Guía de Estudio

Quiropraxia

Te ra p é u t a Le o n a rd o C hacó n
Curso de Quiropraxia y Osteopatía
basada en la Kinesiología

www.quiropraxiasana.com
1

Terapéuta
Leonardo Chacón

Conferencista, coach y especialista

en terapias alternativas y comple-
mentarias de rehabilitación física,
con 10 años de éxito en la san-
ación de centeneres de pacientes a
quienes ha devuelto su calidad de
vida, dedicando sus últimos años
a compartir sus conocimientos y
experiencias con profesionales
amantes del servicio y el bienestar,
siendo hoy un referente en oste-
opatía y quiropraxia en Medellín
Colombia.
 2

Tabla de
Contenidos

Introducción 03

Prepraración del Terapéuta y del Paciente 04

La Columna Vertebral (Anatomía Básica) 05

Músculos de la Espalda 08

Problemas de la Columna Vertebral 09

Definiciones de Quiropráctica o Quiroraxia 12

Riesgos de Recibir Ajustes Quiroprácticos 14

Beneficios de la Quiropráctica 15

Historia de la Quiropráctica 17

Tipos de Quiropráctica 19

Examen Clínico Premanipulativo (PreQ) 21

Consideraciones al Manipular 29

Manipulaciones más Utilizadas 30

Dermatomas 40
3

La Quiropráctica
o Quiropraxia.

La Quiropráctica o Quiropraxia es
un tipo de medicina alternativa que se
centra en el diagnóstico y tratamiento
de los trastornos mecánicos del
sistema musculoesquelético,
especialmente la columna vertebral.
Actualmente se encuentra como una
de las ciencias de rehabilitación más
efectiva a nivel mundial. En Europa
ha alcanzado niveles extraordinarios
de reconocimiento, acompañado
también de la osteopatía. Por sus
sobresalientes resultados en la
rehabilitación de miles de pacientes
con problemas severos de salud,
Ha dejado de ser solo una terapia
alternativa para aceptarse como
ciencia aplicada que está al alcance
de todos.

Preparación del Terapeuta
y Paciente
El terapeuta debe disponerse
a entregarse humilde e incondi-
cionalmente a su paciente, procu-
rando hacerlo sentir lo más confort-
able posible.
Realizarle su historia clínica.
Se debe disponer de un mate-
rial de trabajo adecuado y su base
principal es la camilla (debe ser có-
moda para ambos).
Explicar al paciente que se le
va hacer y avisarle de la posible apa-
rición de un chasquido.
Es aconsejable relajar los
músculos de la zona afectada antes
de hacer las maniobras, puede ser
4
un suave roce, un ligero masaje o
estiramientos.
Sepa conformarse con una
mejoría. Las maniobras se realizan
una vez al día mientras haya me-
joría real del paciente.
No manipular jamás en pres-
encia de un cuadro agudo. Se debe
esperar entre 1 y 6 meses para re-
alizar manipulaciones y siempre
deben realizarse en la zona libre de
dolor según sea el caso. Ejemplo:
Traumatismos.
Realizar los test que indicarán
dónde se encuentra la lesión prima-
ria.
5

La Columna Vertebral
(Anatomía Básica)

La columna vertebral es un ór-

gano situado (en su mayor exten-
sión) en la parte media y posteri-
or del tronco y va desde la cabeza
(a la cual sostiene), pasando por
el cuello y la espalda hasta la pel-
vis a la cual le da soporte.

Está constituida por piezas óseas

superpuestas y articuladas entre
sí llamadas vértebras. En total
hay 33 0 34 a lo largo de toda la
columna y están distribuidas en 5
zonas:

Cervical: 7 (C1-C7 la primera

llamada Atlas y la 2a Axis).

Dorsal o Torácica: 12 (D1-D12 0

T1-T12).

Lumbares: 5 (L1-L5).

Sacro: 5 (S1-S5).

Coccígeas: 4 (entre 3 y 5).

 6

La columna tiene 4 curvaturas

naturales, que junto con los
discos intervertebrales, ayudan a
absorber y distribuir el esfuerzo
que se presenta por las actividades
diarias como el caminar o por
actividades intensas como correr
y saltar:

o Cervical: Lordosis
o Torácica: Cifosis
o Lumbar: Lordosis
o Sacra: Cifosis

Las funciones principales de la columna vertebral son:

• Protección a la médula espinal recubriéndola.

• Ayuda a mantener el centro de gravedad de los vertebrados.
• Permite al ser humano desplazarse en posición “de pie”, sin perder el
equilibrio.
• La columna vertebral sirve también de soporte para el cráneo.

Discos Intervertebrales

Un disco intervertebral es cada una

de las almohadillas que separan
las vértebras de la columna
vertebral. Cada uno forma un
amortiguamiento cartilaginoso
que organiza y permite ligeros
movimientos de las vértebras y
actúa como un ligamento que las
mantiene juntas.
7

Anatomía y Patología
 8

Músculos de la espalda
o Músculo trapecio.

o Músculo romboide menor.

o Músculo serrato posterior superior.

o Músculo elevador de la escápula.

o Músculo serrato anterior.

o Músculo supraespinoso.
o Músculo romboide mayor.

o Músculo redondo menor.

o Músculo redondo mayor.

