Psicosis desde Lacan Seminario 3.

Comienza hablando de la cuestión de la psicosis en relación al tratamiento posible. Dice

que Freud no hablaba del tratamiento, no se puede desde el psa, pero si es verdad que
estuvo muy interesado en hacer un análisis de los efectos de las psicosis. Pero la
psicosis hoy nos trae un problema que tiene que ver con su presentación, con el cómo se
presenta. A lo largo de este texto Lacan distingue entre psicosis y locura: que en el
programa esto figura como la diferencia entre brote y episodio. La cual es una
diferencia entre psicosis y neurosis. A Lacan también le interesa diferenciar la psicosis
de la locura.
Separación entre psicosis y locuras:
Lacan va a relacionar las locuras como partes de las pasiones del Ser. Que son vivencias
que se pueden presentar en las diferentes estructuras.
El hombre de los lobos, que se encuentra en la Unidad de Psicosis, es tomado desde el
episodio psicótico, en este caso esa alucinación implica hacer objetiva la castración,
hacer eficaz la castración. Por eso está en la unidad de Psicosis y podríamos
pensarlo a ese caso como una estructura límite.
A Lacan le interesa hablar de la psicosis para poder pensarla desde la lógica
psicoanalítica, entonces primero empieza hablando desde Clérambault, que es uno de
los psiquiatras con los que estudió. Y va a tomar el automatismo mental y un concepto
importante que es la cuestión del fenómeno psicótico, para Lacan este término, el
fenómeno, es la estructura. Y que ese fenómeno psicótico (que sería el delirio y la
alucinación) puede leerse en la experiencia analítica con los tres registros (simbólico,
imaginario o real), o lo que se lee en la experiencia psicoanalítica el fenómeno neurótico
(chistes, lapsus, sueños, etc.).
La diferencia de estos fenómenos en tanto ISR es como están articulados estos registros.
En la psicosis hay simbólico que se presenta de manera distinta de la neurosis, como
Lacan se la pasa todo el seminario diciendo Sujeto psicótico, quiere decir que hay
sujeto. Si hay sujeto hay simbólico, hay lenguaje, palabra, incluso la propuesta del
tratamiento es justamente porque hay palabra. Porque el psa es un tratamiento por
medio de la palabra. En la psicosis hay palabra, que constituye al sujeto de manera
distinta. Por ende, el mensaje va a presentarse en el fenómeno psicótico de manera
diferente. 
Lacan recurre al esquema Lambda para demostrar que en la neurosis escuchamos,
hablando al analizante durante mucho tiempo para que en un momento le retorne
su mensaje de forma invertida, por medio de la intervención de la transferencia y
el lugar del analista.
En la psicosis, en cambio, el mensaje viene de afuera, al sujeto psicótico le hablan,
viene siendo hablado. Freud dice en el caso Schreber, en la psicosis el lugar sujeto
es hablado, Schreber sabe desde el minuto 1 que es una mujer, no tiene una
pregunta, tiene certezas, así se estructura el delirio. Le habla un Otro porque por
eso escribe las memorias, sino nunca no nos hubiéramos enterado del delirio de
Schreber, no nos enteraríamos nunca del delirio, las personas andarían hablando
por ahí incoherentes y eso sería todo lo que sabríamos de la locura psicótica. Lo
que sabemos del inconciente es que habla porque es hablado, porque el inconciente
es el discurso del Otro. Ese Otro que habla en el Sujeto en la neurosis aparece, por
ejemplo, en el sueño.
Aunque en la psicosis ese Otro aparece en Schreber, por ejemplo, en ese almicida que lo
persigue, en las jovencitas descerebradas que le hablan, que arman una suerte de
estribillo, en Dios que lo persigue, en los rayos que le hablan y el juego de reconstruir la
lengua fundamental. Que acá va aparecer una diferencia entre la lengua fundamental y
la intuición delirante en relación al estribillo y la lengua fundamental (que son
diferentes modos de presentación del significante en el delirio).
Lacan dice "Hay simbólico porque lo simbólico es el lugar de la palabra, el Otro de
donde parte la palabra y por lo tanto implica un yo (mua), un otro semejante, una
dialéctica que no es simétrica". También hay imaginario porque lo imaginario
implica (además de yo, tu, y la relación disimétrica) el sentido. Hay Significaciones
en el proceso de la articulación significante. Y también hay Real, un real que en las
psicosis se registra de una manera distinta que la neurosis y eso es lo que hace que
la presentación de los significantes se dé de manera distinta que las neurosis, y que
ese mensaje sea soportado de manera distinta. "Ya de por sí el inconsciente es un
lenguaje" que es una lengua extranjera, que es una lengua que el consultante o
analizante no habla, tiene que venir al espacio a poder escucharse en ese mensaje.

