Tabla 6

Tabla 6
Conceptos de la Política pública nacional de salud mental según el tipo de actor social
Subcategoría
Categoría
Contenido A: Estado actual de la implementación de la política
pública Ley 1616.
B: Acciones encaminadas al tratamiento del problema
del suicidio y la Tentativa de suicidio en Armenia.
C: Marco de referencia que integra y da coherencia a
los actos y actividades.
Actores A: Comunidad
B: Actores Interinstitucionales
C: Actores sociales
D: Expectativas
Contexto A: Factores, económicos, administrativos y políticos
inherentes a las acciones de la política pública.
B: Factores históricos.
C: Factores del entorno social.
D: Factores sociales y culturales.
Tabla 6
Conceptos de la Política Pública Nacional de Salud Mental según el tipo de Actor Social
Actor social Conceptos de Acciones, Contenido, Actores y Contexto
Paciente con Intento de Asistencia médica realizada por la clínica de salud mental el Prado
Suicidio. relacionadas con el suicidio.
Expectativas de salud mental.
Percepción del contexto social de Armenia.
Familia del Paciente Seguimiento y control del paciente con intento de suicidio.
Medico Hospital Mental Intervención diagnóstica, tratamiento y rehabilitación de los pacientes con
tentativa de suicidio.
Actores sociales e institucionales relacionados con la política pública de
salud mental.
Funcionaria de la Estado Actual del proceso de Implementación de la política pública de
secretaria de Salud del salud mental.
municipio Actores sociales e institucionales relacionados con la política pública de
salud mental.
Percepción del contexto social de Armenia
Docente de Colegio Rutas de atención para problemas de salud mental.
Actores sociales e institucionales relacionados con la política pública de
salud mental.
Líder de la comuna 8 Acciones relacionadas con la política pública de salud mental.
Actores sociales e institucionales relacionados con la salud mental

Administrativo IPS Parámetros y conductas que se aplican con los pacientes con problemas de
Clínica central salud.
Actores sociales o institucionales
Instructora SENA Programa de Intervención del Sena para las problemáticas de salud mental.
Actores sociales e institucionales relacionados con la salud mental.
Exceptivas de salud mental.
Mesas sectoriales.
Profesor Universitario Convenio con positiva ARL (Administradoras de riesgos).
Actores involucrados en las actividades desarrolladas.
Expectativas de Salud Mental.
Percepción del Contexto social de Armenia.
RESULTADOS Y ANALISIS DE RESULTADOS
Parámetros y conductas que se aplican con los pacientes: La clínica central tiene dentro
de su normatividad interna un estilo para la atención primaria de los pacientes con
problemas de salud mental. Según la clínica estos pacientes necesitan un Cuidado especial
y además una atención inmediata para su diagnóstico y los requisitos para el ingreso
hospitalario. “Son personas que llegan alteradas a la clínica entonces hay que brindarles una
atención y estar pendiente de ello… Se que hay unas oficinas de atención al usuario otro de
psicología que apoyo los pacienticos que necesitan un cuidado muy especial. (Participante
7).
Las acciones de asistencia médica realizadas por la clínica de salud mental el Prado
relacionadas con el suicidio: Según la participante numero 10020

El Contenido
La primera categoría que orienta este trabajo de grado se denomina Contenido, la
cual como estrategia analítica se compone de tres subcategorías: A) Estado actual de la
implementación de la política pública nacional de salud mental resolución 4886 B)
Acciones encaminadas al tratamiento del problema de la tentativa de suicidio en Armenia, y
C) El marco de referencia que integra y da coherencia a los actos y actividades; la
información corresponde a cinco entrevistas tres mujeres y dos hombres que por sus
condiciones específicas se incluyeron, siempre respetando su identidad, solo se hace
mención al rol que ocupan en la vida real.
El concepto de contenido de la Política Pública, emerge del marco teórico, en
especial el Modelo Integrado de Salud de Walt & Gilson (1994), estos autores proponen un
modelo integral para el análisis de las políticas públicas en salud, conocer el contenido
suele ser un ítem de mayor importancia en el análisis de estas políticas. Este concepto es
entendido como: El grado de conexión, coherencia entre los diferentes elementos que
confluyen en la política pública, sus objetivos, su orientación conceptual; también
considera las acciones y los procesos realizados desde el contenido de la política pública en
salud mental.
El Estado Actual de la Implementación de la Política Pública en Armenia
La información suministrada por dos participantes que corresponden a profesionales
que tienen relación con el Hospital Mental de Finlandia y a la Secretaría de Salud del
Municipio de Armenia, se consideran de mayor relevancia para el análisis de esta

