ECUCS10461PD

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
COORDINACIÓN GENERAL ACADÉMICA

Coordinación de Bibliotecas
Biblioteca Digital
La presente tesis es publicada a texto completo en virtud de que el

autor ha dado su autorización por escrito para la incorporación del
documento a la Biblioteca Digital y al Repositorio Institucional de la Universidad
de Guadalajara, esto sin sufrir menoscabo sobre sus derechos como autor de la
obra y los usos que posteriormente quiera darle a la misma.
Av. Hidalgo 935, Colonia Centro, C.P. 44100, Guadalajara, Jalisco, México
bibliotecadigital@redudg.udg.mx - Tel. 31 34 22 77 ext. 11959
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIVISIÓN DE DISCIPLINAS CLÍNICAS
DEPARTAMENTO DE CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS INTEGRALES
ESPECIALIDAD EN ORTODONCIA
TESIS
PARA OBTENER DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN ORTODONCIA
COMPARACIÓN DE LAS MEDIDAS

CEFALOMÉTRICAS DEL ANÁLISIS DE W. ARNETT
CON UNA POBLACIÓN MESTIZA DE LA CD. DE
GUADALAJARA JAL. MÉXICO
C.D. ALEJANDRA GUTIÉRREZ NAVARRO

GUADALAJARA, JALISCO, NOVIEMBRE 2016
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIVISIÓN DE DISCIPLINAS CLÍNICAS
DEPARTAMENTO DE CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS INTEGRALES
ESPECIALIDAD EN ORTODONCIA
TESIS
PARA OBTENER DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN ORTODONCIA
COMPARACIÓN DE LAS MEDIDAS

CEFALOMÉTRICAS DEL ANÁLISIS DE W. ARNETT
CON UNA POBLACIÓN MESTIZA DE LA CD. DE
GUADALAJARA JAL. MÉXICO
C.D. ALEJANDRA GUTIÉRREZ NAVARRO
DIRECTOR DE TESIS MTRO: ELIEZER GARCÍA LOPEZ
Co. DIRECTO DE TESIS MTRA: ALEJANDRA NOEMI PAZ

CRISTOBAL
GUADALAJARA, JALISCO, NOVIEMBRE 2016
ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN.........................................................................................1
II. MARCO TEÓRICO......................................................................................3
1. Cefalometría................................................................................3
1.1 Historia de la cefalometría
1.2 Ventajas y limitaciones de la cefalometría
2. Análisis para determinar armonía del perfil facial...................6
3. Análisis de Arnett........................................................................9
3.1 Medidas cefalométricas del análisis de Arnett
III. ANTECEDENTES.....................................................................................24
1. Estudios cefalométricos con el análisis de Arnett
2 Estudios de análisis cefalométricos, en diferentes razas
IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..................................................29
V. JUSTIFICACIÓN......................................................................................31
VI. HIPÓTESIS..............................................................................................33
VII. OBJETIVOS..............................................................................................34
1. Objetivo general
2. Objetivos específicos
VIII. MATERIAL Y MÉTODOS.....................................................................35
Diseño y tipo estudio
Marco de referencia (sede de estudio)
Universo de trabajo
Tamaño de muestra
Tipo de muestreo
Criterios de selección: Criterios de inclusión, no inclusión y
eliminación.
Operacionalización de variables
Métodología
Flujograma Análisis
estadístico Recursos
IX. CONSIDERACIONES ÉTICAS................................................................42
X. RESULTADOS...........................................................................................43
XI. DISCUSIÓN................................................................................................51
XII. CONCLUSIONES.......................................................................................54
XIII. BIBLIOGRAFÍA.........................................................................................55
I. INTRODUCCIÓN
Cefalometría, etimológicamente viene del griego “Kephale” que significa cabeza y
“metron” medida; conjunto de procedimientos para la medición de la cabeza, la descripción
y cuantificación de las estructuras: huesos, dientes y tejidos blandos.

Olmos 2011
Actualmente el principal uso de la cefalometría, es en la clínica ortodóncica como medio de
diagnóstico, de evolución del progreso y comprobación de resultados al final del
tratamiento. Canut B. 1992

La cefalometría ha sido un elemento esencial para el diagnóstico de
las maloclusiones en la ortodoncia. Con estos avances ha habido una creciente demanda en
el diagnóstico de ortodoncia más preciso. Kazuya 2014
En 1993 William Arnett y Robert Bergman propusieron un análisis clínico de la cara para
identificar asimetrías y desproporciones faciales, presentando una nueva herramienta para
el análisis cefalométrico de las partes blandas de la cara. Realizaron un estudio con 46
individuos adultos de raza blanca, 20 hombres y 26 mujeres. Todos presentaban una
oclusión Clase I natural y una razonable armonía facial.
En la presente investigación se determinaron por medio del análisis de Arnett, las medidas
para sujetos mestizos en una población mexicana con una muestra de 81 individuos, 50
mujeres, 31 hombres con oclusión normal.
Se ha demostrado Ch.Lalitha 2010

que existen diferencias entre razas en la
conformación de las estructuras esqueléticas de tejidos duros y blandos, por lo
1
que se deben utilizar las normas de referencia perteneciente a cada raza, para la
optimización de la planificación del tratamiento y así obtener un resultado estético y
funcional óptimo.
2
II. MARCO TEÓRICO
1. Cefalometría
La cefalometría radiográfica, se basa en puntos o relieves óseos que se identifican para
medir ángulos o dimensiones lineales del cráneo y de la cara. Canut 1992

Es el único método
cuantitativo práctico que permite la investigación y evaluación de las relaciones espaciales
entre las estructuras craneales y dentales. Graber 2013
La cefalometría radiográfica se popularizó, después de la segunda guerra mundial.
1.1 Historia de la cefalometría
La cefalometría en un inicio, se comenzó a utilizar para observar el crecimiento de las
estructuras craneofaciales obteniendo patrones o valores para comparar, pero más adelante
comenzó a tomar más aplicaciones e importancia, usándose como medio diagnóstico,
evolución y resultado final del tratamiento ortodóncico, el cual ya lleva empleándose por
casi un siglo. Barahona 2006
Hellman en los años 30, es el antecedente más próximo y directo de la cefalometría actual,
es el eslabón científico que incorporó los métodos antropométricos a la ortodoncia y sirvió
de base para la craneometría radiográfica con fines ortodóncicos. Canutt 1992
Las bases de la cefalometría las podemos referir en las medidas antropométricas, en 1780,
Camper fue el primer antropólogo que utilizó medidas angulares para determinar
dimensiones faciales. Estableció el Triángulo de Camper, línea que va
3
desde la base de la nariz al conducto auditivo externo, y una línea tangente al perfil facial.
Canut 1992, Olmos 2011
En 1895, los estudios antropométricos se mejoraron con la aparición de los rayos X por
W. K. Von Roentgen, el cual revolucionó la medicina y la odontología. Treinta y seis años
después la cefalometría bidimensional fue introducida por Broadbent. Graber 2013
Se comenzaron a determinar puntos y planos. En 1884, en el Congreso Internacional de
Antropología de Frankfort y se aceptó como plan estándar de orientación el plano de
Frankfort, el cual va desde el borde superior del conducto auditivo externo y el punto más
inferior del reborde orbitario. Olmos 2011
En 1991 A.J. Pacini presentó su tesis “Antropometría radiográfica del cráneo”, en la cual
estableció que la precisión de las medidas obtenidas mediante radiografía sobrepasaba a las
realizadas por la antropología común. Trasladó puntos como el
gonion, nasion, espina nasal anterior. Utilizó medidas lineales y angulares. Olmos 2011
La introducción de la cefalometría radiográfica, inició con B. Holly Broadbent en 1934 en
Estados Unidos y Hofrath en Alemania. . Introducción del cefalostato en los

Barahona 2006
Estados Unidos por Broadbent-Bolton en 1931, su función dentro de la toma de rayos x es
de posicionar e inmovilizar la cabeza del paciente en una relación fija respecto al Rayos X
y la placa, de esta manera estandariza las telerradiografías, permitiendo repetir
indefinidamente la misma toma radiográfica.
4
Se demostraba que las maloclusiones se debían a alteraciones en las relaciones
intermaxilares y no solo en la posición de los dientes. Proffit 2012
Se fue desarrollando con el paso del tiempo, y en la actualidad existen diferentes análisis
sobre cefalometría; el análisis de Downs 1948, fué el primer análisis usado en el
diagnóstico ortodóncico, Tweed 1946, Steiner 1953, Ricketts 1957, el enfoque del “Wits”
desarrollado por Jenkins 1955, Jarabak 1947 y 1963, Sassouni
1969, Mc. Namara en 1984, por mencionar los más conocidos. Olmos 2011, Barahona 2006, Canut 1992.
1.2 Ventajas, desventajas y limitaciones de la cefalometría
Como ventajas o beneficios de los análisis cefalométricos, se encontró que son una
herramienta fundamental para el diagnóstico de anomalías dentofaciales y esqueletales,
siendo sus aplicaciones: el diagnóstico, plan de tratamiento, evaluación de resultados y
predicción de crecimiento. Se debe de tener en cuenta que nunca sustituye al examen
clínico, sino que ayuda a complementarlo. La cefalometría es de uso valioso en sujetos
donde se considera la posibilidad de ortodoncia o cualquier procedimiento de cirugía
ortognática. Barahona 2006.
Como desventajas o limitaciones, la cefalometría no es una ciencia exacta. Los análisis
proveen una descripción parcial y localizada, se miden con precisión pero los puntos de
referencia pueden variar ampliamente. Olmos 2011

Los puntos cefalométricos no tienen la
estabilidad exigida y puede haber errores en la toma de la radiografía, como por ejemplo si
hubo movimiento o si se distorsiona. Canut 1992.