9

Problemas de la Columna
Vertebral
Hernias discales

Existen muchos términos distin-

tos para describir la patología del
disco vertebral y el dolor asocia-
do, como “hernia de disco”, “pin-
zamiento de nervio”, y “disco pro-
tuberante” y los médicos utilizan
todos estos términos de manera
diferente.

Lamentablemente, los profesion-

ales de atención de la salud no
se ponen de acuerdo sobre una
definición precisa de ninguno de
estos términos, y los pacientes

pueden sentirse frustrados cuando

escuchan distintos términos para su
diagnóstico.

Una variedad de términos intercam-

biables (disco roto, disco desgarrado,
disco desplazado, disco colapsado,
protrusión discal, enfermedad de
disco, disco negro) pueden provocar
aún más confusión.
 10

HiperLordosis HiperCifosis Escoliosis

Crea una curva Es una curva verte- Es una curvatura
característica en forma bral torácica poste- lateral de la columna
de C en la región rior excesivamente vertebral que ocurre
lumbar; esta curvatura pronunciada, visible con mayor frecuencia
es hacia adentro y está de perfil en la espal- durante el período
justo por encima de da, conocida como de crecimiento ante-
los glúteos. “espalda redonda”. rior a la pubertad.
11
Subluxación
Una subluxación vertebral es una
lesión neurofisiológica, que se pro-
duce cuando una o varias vértebras
se encuentran mal alienadas, cau-
sando una irritación o presión de los
nervios espinales que salen directa-
mente de la columna vertebral.
Causas de una subluxación
Los proponentes de la quiropráctica
señalan que las causas de las sub-
luxaciones son entre otras: Malas
posturas, el ejercicio físico mal re-
alizado, movimientos repetitivos; la
ingesta de tabaco, alcohol, drogas, el
estrés, entre otras.
Evidencia y críticas
El mecanismo fisiológico de la sub-
luxaciones ha sido calificado como
infactible y no apoyado por el cono-
cimiento científico. La existencia
misma de la subluxación vertebral
ha sido considerada como un con-
structo que solo se encuentra en
el ámbito de la especulación, que
no tienen utilidad clínica y que por
tanto no puede asociarse a ningún
tipo de condición médica.
 12

Definiciones de Quiropráctica

Diccionario de la WFC
Federación Mundial de Quiropráctica, 2001

La profesión sanitaria que se ocupa del diagnóstico, tratamiento y prevención

de los trastornos mecánicos del sistema musculoesquelético, y de los efectos
de éstos en el sistema nervioso y en la salud general. Se basa en tratamientos
manuales incluyendo el ajuste vertebral y otras manipulaciones articulares y de
tejidos blandos.

Definición de la OMS
Organización Mundial de la Salud, Directrices sobre Quiropráctica, 2005

Una profesión sanitaria que se ocupa del diagnóstico, tratamiento y prevención

de los trastornos del sistema neuromusculoesquelético y de los efectos
de éstos en la salud general. Se basa en técnicas manuales, incluyendo
ajustes articulares y/o manipulaciones centrándose principalmente en las
subluxaciones.

La definición de la ACC (Association of

Chiropractic Colleges)
Asociación de Facultades de Quiropráctica, 1996

La Quiropráctica es la disciplina sanitaria que enfatiza la capacidad

regeneradora inherente del cuerpo humano de curarse a sí mismo sin el uso
de fármacos ni cirugía. La Quiropráctica se basa en la relación entre estructura
(centrada en la columna vertebral) y función (coordinada por el sistema
nervioso), y en cómo esta relación afecta a la conservación y restitución de
la salud. Además, los doctores en quiropráctica reconocen la importancia y
la responsabilidad de trabajar en equipo con otros profesionales sanitarios
cuando sea en beneficio del paciente.
13
Eficacia de la Quiropráctica
Los quiroprácticos se centran prin-
cipalmente en el tratamiento de los
dolores de espalda y cuello, pero
muchos pretenden poder tratar
otros trastornos de salud, tales
como el asma, los trastornos di-
gestivos, la migraña, los cólicos del
bebé y los dolores menstruales, en-
tre otros muchos. No obstante, no
se ha demostrado la efectividad de
la quiropráctica para el tratamiento
de ningún trastorno de salud, con la
posible excepción del alivio del do-
lor lumbar crónico, si bien en este
caso no se ha podido confirmar ni
refutar que sea más eficaz que los
tratamientos de la Medicina con-
vencional.
Una evaluación crítica encontró que
colectivamente, la manipulación es-
pinal es inefectiva para cualquier
enfermedad.
Una revisión Cochrane encontró
muy poca a moderada evidencia
de que la terapia de manipulación
espinal fuese más efectiva que las
intervenciones inertes, simuladas o
como una terapia adjunta a lumba-
go agudo.
La manipulación espinal puede que
sea costo-efectiva para el lumbago
crónico o subagudo pero los resulta-
dos para el lumbago agudo fueron
insuficientes.