subcategoría; y porque los otros participantes no conocen nada respecto a la política de
salud mental.
Las palabras iniciales de la entrevista del participante número (4), son las
siguientes: “Digamos que nosotros como Municipio estamos empezando un proceso, somos
Secretaría de Salud Municipal, y en el caso del Departamento debe hacer la adopción y
adaptación de la política en salud mental, cada municipio tiene la autonomía para hacer esa
adaptación respondiendo de acuerdo a las necesidades y a la población; actualmente soy la
referente del nuevo proyecto en salud mental”.
Reconoce esta funcionaria que están en un momento de revisión del contenido de la
política pública en salud mental con la intención de adoptarla y adaptarla al municipio de
Armenia y “nosotros ya hemos hecho algunas socializaciones de la política, el hecho de
adoptar una política pública, digamos no tiene mayores implicaciones sería tomar el
documento nacional, traerlo a nuestro contexto y aplicarlo”, “estamos iniciando la política,
aún no se adoptado como acto administrativo”.
En lo que respecta al Hospital Mental de Finlandia, el Médico General con
experiencia en el tratamiento de problemas mentales, manifiesta que desde el Hospital se
hacen asesorías a la Secretaría de Salud del Municipio de Armenia sobre el tema
relacionado con la Implementación de la Política Publica en salud mental, y que el Hospital
está trabajando en este sentido apoyados en la Constitución Nacional.
Básicamente esta es la realidad de estas dos instituciones encargadas de los
problemas de salud mental en Armenia; esta realidad, implica que a 4 años de distancia
desde la promulgación de la política pública nacional de salud mental resolución 4886 de
(2018) y 8 años de su legitimación por medio de la Ley 1616 de 2013. El Municipio de
Armenia se encuentra en los inicios de la implementación de esta política, sin olvidar que la
prevención del suicidio es un imperativo global que exige respuestas eficaces desde el
Estado o de los organismos gubernamentales como es el caso de la Secretaría de Salud del
Municipio de Armenia y otros a nivel departamental.
El estado actual de la política pública nacional de salud mental en Armenia presenta
algunos elementos importantes que deben ser mencionados. El primer elemento tiene que
ver con la relación descrita por el participante 4 la encargada del proceso de política pública
nacional de salud mental en el municipio de Armenia donde se logró identificar:
a) “Cada municipio tiene la autonomía para hacer esa adaptación y esa acción de
política como municipio respondiendo obviamente de acuerdo con todas las
necesidades de cada municipio y su población”.
b) “La política aún no se ha adoptado como un acto administrativo en Armenia”.
c) Los planes del municipio de Armenia en términos de política pública es lograr
“sacar un solo documento, una sola política para de adoptar ambas políticas, la
política de atención, la política para la prevención y atención integral de consumo
de sustancias psicoactivas y la política de salud mental.
d) La mayoría de participantes desconocen de la política pública nacional de salud
mental entre ellos sus derechos y deberes en salud.
El primero tiene que ver con la libertad y autonomía descritas en la política pública
nacional de salud mental resolución 4886, cada municipio tiene autonomía para realizar el
proceso de implementación de acuerdo a su estado actual. Estos elementos pueden ser
positivos o negativos, positivos porque permite comprender e identificar las necesidades de
la población, sus contextos y prácticas ejecutando los recursos de una forma más eficiente.
Negativo por qué esta libertad también puede generar negligencia y corrupción en los
procesos de implementación dilatar los tiempos o que los procesos se concentren en
actuaciones particulares.
El segundo elemento identificado tiene que ver con la realidad de la política pública
nacional de salud mental en Armenia donde se ha visto afectada en su progreso por las
situaciones del Covid 19, la corrupción que genera rotación constante del personal no
permitiendo solidificar sus procesos de implementación, atención e intervención. La
política pública de salud mental en Armenia no se encuentra en la actualidad como un acto
administrativo por el municipio lo que podría generar como consecuencia la perdida de
insumos importantes para contrarrestar los múltiples problemas de salud mental que se
encuentra enfrentando el municipio como ejemplo el suicidio.
El tercer punto encuentra una relación con las múltiples políticas de salud que el
municipio tiene planeado unificar : la política de atención, prevención y atención integral
del consumo de SPA en complemento de la política pública nacional de salud mental .“Le
decía que nosotros no solo estamos trabajando en adopción de la política nacional de salud
mental, sino que hemos decidido sacar un solo documento, una sola política para de adoptar
ambas políticas, la política de atención, la política para la prevención y atención integral de
consumo de sustancias psicoactivas y la política de salud mental”.
Pese a que existe evidencias científicas de la relación del intento de suicidio con el
consumo de sustancias psicoactivas es importante resaltar que este tipo de combinaciones
puede disminuir la eficacia de las acciones ya que todos los problemas humanos cumplen
con variedad de causas, situaciones y contextos particulares que deben ser estudiados
previamente.
Para finalizar este apartado la mayoría de participantes desconocen los elementos
fundamentales consignados en la resolución 4886 de 2018 y la ley 1616 de 2013 donde se

especifican derechos y deberes de las personas en salud mental. La mayoría de
participantes describieron sus conocimientos en salud mental gracias a los medios de
comunicación como la radio y el periódico negando escuchar o haber participado en
actividades relacionadas con la salud mental, en los controles de IPS y EPS o en las
intervenciones recibidas por parte del participante 1.
Las Acciones para el Tratamiento de la Problemática del Suicidio en Armenia.
Se cita en primer lugar algunas unidades de sentido del participante número 1, la
cual experimentó en vivo una tentativa de suicido y por ende se dio cuenta del
funcionamiento del Sistema de Salud Mental: “Estuve en Prado y 3 días en el hospital o
clínica central que fue fatal hasta que me vio la psiquiatra, me atendió un médico gritón,
que necesitaba medicamento para tranquilizarme y para rebajar la ansiedad”; “en la clínica
el Prado estuve 13 días, el día que me pasó llamamos a la EPS y no tuve ninguna clase de
atención”.
En el proceso de atención, participan, el médico general, el Psiquiatra, el psicólogo,
la trabajadora social y enfermeras, pero en lo se refiere a la atención esta entrevistada,
comenta que le gusta más el tratamiento con el Psiquiatra porque los medicamentos le
sirven para rebajar ansiedad y para dormir; no está de acuerdo con la parte que le dicen
“terapia” porque solo es para quitar el ocio, porque describe la categoría 1: “todo el tiempo
tu pintas mandalas o llenando sopa de letras, y es horrible porque tú piensas más”, en
opinión del investigador no hubo eficacia terapéutica desde la perspectiva psicológica si se
tiene en cuenta la experiencia de la participante.
Otras acciones realizadas se ubican la práctica de talleres de Meditación, Yoga,
bailes aeróbicos y algún cine y una cita cada mes con el psiquiatra para el seguimiento; es
decir, un día en la clínica el Prado, lo resume la entrevistada de la siguiente manera: “todo