Una radiografía convencional de cabeza es
una representación bidimensional
5
de un objeto tridimensional en dos dimensiones, las imágenes se desplazan en dirección
vertical y horizontal, lo cual se asocia con un error significativo con la ambigüedad de la
localización de las estructuras anatómicas. Graber 2013.
La gran importancia de la cefalometría radiográfica como nos menciona Canut 1992, es que
brinda la posibilidad de comparar las variaciones en forma y tamaño craneofacial de
diferentes grupos ya sea de edades, sexos y razas., comparar las diferentes poblaciones
entre sí y analizar cómo influye la raza o la herencia en la morfología facial, teniendo en
cuenta sus características y limitaciones.
Se deben utilizar las normas de referencia dependiendo de cada raza, para la optimización
de la planificación del tratamiento y así obtener un resultado estético óptimo. Ch.Lalitha 2010
Al clasificar a un sujeto no se debe basar únicamente en un trazado cefalométrico, si no en
varios, pues todas las mediciones presentan sus ventajas y limitaciones. Se realiza un
estudio clínico y radiográfico. En el momento de realizar el diagnóstico y determinar un
plan de tratamiento es necesario tomar en consideración el perfil, los rasgos étnicos y de
estética preferidos por la población.

Barahona 2006.
2. Análisis para determinar armonía del perfil facial
Uno de los principales objetivos del tratamiento ortodóncico es mejorar el perfil armónico y
equilibrado para el sujeto.
Actualmente se consideran a los tejidos blandos para el plan de tratamiento y es el factor
principal según el cual se juzga si un tratamiento ha tenido éxito o no. Al
6
definir los objetivos, se debe que considerar no solo los factores morfológicos y
funcionales, sino también los elementos psicosociales y bioéticos. Consiguiendo mejoras
dentales, esqueléticas y de tejido blando. Proffit 2012
Para analizar el perfil, se toma en cuenta el diagnóstico clínico y cefalométrico, se debe de
describir, analizar, observar y medir al sujeto por medio de exploración, fotografías,
modelos de estudios, radiografías laterales de cráneo, radiografías anteroposteriores y
tomografía computarizada. Se debe observar las proporciones de la cara y posteriormente
analizar el material radiográfico haciendo uso de la cefalometría.
Para realizar el diagnóstico se tiene que tomar en cuenta las proporciones faciales del
sujeto, si presenta o no una estética “agradable”.
Estética significa sensación e implica todas las consideraciones sobre la belleza y el arte.
Los filósofos griegos fueron los que introdujeron el término estética y analizaron por qué la
persona resultaba bella o agradable a la vista. Establecieron cánones de belleza que aún se
siguen aplicando como guías. Canut 1992
Después de la introducción del cefalostato en los Estados Unidos por Broadbent- Bolton en
1931, la especialidad en Ortodoncia ha presenciado el desarrollo de una gran cantidad de
análisis cefalométricos, unos proporcionales y otros que utilizaron como base medidas
(promedios y desviación estándar) en sujetos de diferentes razas, géneros y edades, para
establecer las anomalías de proporción y tamaño entre: la dentición, bases esqueléticas,
base del cráneo y tejidos blandos. Dentro de los análisis para medir la proporción de tejidos
blandos se mencionan los siguientes:
7
Análisis de Legan y Burston: análisis de tejidos blandos, se empleó en 1980 para la
planificación del tratamiento quirúrgico. Tamaño de muestra 40 sujetos, con características
dentro de los parámetros normales. Sirve como una herramienta para sujetos que requieren
un tratamiento ortodóncico-quirúrgico. Para proporcionar información de las proporciones
faciales y lograr buenos resultados en la estética facial. Legan, Burston 1980
Análisis de Powell: Powell 1984 en su análisis, estudia la cara, desde la frente, nariz,
labios, mentón y cuello utilizando ángulos interrelacionados entre sí. Powell 1984. En el
análisis de Powell, se puede estudiar el perfil, trazando por medio de una radiografía lateral
de cráneo. Para obtener el plano facial, ángulo nasofrontal, ángulo nasofacial, ángulo
nasomental y el mentocervical, conformando el triángulo estético de Powell, el cual
permite llegar a conclusiones sobre discrepancias y asimetrías. Gregoret 2000
Análisis de Holdoway: en 1984 Reed A. Holdoway, menciona que: “el perfil de los
tejidos blandos puede variar de muchas maneras y aun así estar en equilibrio y armonía”.
En su artículo habla sobre la relación que deben de tener los labios, basándose en la línea
H y en su relación con la línea perpendicular al plano de
Frankfort y tangente al borde bermellón para dar el mejor apoyo posible a los labios.
Holdoway 1984, Zamora 2004
Análisis de Farkas: 1992 Farkas, realizó medidas en los tejidos blandos en los tres
sentidos del espacio y en distintas edades, estableciendo valores promedios
8
para cada una de ellas. Farkas concluyó que los caucásicos modernos descendientes de
europeos presentan el tercio inferior ligeramente más largo.

Farkas 1987, Proffit 2009
3. Análisis de Arnett
En 1993 William Arnett y Robert Bergman propusieron un análisis clínico de la cara para
identificar asimetrías y desproporciones faciales en los tres planos del espacio, presentando
una nueva herramienta para el análisis cefalométrico de las partes blandas de la cara.
Fue desarrollado, en los artículos “Facial Keys to Orthodontic Diagnosis and Treatment
Planing. Part 1, Part 2. “ Abril y mayo 1993, y más adelante en el artículo “Soft tissue
cephalometric analysis: Diagnosis and treatment planning of dentofacial deformity”
elaborado en 1999 por G. William Arnett, Jeffrey S. Jelic, Jone Kim, David R. Cummings,
Anne Beress, MacDonald Worley, Jr, Bill Chung, and Robert Bergman. . El
Arnett 1993,1999
propósito de los artículos fue hacer un análisis facial para observar los cambios en los
tejidos blandos asociados a los tratamientos de ortodoncia y cirugía de la maloclusión, con
el objetivo de evitar la disminución potencial de equilibrio facial ortodóncico y quirúrgico,
mejorar el diagnóstico, la planificación del tratamiento, el tratamiento y los resultados.
Más adelante Bergman publicó un artículo donde presenta el análisis facial a base del
análisis cefalométrico que se correlaciona con el artículo ubicado previamente en la revista
American Journal of ortodoncia y ortopedia dentofacial. Dieciocho rasgos faciales de
tejidos blandos se discuten en este artículo. Menciona que con
9
un conocimiento de los rasgos faciales estándar y las características de los tejidos blandos
del sujeto, se puede establecer una norma individualizada para cada sujeto para mejorar su
atractivo facial. Bergman

. Arnett et al. realizaron el análisis STCA (Soft Tissue
1999
Cephalometric Analysis), en el cual incluían mediciones de los tejidos blandos del tercio
medio facial, para medir de manera esquelética y dental. Recomendó el uso de la STCA
como un medio de establecer metas faciales para sujetos con deformidades mandibulares.
Arnett 1993, 1999
En este estudio realizado por W. Arnett y R. Bergman, los pacientes fueron examinados en
posición natural de cabeza, la relación céntrica, y la postura de labios relajados. Se
analizaron 19 rasgos faciales.
La ortodoncia y la cirugía son usadas para corregir: la oclusión, el maxilar, la mandíbula, el
perfil y alterar los rasgos faciales; por lo tanto esta alteración debe revertir rasgos negativos
y mantener rasgos positivos, dependiendo de cada raza, por eso hay que tener una
comprensión completa de la cara.
Arnett menciona que los análisis cefalométricos tradicionales son poco adecuados para el
diagnóstico y plan de tratamiento facial, que sólo unos pocos incorporan medidas faciales
en absoluto y estos son rara vez de importancia.
Es fundamental un análisis detallado de la cara para la comprensión de los posibles
cambios en la apariencia facial después de un tratamiento de ortodoncia. Los rasgos faciales
individuales y su equilibrio, deben ser identificados antes del tratamiento. Bergman 1999
10
Menciona Bergman que al observar la cara se evalúa la calidad y cantidad de los rasgos. La
calidad está representada por la forma anatómica de las partes de la cara, como los ojos, la
piel, el pelo, los labios y los dientes. Estas partes de la cara, junto con el color y la textura
de la piel y el cabello constituyen el aspecto más importante de atractivo facial. La cantidad
se determina mediante la medición del tamaño y disposición de las partes: pómulos,
rebordes orbitarios, la nariz, los labios y la barbilla. Así pues la cantidad (medidas
cuantitativas) son la guía para
hacer cambios ortodóncicos y quirúrgicos para mejorar los rasgos faciales. Bergman 1999.
Estas características de cantidad y calidad, varían dependiendo cada raza; el análisis de los
tejidos blandos mejora el mantenimiento de los rasgos faciales normales así como las
características anormales se corrigen con la ortodoncia y la cirugía.
La propagación de la cirugía ortognática ha creado un aumento en el número de casos de
ortodoncia quirúrgica para lograr una corrección de las deformidades de la mandíbula
asociados con cambios morfológicos en las estructuras maxilofaciales. Esto ha conducido a
una necesidad mayor para el análisis de tejidos blandos. Tradicionalmente, los objetivos del
tratamiento de los ortodoncistas y cirujanos confían en el análisis cefalométrico de los
tejidos duros.
Downs 1948, Tweed 1954.
Arnett y Bergman, realizaron un estudio con 46 individuos adultos de raza blanca,
20 hombres y 26 mujeres. Todos presentaban una oclusión Clase I natural y según
Arnett una razonable armonía facial. Los modelos para ser incluidos fueron
11
elegidos basándose solamente en la armonía de las partes de la cara sin tomar en cuenta la
calidad de dichas partes (color de ojos). Fueron colocados clínicamente en la posición
natural de la cabeza. Moorrees 1953, Viazis 1991.

