Exploración extraoral

Percusión
Es el acto de golpear suavemente un diente con un instrumento plano, tanto en incisal u
oclusal como en labial o lingual. 
La percusión es un elemento de ayuda para localizar dientes con dolor periapical. La
percusión de un diente con patología periapical aguda puede dar dolor de moderado a
severo. Es preciso realizar siempre una presión digital ligera sobre el diente antes de
percutir con el mango del espejo. La percusión sobre un diente con una gran irritación
periapical puede provocar un dolor muy agudo, y en esos casos la simple presión ligera
sobre el diente puede orientar el diagnóstico. La prueba de la percusión (o de la presión
digital ligera en casos de dolor severo) es siempre por comparación. No basta la
respuesta ante un diente, sino que es preciso comparar con la respuesta ante el mismo
estímulo de los dientes vecinos y a poder ser el contralateral. En casos agudos el dolor
puede afectar no al diente causal sino también al vecino, complicando ligeramente el
diagnóstico. En esas situaciones la inspección y la exploración complementaria
(radiografías fundamentalmente) pueden ayudar al diagnóstico. 

Se lleva a cabo mediante la aplicación de leves golpeteos en la corona dental, de

preferencia con el mango del espejo dental en sentido vertical a la corona en
sentido horizontal. De resultar positivo, es decir, si existe dolor, implica que el
proceso inflamatorio se encuentra ubicado en el ligamento periodontal apical. La
inflamación puede ser de origen bacteriano o traumático, por restauraciones
provisionales o definitivas en sobre oclusión. En caso de responder de manera
positiva a la percusión horizontal, puede tratarse de un problema de corte
periodontal.

Palpación
La palpación es una habilidad táctil que se aprende con la práctica y la repetición.
Cuando el proceso inflamatorio busca su salida a través del hueso cortical y
empieza a afectar el mucoperiostio que cubre este hueso, la palpación puede
evidenciar una condición patológica en el área antes de que la inflamación se
haga perceptible a la vista. La respuesta positiva a la palpación nos indica la
extensión del proceso patológico.

Es un procedimiento en el que se utiliza la presión de la yema de los dedos para

determinar la consistencia de los tejidos y la extensión de las lesiones. Existe la
palpación intraoral y extraoral en el diagnóstico endodóntico.

Es la exploración por medio del sentido del tacto, utilizando las manos para tener
la sensación del tejido a palpar.
DIVISION: Puede ser directa o indirecta, la primera se realiza con la mano. La
segunda se realiza con el auxilio de sondas en caso de tejido blando o
exploradores de tejidos duros dentales.

La palpación puede ser de diferentes tipos:

1. Digital: Se lleva a cabo con un dedo.

2. Bidigital: El tejido se sujeta entre el pulgar y uno o más dedos.

3. Manual: Se efectúa con una sola mano.

4. Bimanual: Se realiza con ambas manos.

5. Circular: Consiste en desplazar con cierta presión las yemas de los dedos
siguiendo un trayecto circular para palpar una estructura.

Si la palpación proporciona datos a través del tacto y la presión, con el sentido

táctil se perciben aspectos de las partes más superficiales, y con la presión se
exploran las partes más profundas, de ahí, esta otra división: superficial y
profunda.

Los datos que se obtienen por palpación (sitio, posición, forma, volumen, estado
de la superficie y movimientos), además se recogen los siguientes: consistencia,
sensibilidad o dolor, temperatura superficial, fluctuación, edema, resistencia,
crepitación y tono muscular.

En la palpación intraoral de la mucosa oral debemos tener en cuenta las

siguientes estructuras:

1. Labios
2. Mejillas
3. Lengua: Para la exploración se pide al paciente que saque la lengua todo lo
que pueda. Colocamos una gasa en la zona ventral (inferior) que se dobla
sobre la superficie dorsal (superior). De esta manera podemos sujetar la
lengua y traccionarla para poder observar fácilmente todas las superficies
(dorsal, ventral y laterales).
4. Suelo de la boca
5. Región retromolar
6. Paladar Duro y Blando
7. Faringe
8. Encía
 Auscultación

Es el método de exploración que se realiza por medio del sentido del oído. Puede
ser directa o inmediata, o indirecta. La directa es aquella en donde se aplica
directamente la oreja sobre la región a estudiar, ya no se usa actualmente.
Al igual que en la percusión los principales datos que se obtienen son fenómenos
acústicos (ruidos), los cuales pueden ser, ruidos espontáneos y los ruidos
provocados. En la auscultación indirecta se utilizan aparatos para la exploración,
como el estetoscopio para evaluar los ruidos producidos en la articulación
temporomandibular.

