica una evaluación positiva o negativa. Muchas de las

enfermedades implican la utilización de varios medicamentos.

 La situación a la que debemos anteponernos es al riesgo de generar interacciones

farmacológicas.

 Estas se pueden aprovechar en beneficio del paciente o evitarlas para controlar los
eventos adversos.

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 Pero… ¿qué es una interacción Farmacológica?

Respuesta farmacológica distinta

de la esperada (cuantitativa o
cualitativamente), tras la
administración de una
combinación de fármacos, a partir
de los efectos de cada uno de
ellos por separado.

Modificación mensurable (en

intensidad o duración) del efecto de
un fármaco producida por la
administración previa, posterior o
conjunta de otro fármaco
(“desencadenante”).
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 Contexto de la Interacciones
Farmacológicas a Nivel Mundial

 El 50% de las prescripciones conllevan por lo menos una interacción.

 Cerca del 7% de todas las reacciones adversas en pacientes hospitalizados se atribuyen

a interacciones farmacológicas y el 0,2% de ellas son graves.

 Prevalencia de 3 a 5% en pacientes que toman < 5 medicamentos y del 20% en los

que reciben entre 10 y 20.

 Representa el 1% de las hospitalizaciones y el 2% de los pacientes con enfermedades

agudas, presentan reacciones adversas.

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 Factores del medicamento, del paciente y de la prescripción

¿De qué depende que aparezca una interacción?

 Factores Dependientes del Fármaco
Dosis y frecuencia de
administración del
Medicamento

Características físico Margen

- químicas terapéutico
estrecho

Medicamentos con
unión a proteínas
plasmáticas Farmacocinética
Utilización de
inductores o
inhibidores
enzimáticos

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 Factores Independientes del Fármaco
Automedicación

Función renal -
Edad
hepática

Situaciones clínicas Patología de base –

de riesgo estable?
Patología de base
– únicamente tratamiento
farmacológico?

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Clasificación de las Interacciones
Farmacológicas
1. Según el sentido:

Sinergia:
 Se incrementa el efecto del fármaco.

•Sumación: Tienen el mismo mecanismo de acción (Duplicación)

•Potenciación: Producen el mismo efecto por mecanismos de acción diferentes.

Antagonismo:
• Disminución del efecto de los fármacos.
• Ineficacia de uno o de los dos fármacos implicados.

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2. Según las consecuencias

Benéficas

 Se potencia la acción de un medicamento con la administración de otro.

Banales

 No tienen importancia clínica.

Perjudiciales

 Las repercusiones clínicas son adversas.

 Se antagoniza el efecto del medicamento por otra sustancia y el resultado no ayuda al
paciente.
 Efecto tóxico o empeoran un efecto adverso.

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3. Según la naturaleza:
Farmacodinámicas:
 Por el mecanismo de acción de un fármaco.

Biofarmacéuticas:
 Integridad, liberación y solubilización entre otros, de la forma farmacéutica del
medicamento.

Farmacocinéticas:
 Absorción, distribución, unión a proteínas, metabolismo o eliminación de un
medicamento.

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4. Según su repercusión clínica:
Muy graves
• Complicaciones, Muerte.

Graves
• Descompensación, hospitalización.

Leves
• Síntomas manejables.

Sin trascendencia
•Síntomas leves.

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5. Según la frecuencia de aparición:
Interacciones muy Frecuentes:
 1 en 10 a 1:100

Interacciones frecuentes:
 1:1.000 a 1:10.000

Interacciones de baja frecuencia:

 1:10.000 a 1:100.000.

Interacciones raras:
 1:1.000.000.

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6. De Acuerdo con la significancia clínica:
Clínica alta:
 Bien documentada.
 Resulta peligrosa para la vida del paciente.
 Antagoniza la respuesta farmacológica.

Clínica Moderada:
 Necesita más estudios que la soporten.
 Los efectos sobre la salud y terapéuticos son pocos.

Clínica baja:
 Escasa bibliografía.
 Efectos sobre la salud del paciente son remotos.
 Probabilidad de interacción es baja.

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6. De Acuerdo con la significancia clínica:

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7. Interacciones con Alimentos:
Diminución de la velocidad de vaciamiento gástrico:(comidas
calientes o alto contenido en grasa)

Captopril Carbidopa Cefradina

Cloroquina Digoxina Doxiciclina
Fenitoína Isoniazida Acetaminofén

Aumento de la Biodisponibilidad: (mayor solubilidad en el estómago,

reducción de la fijación a proteínas o aumento del flujo esplácnico)

Ciclosporina Espironolactona
Itraconazol Nitrofurantoina
Griseofulvina Ibuprofeno
Propranolol Tramadol

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 Inductor:
----Carbamazepina
----Glucocorticoides
Mayor Riesgo de Interacciones: Inhibidor
Fármacos sustrato, inhibidores e inductores de la
----Fluconazol
glicoproteína P (proteínas transportadoras de ----Fluoxetina
fármacos).
Sustrato:
----Warfarina
----Omeprazol

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En el siguiente caso identifique posibles interacciones
medicamentosas.
Identificación del
Medicamentos Ene Feb Mar Abr May Jun
Paciente

35498017 ACETAMINOFEN TABLETA 500 MG 180 180

ACETAMINOFÉN+CODEÍNA TABLETA 500+30 MG 120 120 180 180 180
ACIDO FOLICO TABLETA 1 MG 90 90 90 90 90
AMITRIPTILINA TABLETA 25 MG 60 30 60 60 60
CLONAZEPAM TABLETA 0.5 MG 90 90 90 90 90
DICLOFENACO SODICO TABLETA 50 MG 90 90 90 90 90 90
FLUOXETINA CAPSULA 20 MG 90 120 120 120 120
HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA 25 MG 30 30 30 30 30
HIDROCORTISONA CREMA 1 %/15 G 6 6 6 6
LOPERAMIDA CAPSULA 2 MG 90 90 180 180 90 90
LOSARTAN TABLETA O TABLETA RECUBIERTA 50 MG 90 90 90 90 90
METADONA TABLETA 10 MG 120
MORFINA CLORHIDRATO SOLUCION ORAL 3 %/30 ML 5
MORFINA SOLUCION INYECTABLE 10 MG/ML/1 ML 180
OMEPRAZOL CAPSULA 20 MG 90 90 90 90 90
PREDNISOLONA TABLETA 5 MG 120 120 120 120 120 120
TIAMINA TABLETA Ó CÁPSULA 300 MG 90 90 90 90 90
TRAZODONA TABLETA 50 MG 90 90 90 90 90

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