Con los cóndilos mandibulares asentados y con los
labios relajados en posición pasiva y realizaron una radiografía lateral. Arnett y Bergman 1993.
Establecieron la línea vertical verdadera (LVV). La LVV se traza a través del punto
subnasal y es perpendicular al suelo; perpendicular a la posición natural de la cabeza del
sujeto.
Gunther menciona que la LVV no se puede encontrar de forma fiable para todos los sujetos,
depende de la sensación subjetiva del médico. Por lo tanto las medidas objetivas no son
tan fiables porque dependen de esta línea subjetiva.

Gunther 1999.
Los cefalogramas de las 46 caras armónicas se digitalizaron y sobre las marcas
cefalométricas óseas y de las partes blandas se realizaron diferentes medidas y se
calcularon los valores medidos, la desviación estándar y el nivel de significación.
Realizaron análisis estadísticos entre hombres y mujeres con el test T Student, y se asignó
un nivel de significación del 5%, además determinar valores para P. Los análisis revelaron
que los hombres y las mujeres son iguales en algunos valores faciales y diferentes en otros.
Los valores dentofaciales no fueron estadísticamente diferentes los valores del grosor de
tejidos blandos fueron mayores en hombres que en mujeres. Arnett y Bergman 1993.
12
Los modelos femeninos demostraron mayor protusón del labio superior indicado por
ángulo labial (+3.8º), y ángulo nasolabial (-2.9º), el ángulo labial fue estadisticamente
significativo mientras que el nasolabial no lo fue. Las caras masculinas fueron
estadísticamente más largas, que las caras de las mujeres. Las mujeres tuvieron
estadísticamente mayor exposición del incisivo central (4.7 contra 3.9) y mayor distancia
interlabial (3.3 contra 2.4) que los hombres, aunque no fue estadísticamente significativo.
Las medidas de proyección en hombres y mujeres fueron similares a excepción del tercio
medio, la proyeccion del incisivo central y la proyección del punto B. El punto reborde
orbitario (.37mm ) mejilla (-4.6), subpupilar (-3.2), incisivo superior (-2.9), incisivo inferior
(-3), y punto B fueron estadísticamente mayores (más negativos respecto a la LVV que las
mujeres). Los hombres tuvieron valores de la armonia estadísticamente diferentes para la
relación entre A` y B´, reborde orbital´ y Pog´ y glabela´ y Pog´.
La diferencia significativa más importante para la planificación del tratamiento entre
hombres y mujeres es la diferencia vertical de ambos y la mayor longitud del tercio inferior
de los hombres. Arnett 1993

Los valores masculinos y femeninos difieren sustancialmente, lo
cual es ignorado por todos los análisis cefalométricos convencionales, salvo el de Ricketts;
se tiene que dar la importancia a las normas apropiadas de cada género. Arnett 2002
"El análisis cefalométrico de los tejidos blandos identifica la etiología de las
maloclusiones." La planificación del tratamiento es de afuera hacia dentro, con resultados
de tratamientos más estables. El objetivo es combinar el análisis facial
13
subjetivo en una herramienta cuantificable y objetiva para la planificación del tratamiento.
Arnett 2002
"El tratamiento oclusal basado en los modelos y/o de los análisis tradicionales
cefalométricas, puede conducir a la disminución facial o dejar preexistentes desequilibrios
faciales sin corregir. El tratamiento oclusal basado en la clínica y del
análisis facial cefalométrico produce el equilibrio facial óptimo con corrección de la
mordida ". Arnett 2002
3.1 Medidas cefalométricas del análisis de Arnett.
El análisis de Arnett diagnostica al sujeto en 5 áreas diferentes pero interrelacionadas:
factores dentoesqueléticos, estructura de tejidos blandos, longitudes faciales, proyecciones
a la LVV y armonía entre las partes.
Áreas de estudio del análisis de Arnett:
Tabla No. 1
Campos del Análisis de Arnett
Factores dentoesqueléticos 5 medidas angulares y lineales
Tejidos blandos 6 medidas angulares y lineales
Longitudes faciales 9 medidas lineales
Proyecciones a la línea vertical

14 medidas lineales
verdadera LVV
Armonía entre las partes -
Los cinco campos del Análisis de W. Arnett. Arnett y Bergman 1993,1999
14
Factores dentoesqueléticos (Figura No. 1)
Tienen una gran importancia en el perfil facial. Éstos en un rango normal producen
relaciones armónicas entre la base nasal, los labios, el punto A´ blando, el punto B´ blando
y el mentón. Menciona Arnett que según la precisión del cirujano y del ortodoncista en el
manejo de éstos, mayor influencia lograrán en el perfil resultante.
Tabla No. 2.
Factores dentoesqueléticos Hombres Mujeres
Plano oclusal maxilar 95.6º 95.0º
Mx1 a PoMx 56.8º 57.8º
Md1 a PoMx 64.3º 64.0º
Sobremordida horizontal 3.2mm 3.2mm
Sobremordida vertical 3.2mm 3.2mm
Factores dentoesqueléticos del Análisis de W. Arnett por género. Arnett y Bergman 1993,1999
15
Figura No.1
Medidas angulares y lineales de los factores dentoesqueléticos del Análisis de W. Arnett.
Plano olcusal maxilar, es el ángulo formado entre el plano oclusal maxilar (PoMx)
y el plano vertical verdadero (Pvv).
Plano oclusal maxilar al incisivo maxilar, ángulo formado por el plano oclusal maxilar
(PoMx) y el eje longitudinal del incisivo superior (Mx1).
Plano oclusal mandibular al incisivo mandibular, ángulo formado por el plano oclusal
mandibular (PoMd) y el eje longitudinal del incisivo inferior (Md1).
Sobremordida horizontal, distancia horizontal que existe entre los bordes

incisales de los incisivos centrales superior e inferior.
Sobremordida vertical, distancia vertical entre los borde incisales de los incisivos centrales
superior e inferior.
16
Tejidos blandos (Figura No. 2)
El grosor del labio superior, el grosor del labio inferior, de Pogonion (Pog) a Pogonion de
tejidos blandos (Pog´) y de Menton (Me) a Menton de tejidos blandos (Me´) afectan el
perfil labial. El grosor de tejidos blandos junto con los factores dentoesqueléticos controla
el balance estético del tercio inferior. El ángulo nasolabial y el ángulo del labio superior
reflejan la posición del incisivo central superior y el grosor del labio, por lo cual son
importantes éstos en la posición del incisivo superior y pueden ser útiles para la decisión de
realizar extracciones o no.
Tabla No. 3
Estructura de tejidos blandos Hombres Mujeres
Grosor labio superior 12.6mm 14.8mm
Grosor labio inferior 13.6mm 15.1mm
Pogonion a pogonion´ 11.8mm 13.5mm
Mentón a mentón´ 7.4mm 8.8mm
Angulo nasolabial 103.5º 106.4º
Angulo del labio superior 12.1º 8.3º
Estructura de tejidos blandos. Arnett y Bergman 1993,1999
17
Figura No. 2
Medidas angulares y lineales de los tejidos blandos.
Grosor labio superior, distancia entre el borde más interno (Lis) y externo del labio
(Ls), refleja su máximo grosor.
Grosor del labio inferior, distancia entre el borde más interno (Lii) y externo del labio
(Li), refleja su máxima longitud.
Pogonion a pogonion de tejidos blandos, distancia en mm entre el pogonion

esquelético (Pg) y el pogonion de tejidos blandos (Pg´).
Mentón a mentón de tejidos blandos, distancia entre el punto mentón

esquelético (Me) y el punto mentón de tejidos blandos (Me´).
Ángulo nasolabial, ángulo formado por el plano columnela-subnasal (C-Sn) y el plano