 Los ruidos articulares, como crujidos y chasquidos, son frecuentes en personas

que no presentan ningún trastorno articular, pero también pueden producirse por
problemas específicos de las articulaciones. Por ejemplo, la rótula puede crepitar
si está lesionada por la artrosis, y la mandíbula puede chasquear en caso
de trastorno de la articulación temporomandibular.

Los ruidos en la ATM, indican una anormalidad que por lo general suelen ser una
indicación de alteraciones en la posición del disco articular y que se denominan
como desplazamientos discales. Los ruidos en la ATM han sido clasificados en
dos tipos principales: el chasquido o click y la crepitación.

El chasquido es un ruido especial de crujido o castañeo. Diversos estudios

demuestran una incidencia de entre el 14% y el 44% de las poblaciones
estudiadas. 
¿Qué es la exploración intraoral?
Es una evaluación de la cavidad oral o examen bucal, uno de los más importantes
tipos de examen físico. La exploración intraoral es un proceso medico
odontológico que consiste en la búsqueda de patologías o anomalías en la
cavidad bucal mediante el análisis exhaustivo de las partes que la componen.
Las zonas que se analizan son los tejidos y las piezas dentales, de esta manera
podemos determinar el estado de la salud bucodental del paciente.

En el momento de explorar los tejidos y las zonas extra dentales, analizamos

lengua, el suelo de la boca, paladar y mucosa labial. Es fundamental realizar un
análisis clínico de estas partes de la boca, ya que muchas de las dolencias
bucales más comunes se originan en estas zonas.

¿Qué es la exploración extraoral?

La exploración extraoral examina las partes que están fuera de la boca que a
pesar de su ubicación también influyen en la salud bucodental del paciente. Una
de las primeras cuestiones que tenemos en cuenta son las asimetrías faciales y
los cambios de coloración en la piel que se hubieran podido producir en zonas
cercanas a la boca. El estudio de perfil es especialmente relevante en personas
con ortodoncias.

A continuación, se lleva a cabo un examen en la zona submandibular y cuello,

para detectar inflamaciones en estas zonas. También se realiza una palpación en
la articulación Temporo-Mandibular, en la zona anexa a la entrada del oído.

Elementos para analizar durante una exploración intraoral y

extraoral

En la exploración extraoral deben examinarse la cara, el cuello, los ganglios

linfáticos, la articulación temporo-mandibular (ATM) Las fases de las que consta la
exploración clínica extraoral son:

Inspección es necesario descartar asimetrías faciales y cambios de coloración en

la piel. También, en casos de ortodoncia, deberá realizarse un estudio de perfil.
Palpación: es preciso descartar adenopatías en la zona submandibular y el cuello,
que suele indicar que existe un proceso inflamatorio en el interior de la boca.
Además, debe realizarse una palpación de la Articulación Temporo-Mandibular
(ATM). Esta palpación se realiza colocando los dedos índice y corazón por delante
de la entrada al oído mientras el paciente abre y cierra la boca, de tal forma que
nos permite descartar ruidos y dolor en la ATM.
En la exploración intraoral se incluirá una valoración del hueso alveolar. Para
ello, se valora de manera visual y mediante palpación distintos aspectos:
concavidades, reabsorción vertical, picos óseos proximales y torus mandibulares.

Factores dentales: El estado y posición de los dientes, en un paciente

susceptible de recibir implantes dentales, se estudia desde dos enfoques distintos;
pronóstico de los dientes remanentes y forma y posición de los dientes adyacentes
a los implantes.

Tejidos blandos: Para finalizar con la exploración intraoral, se debe prestar

especial atención a los tejidos blandos, especialmente en el sector anterior en
casos unitarios. Uno de los os parámetros para valorar es el siguiente:

Presencia de mucosa queratinizada: Diversos autores han determinado la

importancia de la presencia de tejido queratinizado alrededor del implante. La
ausencia de este se ha relacionado con posibles molestias alrededor del implante
(si es que presenta), así como tendencia a la mucositis.

¿CÓMO HACER UNA EXPLORACIÓN DENTAL PASO A PASO?