¿Cuáles son los riesgos o
peligros de recibir los ajustes
quiroprácticos?
Cuando se pregunta por los benefi-
cios de los ajustes vertebrales, sus
contraindicaciones son relativas ya
que todas las personas (incluso ani-
males) pueden recibirlo, independi-
entemente de su edad.
Antes comentábamos que es im-
portante cerciorarse de que se acu-
de a un profesional preparado y en-
trenado para ejercer con seguridad
su profesión. Esto es así porque en
España la quiropráctica aún no está
regulada y existe mucho intrusismo
en el sector.
Desde BQ informamos de esto de
forma habitual porque existen per-
sonas que se presentan en la con-
sulta con fracturas, fisuras o tumor-
es vertebrales.
En estos casos un quiropráctico
profesional y bien entrenado sabrá
qué factores debe tener en cuenta
para aplicar los ajustes a personas
con tales problemas.
14
Incluso las personas mayores, las
embarazadas, los deportistas, los
niños y los recién nacidos reciben
los beneficios del cuidado quiro-
práctico. Con esto queremos decir
que, siempre que os pongáis en
manos de un buen profesional, no
existen contraindicaciones.
Con todo, muchas veces las perso-
nas pasan por quirófano o sufren
caídas importantes que les causa
numerosas heridas.
Sobre todo en caso de operaciones,
la mayoría de veces es mejor dejar
al cuerpo que vaya recolocándose
interiormente y, pasadas unas sem-
ana (o incluso meses, dependiendo
del tipo de intervención) retomar el
cuidado quiropráctico. En estos ca-
sos es mejor consultar con tu quiro-
práctico cuánto tiempo debes espe-
rar para recibir tu siguiente ajuste
vertebral.
15

Beneficios de la Quiropráctica

Es una manera natural

para reducir el estrés.
Los tratamientos de quiroprác-
tica pueden ayudar a mejorar
el funcionamiento del sistema
nervioso, que a su vez ayuda a
minimizar los efectos del estrés.
Cuando alguien sufre de mal fun-
cionamiento de los nervios, la
acumulación de estrés puede ser
lo suficientemente importantes
como para las migrañas, dolores
de cabeza de disparo, dolor en
las articulaciones y ansiedad ex-
trema.

Mejora la postura.
Una postura correcta mejora los patrones de respiración que ayudan a
mantener la energía que fluye por todo el cuerpo. También minimiza el
riesgo de padecer dolor de espalda superior e inferior, problemas en las
articulaciones y fatiga. Juntos, estos efectos pueden mejorar la calidad de
vida.
 16

Da mayor flexibilidad de las

articulaciones y la movili-
dad.
Los tratamientos quiroprácticos
pueden mejorar el rango de mov-
imiento y por lo tanto fomentar
la actividad física. Esto reduce las
posibilidades de mantener un es-
tilo de vida sedentario y el ejerci-
cio o la actividad física puede me-
jorar la calidad de vida en general.

Promueve la curación natural.

Uno de los resultados más significa-
tivos del tratamiento quiropráctico
es que el cuerpo puede comenzar
a recuperarse de forma natural. Un
sistema nervioso alterado a menudo
conduce a lesiones y daños a los te-
jidos y articulaciones. Cualquier tipo
de desalineación espinal pueden
contribuir al deterioro del cuerpo,
por lo que los ajustes quiroprácticos
pueden reducir este riesgo y pro-
mover el proceso de curación natu-
ral. Esto significa que el paciente no
tenga que recurrir a medicamentos
recetados o de libre venta para sen-
tirse mejor, mejorando así su calidad
de vida.

Reduce la presión arterial.

Mejora del funcionamiento del sistema nervioso puede mejorar la sangre
y el flujo de energía a través del cuerpo, que a su vez puede reducir la
presión arterial. La hipertensión arterial puede contribuir a una serie de
problemas de salud y enfermedades, y puede ser difícil de controlar como
la edad del paciente. Los tratamientos quiroprácticos pueden reducir la
presión arterial naturalmente, lo que significa que el paciente no tenga
que recurrir a la medicación con el fin de mejorar su salud.
 17
Historia de la Quiropráctica
Fue desarrollada en Iowa, (Estados
Unidos) en el año 1895. David Daniel
Palmer realizó el primer ajuste verte-
bral específico a un conserje local que
había perdido la audición después de
un accidente. Analizó su columna, y tras
ver que una vértebra estaba desplaza-
da la corrigió, y su audición mejoró.20
Su hijo Bartlett Joshua Palmer ayudó a
expandirla a principios del siglo XX.21
. Su padre fundó el Palmer College of
Chiropractic en 1897, que fue la pri-
mera de las 50 escuelas que existen
hoy en el mundo, la mayoría en Esta-
dos Unidos, y también en Reino Unido,
Australia, Francia, Dinamarca, Brasil,
México, etc.
Las observaciones de Palmer lo llevaron a
concluir que existe una supuesta “inteligencia
innata” que controla una supuesta “energía”
o “fuerza vital” que, según las teorías de los
curanderos magnéticos de la época, permite
que el cuerpo se cure a sí mismo. Según Palm-
er, dicha “inteligencia innata” regula todas las
funciones del organismo pero, en presencia de
una “subluxación de la médula espinal”, el flujo
de la “energía” se bloquea, causando todo tipo
de trastornos de salud. Palmer estaba conven-
cido de que el 95% de todas las enfermedades
son causadas por vértebras desplazadas y el
resto, por luxaciones de otras articulaciones.
Palmer desarrolló las técnicas de manipulación
con el objetivo de desbloquear el flujo de esta
“energía” y permitir la autocuración del organ-
ismo. Ninguna de estas teorías puede cuanti-
ficarse mediante ningún método científico.
La “inteligencia innata” llegó a convertirse en
un concepto teológico, la representación de la
“Inteligencia Universal” (Dios) dentro de cada
persona.
 18