subnasal-labio superior (Sn-Ls).
18
Ángulo del labio superior, ángulo formado por el plano vertical verdadero (Pvv) y el
plano subnasal-labio superior (Sn-Ls).
Longitudes faciales (Figura No. 3)
Miden la longitud de las partes blandas faciales (longitud del labio superior e inferior), la
distancia interlabial, el tercio inferior facial y la altura facial total. Otras medidas esenciales
son la exposición del incisivo central con los labios en reposo, la altura maxilar superior, la
altura mandibular y la sobremordida. La presencia de las mencionadas anteriormente
determina alteraciones verticales.
Tabla No. 4
Longitudes faciales Hombres Mujeres
Nasion-menton 124.6mm 137.7mm
Longitud del labio superior 21.0mm 24.4mm
Distancia interlabial 3.3mm 2.4mm
Longitud labio inferior 46.9mm 54.3mm
Tercio inferior facial 71.1mm 81.1mm
Sobremordida vertical 3.2mm 3.2mm
Exposición de mx1 4.7mm 3.9mm
Altura maxilar 25.7mm 28.4mm
Altura mandibular 48.6mm 56.0mm
Longitudes Faciales por género. Arnett y Bergman 1993,1999
19
Figura No. 3
Medidas lineales de las Longitudes Faciales.
Nasion-menton, distancia entre el punto nasion de tejidos blandos (Na´) y el mentón de
tejidos blandos (Me´).
Longitud del labio superior, distancia entre el punto subnasal (Sn) y el borde más
inferior del labio superior (Sts).
Distancia interlabial, distancia entre el contorno más inferior del labio superior (Sts)
y el contorno más superior del labio inferior (Sti).
Longitud del labio inferior, distancia entre el contorno más superior del labio interior
(Sti) y el punto mentón de tejidos blandos (Me`).
20
Tercio inferior, distancia que existe entre el punto subnasal (Sn) y el punto mentón
de tejidos blandos (Me`) sobre un plano vertical.
Sobremordida vertical, distancia horizontal entre los bordes incisales de los
incisivos centrales superior e inferior.
Exposición del incisivo maxilar, distancie entre el contorno más inferior del labio superior y
el borde incisal del incisivo superior.
Altura maxilar, distancia entre el punto subnasal (Sn) y el borde incisal del incisivo
superior (Mx1).
Altura mandibular, distancia entre el borde incisal del incisivo inferior y el punto mentón de
tejidos blandos (Mdl-Me`).
Proyecciones a LVV (Figura No. 4)
Corresponden a las medidas anteroposteriores de los tejidos blandos y representan la suma
de la posición dentoesquelética más el grosor de los tejidos blandos sobre la marca ósea.
. Gunter menciona que en esta posición no se puede encontrar de forma fiable

Arnett, Bergman 1993
para todos los sujetos. El médico necesita ajustar la posición y la dirección de esta línea,
volviéndola subjetiva. El lector se queda sin instrucciones sobre cómo elegir esta línea. Por
lo tanto, las mediciones objetivas no son más fiables que la primera colocación subjetiva de
esta línea vertical. Gunter 1999
21
Tabla No. 5
Proyecciones a la LVV Hombres Mujeres
Glabela -8.5mm -8mm
Reborde infraorbitario -18.7mm -22.4mm

Malar -20.6mm -25.2mm
Punto subpupilar -14.8mm -18.4mm
Base alar -12.9mm 15.0mm

Proyección nasal 16.0mm 17.4mm
Subnasal 0mm 0mm
Punto A blando -1mm -3mm
Punto anterior labio sup. 3.7mm 3.3mm

Mx1 -9.2mm -12.1mm
Md1 -12.4mm -15.4mm
Punto anterior labio inf. 1.9mm 1.0mm

Punto B blando -5.3mm -7.1mm
Pogonion blando -2.6mm -3.5mm
Proyecciones a la LVV por género. Arnett y Bergman 1993,1999
Es la distancia vertical que existe entre cada punto y el plano vertical verdadero (Pvv).
22
Figura No. 4
Medidas lineales de las proyecciones a la LVV .
23
III. ANTECEDENTES
En el periodo renacentista artistas como Da Vinci y Durero, establecieron las proporciones
que deberían utilizarse para dibujar caras humanas anatómicamente correctas. Profitt 2012
Anteriormente a estos estudios están los realizados por Farkas, quien realizó medidas en los
tejidos blandos en los tres sentidos del espacio y en distintas edades, estableciendo valores
promedios para cada una de ellas. Farkas et al 1987.
Powell 1984 en su análisis, estudia la cara, desde la frente, nariz, labios, mentón y cuello
utilizando ángulos interrelacionados entre sí. En el análisis de Powell, se puede estudiar el
perfil, trazando por medio de una lateral de cráneo.
Existen estudios que han analizado, varias líneas y ángulos para evaluar los tejidos blandos
para la estética facial. Así como el ángulo H de Angle el cual está formado por una línea
tangente a la barbilla y al labio superior con la línea NB. Holdoway menciona que el rostro
ideal tiene que tener un Angulo H de 7º a 15º que está dictado por la convexidad esqueletal
del paciente. La línea E descrita por Ricketts, que va de la parte más prominente del tejido
blando de la nariz al mentón de tejido blando, describe la posición ideal del labio inferior
que es de 2mm detrás de esta línea. La proporción divina fue utilizada por los antiguos
griegos; la relación 1 a 1.618, que fue aplicada por Ricketts para describir la estética facial
óptima.
Merrifield menciona que la medida Z-angle y la línea del perfil, proporciona una
descripción crítica precisa de la relación inferior de la cara. El ángulo Z es el
24
ángulo formado por el plano de Frankfort y una línea de perfil que pasa por el mentón y el
labio más prominente.
Scheideman, Bell et al. 1980, estudiaron los puntos anteroposteriores sobre el perfil de los
tejidos blandos por debajo de la nariz. En una muestra de 56 adultos caucásicos analizaron
y compararon las relaciones verticales de los tejidos blandos y el perfil. Dejaron un
verdadero plano vertical de la posición natural de la cabeza a través de subnasal y las
relaciones de labios y barbilla medidos a esta línea. Evaluaron la estética facial.
Legan et al. presentaron un análisis de tejidos blandos para la planificación del tratamiento
quirúrgico en 1980. Legan H.L 1980
En 1993 se realizó el análisis de Arnett y Bergman. STCA (Soft Tissue Cephalometric
Analysis). Presentado en los artículos “Facial Keys to Orthodontic Diagnosis and
Treatment Planing. Part 1, Part 2. “Abril y mayo 1993, y más adelante en el artículo “Soft
tissue cephalometric analysis: Diagnosis and treatment planning of dentofacial deformity”
elaborado en 1999.
Más adelante Bergman publicó un artículo donde presenta el análisis facial a base del
análisis cefalométrico que se correlaciona con el artículo ubicado previamente en la revista
American Journal of ortodoncia y ortopedia dentofacial. Dieciocho rasgos faciales de
tejidos blandos se discuten en este artículo.
A continuación se presentan estudios realizados en diferentes lugares, comparándolos con
el análisis de Arnett.
25
Tabla No. 6
Estudios del análisis cefalométricos de Arnett, realizado en diferentes poblaciones
ARTICULO, AÑO, AUTOR POBLACIÓN METODOLOGÍA RESULTADOS

20 estudiantes
Análisis comparativo entre masculinos de la Los sujetos de la presente
ciertos valores cefalométricos ULACIT Costa Rica, que investigación presentan:
obtenidos en estudiantes presenten un perfil deficiencia en el área maxilar,
masculinos de ULACIT, entre los armonioso, Con una punto Orbital blando
18 y 30 años, durante el mes de radiografía cefalométrica presentan retrusión, zona pupilar
junio del año 2006, con Costa Rica
trazada, plana. Con respecto a
respecto a los publicados por se analizó el 4to las medidas obtenidas por
Arnett en el “Análisis de Tejidos campo del análisis de Arnett en el Análisis
Blandos” 2006 Arnett; longitud a la Cefalométrico de Tejidos
línea vertical Blandos (ACTB).
Ávila Granados V verdadera.
No existen diferencias entre

sexo ni estrato en Chile,
Parámetros de estética facial y 127 sujetos de 5 a 8 tampoco difieren con las
gradiente socio genético en años de edad normo medidas norteamericanas,
niños chilenos. oclusión. Por medio por lo tanto las mediciones
Chilenos
de fotografías. antropométricas faciales
Respecto al análisis de determinadas para los
Arnett y de Farkas. distintos grupos socio
genéticos en Santiago Chile no
Rev. CEFAC, São Paulo 2006. difieren entre sí.
Palomino HM et al.
Análisis fotográfico Los resultados obtenidos,

Análisis clínico facial de los apoyado de un examen permitieron encontrar una
pobladores peruanos de la clínico en 44 pobladores significancia estadística en la
comunidad campa-asháninka de la comunidad Campa- mayoría de las medidas del
mediante el análisis de Arnett. Peruanos Asháninka análisis frontal y de perfil, lo cual
2008 obteniéndose medidas nos indica que existe
diferencia en los datos
de las variables dadas hallados con los propuestos
por Arnett. por Arnett.
Pomari AM et al.
Los Varones estuvieron

dentro del rango de las
Standards of soft tissue Arnett normas de la armonía de Arnett.
133 sujetos (67
analysis for surgical planning in El espesor de tejidos blandos y
varones, 22,6 ± 66
Turkish adults. Turcos longitudes faciales, fueron
mujeres, edad media
mayores en los
22,1).
hombres que en las mujeres
turcas, excepto la exposición
del incisivo superior.
European Journal of
Orthodontics 31 (2009) Tancan
26
ARTICULO, AÑO, AUTOR POBLACIÓN METODOLOGÍA RESULTADOS
Sugieren que las normas

cefalométricas para diferentes
grupos étnicos deben ser
Assessment of Arnett soft tissue establecidos y utilizar las normas
cephalometric norms in Indian locales de referencia para obtener
60 sujetos, 30
population. Hindus resultado estético óptimo. Se
hombres, 30 mujeres.
obtuvo incisivos ligeramente
proinclinados, en los hindúes
comparados con los caucásicos.
The Orthodontic CYBER journal,

