INFORME MEDICO

El médico que suscribe informa que al paciente: Joaquín Alberto Ibañez Jara, 15 años
de edad, RUT: 22443161-9, ha sido evaluado en solo una oportunidad con fechas: 24/04/23.
Actualmente encuentra en control por los siguientes diagnósticos y tratamientos:

Dg.
Trastorno de Ansiedad Generalizado.
Disfunción familiar.
Policonsumo previo.
Trastorno Oposicionista Desafiante.

Joaquín acude a consulta con su madre María Angélica Jara Tapia, RUT: 12397408-5;
derivado desde colegio por problemas conductuales, específicamente: control de ira, peleas
físicas, no obedecer ordenes; sin controles con medico ni reporte de PIE. Previamente
expulsado de otro colegio por temas similares, tiene que vivir con hermano un tiempo en
Valdivia por falta de cupos en Pucón.

Vive con padres y sobrina de 5 años (por temas judiciales). En casa madre refiere
que no respeta reglas de la casa, de manera diaria hace aproximadamente 2 años. Refiere
antecedentes de VIF y problemas con padre de larga data, exacerbados en la actualidad.

Actualmente refiere sentirse eutímico, sin anhedonia; anergia matinal, mala higiene
de sueño, apetito conservado, cognitivo normal - rendimiento academico sin cambios
significativos - psicomotor normal. Ideas excesivas en torno a inutilidad e impotencia por
temas familiares en relación a padre. Refiere irritabilidad reactiva -y no persistente- en casa
y liceo, somatizaciones tipo cefalea en cintillo. Ademas presenta conductas disruptivas:
discute con adultos y los desafía activamente; molesta a sus amigos deliberadamente,
quienes a su vez lo molestan facilmente, moderadamente colérico/resentido, y
rencoroso/vengativo. Esto provoca un deterioro clinicamente significativo en su actividad
social y académica; no impresionan como parte de un trastorno del estado del animo, pero
si podrían exacerbarse por consumo de sustancias. No cumple criterios para un trastorno
disocial; no presenta quejas relativas a un posible TDAH, tiene un rendimiento académico
adecuado en general, su desempeño es socavado por temas conductuales descritos
previamente.

Se sugiere encarecidamente psicoterapia individual, eventualmente familiar e

incorporar al padre. Padres requieren de entrenamiento en habilidades parentales para
adquirir un estilo de disciplina apropiada y consensuada entre ambos, que evite los patrones
punitivos de corrección; manejo del enojo y conductas hostiles que podrían reforzar las
conductas negativas del alumno; postura de normas y limites que sean lógicos y consistentes,
posible resolución de problemas y situaciones conflictivas; aprender a premiar y castigar, etc.

Se realiza entrevista motivacional para suspender el consumo de sustacias y se

educa en torno a programa GES que estaria disponible en consultorio/CESFAM, en caso de
persistir con abuso de sustancias: “CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA DE RIESGO
BAJO A MODERADO DE ALCOHOL Y DROGAS EN PERSONAS MENORES DE 20 AÑOS”.

Se educa en higiene de sueño, técnicas de tolerancia al malestar y de regulación

emociona, esta ultima para reducir vulnerabilidad emocional. Se indica el uso de
tranquilizante mayor a dosis bajas para emociones intensas: irritabilidad e impulsividad,
angustia y ansiedad, rumiación de ideas, etc.

Se indica control médico en menos de 1 mes.

Se extiende informe a solicitud de Liceo Tecnológico Monte María.

Atte.

Dr. Javier Deneken S.

Médico Cirujano
Licenciado en Pedagogía
Magíster en Neurociencias
Diplomado en Psicoterapia Humanista
Postítulo en Terapia Conductual Dialéctica

doctordeneken@gmail.com
+569 98951059

Santiago, 25/04/2023