Daniel David Palmer

1845-1913
19

Tipos de Quiropráctica

Quiropraxia de ajuste: se tra-

ta del reposicionamiento de piezas
vertebrales desfasadas, para lograr
aliviar no solo las piezas óseas, sino,
además, el tejido muscular, los ten-
dones, ligamentos, y las terminales
nerviosas asociadas a las vértebras
comprometidas en áreas lesionadas.

Quiropraxia con masajes:

se trata de trabajar con una leve
presión, manipulando la musculatu-
ra para estimular la circulación, dis-
minuir las contracturas, y aliviar las
dolencias puntuales de la parte pos-
terior del cuerpo. Además, se logra
estimular la eliminación de toxinas
del organismo.

Quiropraxia direccional: esta

se realiza específicamente con el
pulgar a través de una función tópi-
ca sobre vertebras específicas. Su fin
es detectar posibles subluxaciones,
anormalidades en las posiciones
vertebrales respecto a su anterior
y/o posterior para su adecuada cor-
rección.
 20

Quiropraxia por tracción: por

medio de presión a través de una
fuerza relativa, con el fin de estirar,
para descomprimir puntos de ten-
sión en el musculo periférico a la co-
lumna vertebral.

Quiropraxia Palmer: reajuste

de la columna por intervención de la
primera vertebra, atlas, y luego del
resto de las piezas, a modo de efecto
dominó.

Quiropraxia Graston: con la ayu-

da de diferentes instrumentos en
combinación con movimientos man-
uales, se trabaja específicamente
sobre el tejido blando: tendones,
músculos, y nervios, con el objetivo,
primario de disminuir la inflamación,
y permitir una mayor llegada de ox-
ígeno a las células de los tejidos de
todo el organismo.

Quiropraxia cervical: trabaja

exclusivamente la zona alta de la co-
lumna vertebral (ver beneficios de la
quiropraxia cervical).
21
Examen Clínico
Premanipulativo (PreQ)
Antes de aplicar las maniobras quiroprácticas es importante realizar los
test que van a ayudar a ubicar la lesión y algunos de ellos son los siguientes:
1- Test de Deerfield:
Con este test detectamos la defi-
ciencia pélvica o pierna PD que
tiene tendencia a acortarse o alar-
garse.
Colocar al paciente en decúbi-
to prono (boca abajo), juntar las
piernas hasta que los talones se
toquen lateralmente. Sujetamos
ambos pies con las manos de man-
era que el pulgar quede en el talón
plantar y el maléolo externo quede
entre el dedo índice y el dedo me-
dio. Extendemos los pié hacia no-
sotros y vemos qué pierna es más
corta (pierna PD).
Test de Deerfield A
Luego alzar los 2 pies flexionando
las rodillas, quedando a 900 y veri-
ficar si hubo algún cambio.
Resultados:
• Si la pierna corta se mantiene o
se acorta más aún, la lesión será
Lumbar, es decir, está de D8 ha-
cia abajo. La subluxación es en el
lado opuesto.
• Si la pierna corta se alarga
igualando o sobrepasando al
otro pié normal, la lesión será
cervical, es decir, está de D8 ha-
cia arriba.la subluxación será
del mismo lado.
Test de Deerfield B

2- Test de Downing:
Se utiliza para identificar si el ilia-
co está sublujado hacia adelante o
hacia atrás. Evitar en caso de que
el paciente tenga prótesis de cade-
ra o rodilla. Se realiza en 2 partes:
Paciente parado (bipedestación)
con piernas separadas a la dis-
tancia de las caderas y los pies en
igual distancia.
Test de Downing 1/2
3- Test de tracción manual:
Lumbar: Halar firme y brevemente
al paciente por los tobillos. Puede
haber dolor exquisito en la cadera.
22
El terapeuta coloca sus manos en
forma de pinza a cada lado de la
cintura, con los pulgares sobre las
Espinas Iliacas y los otros 4 dedos
hacia adelante.
Le pide al paciente que flexione el
tronco hacia adelante, dejando col-
gar los brazos y la cabeza, mientras
el terapeuta mantiene fijos los pul-
gares. Observar cuál de los pulgar-
es fue arrastrado en la flexión del
tronco y de ese lado hay subluja-
ción.
Test de Downing 2/2
Cervical: halar el cuello, con la pinza
quiropráctica colocada entre la
concha occipital y el maxilar inferior,
ambas pinzas a los lados.
23

4- Test de presiones: • Presión posteroanterior de las

Estado de pliegues cutáneos: apófisis espinosas, como em-
duros, suaves, muy rígidos y dolo- pujándolas hacia adelante o re-
rosos, nódulos, etc. gión ventral.