January 2010 Dr. Ch.Lalitha. et
Los resultados estadísticos de
estas normas cefalométricas para
Radiografías laterales de hispanos mostraron diferencias
100 pacientes 50 significativas en
mujeres y 50 hombres los incisivos sup. e Inf., en ejes y
Establishing cephalometric
con características ángulos faciales, en comparación
norms for a Mexican
nativas de México y con las normas
population using Ricketts,
Mexicanos nacido en México, y 30 de raza blanca. Se llegó a la
Steiner, Tweed and Arnett
pacientes con conclusión que estas normas se
analyses. 2013
perfiles agradables 19 pueden aplicar para los nativos
mujeres y 11 hombres, y americanos de los EE.UU. y los
se realizó el análisis latinoamericanos por la
facial de Arnett. antropométrica, similitudes
faciales y étnicas
Balut Gonzalez M, et al. de la población mexicana.
Arnett soft tissue cephalometric

Se encontraron diferencias
analysis norms for the north
significativas entre los
Indian population. Oct-Dec. 2014 50 hombres, 50
Hindues caucásicos y los del norte de
mujeres.
India. Al igual que entre
hombres y mujeres.
The journal of Indian

orthodontic society. Tripti Tikku
Mediciones verticales de la
cara, así como el espesor de los
tejidos blandos en el tercio
Arnett soft tissue inferior, fueron significativamente
cephalometric norms for mayores en los sujetos
Japanese adults. 20 mujeres, 20 masculinos japoneses que
Japoneses
hombres. femeninos, como se observa en la
muestra caucásica. Los caucásicos
presentan rasgos faciales
Orthodontic waves 73 cincelados más profundos, y el
japonés
2 0 1 4 Watanabe K et al.
Estudios del análisis cefalométricos de Arnett, realizado en diferentes poblaciones.
27
Tabla No. 7
Estudios de análisis cefalométricos, en diferentes razas
ARTÍCULO, AÑO, AUTOR METODOLOGÍA RESULTADOS
Los estudios cefalométricos en los no

caucásicos indicaron que no hubo
Muestra de tres generaciones. muestra La
diferencias medibles esqueléticas y
está formada por 25 niñas y 34 dentales en comparación con los
Cephalometric evaluation of niños de ascendencia mexicana
caucásicos. Los valores medios de un
Mexican Americans using the Downs americana que residen
grupo racial no podían ser considerados
and Steiner analyse. en la zona este de Los Ángeles. El normales para otros. Steiner y Downs
rango de edad de la muestra fue de indicaron que sus medidas son guías, no
14,4 años a 17,2 años, con una media valores absolutos para cada paciente.
de 15,7 años.
1975. García JC.
Diferencias significativas entre

niños y niñas de cada población en
los parámetros lineales. Entre las
Muestra de 36 niños mexicanos dos poblaciones, se observa la
con una edad media de 12,8 años ausencia de diferencias
Cephalometric comparisons of y 45 niñas mexicanas con una significativas entre los niños del
the dentofacial relationships of edad media de 13,0 años. La norte de México e Iowa. En las
two adolescent populations from muestra de Iowa incluyó 20 niños niñas mexicanas, comparadas con
Iowa and Northern Mexico. 1985 y 15 niñas de la misma edad. 26 las de Iowa, los ángulos SNB y
parámetros cefalométricos SNPog, así como la relación de
dispuestos en cinco categorías; altura, fueron significativamente
entre estas los tejidos blandos. más grandes. Tienen una
mandíbula relativamente más
protuberante las mexicanas que
las de Iowa.
Dr. Bishara, Garcia Fernández A.
Se evaluaron las diferencias

cefalométricas entre: Mexicanos- 25 medidas fueron estudiadas en
Cephalometric values for adult americanos, americanos negros y 48 radiografías y obtuvieron
Mexican-Americans. 1994. blancos. 48 pacientes con resultados significativos raciales y
descendencia mexicana 23 de género, en las variables
hombres y 25 mujeres. Con dentales, esqueletales y de tejidos
normooclusion, clase I, sin blandos.
apiñamiento.
Swlerenga D. Oesterle L.,
Messersmith M.
Los análisis cefalométricos realizados
en diferentes poblaciones raciales,
Revisión de cuatro estudios de
análisis cefalométricos con el difieren. Es de importancia en la
Estudios cefalométricos en método de análisis de Ricketts, en planeación del tratamiento. Factores
diferentes poblaciones mediante una población de 30 sujetos como el ángulo interincisivo, la
el análisis de Ricketts. 2008 peruanos, un grupo de indios ubicación del incisivo inferior a la
navajos, un grupo de negros línea A Pog, la línea estética “E”, la
americanos, 40 varones
ubicación del punto “A”, y la
mexicanos.
profundidad facial, mostraron
Menéndez Méndez Leoncio diferencias.
Vladimir
Estudios de análisis cefalométricos, en diferentes razas.
28
IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Una herramienta fundamental para hacer el diagnóstico y el plan de tratamiento en los
pacientes de ortodoncia, es la cefalometría y con ella los análisis cefalométricos. Mediante
la cefalometría se determinan las alteraciones de forma, tanto a nivel dental como
esqueléticos, se cuantifica y determina cuánto y cómo se deberá corregir. Existe una gran
cantidad y variación de propuestas de análisis cefalométricos, algunos encaminados a la
medición de aspectos dentales, otros esqueléticos, algunos más dirigidos a la medición de
tejidos blandos, por lo que resulta indispensable para el ortodoncista moderno conocer las
diferentes propuestas para poder emitir un diagnóstico correcto de las diferentes
maloclusiones que se encuentren en la práctica privada de la ortodoncia.
Estos estudios sobre los análisis cefalométricos, como el análisis de Arnett, han sido
realizados en sujetos caucásicos en su mayoría. Se ha demostrado que existe una gran
diferencia en mediciones dentales, esqueléticas y de tejidos blandos, entre sujetos de
diferentes razas. Moyers 1994, Downs 1948, Steiner 1962
El análisis de Arnett que fue desarrollado por Arnett y Bergman presenta una nueva
herramienta para el análisis cefalométrico de los tejidos blandos de la cara, nos permite
medir y cuantificar la exploración clínica, siendo una guía para el tratamiento oclusal y la
predicción de los cambios faciales. Arnett 1999
El análisis de Arnett o Análisis Cefalométrico de Tejidos Blandos, ACPB, STCA (Soft
Tissue Cephalometric Analysis), fue desarrollado utilizando una muestra de sujetos
caucásicos o raza blanca del noreste de los Estados Unidos. Usar los
29
parámetros de este análisis en población mestiza probablemente daría como resultado
información errónea por la diferencia existente entre las razas.
Por lo que surge la siguiente pregunta:
¿Existe diferencia entre los promedios cefalométricos del análisis de W.Arnett y los
obtenidos de una población mestiza de la cd. de Guadalajara Jal. México?.
30
V. JUSTIFICACIÓN
Los análisis cefalométricos para el diagnóstico, son de gran importancia, ya que se utilizan
por la gran mayoría de los ortodoncistas y cirujanos maxilofaciales, para determinar la
relación de la clase esquelética y los tejidos blandos. Realizando estos análisis se determina
el diagnóstico para poder hacer el plan de tratamiento ideal. El análisis de Arnett es
utilizado en pacientes ortodoncicos que serán sometidos a cirugía, los cuales se presentan
en gran número en la práctica ortodóncica. Dicho análisis facilita la obtención del
diagnóstico de tejidos blandos, observar el potencial de equilibrio facial ortodóncico y
quirúrgico, realizar un buen diagnóstico, la planificación del tratamiento, el tratamiento en
sí y los resultados.
Las medidas de referencia para realizar los análisis cefalómetricos para el diagnóstico, son
en su mayoría realizadas para raza caucásica y no en la raza mestiza y se han demostrado
diferencias sustanciales entre las distintas razas, (blanco o caucásica, raza amarilla, negra,
mestiza). Este estudio sirve como referencia para observar y aplicar los estándares de las
medidas del análisis de Arnett de una población mestiza de la ciudad de Guadalajara,
Jalisco y así evitar errores en el diagnóstico.
Obteniendo estos resultados se podrán aplicar en una gran cantidad de sujetos de raza
mestiza sometidos a un tratamiento ortodóncico y o quirúrgico logrando mayor precisión,
tanto en su diagnóstico como en la fundamentación del tratamiento.
31
Es factible realizar este estudio porque se cuenta con los recursos humanos, técnicos,
materiales y financieros para su elaboración, además, de contar con la muestra; que consiste
en radiografías laterales de cráneo de sujetos con oclusión normal. La Especialidad en
Ortodoncia del Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales del Centro
Universitario de Ciencias de la Salud, cuenta con los recursos humanos y material
necesario para este fin.
A los sujetos a los que se les realizó la radiografía, no les implicaba ningún riesgo para su
salud y estuvieron de acuerdo, se les hizo saber que serían para estudios de investigación.
32
VI. HIPÓTESIS
Hipótesis nula
No existen diferencias estadísticamente significativas entre el análisis de Arnett realizado en
sujetos caucásicos, y en sujetos de población mestiza.
Hipótesis alterna
Las medidas cefalométricas de la población mestiza de Guadalajara son diferentes a las
establecidas en el análisis de Arnett que se realizó en sujetos caucásicos.
33
VII. OBJETIVOS
1. Objetivo general
Comparar las medidas cefalométricas obtenidas en una muestra de sujetos con oclusiones
normales originarios de la Cd. de Guadalajara Jalisco, Mex. con las propuestas en el
Análisis de W. Arnett.
2. Objetivos específicos
- Determinar las normas cefalométricas. Establecer la media, el rango, la desviación
estándar, los valores mínimos y máximos en una población mestiza de la ciudad de
Guadalajara, Jalisco, México de acuerdo al análisis de Arnett.
-Establecer las normas cefalométricas lineales y angulares de ambos sexos, del análisis de
Arnett en una población mestiza de la ciudad de Guadalajara, Jalisco, México.
-Comparar las medidas entre géneros de las variables propuestas para población Caucásica
de los Estados Unidos y para la población Mestiza del presente estudio.
-Establecer los límites de normalidad del análisis de Arnett en una población mestiza de la
ciudad de Guadalajara, Jalisco, México.
34
VIII. MATERIAL Y MÉTODOS
En esta investigación se comparó la muestra de la población mestiza de Guadalajara,
Jalisco, México, con las medidas propuestas en el análisis de W. Arnett. El estudio se
realizó en radiografías de 50 sujetos de sexo femenino y 31 sujetos masculinos, y se
comparó con el estudio realizado por William Arnett 1993, en individuos caucásicos, el
cual incluyó 26 sujetos femeninos y 20 sujetos masculinos. Con los mismos criterios de
inclusión.
Diseño de la investigación
Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal y comparativo. Sede de
estudio, marco de referencia
Esta investigación se realizó en la Especialidad en Ortodoncia de la Universidad de
Guadalajara, Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Ubicada en Sierra Mojada 950,
Col. Independencia, C.P. 44340, Guadalajara, Jalisco, México. Teléfono: +52 (33) 1058
5200.
Universo de trabajo
Tamaño de muestra: 81 radiografías, obtenidas de sujetos con oclusión normal, que no
necesitaban tratamiento de ortodoncia.
Se emplearon las radiografías de sujetos que se recolectaron para otros estudios previos, en
la Especialidad en Ortodoncia del DCOI del CUCS. Sujetos nativos de Guadalajara que
cumplieran con los criterios de inclusión.
35
Tamaño de muestra
N=Z 1-a/2 (2) * S (2) / d (2)
Z= 1.96 confiabilidad del 95%
S= desviación estándar
d= error máximo de muestreo permitido
Utilizando la medida “grosor de labio superior e inferior” del análisis de Arnett, para sacar
esta fórmula.
Tipo de muestreo
Selección consecutiva, por medio de radiografías obtenidas con anterioridad en la Especialidad de
Ortodoncia de la Universidad de Guadalajara, Jal. México.
Mujeres 50 radiografías
Hombres 31 radiografías
CRITERIOS DE SELECCIÓN
Criterios de inclusión
Radiografías laterales de individuos con las siguientes características:
 Ascendencia mexicana (mestiza), originarios de la ciudad de Guadalajara, Jal,
México, por lo menos 2 generaciones.
 Hombres y mujeres de 15 a 24 años.
 Oclusión clase I Molar y canina bilateral (clasificación de Angle, 1907).
36
 No presentar rotaciones o giroversiones dentales.
 No tener espacios interdentales ni apiñamiento dental.
 Presentar una curva de Spee desde plana hasta 1.5mm.
 Presentar overjet y overbite de 2-3mm.
 Con un perfil recto.
 Dentición permanente completa.
 Sin tratamiento de ortodoncia previo ni de cirugía ortognática.
Criterios de no inclusión
 Que su descendencia mexicana no sea a partir de una segunda
generación.
 Hayan recibido tratamiento de ortodoncia.
 Tengan historial de trauma oclusal.
 Presenten mordida cruzada o telescópica posterior.
 No presentaron oclusión normal de acuerdo a los criterios de inclusión.
Criterios de eliminación
 Radiografías que se dañaron en el proceso, en mal estado, poco visibles.
Definición y operacionalización de variables
La variable de trabajo: “Normas cefalométricas del análisis de Arnett en población
mestiza”. Esta variable se define; como el conjunto de medidas, ángulos y planos
cefalométricos que estadísticamente son repetitivos en sujetos mestizos, hombres y mujeres
jóvenes, que presentan perfil equilibrado y armónico.
37
La variable de no trabajo: “Son las normas cefalométricas de Arnett en caucásicos”, está
definida como el conjunto de medidas, ángulos y planos cefalométricos que según Arnett
son ideales en un perfil óseo y blando que estructuralmente y funcionalmente se encuentra
en equilibrio tomando como muestra el perfil de sujetos de raza caucásica.
Tabla No. 8
Variables Unidad medida Escala Tipo
Normas cefalométricas de Arnett en