el día me levanto me baño me acuesto, medicamentos y me pongo a pintar mandalas, por
ahí no es, solo le ayudan a dormir a las personas”.
Por su parte la progenitora representada como la participante número 2 comenta que
solo habló una vez con el profesional de Psiquiatría de la Clínica y que su conversación fue
la siguiente: “ella está bien tranquila, ella está bien”, agrega que la atención en la clínica es
buena porque cada momento la visitaba la enfermera y una Psicóloga.
El médico que trabaja actualmente en el Hospital Mental sede San Juan Bosco
representado como el participante número 3, manifiesta que “En este momento la misión
del hospital mental establecer un manejo integral de la enfermedad mental diagnostico
tratamiento rehabilitación con toda la calidad que son pertinentes. nosotros tenemos un
equipo multidisciplinario; básicamente en la misión se hace alusión a tres momentos muy
específicos y que han sido tradicionales en los ámbitos hospitalarios. El diagnóstico de base
lo establece el Psiquiatra y el mismo, establece el manejo terapéutico desde el punto de
vista de los medicamentos”.
Continúa describiendo “cuando se hospitaliza a un paciente, (20 a 30 días), se elabora en
primer lugar una historia clínica integral y se solicitan los exámenes paraclínicos a que haya
lugar, para luego ir construyendo un diagnóstico; generalmente el paciente es vigilado por
auxiliares de enfermería para evitar todas aquellas situaciones que lo puedan llevar a otra
tentativa o autolesión”.
También se le hace continuidad al tratamiento por consulta externa el paciente sigue
en controles con el Psiquiatra y el Psicólogo cada 15 días o cada mes, para tratar de evitar
que vaya otra vez a recaer en la problemática.

Después se procede mediante el equipo a identificar las intervenciones psicosociales
que hay que realizar para ayudar el paciente, el Psicólogo hace un primer reconocimiento y
empieza un manejo desde el enfoque cognitivo-conductual; mientras tanto el trabajador
social inicia un trabajo con la red familiar o con los cuidadores,” para darse cuenta de la
dinámica familiar a ver dónde hay que empezar la intervención “En la terapia se incluyen
actividades ocupacionales en la modalidad de talleres de: Panadería y el aprendizaje de
trabajos manuales como modistería, aritos, escobas, traperos y hacer mandalas…la idea es
que cuando pongamos en paciente en la puerta, salga ya preparado para afrontar la
realidad.”
El Hospital Mental, cuenta con tres programas: Gestores de esperanza, Hospital día,
y el programa Metadona, el primero de ellos está encaminado a reuniones mensuales con el
paciente y el cuidador, su propósito es mejorar la relación del paciente con su entorno
familiar; el hospital día, “nosotros somos líderes, les hacemos las sesiones de Yoga les
hacemos reuniones para intercambio de opiniones empezamos charlas de psicoestimulaciòn
les hablamos de la enfermedad y como superarla”, y el programa Metadona tiene relación
con el manejo de la adicción a la Heroína.
Desde el punto de vista del participante numero 5 representada por la experta en la
política pública de salud mental con la Secretaría de Salud del Municipio que realiza la
mayor parte de las intervenciones según esta referente se particularizan en la promoción,
entendida como estrategias que permitan el mantenimiento de la salud en las poblaciones;
también en una línea de ayuda que se encuentra en un proceso de implementación, y en la
aplicación de tamizajes (SRQ y RQC) que apoyan el trabajo desde la Secretaría de Salud
del Municipio de Armenia.

Otras actividades, “se desarrollan en el campo a solicitud de la población en algunos
espacios donde piden apoyo en temas de salud mental entonces vamos a esos contextos”, e
igualmente se ha establecido un grupo de apoyo para usuarios y familiares con trastorno
afectivo bipolar; finalmente comenta la entrevistada que la intención de la Secretaría, “es
generar acciones en todos los entornos teniendo en cuenta el marco de la política en salud
mental”.
Además la Secretaría de Salud, actualmente se encuentra en el proceso de
implementación de la Política Publica en Salud Mental en el Municipio de Armenia, se ha
generado un proceso que involucra varias acciones desde este organismo Gubernamental;
se inicia con la creación de una mesa técnica legitimizada mediante acto administrativo y
compuesta por varios profesionales que pertenecen a la Secretaría de Salud Municipal, que
están involucrados en el proceso de toma de decisiones a nivel operativo.
Una primera decisión que surge de la mesa técnica, es la de elaborar una encuesta
que” fue aplicada a la población general y a las instituciones para identificar cuál era su
percepción frente a la política”, este instrumento fue aplicado en la modalidad virtual y
presencial a algunos actores comunitarios; pero los datos se están tabulando o
cuantificando, todavía no hay resultados.
Otra acción que se incluye en este proceso, es la composición de mesas de trabajo,
como una estrategia para convocar diferentes actores tanto comunitarios, sociales e
institucionales para socializar los resultados de la encuesta.
En lo que corresponde al sector educativo, el participante número 5 menciona: el
colegio cuenta con una ruta de atención para cuando se presenta una crisis con un
estudiante, la cual se inicia con el docente, el coordinador, la orientadora y los padres de