Diferencia entre Freud y Lacan: En las psicosis ese lenguaje como lengua extranjera
se le presenta desde el exterior (diría Freud); se le presenta desde lo real (Lacan).
Freud plantea que en la neurosis hay una exclusión (repudio/abolición) pero
también Freud habla de que hay una Bejahung (la afirmación primordial en lo
simbólico): Admisión en el sentido simbólico, admisión de algo Real, que es la
castración. Eso en el caso de la neurosis y de la perversión. La Bejahung se inscribe
con efecto retardado, es la afirmación de los efectos de ese encuentro del
significante con lo Real, que sería lo que inscribe el Nombre-del-padre.

Pero en el caso de la psicosis hay una exclusión (o una preclusión): una forclusión
primordial.
Lacan dice, la Verwenfung (Forclusión) es anterior a anterior a la Vernengung (la
negación), por eso dice mejor no hablar de la negación o denegación, y que lo que más
se asemejaría a este término es un término que había usado Freud, porque la
Verwenfung si bien la había usado Freud, pero no para la defensa en la psicosis, Y
Lacan efectivamente lo utiliza para vincularlo en la defensa de la psicosis: es decir, en
la psicosis aquello que implica la afirmación (Behajung) de la amenaza de
castración, eso que lo hace eficaz con un nuevo significante (Nombre-del-padre), en
la psicosis queda Forcluido (Verwenfung).
¿Cómo funciona la forclusión? Es algo que no pasó, que hubiera sido si hubiera
pasado en tal tiempo y como no pasó en ese tiempo no es. No se trata de la
carencia, porque si pensamos en la carencia podemos pensarla como constitutiva, y que
en todas las estructuras siempre falta algo y aun así se las arreglan con eso que les falta.
La psicosis parte de una estructura subjetiva, como parte de lo que constituye a un
sujeto en el lenguaje.
Lo que sucede con esta Verwenfung que es primordial implica que "Lo que no se
simboliza retorna en lo real", frase que es una transformación de lo que dice Freud
"Lo que no es inscripto en el interior retorna desde el exterior" porque es
repudiado, abolido, pero queda enganchado, sino no retornaría. Si la castración no
hubiera afectado a ese pedazo de carne, dice Lacan, no hubiera sido hablado en el
lenguaje, no retornaría nada. Porque no habría nada que retornar, eso no hubiera
pasado. Como no se inscribió en el interior en el tiempo que tendría que hubiera
pasado, retorna desde el exterior. 
Lacan dice que Lo que es rehusado en lo simbolizado (en el sentido de la
Verwerfung, rehusado porque no llega a tiempo lógico) retorna desde lo real (pero
con alucinaciones). Que esas alucinaciones son habladas. Más allá de que "ve" los
rayos del sol o los animales que le hablan, lo importante es que les hablan. La
presencia intolerable de todas sus alucinaciones es que no le paran de hablar. Y
cuando paran de hablar es todavía peor, ya que se trata de un vínculo de esa
posición subjetiva con el Otro. Que es lo mismo que decir "los síntomas son una
mierda, pero se los sacamos" y es mucho peor, porque es un vínculo con el Otro. El
trabajo no es extirpar el síntoma ni el delirio.
La afirmación primordial es un movimiento sobre la castración, marca la eficacia
de la castración que implica el Nombre-del-padre.
Entonces o hay afirmación primordial o hay Verwerfung (Forclusión). En Hans la
afirmación primordial llegó, la fobia le permitió ese tiempo de espera a que acontezca la
afirmación, se da la afirmación y sobre ella una represión (provisoria porque la
castración se termina de inscribir en la adolescencia). Lo mismo pasa con la joven
homosexual, se da una afirmación y sobre esa afirmación va a terminar de inscribirse
una renegación.
Tenemos noticia de la historia del padre de Schreber y de su hermano, que tienen que
ver con el vínculo transferencial, con el vínculo libidinal, y ambos fallecieron. Pero
fíjense que, si la lectura fuera directamente que el padre no está, no podríamos hacer
esta lectura transferencia (porque el problema sería ¿cómo Dios va a estar en el lugar de
un padre que no está?) de lo que trata la forclusión es que no está en ese momento
preciso lógico edipico que tiene que acontecer el Significante Nombre-del-padre,
entonces en ese caso queda como "padre ortopédico", dice Lacan. Porque si bien se
engancha a la estructura queda ahí enclenque, colgando, dice en una cuestión
preliminar.
La Verwerfung (La forclusión) es un momento anterior a la Verdrangung (la
represión) y por lo tanto también a la Vernengung (La negación). Acontece en el
mismo tiempo que la Bejahung (La afirmación), por ende, o hay Bejahung o hay
Verwerfung. Si hay Verwerfung es porque la Bejahung no aconteció en el
momento que tenía que hacerlo. En síntesis, la Verwerfung es una respuesta ante
algo que no aconteció en el tiempo que tenía que acontecer y por eso es expulsado y
retorna desde lo Real. Podría ser una respuesta a la castración que sería tal si hubiera
pasado la Bejahung en el tiempo que... por eso forclusión. Es también una posición ante