• Pinzado rodado a través de la • Presión lateral contrariada en

columna vertebral.
• Percusión de la apófisis espino-
sa en secuencia cefalocaudal
lentamente.
• Presión posteroanterior de
apófisis transversas.
las apófisis espinosas. Un dedo
pulgar debe ir en la vértebra
suprayacente y el otro en la in-
frayacente, empujando uno ha-
cia la derecha y el otro hacia la
izquierda. Bajar cefalocaudal por
la columna vertebral.

A B

5- Test de Compresión
Cervical:

Se le pide al paciente que se siente

en la camilla, mirando al frente. El
terapeuta se coloca detrás y pone
sus manos encima de la coronilla
del paciente mientras los codos se
apoyan en el hombro del paciente.
Se realiza una presión moderada
hacia abajo.
Resultados:
• Si aumenta el dolor en el cuello: hay problema en el disco.
• Si no aumenta el dolor en el cuello: hay problema en la parte blanda, es
decir, músculos o ligamentos.
 24

6- Test de Distracción
Cervical:

Se le pide al paciente que se siente

en la camilla, mirando al frente. El
terapeuta se coloca detrás y pone
sus manos a los lados de la cabe-
za del paciente, sujetando por la
mandíbula mientras los codos se
apoyan en el hombro del pacien-
te. Se le hace tracción, es decir, se
hala hacia arriba con presión mo-
derada.

Resultados:
• Si aumenta el dolor en el cuello: hay problema en el disco.
• Si relaja y no aumenta el dolor en el cuello: hay problema en la parte
blanda, es decir, músculos o ligamentos.

7- Signos y Síntomas cutáneos:

Buscar caída de vellos, manchas, etc., así como hipo o hiperestesia (alta o
baja sensibilidad), calambres y tics.

8- Evaluación de la Arteria
Vertebral (Síndrome Basi-
lar):

Esta es la única arteria que atravie-

sa segmentos móviles en el cuer-
po humano; aporta el
11% de la sangre que va al cere-
bro y el 90% del que va a la médula
espinal.
25

Preliminar:

Este es el test a elegir cuando el paciente manifiesta que se marea de ma-

nera ocasional.

• Con el paciente sentado y el terapeuta detrás a una mayor altura del

paciente, se le pide que lleve su cabeza hacia atrás (el movimiento es
guiado y a la vez asistido). El terapeuta aplica una suave presión por 10
seg. Observar si se produce “Nistagmus”. Descansar 10 seg. y preguntar
si hubo mareos, náuseas, vértigo o visión borrosa.

• Rotación sostenida hacia la derecha por 10 seg. siguiendo el movimien-

to de un objeto. Observar si se produce “Nistagmus”. Descansar 10 seg-
y preguntar si hubo alguno de los síntomas anteriores. Repetir hacia el
lado izquierdo.

• Rotación y extensión sostenida hacia la derecha por 10 seg. siguiendo

el movimiento de un objeto. Observar si se produce “Nistagmus”. De-
scansar 10 seg- y preguntar si hubo alguno de los síntomas anteriores.
Repetir hacia el lado izquierdo.

Test Preliminar A Test Preliminar B

Estándar:

Este es el test a elegir cuando el paciente No manifiesta mareos, pues la

arteria se somete a máximo estrés.
 26

• Paciente en decúbito supino Test para diferenciar el mareo

(boca arriba) con la cabeza sos-
tenida por el terapeuta fuera de
la camilla para permitir mayor
amplitud del movimiento. Hac-
er los pasos del test anterior.
• Otra manera de realizar este
test es con el paciente en la mis-
ma posición, se le pide que deje
caer su cabeza relajada hacia
atrás y fuera de la camilla, que
gire lentamente su cabeza hacia
la derecha y luego a la izquierda
sin parpadear. Si el parpadeo es
involuntario, hay “Nistagmus”.
laberíntico del mareo por arteria
vertebral:
Produce un estrés en la arteria en
dirección distal a proximal por lo
que produce síntomas que con los
anteriores no podrían.
Paciente de pie frente al terapeu-
ta, este le sostiene la cabeza en
posición neutra. Se le solicita al pa-
ciente que gire su tronco moviendo
sus pies hasta que la columna cer-
vical se encuentre totalmente ro-
tada. Mantener la postura durante
10 seg. y luego repetir hacia el lado
opuesto.

Resultado: Si el paciente se marea, el problema es cervical y la arteria ver-

tebral está afectada. Si no hay mareo, el problema es en el laberinto.