La exploración dental es un proceso con el que se analiza la salud bucodental de
un paciente. Consta de dos partes, la inspección extraoral y la inspección intraoral.
En la exploración extraoral analizamos partes que están fuera de la boca, pero
que pueden influir en la salud bucodental, la fase intraoral analiza tanto los tejidos
internos de la boca como las piezas dentales.
Exploración extraoral
Una de las primeras cuestiones que tenemos en cuenta son las asimetrías faciales
y los cambios de coloración en la piel que se hubieran podido producir en zonas
cercanas a la boca. El estudio de perfil es especialmente relevante en personas
con ortodoncias.
A continuación, se lleva a cabo un examen en la zona submandibular y cuello,
para detectar inflamaciones en estas zonas. También se realiza una palpación en
la articulación Temporo-Mandibular, en la zona anexa a la entrada del oído.
Exploración intraoral
La exploración anterior nos permite descartar inflamaciones y otras dolencias
reflejadas en zonas externas a la boca. Una vez realizadas, y si no se ha
detectado ningún síntoma, se lleva a cabo la exploración intradental.
Las zonas que se analizan son los tejidos y las piezas dentales, de esta manera
podemos determinar el estado de la salud bucodental del paciente.
En el momento de explorar los tejidos y las zonas extradentales, analizamos
lengua, el suelo de la boca, paladar y mucosa labial. Es fundamental realizar un
análisis clínico de estas partes de la boca, ya que muchas de las dolencias
bucales más comunes se originan en estas zonas.
A continuación, llevamos a cabo un exhaustivo análisis en las piezas dentales, en
lo que será la fase más importante de la exploración dental. Para comenzar, nos
ayudaremos de una sonda de exploración, un espejo intraoral y una pinza
acodada.
Mientras realizamos la exploración, nos ayudamos de un odontograma, en el que
revisamos exploraciones anteriores y reflejamos las conclusiones de la
exploración, pieza por pieza. Si fuera necesario, se pueden realizar pruebas
complementarias como radiografías o biopsias.
 UNIVERSIDAD JEAN JACQUES ROUSSEAU

Exploración intraoral y extraoral

Llenado de una hoja de evolución en odontología

Integrantes: Ashley Nicole De la llana Arceda

Nahomy Nicole Pérez Pérez
Joselin Carolina Ampie Mejía
Christopher Balmore Flores Baltodano
Karen Baldelomar

Docente: Dra. Mercedes Jarquín

 Periodoncia II

Carrrera: Odontología
III año

Managua, 13 de junio de
2023
Llenado de una hoja de evolución en odontología
La historia clínica odontológica es un documento que sirve para recolectar de
forma ordenada los datos de identidad, síntomas, signos y otros elementos que
permitan plantear un diagnóstico clínico odontológico.

Este documento se actualiza constantemente en el tiempo y además se respalda

con anexos de resultados de laboratorio, radiografías, fotos, videos y notas de
todo tipo.

Un periodontograma es una gráfica que da cuenta del estado de las encías de

un paciente a todos sus niveles. Es la herramienta clave de todo periodoncista.

¿Para qué sirve el periodontograma?

El periodontograma es una ficha que rellena el periodoncista cuando examina un
paciente con problemas periodontales.

Los registros que se incluyen pueden ayudar al odontólogo a valorar la

enfermedad periodontal, estableciendo un diagnóstico y tratamiento más ajustado.
Los parámetros que se registran mediante la exploración y las radiografías son:

 Dientes perdidos, implantes y dientes sanos.

 Movilidad dental.
 Lesiones de la furca (tejido que soporta la estructura del diente).
 Sangrado o supuración de la encía.
 Cantidad de placa bacteriana.
 Margen gingival o profundidad de la bolsa periodontal.
Cada uno de los dientes es evaluado y puntuado, finalmente, se obtiene un
resultado que indicará la gravedad de la enfermedad que padece. De esta forma
se podrá determinar de manera más precisa el tipo de tratamiento a realizar.

El periodontograma se vuelve a pasar en cada revisión así el odontólogo podrá

comparar la evolución del paciente frente a la enfermedad periodontal,
confirmando si esta ha desaparecido o no.

En él, podemos observar las representaciones de las encías de la parte superior y

la parte inferior en un solo conjunto gráfico que se van marcando y anotando la
condición de cada posición.

 Implante
 Movilidad
 Pronóstico individual
 Furca
 Sangrado / Supuración
 Placa Anchura encía
 Margen gingival
 Profundidad de sondaje
 Nivel de Inserción
 

Todas estas variables se van escribiendo y anotando:

- Media de profundidad del sondaje

- Media de nivel de inserción

- Porcentaje de placa

- Porcentaje de sangrado al sondaje

Ejemplo de periodontograma lleno

 
Objetivos

1. Explicar cómo se debe hacer una exploración dental

intraoral y extraoral.
2. Describir elementos que se evalúan en una exploración
intraoral y extraoral.