la castración que tiene un tiempo anterior, y por eso tiene otros efectos en el lenguaje,
por eso la Perversión se parece bastante a la psicosis en algunos puntos, y la psicosis se
va a aparecer solo imaginariamente, pero en el momento del desencadenamiento el
perverso nos causa terror, pero la psicosis nos es incomprensible, al psicótico no lo
podemos seguir. El neologismo se presenta como algo que es efectivamente eso y eso es
un modo de tratamiento distinto del lenguaje. 
En la perversión nos causa horror cuando nos enteramos de una escena perversa porque
estamos en la neurosis, eso nos convoca. Por eso hay muchos perversos que logran
captar neuróticos y hacen todas sus escenas porque hay un neurótico ahí. Y en cambio,
generalmente los psicóticos no los captan a menos que encuentren alguna coincidencia
imaginaria (generalmente en relación a dios y vínculos con el otro).
La dificultad de la interpretación del fenómeno psicótico (los fenómenos
elementales diría Clérambault) se debe a que "hay puntos en el delirio que
permanecen misteriosos hasta para él mismo". No obstante, el sujeto dice que hay
significación. Cual, no se sabe, pero para él es totalmente comprensible, sigue una
lógica, una articulación significante. "Esto nos permite un abordaje que es
psicoanalítico, porque justamente en psicoanálisis se trata de no comprender demasiado
rápido por lo menos”.
¿Cómo se construye la realidad? Aquí Lacan hace aparecer el vínculo con la
Vernengung (La negación) porque dice que la realidad se va a ir construyendo a
partir del placer, primero hay un juicio de adscripción (atribución): de si ese objeto
es placentero o displacentero (y es alucinatorio, para todas las personas); después hay
un juicio de existencia: encontrar si ese objeto coincide o no y cuanto coincide en
relación a eso que da placer. Así se va construyendo la realidad (Esto lo dice Freud en el
texto La negación). 38:43 
El querer comprender el delirio claro que no va a ser posible un tratamiento si yo lo que
busco es comprender el delirio, porque la construcción de la realidad y lo que nos
manifiesta el delirio, es que esa construcción viene de la forclusión, ya hay algo
primordial en la que no coincidimos (suponiendo que estamos en la neurosis). Y ese es
un vínculo con la palabra porque el juicio de existencia y el juicio de atribución es
significante. Lo que da placer o no da placer, si se vincula o no con lo que me encuentro
en la realidad, y voy construyendo significaciones de los objetos. Entonces Lacan dice
"en la psicosis hay diferentes fases" acá hay que diferenciarla del
desencadenamiento del delirio de Freud (esquizoide, paranoica y delirio terminal). 
Lacan sostiene que hay diferentes fases en la psicosis, que esto diferencia episodio de
brote. La presentación de la alucinación tiene que ver con la intuición delirante, esa es la
certeza psicótica.
Fases:
1era fase, "el cómo sí", la estructura débil, no es la pre psicosis, el cómo sí es el
mecanismo que le permite estar en la palabra de actuar inconscientemente como si fuera
neurótico. Es un vínculo imaginario que lo sostiene desde lo imaginario, para hablar del
mecanismo del cómo sí…. Este se da en Schreber en la etapa antes y después de la
hipocondría, una estructura que todavía no se había manifestado, en la que se hacía
pasar por neurótico. El cómo sí en Schreber sucedió antes del ataque de hipocondría, lo
que sucede es que no tenemos información sobre ese periodo. Y después vuelve a hacer
el Cómo sí…, hasta este último ataque de la paranoia.
2da fase, el momento de pre-psicosis es el momento de incubación.
Para Freud el desencadenamiento se da con el sueño de duermevela. Para Lacan el
desencadenamiento comienza cuando es llamado a ocupar el puesto de presidente
superior de la corte. Pero desde que comienza ese desencadenamiento hasta que se
pronuncie se da el periodo de incubación (prepsicosis) que es desde que lo nombran
hasta que asume el cargo, está menos de un mes y empieza con los delirios, el momento
de fragmentación, Flechsig como perseguir y los momentos que plantea Freud.
En el periodo de prepsicosis se dan los sueños, En Schreber podemos ver que son
manifestaciones del inconsciente con una presentación angustiante donde le suceden
cosas como que vuelve su enfermedad y despierta con angustia. No hay historia, sino
que son más cuentos. En este periodo aparece también el sueño de duermevela "ser una
mujer en el momento del acoplamiento",
Y después, al término de esta fase se da la tercera fase el desencadenamiento con
todas las manifestaciones delirantes y alucinatorias. En el desencadenamiento está
todo el armado del delirio y todas las transformaciones del delirio. 
Diferencia Brote-episodio.
Dirá Lacan que puede haber brotes siempre que sean de un desencadenamiento ya
dado, entonces el brote lo ponemos del lado de la psicosis, que va a ser distinto a un
episodio. 