9- Test de Adson:

Permite medir la compresión cer-

vical. Se le pide al paciente que se
siente en la camilla, el terapeuta
se coloca detrás, le toma un brazo
llevándolo ligeramente hacia atrás
y hacia abajo, se le toma el pulso
con 3 dedos y una vez que perci-
ba el pulso le pide al paciente que
gire la cabeza hacia el terapeuta.

Resultado: Cualquier cambio que

se sienta en el ritrno de las pulsa-
ciones, indica que la lesión prima-
ria se encuentra en las cervicales.
27

10- Test de Pulsología

Vertebral:

Colocar al paciente en decúbito

ventral (boca abajo) con los brazos
estirados a los lados del cuerpo,
palma hacia arriba. Se le toma el
pulso con una mano y con la otra
tocar los espacios intervertebrales
(entre apófisis y apófisis), uno por
uno.
Resultado: El pulso cambiará su
ritmo al tocar la vértebra lesionada.

11- Test de Valsalva:

Paciente sentado en una silla con

los pies totalmente apoyados en el
suelo. Se le pide que haga una bolita
de saliva dentro de su boca, respire
profundo, aguante la respiración,
flexione el cuello para cerrar la
tráquea, puja y sin exhalar, se le pide
que trague la bolita de saliva.

Resultado 1: si al tragar hay dolor

cervical, significa que hay lesión en el
disco. Luego repetimos el test sin la
bolita de saliva, solo pujando.

Resultado 2: Si al pujar hay dolor lumbar, significa que hay lesión en algún
disco de esa zona. El dolor lumbar puede reflejarse en las piernas de las
siguientes maneras:
a) Hacia adelante, por el empeine y la parte interna del pié hacia el pulgar.
Indica que la lesión es en LI-L2. Su corrección será con la maniobra de
Rotación Lumbar, colocando el pié en el poplíteo.
 28

b) Hacia el lado externo, por el lateral del pié, arco del puente plantar, dedo
pulgar. Indica que la lesión es en L3-L4. Su corrección será con la maniobra
de Rotación Lumbar, colocando el pié en los gemelos.
c) Hacia atrás, por la parte externa del pié hacia el meñique, espolón. Indica
que la lesión es en L5-Sl. Su corrección será con la maniobra de Rotación
Lumbar, colocando el pié en el Talón de Aquiles.

12- Test de Patrick o de Faber:

Paciente en decúbito supino. El terapeuta le flexiona una pierna, llevando

el talón hasta la rodilla de la otra pierna, en forma de “4”. Una mano la
coloca sobre la cresta iliaca opuesta y la otra mano la coloca sobre la
rodilla flexionada, y hace ligera presión hacia la camilla. Puede aparecer
un dolor exquisito o un chasquido en la articulación sacroilíaca subluxada
si estuviera allí la lesión quiropráctica. Este test mide toda la articulación de
la cadera, derecha e izquierda, y se debe hacer en ambos lados. Es un test
diagnóstico y terapéutico.

Si en el Pre-Q (examen pre quiropráctico) no se aclaran dudas sobre dónde

está la lesión quiropráctica o subluxación podemos investigar más a través
de los exámenes complementarios, a saber:
• Exámenes de laboratorio
• RX comunes o estándar, radiografías dinámicas
• La mielografia (Rx con sustancia de contraste)
• Tomografía axial computarizada
• Resonancia Magnética
29
Consideraciones
al Manipular
• Regla del no dolor: empezar
por lado no doloroso.
• Regla de la barrera: llegar solo
hasta donde la articulación per-
mita.
• Regla de no hacer daño: las
maniobras deben ser inofensivas,
FIRMES Y BREVES.
• Estar pendiente de la postura
del paciente para evitar molestias
o lesiones.
• El terapeuta debe cuidar. la
posición en relación al paciente
para evitar lesionarse.
• Puntos de apoyo: dedo pulgar,
índice, hueso • pisiforme, manos
(pinza quiropráctica), antebrazo,
rodillas y segmentos vertebrales.
• Tener atención a la dirección de
la manipulación: rotación, inflexión
lateral, flexión, extensión, tracción,
posición cifosis y lordosis.
• Tener atención al sentido de
la manipulación: de la cabeza a los
pies (cefalocaudal), lateralmente y
postero- anterior.
• Tener apoyo externo: almoha-
dillas, toallas, etc.
 30

Manipulaciones más
Utilizadas en Quiropraxia

Cervicales

1. Tracción Cervico-OccipitaI o Axial:

Colocar al paciente de cúbito supino (boca arriba). El terapeuta se coloca
a la cabecera de la camilla, coloca una mano sobre la frente del paciente
y la otra en la base del cráneo.

Se le pide al paciente que respire profundo y cuando exhale, el terapeuta

traccionará o halará suavemente la cabeza del paciente. Esto se hace 3
veces sin perder los centímetros ganados.

Luego repetir la maniobra cambiando la mano de la frente para el mentón.