Grados y milímetros Cuantitativa continua Independiente
caucásicos
Normas cefalométricas del análisis

Grados y milímetros Cuantitativa continua Independiente
de Arnett en población mestiza
Raza Nominal Cualitativa Dependiente
Variables.
38
Tabla No. 9 Variables.
39
Métodología
Primero se trazaron manualmente, las estructuras craneales de 10 radiografías con
negatoscopio. Posteriormente se realizaron todos los trazos y medidas del análisis de
Arnett, medidas lineales y angulares. El trazado se realizó dos veces en esas diez
radiografías por el mismo operador, con una distancia de una semana entre una y otra, para
calibrar al operador y evitar errores de percepción. Se aplicó el método de correlación de
Pearson (r) sin tener diferencia entre las dos mediciones. Calibrado el operador, se trazaron
manualmente las 81 radiografías. Primero las estructuras óseas por medio del negatoscopio,
se sacó copia de cada radiografía lateral de cráneo y posteriormente se realizaron las
mediciones mediante el análisis de Arnett con protractor, considerando los primeros cuatro
campos.
Se realizó una base de datos en Excel, donde se anotaron los resultados de los 81 sujetos,
posteriormente con estos datos obtenidos, se sacaron los resultados estadísticos: normas
cefalométricas, promedio, rango, desviación estándar, y el valor mínimo y máximo.
Se realizó una comparación de resultados de la muestra de este estudio con los parámetros
propuestos en el análisis realizado por Arnett en sujetos caucásicos, para ver si existían
diferencias raciales significativas.
40
Flujograma
1. Obtención de
radiografías laterales de un 2. Calibración, trazado de
compendio de 118, se 10 radiografías en dos 3.Trazado y medición de
eligieron al azar , 50 las 81 Radiografias..
tiempos .
mujeres y 31 hombres.
5. Análisis estadístico:
4. Recolección de normas, promedio, rango,
informacion en base de desviación estándar. 6. Análisis de resultados,
datos en Excel, de los 4 discusión y
campos. Comparación de ambos conclusiones.
estudios.
Recursos
Radiografías laterales, acetatos para trazar, negatoscopio, lapicera con puntilla de
.5mm, protractor, computadora con programa Excel 2010. Recursos humanos:
investigador, asesores, experto en estadística.
41
IX. CONSIDERACIONES ÉTICAS
A los sujetos que se les realizó la radiografía, se les hizo saber que serían para estudios de
investigación. El consentimiento de los individuos se obtuvo verbalmente de acuerdo al
reglamento de Ley General de Salud 2002, así como a las Normas Éticas establecidas en la
última declaración de Helsinki del 2013 en Brasilia. Este consentimiento está basado de
acuerdo con la Secretaria de Salud y bienestar social y de su reglamento de la Ley General
de Salud, en materia de investigación para la salud (1987), titulo segundo, de los aspectos
éticos de la investigación en seres humanos, en su artículo 17, categoría II, esta
investigación está considerada como de riesgo mínimo.
42
X. RESULTADOS
Se determinaron las medidas cefalométricas de tejidos blandos de 50 mujeres y
31 hombres con oclusión normal, mestizos de una población de Guadalajara Jalisco,
México, con un rango de edad de 15 a 24 años.
Respecto a la raza, se encontró que los mestizos: presentan labios más delgados, mayor
sobremordida horizontal, menor ángulo nasolabial, respecto a LVV, mayor grosor de
tejidos blandos de pogonion y mentón, mentón prominente en femeninos y menor
proyección nasal, incisivos más retroinclinados. Mayor angulación respecto al plano
oclusal maxilar y mayor tercio medio. De lo contrario los caucásicos presentaron mayor
grosor de labios, mayor sobremordida vertical, mayor grosor del ángulo nasolabial, Mayor
distancia interlabial por lo tanto; mayor incompetencia labial, mayor proyección nasal y
eversión del labio inferior, caras más largas en sentido vertical, nasion mentón, longitud de
labio inf. y tercio inferior facial, altura maxilar y mandibular, mayores y Mayor exposición
del incisivo sup.
Respecto al género, el sexo femenino presentó un ángulo nasolabial más abierto de 102.5º
en femenino y 98º en masculino. En el sexo masculino, las longitudes faciales mayores.
Coincide con lo descrito por Arnett, caras más largas en sentido vertical. La distancia de
nasion a mentón y la longitud del labio superior, mayores. En proyección a LVV, distancias
más largas; caras más largas en sentido anteroposterior. La sobremordida horizontal y
vertical es igual en ambos sexos de 4mm y 2mm respectivamente.
43
Análisis Estadístico.
Se aplicaron las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y de Shapiro-Wilk, para evaluar la
normalidad de las variables estudiadas. Las variables presentaron distribución normal de
acuerdo a los resultados de estas pruebas.
Se determinaron las medidas de tendencia central (media y mediana) y de dispersión
(desviación estándar, error estándar, mínimo y máximo) de las variables de la población de
estudio con el análisis de Arnett (Tabla No 10).
44
Tabla No. 10.
Análisis cefalométrico de tejidos blandos. Media = Media aritmética o Promedio DE = Desviación Estándar Min = Valor
mínimo Max = Valor máximo R= Rango Md = Mediana EEM = Error Estándar de la Media.
45
En la tabla 11 se muestran por sexo, el promedio y la desviación estándar de las medidas
cefalométricas lineales y angulares del análisis de Arnett, obtenidas en una población
mestiza de la ciudad de Guadalajara Jalisco, México. Se presentan los resultados de las
comparaciones de las medidas por sexo, por medio de la prueba t de Student para muestras
independientes (p= <0.05). Se analizaron las 4 áreas propuestas por Arnett, en las dos
primeras, a) Factores dentoesqueléticos y
b) Estructura de tejidos blandos, no se observaron diferencias estadísticamente
significativas entre los valores por sexo para mexicanos. Respecto a la tercer área; c)
Longitudes faciales se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los
valores para sujetos masculinos y femeninos para mexicanos, en el ángulo Nasion-menton
(p=0.01) así como la longitud del labio superior (p=0.004). En la cuarta área, d)
Proyecciones a la LVV, se encontró diferencia estadísticamente significativa en las
siguientes medidas: el reborde infraorbitario (p=0.0007) base alar (p=0.001), Mx1
(p=0.0066) y Md1 (p=0.0229).
46
Tabla No.11
Comparaciones entre sexo para muestras independientes. Los valores anotados en el cuadro corresponden al promedio ± la desviación
estándar. La última columna muestra el valor de p= <0.05. Los valores en azul tienen diferencia estadísticamente significativa.
47
En la tabla 12 se muestra las comparaciones entre géneros de las variables propuestas para
población Caucásica de los Estados Unidos y para la población Mestiza del presente
estudio, en donde se observan diferencias estadísticamente significativas entre las dos
poblaciones en los 4 campos del análisis de Arnett, en ambos sexos.
En la tabla 13 se muestran los límites de normalidad en la población de estudio de acuerdo
al análisis de Arnett. Podemos observar un rango de límites de normalidad muy amplio. Lo
“normal” se da en este rango. Lo cual demuestra que existe mucha variabilidad.
48
Tabla No. 12.
Comparaciones de las medidas del análisis cefalométrico de tejidos blandos entre sexo. Datos obtenidos por G. William Arnett y el
presente trabajo. N=número de casos en cada grupo. Los valores anotados en el cuadro corresponden al promedio ± la desviación
estándar. La última columna muestra el valor de p= <0.05. Los valores en azul tienen diferencia estadísticamente significativa.
49
Tabla No.13
Resultados de los valores
máximos y mínimos de las diferentes variables en el grupo de estudio. Los valores corresponden a los límites de normalidad al 95% de
confianza. Se calcularon mediante: Promedio ± Desviación Estándar * t0.975.
50
XI. DISCUSIÓN
Existen diferencias significativas en la estructura de tejidos blandos, esqueletáles y faciales,
respecto a las razas, (Cannut 1996, Barona 2006) y es común que en Latinoamérica se
trabaje con parámetros realizados en caucásicos como referencia, y se utiliza sus estándares
de diagnóstico y tratamiento (Palomino 2006). El utilizar estos parámetros que no están
adecuados a la población mestiza nos trae como consecuencias errores en el diagnóstico y
por lo consiguiente en el plan de tratamiento y resultados, por lo que es de gran importancia
desarrollar los parámetros con respecto a la raza.
En el análisis de Arnett y Bergman 1993, realizó una evaluación objetiva de las estructuras
y relaciones importantes; dentales, faciales, y de tejidos blandos, ya que la planificación del
tratamiento ideal debe cambiar el rasgo facial de una manera positiva, acercándose a la
estándar.