Para ordenar las fases y diferenciarlas con lo que dice Freud.

Las fases de las que habla Freud están dentro del desencadenamiento que dice
Lacan.

¿Por qué para Lacan se da el desencadenamiento?

Lacan dice “Esto es lo que hace llamado a un significante que está Forcluido y por
lo tanto con eso no puede responder, porque es llamado tanto en el delirio
hipocondriaco como en la demencia paranoide a ocupar un cargo de
autoridad". En el momento del delirio hipocondriaco Schreber se postula para el
cargo de director, ahí ya hay algo de responder a un cargo de autoridad y no tener
con que hacerlo.
El desencadenamiento, para Freud, es una defensa a una moción homosexual, para
Lacan es intentar responder con algo que es un recurso imaginario (imaginería
delirante) a eso faltante que es la Bejahung y el significante nombre del padre. Esa
transformación que sufre el delirio, para Lacan, son transformaciones libidinales. Y que
son transformaciones que están marcadas por el vínculo de Schreber con el Otro, y
como ese vínculo va cambiando de significación a lo largo del delirio. Y Lacan dice que
hay dos recursos de la palabra para que se de este corte de significación. Y lo que corta,
es la PALABRA PLOMADA, es una palabra que pesa por sí misma y que es el
modo de funcionamiento de los neologismos, no hace falta que sea una palabra
inventada: Lacan cuenta de una paciente que utiliza la palabra "marrana" y esta
funcionaba como neologismo. Lo que tiene el neologismo es que es una palabra que
pesa por sí misma, que remite en sí misma por su significación. Es un modo particular
de tratamiento del significante.
Y además tenemos las PALABRAS CLAVES: tienen que ver con la intuición
delirante, de que todo ese discurso le concierne, de que todo es un mensaje para ese
Sujeto, que tampoco es todo porque en realidad es esa parte que implica el delirio, por
eso esto del Sujeto en la psicosis es hablado, y entonces "si ve la corbata de color rojo se
convencerá de que esa corbata de color rojo es un mensaje hacia él" (pero de cuestiones
particulares a la vez, no es que le pase siempre). La intuición es que eso efectivamente
para él le concierne. Ahí se juega la certeza, no es que en la psicosis el psicótico sabe
todo, sino que la certeza quiere decir que eso le concierne a él. 
Lo que Lacan lee en Schreber es que el significante hace eco, en su cuerpo, en el
alma de Flechsig, y todo esto los va ubicando a ambos. Él empieza con alucinaciones
sensoriales-corporales, de que su cuerpo está distinto, se traga la laringe, se le derrite el
cerebro. Se le cura la hipocondría con Flechsig, hay una relación transferencial, y
cuando vuelve a ir con Flechsig este empieza a ser almicida (un neologismo). 