Se procede a traccionar de la misma manera anterior.
31

2. Inflexión Lateral:
Tenemos las siguientes
manipulaciones:
• Abdomen o Flexión Máxima:
Colocar al paciente de cúbito
supino (boca arriba). El terapeuta
se coloca a la cabecera de la camilla,
toma la cabeza del paciente y la
apoya en su abdomen en máxima
flexión, de manera que le quede la
barbilla en el pecho. Sus manos las
colocan sobre los hombros, una a
cada lado. Se le pide al paciente
que respire profundo y cuando
exhale, el terapeuta empujará los
hombros de manera perpendicular
a la camilla. Esta acción se repite 3
veces y cada vez se va bajando la
cabeza del paciente del abdomen
del terapeuta.

• Rotación Cervical:
OJO AL SÍNDROME BASILAR
Colocar el paciente en decúbito
supino (boca arriba). El terapeuta se
coloca en la cabecera de la camilla
toma la cabeza del paciente con
una mano en la base del cráneo y
la otra en el lateral de la cara, la
rota con cuidado hacia un lado y
luego hacia el otro para verificar
el lado más doloroso o con mayor
molestia. Girar la cabeza hasta la
barrera del lado menos doloroso,
se le pide al paciente que respire
profundo, y al exhalar, se ejerce
una presión FIRME Y BREVE.
 32

• Normalización Cervical:
OJO AL SÍNDROME BASILAR
Colocar el paciente en decúbito
supino (boca arriba). El terapeuta se
coloca en la cabecera de la camilla
toma la cabeza del paciente con
una mano en la base del cráneo
y la otra sujetando la mandíbula.
Extiende o hala la cabeza mientras
la rota con cuidado hacia un lado
y luego hacia el otro para verificar
el lado más doloroso o con mayor
molestia, llegar hasta la barrera del
lado menos doloroso, se le pide al
paciente que respire profundo, y
al exhalar, se ejerce una presión
FIRME Y BREVE.

3. La Mandolina sobre la articulación

cérvico-dorsal:
Colocar al paciente en decúbito lateral frente al terapeuta, una pierna sobre
la otra. La pierna que queda abajo se flexiona y la mano de ese mismo
lado debe colocarse en el hombro opuesto mientras que la otra queda
descansando al lado del cuerpo. El terapeuta coloca el hombro del paciente
en su hueco axilar, con una mano le sostiene la cabeza y con el pulgar de
la otra mano, va empujando las vértebras dorsales a cada exhalación del
paciente.
33

Dorsal - Lumbar

4. Epigástrica:
Paciente sentado con las manos
entrelazadas detrás del cuello. El
terapeuta se coloca detrás, coloca
un paño en el punto a tratar, se
agarra de los brazos del paciente
y con su rodilla presiona cada
vertebra mientras le hala hacia
atrás los brazos al paciente, como
palanca.

5. Brazos Cruzados:
Paciente acostado en decúbito supino (boca arriba) con los brazos cruzados
sobre el pecho (una mano en cada hombro opuesto). El terapeuta pasa su
brazo por encima para llevar el puño a la espalda y colocarlo en la vértebra
a trabajar. De esta manera queda encima del paciente sobre el cual ejerce
presión con su pecho hacia la camilla, manteniendo el puño con los nudillos
en cada vértebra.
 34

6. Caballo de Rotación:
Esta manipulación se hace en 3 partes:

01. Paciente sentado a caballo en el extremo de la camilla y con las manos

cruzadas detrás del cuello. El terapeuta se coloca detrás, pasa su brazo
por debajo de la axila del paciente hasta apoyar la mano sobre el hombro
opuesto de este. La otra mano la coloca a nivel de las vértebras dorsales
superiores D4 a D6. Se le pide al paciente que se relaje mientras se va
girando el torso hasta la barrera, en ese momento se le pide que respire
profundo y cuando exhale, se le hace una presión Firme y Breve. Se repite
la maniobra del otro lado.

02. Paciente sentado en la misma

posición anterior, los brazos
cruzados con una mano en cada
hombro opuesto. El terapeuta
coloca una mano en el hombro
opuesto del paciente y la otra
mano en las vértebras medias D7
a D9. Se repite el giro del torso a
cada lado.
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03. Paciente sentado en la misma posición anterior, manteniendo los

brazos cruzados con una mano en cada hombro opuesto. El terapeuta
toma el codo opuesto del paciente con una mano y la otra mano en las
vértebras bajas D9 a D12. Se repite el giro del torso a cada lado.