familia, en conexión con la EPS, para el tratamiento médico psicológico y su respectivo
seguimiento.
Por medio de este recorrido se pudo identificar las acciones que se realizan
actualmente para intervenir el fenómeno del suicidio en Armenia. Estas intervenciones
continúan englobadas en el marco del modelo medico tradicional donde se trabaja la
problemática del suicidio como una urgencia transitoria y no como un problema que
perdura en el sujeto y que requiere de intervenciones familiares y comunitarias coherentes
con el contenido desarrollado en la resolución 4886 política pública nacional de salud
mental como:
 Intervenciones con orientación psicosocial.
 Monitoreo de los casos de tentativa de suicidio y suicidio consumado del
municipio de Armenia.
 Intervenciones en el contexto problemático.
Las intervenciones con orientación psicosocial según el participante 1 representante experto
de la política pública de salud mental se realizan “en diferentes contextos de orden
institucional social comunitario, socializamos con las personas algunos conceptos sobre
salud mental, que es salud mental, rutas de atención en salud mental, cuáles son los
derechos que se tienen dentro del marco de una normatividad que para el caso en la
actualidad es la resolución 2489 de 2020 por medio de la cual se actualiza nuestro plan de
beneficios y ay un capítulo de salud mental donde hay una estructura que garantiza la
atención en salud mental en la población colombiana”.
Se identifica una estrategia la cual inicio en el año dos mil diez “Se llama sana
mente, es una estrategia que tiene tres componentes que está orientada principalmente a
contextos educativos, pero, también digamos que dentro de ese contexto se abordan a
padres de familia y o cuidadores, al personal administrativo, a los docentes y se extiende un
poco hacia la comunidad.
Es una estrategia dentro de la cual se busca fortalecer esos recursos propios se busca
que las personas desarrollen esas capacidades que tienen para hacer frente a situaciones
adversas, se busca la detección temprana oportuna de situaciones asociadas a la salud
mental, pero, además el fortalecimiento institucional la idea es que las personas que hacen
parte de la institución se capaciten en algunos temas que les permita dar respuesta ante
situaciones de salud mental”. Participante 4.
Existe la estrategia, pero esta solo fue reconocida por la participante 4, como
hallazgo se evidencia que este tipo de intervenciones se realizan, pero son escasas o poco
conocidas. Un ejemplo de ello es lo descrito por el participante 5 representante del medio
educativo “no conozco ninguna estrategia realizada por el ministerio o cualquier institución
relacionada con la socialización de derechos o deberes en salud mental en el colegio o con
los niños”: Los otros participantes como el 1 y 2 niegan la realización de seguimientos en
el proceso de tentativa de suicidio, solo los controles psiquiátricos además no identificaron
la estrategia Sanamente liderada por el Ministerio de Salud.
Por otro lado, las actividades relacionadas con el seguimiento de la información en
los casos de tentativa y suicidio consumado en el Municipio. Según la política nacional de
salud mental debe existir un observatorio de datos epidemiológicos relacionados con los
problemas y trastornos de salud mental de Armenia. Estos datos fueron hallados por medio
de Medicina legal en la revista forensis y no por medio de las plataformas municipales que
tienen la labor de monitorear y supervisar las tasas de suicidio y tentativa de suicidio en el
municipio de Armenia.
Dentro de las acciones se identificó “la aplicación de tamizajes (SRQ y RQC) que
apoyan el trabajo desde la Secretaría de Salud del Municipio de Armenia”. Pero se
encuentra en un proceso de implementación y construcción lo cual no es operativo para el
municipio o para las investigaciones.
Estas herramientas de monitoreo se encuentran como una prioridad en la policía
pública nacional de salud mental resolución 4886 donde se describe la necesidad de contar
con herramientas e instrumentos para la recolección de información epidemiológica que
permita evidenciar la tendencia, altas y bajas de los problemas de salud mental como es el
caso del suicidio. Con el objetivo de garantizar intervenciones y acciones de acuerdo a las
necesidades en salud presentes en la población.
Otro hallazgo importante es la perspectiva que asume la política nacional de salud
mental sobre la identificación e intervenciones de determinantes en los múltiples contextos
problemáticos. Según lo expreso la mayoría de participantes Armenia presenta factores o
determinantes relacionados con la pobreza, la desigualdad, el desempleo, el consumo de
sustancias psicoactivas que tienen influencia en el fenómeno del suicidio.
El participante numero 3 describe algunas intervenciones que son realizadas por el
Hospital mental de Filandia, pero estas intervenciones como “hospital día” se realizan en el
hospital y no en los contextos problemáticos. El participante numero 4 experto de la
política pública de salud mental narro “algunas estrategias se encuentran en proceso de
implementación y se desarrollaran por comunas dependiendo de los resultados encontrados
en la encuesta de salud mental realizada por el Ministerio de Salud”.
Una de las intervenciones más importantes realizadas por el Ministerio de salud y
protección social del municipio de Armenia sobre la política pública nacional de salud
mental es la encuesta de salud mental, con dicho documento se piensa liderar todas las
intervenciones y acciones relacionadas con los problemas y trastornos mentales. Así mismo
según el participante 4 este documento tiene como objetivo “identificar el estado actual de
la salud mental de las personas que viven en Armenia, sus contextos problemáticos,
conectar las múltiples comunidades con sus dificultades, monitorear y supervisar los
problemas y trastornos mentales”.
Marco de Referencia que Integra y da Coherencia a los Actos y Actividades
La tercera subcategoría, trata de conocer el marco de referencia que integra y da
coherencia a los actos y actividades, para este caso, los dos primeros participantes no
conocen nada al respecto, y por lo anterior el análisis se centra en los actores, que
corresponden a profesionales que se desempeñan en los contextos de salud mental, en este
sentido el Hospital Mental de Finlandia del municipio de Armenia, se apoya en el Marco de
la Constitución Nacional, los derechos humanos, en enfoques de las ciencias sociales como
lo son:
El cognitivo conductual y el Psicosocial, lo mismo que el uso de la estadística;
además presenta tres programas específicos de los cuales se generan acciones hacia el
paciente y la familia y la prevención en jóvenes del consumo de Heroína.
Además, otro evento significativo es que el Hospital Mental se encuentra
actualmente realizando un proceso de acreditación institucional que fortalece con el tiempo
la legitimidad de la institución, y posiblemente el aporte de recursos por parte del Estado
Colombiano.
Desde la Secretaría de salud Municipal el marco de referencia se ubica en la
resolución 4886 del 2018 el acto administrativo que proporciona la política nacional de
salud mental, la Resolución No.2481 del 2020 por medio de la cual se actualiza el Plan de
Beneficios, es la última actualización que se hizo al Pos en el marco de la Ley 1616, así
mismo la Ley 1566 del 2012 que garantiza la atención integral a las personas que consumen
sustancias psicoactivas (SPA), de esta manera las actividades de la Secretaría de Salud,
están cimentadas desde el aspecto normativo.
Otros marcos con que cuenta la Secretaría, aluden a una estrategia que se denomina: Sana
Mente que está orientada a los contextos educativos y pretende que las personas desarrollen
capacidades para hacer frente a situaciones adversas y se apoya en los criterios diagnósticos
del CIE-10; al mismo tiempo se ha llevado a cabo una caracterización “en donde están
focalizadas las principales problemáticas de la salud mental en nuestro municipio, entonces
tenemos un referente ya, tenemos una contextualización de esa problemática que nos va
servir de base para generar las acciones”.
Otro componente que cumple el papel de marco, es el hecho de combinar la política
de Salud Mental, con la normatividad de la prevención del consumo de sustancias
psicoactivas (SPA), con la intención, “de elaborar un solo documento, una sola política para
adaptar ambas políticas”.
De acuerdo a los datos de estas entrevistas se puede inferir que los marcos se ubican
en los entornos normativos, pero hay una ausencia de marcos conceptuales explícitos y
pocos detalles sobre la planeación, sobre el diseño y la metodología que se emplea para la
implementación de la política pública en salud mental.
Desde una perspectiva académica, los marcos de las políticas públicas más
conocidos son las etapas Heurísticas trabajadas por Laswell (1971); Brewer y deLeon
(1983) como se citó Velásquez (2016) quienes dividen el proceso en cuatro etapas:
Establecimiento de la agenda, formulación, implementación y Evaluación, en donde cada
etapa presenta sus propias exigencias.