A la psicosis no hay que comprenderla, no es un objeto de estudio, el paciente no está

ahí para eso.

LA PALABRA PLOMADA ROMPE LA CADENA, hace un quiebre, LAS

PALABRAS CLAVES VAN ARMANDO EL DESARROLLO DE LA CADENA,
EL DESPLAZAMIENTO METONIMICO. No existe una sin la otra. Pero la
palabra plomada permite la resignificación, por eso Flechsig aparece como
"almicida", "me quiere poseer como su mujer" "tiene todo un sequito de almas caídas"
"los pájaros son los soldados de Flechsig" "Flechsig está dividido en un millón de
almas", la fragmentación del cuerpo se proyecta a la fragmentación de Flechsig y se ve
cómo se va estructurando el delirio. Después aparece Dios, ahí sucede otra
transformación de ese delirio. Flechsig pasa a ser un enviado de Dios, un maquinador.
Dios luego es visto de otra forma y así en todas las transformaciones del delirio.
Pero todo esto es el testimonio que da Schreber, acá está el lugar que tien1e la
palabra en la psicosis, el lugar del testimonio. El psicótico viene a hablarnos de
algo que le habló. No viene a escucharse a ver quién le habla. Pero viene a hablar,
hay algo en esa posibilidad de contarlo, de dar el testimonio que hace que el delirio sea
restitutivo (Esto lo dice Freud). "La palabra siempre funciona de tercero, incluso cuando
este tercero está forcluido" un tercero que en este caso permite dar testimonio. ¿Y de
que da testimonio? De la defensa a una frase. (en el caso de Schreber)
Freud lo demuestra en esos esquemas verbales que hace:
Yo (varón) amo a varón ------> Lacan dirá que es la defensa de una frase que re-
despierta cuando él es llamado a ocupar un lugar paterno. La retrabaja como "Yo (je) lo
amo a él" Y entonces dice que en cada una de las defensas a esa frase hay una
alienación al mensaje "Yo je lo amo a él" y por lo tanto a los intentos de resolución
y escape de ese mensaje. Y son modos de negación ante la frase. 
No se trata de que no haya negación en la psicosis, sino que funciona de una
manera distinta que en la neurosis porque fíjense que esta frase sigue siendo
inconsciente; ¡y por más que el inconsciente esté a cielo abierto no quiere decir que
el psicótico sepa todo, porque si no Schreber hubiera dicho Yo (je) lo amo a él! y
entonces me defiendo y digo "no, yo no lo amo, yo lo odio, yo proyecto" y daría cuenta
de todo eso. No, simplemente lo que está a cielo abierto es el resultado de la
articulación del inconsciente "Me persigue, me odia" "Me ama porque me quiere
poseer como una de sus mujerzuelas" "No lo amo yo, ¡es ella quien lo ama! Ella me
metió esta idea en la cabeza, porque tiene una foto de él" (La mujer de Schreber
tenía una foto de Flechsig). 
Por esta foto también aparece lo del Dios Flechsig, que Schreber relata (que pudo
haber sido una alucinación) que escuchó a su mujer decirle al doctor "Oh, dios
Flechsig". Y aquí se juega la certeza, en tanto cree que le incumbe. Hubo una
alienación a esta frase que el delirio intenta tramitar con transformaciones que son
alienantes. 
La primera es una alienación invertida, que es el delirio de celos "Yo no lo amo, es
ella quien lo ama". La segunda que es Erotomanía "No es él a quien amo sino a ella
porque ella me ama" es di-vertida. La tercera que es la paranoica, es transmudada en
su contrario, el amor se convierte en odio. Esta articulación implica la articulación
con el yo y el otro, que está comandada por el Otro. Por eso 1:09:19 Flechsig y no
cualquiera. Flechsig no fue el primer médico que tuvo, pero con él justamente hizo el
vínculo transferencial. Se puede pensar la transferencia, al principio le tenía devoción a
Flechsig, el amor transferencial en juego.
En la psicosis hay desborde de sentido, todo es un mensaje para él. Por ello es
importante el lugar del testimonio, y el secretario del alienado y el lugar del analista en
la psicosis.
La fragmentación "de Flechsig": aquí se juega la cuestión de lo imaginario en la
psicosis, justamente como ese significante primordial esta forcluido el ensamble del
cuerpo es otro y por eso aparece también el padre ortopédico, se produce aquí una
fragmentación que no es una fragmentación erógena como en la histeria, es
una fragmentación literal, por eso se puede tragar la laringe y se le derrite el cerebro, y
puede vivir. Esto se explica por la articulación del delirio, la metáfora delirante. Al
principio sabía que sentía las peores vivencias que alguien podía sentir, peores horrores
que cualquier mortal podría haber pasado, después como el delirio se transforma se
resignifica esto.
Los destinos de la Bejahung: Si hay Bejahung, afirmación primordial, nos
encontramos después también con la condensación, con la negación con la represión,
como destinos posibles de la Bejahung. En la perversión hay represión en tanto
renegación de esa represión que sino no podría haber renegación (Se tiene que renegar
algo). En el caso de la psicosis también hay negación, pero no hay condensación,
porque la condensación permite soportar el malentendido. El malentendido
fundamental que sería de la ambivalencia constitutiva, que no se es del todo
hombre o del todo mujer. Justamente en la frase "que hermosísimo sería ser mujer
en el momento del acoplamiento" no hay condensación, ES UNA MUJER. No es
que se ríe o hace un chiste como sucede en la neurosis. Es llamado desde ese lugar el
delirio a responder sobre la paternidad (cosa que dice Freud). Pero la negación si
se pone en juego, que se ve a través del juicio de existencia y atribución, algo que
sucede en el discurso, es del orden del discurso. Esto se ve en los dos juicios que
constituyen la realidad en tanto se pone en juego las diferentes articulaciones de la
Negación de la defensa a la frase "Yo (je) lo amo a él" y todo esto, implica la
cuestión de la disolución imaginaria (momento esquizoide). La metáfora delirante
viene a aparecer como un intento de restitución imaginaria.