7. La Mariposa:
Paciente en decúbito prono (boca
abajo), apoyado en la barbilla,
brazos a los lados de la camilla. El
terapeuta se coloca a un lado del
paciente y coloca sus manos en
forma de mariposa sobre el área
a ajustar. Se le pide al paciente
que respire profundo y cuando
exhale, se le hace la presión Firme
y Breve sobre la columna. Esta
manipulación se hace en dorsales
altas, medias y bajas e incluso en el
sacro, NUNCA EN LAS LUMBARES.
 36

Lumbar - Sacro - Ilíaca

8. Cifosis y Rotación:
Paciente en decúbito lateral (acostado de lado), sobre el borde lateral de
la camilla. La pierna que queda abajo debe estar extendida y la que está
arriba sale de la camilla. Las manos del paciente deben estar entrelazadas
a nivel de las costillas y la cabeza flexionada hacia adentro de manera que
la barbilla pegue del pecho. De esta manera el cuerpo debe quedar con los
hombros ligeramente hacia atrás y la cadera hacia adelante. El terapeuta se
coloca de frente al paciente, pasa un brazo por debajo del brazo flexionado
del paciente y con el otro brazo se apoya sobre la cadera y la mano la
coloca en la parte trasera de la cadera. Se le pide al paciente que respire y
al exhalar, el terapeuta hará un movimiento Firme y Breve, trayéndose la
cadera del paciente hacia adelante, mientras con el otro brazo empuja los
hombros hacia atrás. Luego se repite del otro lado.

9. Lordosis y Rotación:
Paciente en la misma posición anterior con la única diferencia que el cuello
lo extiende hacia atrás y la pierna que queda arriba se flexiona con el pié
colocado en el poplíteo. El terapeuta hace la misma manipulación anterior.
37

10. Ileo-Sacral:
Es la misma posición del Test Patrick o Faber pero el terapeuta hace la
maniobra de llevar la rodilla de la pierna flexionada hasta la barrera, le
pide al paciente que respire profundo y al exhalar, se le hace presión hacia
la camilla. Esto se repite en el otro lado.
Esta maniobra también se puede realizar con el paciente en decúbito prono,
con el pié sobre el poplíteo de la otra pierna haciendo un “4”. El terapeuta
sostiene el pié con la pinza quiropráctica y con la otra mano hace la presión
sobre la articulación coxo-femoral.
 38

11. Descenso de la Cresta Ilíaca:

Paciente en decúbito supino (boca arriba), flexiona una pierna hacia el
pecho. El terapeuta se coloca del lado de la pierna flexionada, la sujeta con
su hombro colocando ambas manos en la ingle del paciente, le pide que
respire y al exhalar el terapeuta halará con rapidez la articulación hacia
abajo. Repetir en el otro lado.
12. Normalización de
Ilíacos:
a) Sublujado hacia adelante:
Paciente acostado boca arriba
(decúbito supino) en la orilla de la
camilla. La pierna del lado afectado
se le flexiona hacia el pecho. El
terapeuta pega su abdomen de
la pierna flexionada, coloca una
mano sobre la cresta ilíaca superior
y la otra debajo del glúteo, en la
tuberosidad isquiática, de esta
manera hace presión hacia atrás
hasta sentir la barrera. Le pide al paciente que haga Kabat mientras trata
de estirar la pierna y se le manipula el ilíaco en dirección posterior. Esto se
repite 3 veces.
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b) Sublujado hacia atrás: Paciente acostado boca abajo (decúbito prono)

con la cabeza girada hacia el lado a tratar y los brazos junto al cuerpo. El
terapeuta se coloca del lado opuesto al ilíaco a tratar y le pide al paciente
que se le acerque. Una mano la coloca sobre la cresta ilíaca con el pulgar
sobre el glúteo y los otros 4 dedos hacia el lateral; y la otra mano la coloca
debajo del muslo, por encima de la rodilla y levanta la pierna. Se le pide al
paciente que haga Kabat tratando de bajar la pierna, mientras el terapeuta
hace una especie de palanca levantando la pierna (sin levantarle la cadera)
y presionando el ilíaco hacia la camilla, dando un golpe firme y breve.

13. Coxis:
Paciente sentado en cuclillas sobre la camilla. El terapeuta se coloca a un
lado del paciente y coloca su mano tratando de tocar el coxis de la manera
más exacta posible y haciendo presión con un dedo en el sentido hacia
donde deba corregirse la vértebra del coxis. Se le pide al paciente que tome
una respiración profunda y al exhalar, el terapeuta lo empujará con fuerza
hacia adelante y hacia abajo mientras el paciente desliza sus brazos sobre
la camilla como para acostarse por el impulso.
 40

Dermatomas

¿Qué es un dermatoma?
¿Alguna vez te has preguntado por qué el dolor de espalda da lugar a
sensaciones de hormigueo en las piernas? ¿O por qué los calambres en el
cuello hacen que sientas los dedos entumecidos?

Esto parece ser porque hay un vínculo entre las sensaciones y las
irregularidades en la superficie de la piel con las raíces nerviosas concretas
que parten de la columna vertebral. Por lo tanto, cada región que es
inervada por cada una de estas raíces nerviosas se denomina dermatoma.

“Dermatoma” se divide en “dermat”, que significa “piel”, y “oma” que quiere

decir “masa”. Tenemos 29 dermatomas en el cuerpo humano. Estos nervios
están relacionados entre sí, ya que se originaron de los mismos grupos
somitas durante el desarrollo embrionario. Las somitas son estructuras
formadas a los lados del tubo neural durante la cuarta semana del
desarrollo humano.
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Terapeuta Leonardo Chacón
Bello, Antioquia
Nit. 700183494-9
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