CHOQUE

HIPOVOLEMIC
O
 CHOQUE
HIPOVOLEMICO
• DEFINICION:

■Es una perturbación aguda en la circulación,

que lleva a un desequilibrio entre la oferta y la
demanda de oxigeno en los tejidos,

provocada por una

disminución el
volumen
en circulante.
N Engl J Med
August 2001
 CHOQUE HIPOVOLEMICO
o El Choque Hipovolémico puede ser adicionalmente
dividido en dos grandes categorías basadas sobre la
etiología:

I. Por pérdida de líquidos

II. Por hemorragia
ETIOLOGIA
 Etiologia del Choque
Hipovolémico No Hemorragico

Perdidas de Fluidos y Perdida de Causas

Electrolitos Plasma Endocrinas
Diarrea Sepsis Diabetes Mellitus
Vomito Quemaduras Diabetes Insípida
Farmacológico Síndrome Insuficiencia
adrenal
Nefrótico
Disfunción Renal Peritonitis Hipotiroidismo
Sudoración Excesiva Cirrosis
Deprivación de agua Pancreatitis
 CHOQUE HIPOVOLEMICO
“Hemorrágico”

Trauma Sangrado Obstétricas

Gastrointestinal
Sangrado masivo por Intususcepción Placenta Acreta,
lesión visceral Percreta, Increta
Ruptura esplénica Esofagitis Atonía Uterina
Ruptura hepática Gastritis Embarazo Ectópico
Roto
Sangrado intracraneal Varices Rotura Uterina
Lesión de grandes vasos Ulcera Duodenal Laceraciones del
conducto del parto
Hemorragia Desprendimiento
Mesentérica prematuro de placenta
Divertículo de Meckel Placenta Previa
 CHOQUE HIPOVOLEMICO
¿Cuándo un paciente está
en choque
hipovolémico?
“Todo paciente hipotenso (sistólica < 90 mm
Hg.) está en choque hasta que se demuestre lo
contrario”

o El diagnóstico de choque puede ser extraordinariamente

difícil de precisar en algunos pacientes y condiciones.

o Tradicionalmente la evaluación clínica ha sido la

herramienta con la que se ha contado en el ámbito pre-
hospitalario, de urgencias y quirófano.
o Edad.

o Gravedad de la lesión, con

referencia al tipo y
localización anatómica

o Tiempo transcurrido entre

el traumatismo y el inicio
del tratamiento

o Administración oportuna de
líquidos. Critical Care 1999
 CLASIFICACION DE CHOQUE HIPOVOLEMICO
GRADO I GRADO II
GRADO III GRADO IV
Perdida sanguínea -750 750-1500 1500-2000
>2000 (ml)
Perdida sanguínea -15 15-30 30-40 >40
%
FC <l00 >100 >120 >l40
TA Normal Normal Disminuida. Disminuida

Presión de pulso Normal o Disminuida Disminuida Disminuida

aumentada
FR 14-20 20-30 30-40 >35

U/H >30 20-30 5-15 insignificante

Estado mental Ansiedad. Ansiedad Confuso, Confusión,
moderada. somnoliento letargo
Restitución de Cristaloide Cristaloides Cristaloides, Cristaloides,
líquidos y/o Coloides Coloides y
Coloides y/o sangre sangre

COLEGIO AMERICANO DE CIRUJANOS

DIAGNOSTICO
 Monitoreo

o +

Critical Care 1999

 TRATAMIENTO

Critical Care 1999

MANEJO INICIAL Y TRATAMIENTO QUIRURGICO
PARA CORREGIR SITIO DE SANGRADO.
Tratamient
o
ESTADO DE CHOQUE