Algunas preguntas que hice.

¿Por qué no hay condensación en la psicosis?
Como no sucedió la Bejahung (la afirmación) no hubo broche del significante nombre
del padre, que puede ordenar la cadena significante y darle su estatuto referencial (un
significante referenciado por otro significante, en función del sujeto), por ende, no hay
condensación, sino pura certeza. Le incumbe a Schreber y es así, el no cree ser una
mujer, es una mujer.
¿Qué es la 1era fase: “el cómo sí…”, la estructura débil?
El cómo si es un anclaje imaginario (enganche de a/a’) antes del
desencadenamiento en la psicosis. En Schreber se enlaza el cómo si… (fuera
neurótico). Es esto de que Schreber se comporta al principio, luego de la primera
enfermedad, como si hubiese sido un neurótico que solo atravesó una hipocondría y
estableció una transferencia e identificación (por proyección) con Flechsig.
La identificación es por proyección ya que gracias a esto él ve la fragmentación de su
cuerpo en “el alma” de Flechsig, y a partir de ahí hay un armado del delirio en el que se
encuentra Flechsig en una parte importante (delirio de persecución).
¿Me dirías la diferencia entre Brote y episodio?
El brote es en la estructura psicótica y el episodio es en la estructura Neurótica.
Un episodio sería un episodio alucinatorio en una persona neurótica (El dedo cortado
que implica a la castración, hay un reconocimiento y eficacia de la castración por vía
alucinatoria).
Desde Lacan, el brote requiere de un desencadenamiento, es dependiente de la
manifestación ya del armado del proceso delirante. En Schreber para Lacan esto fue
cuando asume el puesto de presidente del tribunal, que lo remite a responder a algo del
orden paterno sin tener esos elementos para responder.
Para Freud el brote se da a partir de la fase esquizoide y el desencadenamiento a partir
del sueño de Duermevela “Que hermoso sería ser una mujer en el momento del
acoplamiento”