RG_001

Instituto Nicaragüense de Seguridad Social

Reporte De Accidente Laboral No. 723841
723841
Datos Generales
Empleador (1390514) - Repuestos & Camiones De America Sociedad Anonima
Nómina (1) - Recam Nicaragua
Actividad Ventas de Partes, Piezas y Accesorios de Vehículos Automotores
NSS 39471873 - Lener Ildelfonso Betanco Martinez
Dirección Managua, Antigua Ferreteria Cuatro, 4 Cuadras Al Este.
Ocupación Mecánicos y ajustadores de vehículos de motor
Municipio Managua Turno Diurno
Usa que Atiende HOSPITAL MILITAR Y/O PAME
Fecha del Acc - Enf. Lab. 22/06/2023 Hora del Accidente 11:45 AM Tiempo de Laborar 4

Evaluación del Accidente o Enfermedad

Tipo Calificación Accidente De Trabajo
Condición Médica Actos Inseguros
Condición Peligrosa Forma

Factor Contribuyente Nat. de la Lesión

Agente Involucrado Municipio Ocurrió Managua
Ubicación de Lesión
Estatus INSS Pendiente Estatus USA Pendiente
Descripción Se Realizaba Descargue De Mercaderia En La Empresa. El Trabajador Resbalo Cuando Llevaba En Mano Un Repuesto Solido El Cual Le Priensa E Hiere El Dedo
Accidente Por Indice De La Mano Izquierda Causando El Desgarre De Piel.
el Empleador
Desc. del Lugar INSTALACIONES DE LA EMPRESA UBICADA EN KM 14.5 CARRETERA NORTE
Desc. del sitio preciso AREA DE TRABAJO, TALLER

Cédula Testigo #1 0010401981011Y JARVIN JOSUE URBINA CONDE Municipio Testigo #1 Tipitapa
Cédula Testigo #2 4492111930002X CARLOS ANDRES VASQUEZ AMADOR Municipio Testigo #2 Managua
Domicilio Testigo #1 EMPALME SAN BENITO KM 36 CARRETERA NORTE
Domicilio Testigo #2 BO. ISRAEL GALEANO CENTRO DE SALUD 3 C. N.
Especifique Región
Afectada
Usuario USA Se le Concedió Subsidio NO
Observaciones INSS
Observación
Inspección

Sólo para Enfermedad Laboral

Sospecha
Grupo de Enferm. de
Ingreso
Enferm. de Ingreso
Confirma
Grupo de Enferm. de
Egreso
Enferm. de Egreso

Versión 1.0.0 Módulo: SIE Página 1 de 1 139051430111448 22/06/2023 1.23 PM