Lalitha 2010 menciona que el conjunto diferente de normas cefalométricas para diferentes
grupos étnicos debe ser establecido. Estas diferencias en las normas de tejidos blandos en
varias poblaciones representan el significado de la definición de lo que es normal u óptimo
para un determinado grupo étnico, y de esta manera se debe establecer normas de forma
separada por sexo. La diferencia en los parámetros de los tejidos blandos en diferentes
grupos étnicos muestra la importancia de definir lo que es óptimo para un grupo particular.
51
En el presente estudio comparativo, se observaron diferencias significativas entre sexos, lo
cual coincide con el estudio realizado por Tikku en población Hindú 2014, y con Palomino
2006 en población chilena, se observa una tendencia del sexo masculino de mayor distancia
anteroposterior, corresponde con lo descrito por Arnett.
Estudios realizados en población turca (Uysal 2009), en japonés (Watanabe 2014) y en
población Hindú (Lalitha 2010) determinan que:
Los tejidos blandos fueron mayores en hombres que en mujeres. Dichos resultados
concuerdan con los obtenidos en el presente trabajo, ya que los hombres presentan mayores
rasgos en tejidos blandos que las mujeres.
Existen diferencias respecto a las razas y es común que en Latinoamérica se trabaje con
parámetros realizados en caucásicos como referencia. (Palomino 2006).
Se observaron diferencias significativas en las medidas obtenidas en caucásicos
con las obtenidas en mestizos.
Coincide con Pomari 2008 en peruanos, Uysal 2009 turcos, Lalitha 2010 en hindus,
Watanebe en japoneses, Tikku con hindús 2014, los cuales presentan valores inferiores a
los de Arnett.
En el presente estudio se encontró en la proyección a la línea vertical verdadera, en ambos
sexos mayor distancia en mestizos en la medida del reborde
52
infraorbitario y menor en proyección nasal. Los sujetos caucásicos muestran una
proyección nasal mayor.
Pomari 2008 determinó que la proyección nasal se relaciona con la posición anteroposterior
del maxilar, lo que es de mucha importancia en la planificación de un desplazamiento
quirúrgico, en la cual en su estudio realizado en peruanos estos presentan valores inferiores
a los de Arnett al igual que la población de estudio y de igual manera coincide con el
estudio realizado en población Hindú (Lalitha 2010). A diferencia del estudio realizado por
Granados en 2006 en población costarricense, estos presentaron una proyección nasal igual
a los caucásicos, y en el presente trabajo, mestizos presentan una proyección nasal de
menor longitud en comparación con la de Arnett.
Existen diferencias definidas entre los grupos étnicos las cuales ha motivado al ortodoncista
a crear normas específicas para cada grupo étnico con el fin de mejorar las funciones, la
estética y los resultados obtenidos a largo plazo menciona Balut et al 2013.
53
XII. CONCLUSIONES
En la presente investigación, se demuestra que los valores cefalométricos del análisis de
Arnett encontrados en la población mestiza, presentan diferencias estadísticamente
significativas de gran importancia con relación a los valores obtenidos en población
caucásica por William Arnett en 1993.
Las diferencias estadísticamente significativas en relación con la raza; mestizos y
caucásicos fueron medidas lineales y angulares dentro de los 4 campos estudiados: factores
dentoesqueléticos, estructura de tejidos blandos, longitudes faciales y proyecciones a la
línea vertical verdadera. Hubo diferencias significativas en 20 de las 27 medidas. Por lo
tanto se confirma la relevancia de este estudio. No se puede dar un diagnostico con
parámetros distintos a esta raza y sin dar distinción de género, pues existen diferencias y los
resultados darían información errónea.
También se observaron diferencias significativas entre géneros, el sexo masculino presenta
longitudes faciales en sentido vertical y anteroposterior mayores que el sexo femenino, lo
cual coincide con lo descrito por Arnett. Es por eso que es importante tomar como
referencia los parámetros específicos para cada género.
Considerando los límites de normalidad en la población mestiza. Se debe utilizar los
parámetros y normas establecidas en este estudio, para nuestra raza, así realizar un
adecuado diagnóstico, y plan de tratamiento ortodóncico, para obtener los mejores
resultados estéticos funcionales y óptimos en los sujetos y evitar un
diagnóstico erróneo.
54
XIII BIBLIOGRAFÍA
 Arnett W, Jelic JS, Kim J, Cummings DR, Beress A, Worley CM, et al. Soft tissue
cephalometric analysis: diagnosis and treatment planning of dentofacial deformity.
Am J Orthod Orthop 1999;116:239–53.
 Arnett W. Bergman R. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning.
Part I. AJODO. April 1993; Volume 103( 4) .
 Arnett W. Bergman R.Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning.
Part II. AJODO. May 1993; Volume 103 (5).
 Arnett WG. Concejo J. Martin D. Soft tissue cefhalometric analysis: diagnosis and
treatment planning of dentofacial deformity. Rev. Esp Ortod 2003, 33
 Arnett W. Facial Esthetics, Orthodontics and Orthognathic Surgery. PCSO Bulletin.
2002.
 Ávila Granados V. Análisis comparativo entre ciertos valores cefalométricos
obtenidos en estudiantes masculinos de ULACIT, entre los 18 y 30 años, durante el
mes de junio del año 2006, con respecto a los publicados por Arnett en el “Análisis
de Tejidos Blandos”. Costa Rica.2006: 1-25.
 Balut Gonzalez M, Caruso JM, Sugiyama RM, Schlenker W.L.Establishing
cephalometric norms for a Mexican population using Ricketts, Steiner, Tweed and
Arnett analyses. APOS Trends in Orthodontics. 2013; Vol 3 (6).
 Barahona Cubillo JB, Benavides Smith J. Principales Análisis Cefalométricos
utilizados para el Diagnóstico Ortodóncico. Revisión bibliográfica, revista
científica. Universidad de Costa Rica. 2006; 1.27.
 Bergman RT. Cephalometric soft tissue facial analysis. AJODO. 1999; 116 (4):
373-389.
 Bishara S, Garcia Fernández A. Cephalometric comparisons of the dentofacial
relationships of two adolescent populations from Iowa and Northern Mexico.
AJODO. 1985; 88 (4): 314-322.
 Burstone C. Lip posture and its significance in treatment planning. Am J Orthod and
Dentofacial Orthop 1967; 53: 268-284.
55
 Burstone C. y col. Cephalometric for orthognathic surgery. J. Oral surgery. 1978.
 Canut Brusola JA. Plascencia E, Barrachina C, Asenci C. Ortodoncia Clínica.
Barcelona, España: Salvat; 1992.
 Ch.Lalitha, Gopa Kumar k. G. Assessment of Arnett soft tissue cephalometric
norms in Indian (andhra) population. The Orthodontic CYBER journal, January
2010.
 Downs, W. Variations in facial relationschips: their significance in treatment and
prognosis. American Journal of Orthodontics. 1948; 34: 812-840.
 Farkas, L. Kolar J. Anthropometrics and art in aesthetics of women´s face. Clin.
Plast. Surg. 1987; 14:599.
 García JC. Cephalometric evaluation of Mexican Americans using the Downs and
Steiner Analyse.AJODO.1975; 68 (1): 67-74.
 Graber L, Vanarsdall R, Vig K. Principios y técnicas actuales. 5 ed. Barcelona,
España: Elsevier, 2013.
 Gregoret J, Tuber E, Escobar L, Matos A. Ortodoncia y Cirugía Ortognática.
Barcelona, España: Espaxs, 2000: 17-30
 Gunther B. Discretion is the name of the game. Readers' forum. 1999.
 Holdoway R. A soft-tissue cephalometric analysis and its use in orthodontic
treatment planning. Part 1. Am J Orthod and Dentofacial Orthop.1983; 84:1- 28
 Holdoway R. A soft-tissue cephalometric analysis and its use in orthodontic
treatment planning. Part 2. Am J Orthod and Dentofacial Orthop.1984; 85(4): 279-
293.
 Legan HL, Burstone CJ. Soft tissue cephalometric analysis for orthognathic
surgery. J Oral Surg 1980; 38:744–51.
 Menéndez Méndez LV. Estudios cefalométricos en diferentes poblaciones
mediante el análisis de Ricketts. Odontol. Sanmarquina 2008; 11(1): 22-24.
 Moyers R. Manual de Ortodoncia. 4ta ed. Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana; 1994.
 Olmos Balaguer V. Historia de la cefalometria. Gaceta dental 2011.
56
 Palomino HM, Guzmán C, Urzúa S, Aranda P, Villanueva P. Parámetros de estética
facial y gradiente sociogenético en niños chilenos. Rev. CEFAC, São Paulo 2006:
477-484.
 Pomari Gutiérrez AN, Orellana Manriquez TO. Análisis clínico facial de los
pobladores peruanos de la comunidad campa-asháninka mediante el análisis de
Arnett. Tesis, Lima, Perú. 2008: 1-139
 Powel, N. Humphreys, MD. Proportions of the Aesthetic Face. Thieme- Stratton
Inc. New York. 1984.
 Proffit W, Fields H, Sarver D. Ortodoncia Contemporánea. 4ta ed. Barcelona,
España: Elsevier Mosby, 2012.
 Scheideman GB, Bell WH, Legan HL. Finn RA. Reisch JS. Cephalometric analysis
of dentofacial normals. 1980; 78(4):404-20
 Steiner C. Cephalometrics for you and me. American Journal of Orthodontics.