Los Actores
Conocer los actores involucrados es otro elemento fundamental para en análisis de
las políticas públicas, cada persona o actor forma parte de una compleja relación entre los
elementos internos y externos, puesto que la política pública es considerada como una
construcción social en donde se integra una lectura de la realidad o visión del mundo que
tienen estos diferentes actores y se establece como marco desde el cual se elaboran los
contenidos y al mismo tiempo definen las acciones y estrategias para la implementación de
las políticas públicas en las diferentes regiones del país.
Comunidad
En lo que corresponde a la participación de la comunidad en el abordaje de los
problemas de salud mental en el Municipio de Armenia, la entrevistada que vivió en un
proceso de Hospitalización por tentativa de suicidio en su atención no aparece ningún
vínculo con la comunidad, e igual afirmación manifiesta su progenitora. Por su parte el
Hospital Mental realiza un programa llamado: Metadona en donde levemente se incluye la
comunidad, porque va dirigido a jóvenes en la prevención del consumo de Heroína.
En lo que incumbe a la Secretaría de Salud Municipal como ente administrativo,
solo se ha aplicado una encuesta virtual a las comunas 1, 2 y 6 y algunas reuniones
presenciales con personas de estas comunas para explicar la Política de Salud Mental, pero
solamente se expresa la intención de reunirse con comunidades específicas para socializar
la política.
Actores Institucionales
Los convenios interinstitucionales que participan en la política pública en salud
mental en Armenia, de un lado se tiene la clínica el Prado que brinda atención básica a
pacientes con problemática mental, la EPS Sura como entidad aseguradora que en un
momento determinado cubrió los costos de Hospitalización de una entrevistada.
También el colegio que tiene establecida su propia ruta de atención para cuando se
presenta una crisis de salud en los estudiantes. El Hospital Mental de Finlandia, admite que
tiene convenios con Entidades Prestadoras de Salud (EPS), con la Clínica el Prado, además
con Comfenalco y el Sena, todas estas entidades se ubican en el Municipio de Armenia; y
la Secretaría de Salud Municipal sostiene convenios con la IPS- Hospital Mental de
Finlandia y la EPS- Clínica el Prado como prestadores de servicios en Salud Mental, y
ocasionalmente hizo contacto con asesores del Ministerio de Salud.
Actores Sociales: Personal de salud
Los actores humanos que participan en la atención en salud, generalmente se inicia
en los casos de emergencia con el paciente o pacientes, luego aparece el papel del
Psiquiatra, del Psicólogo, del médico general, enfermeras, trabajador social y terapista
ocupacional; la Secretaría de Salud del Municipio cuenta con profesionales como
Psicólogo, antropólogo, Ingeniera de sistemas, profesional experto en investigación; en la
institución educativa participa el coordinador, la orientadora, los padres de familia; en
resumen estos son los actores clave que se encargan de la atención y de impulsar la
implementación de la política en Salud mental en Armenia.
Actores sociales: Familia o Cuidador
El trabajo con familia en los momentos asistenciales, no es reconocida por dos de
las entrevistadas, solo la progenitora de la entrevistada con problemas de suicidio, conversa
una sola vez con el Psiquiatra, pero únicamente para dar una información básica
relacionada con la hija que estaba Hospitalizada.

