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CARRASCO HERRERA Denis

CHERO SALVADOR Juan


FAILOC ROJAS Virgilio
PISCOYA TENORIO Jorge
ROJAS RUZ Rommel
SAAVEDRA ECHEVERRE Edson
ZAMORA SUREZ Eyser
Dr. Juan Vega Grados
TESTCULOS
VAS
ESPERMTICAS
PRSTATA PENE
URETRA
A) DEFINICIN
El hipogonadismo se define en el varn como el fracaso de los testculos para
producir testosterona, espermatozoides o ambos.
Su prevalencia, causas y manifestaciones varan a lo largo de la vida. En el individuo
adulto, el hipogonadismo tiene una prevalencia cercana al 2%, aunque aumenta hasta
el 10%-15% en los varones de edad avanzada.
El hipogonadismo hipogonadotrpico se presenta en un 0,5% de los varones con
esterilidad conyugal (1:5000, en la poblacin general).
Condicin clnica en que se encuentra bajos niveles de testosterona srica
(<3ng/ml) en asociacin con signos y sntomas.


HIPOGONADISMO MASCULINO

Hipogonadismo primario (gonadal)
INSUFICIENCIA COMPLETA (tubular e intersticial)

Castracin traumtica o quirrgica
Torcin del cordn espermtico
Infecciones
Quimioterapia y otros frmacos
Alcohol
Enfermedades sistmicas
Fibrosis testicular
Sindromes de regresin testicular
Sindrome de Klinefelter

Hipogonadismo Masculino Primario

SINDROME DE KLINEFELTER

Diagnstico Post pubertad. Hay:
1. HIPOGONADISMO PREPUBERAL de grado variable
EUNUCOIDE infertil, normal
2. GINECOMASTIA
3. TESTCULOS PEQUEOS Y DUROS
4. PENE Y VELLO PUBIANO DE APARIENCIA NORMAL
5. HBITO CORPORAL DISPLSICO
6. INFRECUENTE: deficiencia mental, obesidad, DM
P. DIAGNSTICAS: * Azoospermia (95%) * Gonadotropinas
* Testosterona N inf. * Indice E/T
* Cariotipo 47XXY, y mozaico (46XY/47XXX, etc.)
BIOPSIA testicular: * Ausencia de espermatogenesis
* Engrosamiento y hialinizacin tubular
* Hipertrofia e hiperplasia de C.Leydig con disposicin pseudo
adenomatosa.




Hipogonadismo secundario
hipogonadotrpico
(hipfisis)

FALLA HIPOFISARIA

1) Tumores
Craneofaringiomas
Prolactinomas y otros
2) Radioterapia
3) Lesiones traumticas
4) Post hipofisectomas quirrgicas
5) Obesidad
6) Drogas. Marihuana, ,verapamil
Esteroides anabolizantes
Anlogos de GnRH
7) Lesiones infiltrativas
8) Hipofisitis autoinmune
9) Dficit aislado de gonadotropinas:
De LH: Eunuco fertil
De FSH

HIPOTLAMO



HIPFISIS
TESTCULO
GnRH
FSH
LH
T
E2
Inhibina

HALLAZGOS CLNICOS

CUADRO CLNICO DE FACTOR CAUSAL
HIPOGONADISMO POSTPUBERAL
GALACTORREA
SIGNOS DE HIPOFUNCIN TESTICULAR
INFERTILIDAD
SIGNOS DE HIPOPITUITARISMO
MANIFESTACIONES DE EXPANSIN SUPRASELLAR
OTROS


PROLACTINOMAS

MANIFESTACIONES CLNICAS

POR LA HIPERPROLACTINEMIA
Galactorrea
Disminucin de la libido y/o impotencia
Oligo o azoospermia e infertilidad

POR EL EFECTO DE MASA (compresin supraselar)
Cefalea
Transtornos visuales
Sntomas paraselares

POR EL HIPOPITUITARISMO
(regresin de caracteres sexuales secundarios)


Hipogonadismos hipogonadotrpicos
(hipotlamo)

FALLA HIPOTALMICA


ENFERMEDADES DEL HIPOTLAMO

SINDROME DE KALLMANN

PUBERTAD TARDA







HIPOTLAMO



HIPFISIS
TESTCULO
GnRH
FSH
LH
T
E2
Inhibina


1. Hipogonadismo prepuberal completo (con dficit aislado de Gn)
2. Factor gentico. Ligado al cromosoma X, regin Xp22.3
3. Asociado: anosmia o hiposmia (hipoplasia bulbos olfatorios)
4. Otros estigmas inconstantes: Ceguera para los colores, sordera,
criptorquidea, labio leporino, etc.
5. FSH, LH, T bajos. Responden a GnRH.
6. Cariotipo Normal.

SINDROME DE KALLMANN
(dficit de GnRH, con factor causal gentico)
C) CUADRO CLNICO
SNTOMAS SEXUALES:
Lbido disminuida
Disfuncin erctil
Dificultad de llegar al orgasmo
Disminuida sensacin penil sexual


C) CUADRO CLNICO
Disminucin de energa
Disminuido sentido de vitalidad
Disminuido sentido de bienestar
Fatiga aumentada
Estado de nimo deprimido
Cognicin alterada
Disminuida masa y dureza muscular
Disminuida densidad sea
Anemia

El diagnstico de hipogonadismo masculino suele ser sencillo. El mdico
obtiene pistas sobre la posible presencia de hipogonadismo de la historia y el
examen fsico y se confirma el diagnstico mediante pruebas de laboratorio
apropiadas
Pruebas de laboratorio
Medicin de los productos de los testculos (testosterona y espermatozoides) y las
hormonas hipofisarias que controlan su produccin (LH y FSH).
El diagnstico de hipogonadismo se puede confirmar mediante la bsqueda de la
disminucin de espermatozoides en el semen y / o una baja concentracin srica de
testosterona. En general, si el paciente tiene hipogonadismo y las concentraciones de LH y
FSH son elevados, la causa del hipogonadismo es el dao testicular (llamado
"hipogonadismo primario"), y si la LH y la FSH no estn elevados, la causa es una
enfermedad hipotalmica pituitaria o hipogonadismo secundario.

Niveles de testosterona en horas, por
grupos de edad
Obsrvese que a las 8 am los niveles de testosterona son muy elevados
Algoritmo
Tratamiento
Definicin
Hipogonadismo femenino. El ovario cumple una
funcin hormonal y otra reproductora, ambas
estrechamente relacionadas. El sndrome puede
producirse por falla en los ovarios, en la unidad
hipotlamo-hipofisaria o en ambos sitios a la vez.

Cuadro clinico


Los sntomas ms
frecuentes son la
frigidez, disminucin
de la libido, trastornos
emocionales, piel plida
seca y arrugada,
hipopilosidad pubiana,
amenorrea secundaria,
atrofia y prdida de la
lubricacin normal de
los genitales y
la osteoporosis

Clasificacion
La deficiencia de hormonas
sexuales puede dar lugar a
defectos efectos primarios o
desarrollo sexual secundario,
o el retiro de los adultos. El
trmino hipogonadismo se
aplica generalmente a los
defectos permanentes en
lugar de transitoria o
reversible, y por lo general
implica deficiencia de
hormonas de la
reproduccin, con o sin
defectos de la fertilidad.

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