1992; 39 (7):823-840.
 Swlerenga D. Oesterle L. Messersmith ML. Cephalometric values for adult
Mexican-Americans. 1994;106 (2): 146-155.
 Tancan Uysal , Ahmet Yagci , Faruk Ayhan Basciftci, Yildiray Sisman. Standards
of soft tissue Arnett analysis for surgical planning in Turkish adults. European
Journal of Orthodontics. 2009; 31. ) 449––456
 Tripti Tikku et al. Arnett soft tissue cephalometric analysis norms for the north
Indian population. The journal of Indian orthodontic society. 2014; 48 (4): 224-232.
 Tweed CH. The Frankfort-mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic
diagnosis, treatment planning and prognosis. Angle Orthod 1954;24:121– 69.
 Watanabe K, Shimojima R, Mizoguchi R, Kawamura M, Masatada Koga Arnett
Soft Tissue Cephalometric Norms for Japanese adults. Orthodontic waves. 2014;
73: 69–79.
 Zamora C. Compendio de Cefalometría, Análisis Clínico y Práctico. Df, México:
Amolca, 2004: 47-216.
57

ECUCS10461PD

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

ECUCS10461PD

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

COORDINACIÓN GENERAL ACADÉMICA

La presente tesis es publicada a texto completo en virtud de que el

DIVISIÓN DE DISCIPLINAS CLÍNICAS

DEPARTAMENTO DE CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS INTEGRALES

PARA OBTENER DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN ORTODONCIA

COMPARACIÓN DE LAS MEDIDAS

C.D. ALEJANDRA GUTIÉRREZ NAVARRO

DIVISIÓN DE DISCIPLINAS CLÍNICAS

DEPARTAMENTO DE CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS INTEGRALES

PARA OBTENER DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN ORTODONCIA

COMPARACIÓN DE LAS MEDIDAS

C.D. ALEJANDRA GUTIÉRREZ NAVARRO

DIRECTOR DE TESIS MTRO: ELIEZER GARCÍA LOPEZ

Co. DIRECTO DE TESIS MTRA: ALEJANDRA NOEMI PAZ

II. MARCO TEÓRICO......................................................................................3

1.1 Historia de la cefalometría

1.2 Ventajas y limitaciones de la cefalometría

2. Análisis para determinar armonía del perfil facial...................6

3.1 Medidas cefalométricas del análisis de Arnett

1. Estudios cefalométricos con el análisis de Arnett

2 Estudios de análisis cefalométricos, en diferentes razas

IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..................................................29

VIII. MATERIAL Y MÉTODOS.....................................................................35

Diseño y tipo estudio

Marco de referencia (sede de estudio)

Criterios de selección: Criterios de inclusión, no inclusión y

IX. CONSIDERACIONES ÉTICAS................................................................42

Cefalometría, etimológicamente viene del griego “Kephale” que significa cabeza y

“metron” medida; conjunto de procedimientos para la medición de la cabeza, la descripción

y cuantificación de las estructuras: huesos, dientes y tejidos blandos.

Actualmente el principal uso de la cefalometría, es en la clínica ortodóncica como medio de

diagnóstico, de evolución del progreso y comprobación de resultados al final del

tratamiento. Canut B. 1992

el diagnóstico de ortodoncia más preciso. Kazuya 2014

identificar asimetrías y desproporciones faciales, presentando una nueva herramienta para

el análisis cefalométrico de las partes blandas de la cara. Realizaron un estudio con 46

individuos adultos de raza blanca, 20 hombres y 26 mujeres. Todos presentaban una

oclusión Clase I natural y una razonable armonía facial.

mujeres, 31 hombres con oclusión normal.

Se ha demostrado Ch.Lalitha 2010

conformación de las estructuras esqueléticas de tejidos duros y blandos, por lo

optimización de la planificación del tratamiento y así obtener un resultado estético y

La cefalometría radiográfica, se basa en puntos o relieves óseos que se identifican para

medir ángulos o dimensiones lineales del cráneo y de la cara. Canut 1992

cuantitativo práctico que permite la investigación y evaluación de las relaciones espaciales

entre las estructuras craneales y dentales. Graber 2013

La cefalometría radiográfica se popularizó, después de la segunda guerra mundial.

1.1 Historia de la cefalometría

La cefalometría en un inicio, se comenzó a utilizar para observar el crecimiento de las

comenzó a tomar más aplicaciones e importancia, usándose como medio diagnóstico,

casi un siglo. Barahona 2006

es el eslabón científico que incorporó los métodos antropométricos a la ortodoncia y sirvió

de base para la craneometría radiográfica con fines ortodóncicos. Canutt 1992

dimensiones faciales. Estableció el Triángulo de Camper, línea que va

W. K. Von Roentgen, el cual revolucionó la medicina y la odontología. Treinta y seis años

después la cefalometría bidimensional fue introducida por Broadbent. Graber 2013

Se comenzaron a determinar puntos y planos. En 1884, en el Congreso Internacional de

Antropología de Frankfort y se aceptó como plan estándar de orientación el plano de

inferior del reborde orbitario. Olmos 2011

realizadas por la antropología común. Trasladó puntos como el

La introducción de la cefalometría radiográfica, inició con B. Holly Broadbent en 1934 en

Estados Unidos y Hofrath en Alemania. . Introducción del cefalostato en los