El Médico del Hospital Mental, sede San Juan Bosco ratifica, que en dos programas
del Hospital: Hospital Día y Gestores de Esperanza se incluye a los pacientes y al cuidador
o familia se hacen reuniones para mejorar las relaciones del paciente con su entorno
familiar, y La Secretaría de Salud Municipal tampoco deja entrever el trabajo con familias,
en la entrevista realizada al Docente de una institución educativa se reconoce a la familia
como actor principal en la ruta de atención cuando se presenta una situación problemática
de algún niño o niña.
Expectativas
Esta categoría emergente, surge a partir de la lectura y descripción de los datos,
categoría que tiene su mérito en este trabajo porque está suministrando información de
cómo hacer más eficiente la atención en salud mental, miremos el caso de la primera
entrevista, que desde su experiencia como paciente hospitalizada reconoce que hace falta
más compromiso, de incluir a la familia, mejorar la información respecto a la Ansiedad y la
Depresión, y unas adecuadas y mejores líneas de atención que le expliquen a las personas
que hacer cuando tenga una crisis; Igualmente falta más compromiso de las EPS, agrega
que debe mejorarse la terapia, no tanto pintar mandalas,”me gustaría muchas charlas
grupales, necesitamos de ser escuchados y conocer del tema”.
Desde la perspectiva del Médico del Hospital mental, hay que mejorar el apoyo
presupuestal por parte de las EPS a los Hospitales, optimizar el presupuesto o los recursos a
la salud del país, y en el caso de la salud mental se requiere construir centros de
rehabilitación y atención, hogares de paso con madres comunitarias que se hagan cargo de
las niñas, jóvenes y adolescentes “Necesitamos de fortalecer las intervenciones
psicosociales y comunitarias para que estos pacientes puedan tener otras posibilidades, el
Estado debería de proveer a esas instituciones de más profesionales que puedan desplazarse
a los sitios donde está el foco de la problemática”.
Desde el punto de vista de la Secretaria de salud, se debe mejorar la oferta de
servicios, del mismo modo crear algunos mecanismos para fortalecer los procesos de
atención primaria en salud mental, y buscar una mejor articulación intersectorial, y
finalmente el entrevistado que tiene la calidad de docente sugiere que las investigaciones
que se realicen en el tema de salud mental no se queden en el vacío, sino que deben de ser
conocidas por las entidades de salud para que puedan solucionar parte de la problemática.
El Contexto
El contexto forma parte de la segunda categoría, la cual como estrategia analítica se
compone de dos subcategorías: A) Factores Históricos y B) Factores del entorno social; es
un hecho indiscutible atribuir algunas responsabilidades a las condiciones sociales,
económicas, políticas y culturales que inciden en la política pública nacional de salud
mental, por lo tanto, debe considerarse la historia de una región como un elemento que
incide en la problemática.
Factores Históricos
En lo que concierne a factores históricos de Armenia, que inciden en la
problemática de salud mental, la mayoría de los entrevistados incluyen la participación del
terremoto del año (1999) y la Pandemia del Covid del año (2020) como desencadenantes
indirectos de varias problemáticas, por ejemplo, todos los participantes expresaron que “por
causa del Terremoto del año 1999, varias familias lo perdieron todo quedaron en la calle y
también enfermaron mentalmente”.
Es decir, varios de los entrevistados coinciden en estimar el evento del Terremoto o
desastre natural ocurrido en Armenia el 25 de enero, del año 1999, como un acontecimiento
histórico relacionado con problemas de salud mental, aparecen comentarios que indican que
varias familias lo perdieron todo y enfermaron mentalmente; para otra de las entrevistadas,
el terremoto generó una gran afectación en la población que en su momento no fue
intervenida. Se tiene conocimiento que un año después de la tragedia el País (2019) “1.331
personas evaluadas psicológicamente presentaban una alta prevalencia de trastornos
mentales, y 168 de ellas manifestaron tendencias suicidas”. (párrafo.6).
Pero al mismo tiempo aparece en escena otro factor que pertenece a la historia
reciente de Colombia, y son los efectos la Pandemia del COVID o Coronavirus, que afectó
con mucha fuerza el planeta en el año 2020; las palabras del Médico del Hospital Mental
son muy graficas en este sentido cuando hace referencia a que el aumento de conductas
depresivas y de la intención suicida tiene que ver mucho con la Pandemia, igualmente la
pérdida de empleos, el aislamiento y la muerte de seres jóvenes, todo esto ha llevado a que
los niveles de depresión se hayan aumentado considerablemente.
Los factores del Entorno Social
Emerge de todas las entrevistas, una diversidad de factores del entorno social muy
relacionados con la problemática de salud mental, que actualmente se aprecia en el
Municipio de Armenia; de un lado están los entrevistados cuyos comentarios van dirigidos
a la poca oportunidad de acceso de los servicios de salud, porque solo en Armenia hay dos
instituciones encargadas de la atención en Salud Mental como lo son:
La Clínica el Prado y el Hospital Mental de Finlandia, Sede San Juan Bosco, esta
realidad crea un desequilibrio entre oferta y demanda de servicios, “La oferta que tenemos
es muy limitada, porque la demanda que tenemos a nivel del Departamento y del Municipio
es muy grande”.
Otros factores que influyen en una adecuada atención en salud mental se relacionan
