SECUENCIA DEL CÓDIGO ROJO

Todo el personal de salud que atiende pacientes obstétricas debe estar

familiarizado con los signos clínicos del choque.

La secuencia del código rojo se basa en 4 eslabones y en el equipo de

respuesta:

 Coordinador
 Asistente 1
 Asistente 2
 Circulante

 ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO (MINUTO 0)

 REANIMACIÓN Y DIAGNÓSTICO (1 A 20 MINUTOS)
 TRATAMIENDO DIRIGIDO (20 A 60 MINUTOS)
 MANEJO AVANZADO (MAS DE 60 MINUTOS)

ESLABONES:

ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO (MINUTO 0)

La activación la realiza la primera persona de salud que tiene contacto con la

paciente que sangra y evalúa los parametros descritos en el cuadro de choque.
Determina en orden: estado de conciencia, perfusión, pulso y presión arterial
sistólica.

En el minuto cero, la activación del código implica 3 acciones principales:

1. Alerta al servicio de laboratorio y banco de sangre más cercano.

2. Alerta al servicio de transporte.
3. El camillero se debe desplazar al servicio donde se activó el código.
La activación del código rojo puede ocurrir en el servicio de emergencia,
ecamamiento, quirófano, labor de parto, recuperación por anestesia, o
cualquier otro lugar donde se encuentre la paciente obstétrica.

REANIMACIÓN Y DIAGNÓSTICO (1 A 20 MINUTOS)

Después de la activación del código rojo el equipo de respuesta debe

posicionarse en el sitio asignado para el cumplimiento de sus funciones.

Estrategia OVM

Oxigeno: Asegurar vía aérea: Proporcione oxigeno suplementario para

conseguir saturación mayor a 90%.

Vías intravenosas: Asegure dos accesos venosos con catéter N° 16 o N°18 o

N°20.

Monitoreo de signos vitales y excreta urinaria (colocación de sonda vesical).

Realizar exámenes de laboratorio (biometría hemática, pruebas cruzadas,

tiempo de coagulación, electrolitos, gasometría) e iniciar infusión rápida de
líquidos preferiblemente calientes (39°).

Si la paciente presenta choque severo: Transfundir 2 concentrados de glóbulos

rojos previa realización de pruebas cruzadas, y en caso de no disponer
pruebas cruzadas se colocarán 2 unidades de ORh Negativo.

Colocar traje antichoque.

TRATAMIENDO DIRIGIDO (20 A 60 MINUTOS)

Conservar el volumen útil circulante para la perfusión y recuperación

hemodinámica.

En choque severo, abrupción de la placenta grave o CID inicie transfusión

masiva para servicios obstétricos.

Realice taponamiento con balón hidrostático si es pertinente.

Considera la necesidad de realizar procedimientos quirúrgicos, siempre y
cuando se cuente con el recurso de un médico especialista (suturas
comprensivas (B-Lynch), histerectomía subtotal).

Monitorear la respuesta clínica de la paciente: sensorial, perfusión, pulso,

presión arterial, temperatura, frecuencia respiratoria, eliminación urinaria.

Luego de la reposición adecuada de volumen la paciente continua hipotensa

considere la utilización de medicamentos inotrópicos y vaso activos.

MANEJO AVANZADO (MAS DE 60 MINUTOS)

 Garantizar la recuperación de la coagulación:

 Vigilar CID: TP, TPT, plaquetas, fibrinógeno, dímero D.

 Corregir la CID antes de la crujía.

 Vigilar y corregir estado acido-básico.

 Reponer glóbulos rojos, plasma fresco, plaquetas según requerimiento.

 Conservar el volumen útil circulatorio.

 Mantener actividades de hemostasia y vigilancia estricta del sangrado

mientras la paciente es trasladada a otra institución o es llevada a crujía.

 Evaluar la necesidad de cuidados intensivos

 Mantener informado a familiares.