con la dificultad en articular a todas las instituciones del Estado, y también considerable
rotación del recurso humano que impide lograr y terminar procesos, o no permite un
proceso de adherencia coherente, igualmente el estigma, los imaginarios y los mitos que
existen en la población sobre el tema de la salud mental.
“También el sistema de salud para nadie es un secreto que no funciona como quisiéramos
que funcionara, entonces en el marco de la calidad y la oportunidad que se plantea desde la
política se ve como muy complejo”, el participante 4 reconoce de antemano que el sistema
de salud Colombiano tiene grandes deficiencias estructurales en calidad de servicios y
cobertura, y por lo tanto desde allí es muy difícil elaborar una adecuada política en salud
mental.
En este mismo sentido se identifican narrativas del cuarto participante que se
encuentran relacionadas con el trabajo de los factores del entorno social donde el contenido
de la política pública nacional de salud mental no es compatible con las realidades del
contexto. “En una de las estrategias que tiene que ver con la prevención de conductas
suicidas, por allá se nos platea la restricción de acceso a medios letales, como armas de
fuego, sustancias toxicas y también se nos platea la posibilidad de exponer barreras
mecánicas para evitar caídas desde altura.
Esas son estrategias que están pensadas de pronto desde un escritorio pero que a la
práctica no son aplicables en el contexto, restringir medios letales significa que
restrinjamos el uso de algunas armas ya que hay un uso, un uso restringido de ello pero, es
algo que no es de competencia directa de nosotros y tampoco si bien puede apuntar a la
prevención de conducta suicida, pues digamos que no es una estrategia que consideremos
que sea tan efectiva, entre otras no, habrá una que otra que nosotros digamos, no esta tan
acertada, no es acertada la propuesta para nuestro contexto”.
Factores sociales de Armenia Desempleo y Corrupción
La mayoría de participantes reconocieron como problemas del municipio el
desempleo, la escasez de oportunidades, las condiciones socioeconómicas, la desigualdad y
la corrupción. Estos determinantes sociales son trabajados en las propuestas de la política
nacional de salud mental resolución 4886 por medio de los ejes de atención, prevención y
gobernanza. Según lo investigado con los diferentes actores no se lograron identificar
planes de acción, acciones o actividades relacionadas con los factores sociales como el
desempleo y la corrupción en Armenia.
Además, el desempleo y la corrupción fueron los factores de mayor relevancia en
las entrevistas estos factores están relacionados con el surgimiento de problemáticas
mentales en Armenia, a juicio de los entrevistados el desempleo y la falta de oportunidades
es un problema serio, en palabras del participante numero 3 Médico del Hospital Mental.
“Que el estrato socioeconómico bajo y que hay una problemática muy grave que
azota el departamento del Quindío que es el desempleo,…la prevalencia de la pobreza lleva
a que las familias sean muy disfuncionales... son familias completamente dispersas con
padres abandonicos donde le queda la responsabilidad a la mujer como cabeza de familia
luchar por levantar esa familia… los hijos de estas familias cuyo estrato social es muy bajo,
se desconectan completamente de la realidad social y terminan como habitantes de la calle,
en el consumo de sustancias psicoactivas (SPA) y se van uniendo a círculos que tienen
problemas psicosociales, delincuencia y comercio sexual,…yo pienso que es la pobreza del
Quindío la que ha determinado en una gran parte estos niveles altos de suicidio”.
Para los participantes 4, 1, 2 y 5 el desempleo son factores sociales con mayor
incidencia en las problemáticas de salud mental incluyendo el suicidio. El participante 4
“Que hay de las personas que necesitan rehabilitarse por que tienen una condición de salud
mental, pero que esa condición de salud mental está asociada al desempleo y allí tendrían
que recoger otros actores que puedan apoyar estas iniciativas”.
Participante 1 “el desempleo es terrible en Armenia, tengo conocidos que duran
hasta un año sin empleo, tengo amigos con muchos problemas de salud por culpa de las
deudas y el estrés”. Participante 2 “el desempleo aumenta el consumo de drogas en la
cuidad, yo casi no salgo por miedo al ver tanto habitante de calle consumidor”.
Participante 5 “la cuidad de Armenia solo tiene el turismo para generar empleo, no hay
industrias y los pocos trabajos con el estado se encuentran politizados o con alguna cuota
política”.
En el participante 3 se logró identificar la mayor cantidad de narrativas
relacionadas con la corrupción del municipio de Armenia donde se pudo identificar las
siguientes problemáticas: a) la corrupción genera rotación de personal lo que no permite
una adecuada adherencia a las intervenciones B) la corrupción desestabiliza los recursos
destinados para los servicios de salud mental del municipio.
Factores Culturales de ArmeniaSegún los datos referenciados en los antecedentes
culturales de la cuidad de Armenia como el club de los suicidas de (1940) no se pudo
relacionar ninguna narrativa de los participantes con este evento de la cuidad de Armenia.
Por otra parte, la política pública nacional de salud mental resolución 4886 describe
los elementos culturales como factores protectores de la misma cultura. Por ende, las
acciones e intervenciones deben tener como orientación el reconocimiento de las prácticas
culturales, las creencias, los imaginarios y los rituales.

Esta perspectiva considera que los factores culturales también se encuentran
relacionados con las practicas comunitarias, el sentido, significado y consenso cultural que
le aportan las comunidades y las personas a el fenómeno del suicidio. Estos elementos
culturales regulan el comportamiento y tienen una fuerte relación con la forma en la que las
personas toman decisiones en la resolución de las diferentes circunstancias de su vida por
ende es importante que emerjan nuevas investigaciones sobre estos elementos.

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Actor social Conceptos de Acciones, Contenido, Actores y Contexto

Expectativas de salud mental.

RESULTADOS Y ANALISIS DE RESULTADOS

de su normatividad interna un estilo para la atención primaria de los pacientes con

relacionadas con el suicidio: Según la participante numero 10020

La primera categoría que orienta este trabajo de grado se denomina Contenido, la

cual como estrategia analítica se compone de tres subcategorías: A) Estado actual de la

implementación de la política pública nacional de salud mental resolución 4886 B)

Acciones encaminadas al tratamiento del problema de la tentativa de suicidio en Armenia, y

C) El marco de referencia que integra y da coherencia a los actos y actividades; la

condiciones específicas se incluyeron, siempre respetando su identidad, solo se hace

mención al rol que ocupan en la vida real.

El concepto de contenido de la Política Pública, emerge del marco teórico, en

confluyen en la política pública, sus objetivos, su orientación conceptual; también

El Estado Actual de la Implementación de la Política Pública en Armenia

La información suministrada por dos participantes que corresponden a profesionales

Municipio de Armenia, se consideran de mayor relevancia para el análisis de esta

Secretaría de Salud Municipal, y en el caso del Departamento debe hacer la adopción y

adaptación respondiendo de acuerdo a las necesidades y a la población; actualmente soy la

referente del nuevo proyecto en salud mental”.

Reconoce esta funcionaria que están en un momento de revisión del contenido de la

política pública en salud mental con la intención de adoptarla y adaptarla al municipio de

Armenia y “nosotros ya hemos hecho algunas socializaciones de la política, el hecho de

documento nacional, traerlo a nuestro contexto y aplicarlo”, “estamos iniciando la política,

aún no se adoptado como acto administrativo”.

En lo que respecta al Hospital Mental de Finlandia, el Médico General con

experiencia en el tratamiento de problemas mentales, manifiesta que desde el Hospital se

hacen asesorías a la Secretaría de Salud del Municipio de Armenia sobre el tema

relacionado con la Implementación de la Política Publica en salud mental, y que el Hospital

está trabajando en este sentido apoyados en la Constitución Nacional.

Básicamente esta es la realidad de estas dos instituciones encargadas de los

desde la promulgación de la política pública nacional de salud mental resolución 4886 de

(2018) y 8 años de su legitimación por medio de la Ley 1616 de 2013. El Municipio de

Estado o de los organismos gubernamentales como es el caso de la Secretaría de Salud del

Municipio de Armenia y otros a nivel departamental.

El estado actual de la política pública nacional de salud mental en Armenia presenta

nacional de salud mental en el municipio de Armenia donde se logró identificar:

política como municipio respondiendo obviamente de acuerdo con todas las

necesidades de cada municipio y su población”.

b) “La política aún no se ha adoptado como un acto administrativo en Armenia”.

c) Los planes del municipio de Armenia en términos de política pública es lograr

política de atención, la política para la prevención y atención integral de consumo

de sustancias psicoactivas y la política de salud mental.

d) La mayoría de participantes desconocen de la política pública nacional de salud

mental entre ellos sus derechos y deberes en salud.

proceso de implementación de acuerdo a su estado actual. Estos elementos pueden ser

positivos o negativos, positivos porque permite comprender e identificar las necesidades de

permitiendo solidificar sus procesos de implementación, atención e intervención. La

política pública de salud mental en Armenia no se encuentra en la actualidad como un acto

administrativo por el municipio lo que podría generar como consecuencia la perdida de

encuentra enfrentando el municipio como ejemplo el suicidio.

municipio tiene planeado unificar : la política de atención, prevención y atención integral

ambas políticas, la política de atención, la política para la prevención y atención integral de

consumo de sustancias psicoactivas y la política de salud mental”.

consumo de sustancias psicoactivas es importante resaltar que este tipo de combinaciones

Para finalizar este apartado la mayoría de participantes desconocen los elementos

fundamentales consignados en la resolución 4886 de 2018 y la ley 1616 de 2013 donde se

participantes describieron sus conocimientos en salud mental gracias a los medios de

comunicación como la radio y el periódico negando escuchar o haber participado en

intervenciones recibidas por parte del participante 1.

Las Acciones para el Tratamiento de la Problemática del Suicidio en Armenia.

Se cita en primer lugar algunas unidades de sentido del participante número 1, la

funcionamiento del Sistema de Salud Mental: “Estuve en Prado y 3 días en el hospital o