PRÁCTICA Y SABER MÉDICO COMO CONSTRUCCIÓN POLÍTICA
Hay diversas medicinas, saberes, practicas, representaciones médicas que son variables en el tiempo y espacio. U3: DIVERSIDAD INTERCULTURAL reconocer esto, que en distintos espacios geográficos hay distintas formas de mitigar. U5: COMO CONSTRUYE EL OBJETO DE ESTUDIO LA MEDICINA EN CIERTAS ESPACIOS. Hablar de construcción no quiere decir de que sea algo irreal, pensarla como realidad social, que no es natural. Es social, tan cultural como otras prácticas no occidentales. Esto es porque se origina en el marco de ciertos procesos o acontencimientos, situaciones, ubicación histórica, relacionado con procesos políticos y económicos. No es natural, es social. Esta idea de pensar la medicina, invita a que nos desanclemos de medicina como natural, de modelo universal y que podemos pensar desde otro lugar, reconociendo lo propio como cultura. Dando legitimidad tal como la que tiene la propia. Pensar sujetos desde otro lugar, poder entender realidad, practica. Desde ahí se piensa lo propio como construido también. NO HAY PRÁCTICA, NI SI QUIERA LA PROPIA QUE SEA INDEPENDIENTE DEL CONTEXTO SOCIOHISTORICO EN EL CUAL SE CONSOLIDÓ. La medicina moderna, occidental, tiene su punto de origen en un momento concreto, fine del siglo XVIII, principios de XIX, desarrollo del capitalismo. Se gesta un tipo de conocimiento diferente del que venia de tiempos anteriores, tiene que ver con nacimiento de ciencia moderna. Nace la idea de objetividad, neutralidad de conocimiento, separación del objeto-sujeto. Idea de que esa ciencia es universal. Otra característica tiene que ver con dualidad entre el cuerpo-mente o cuerpo-razón. Ciencia que hace foco en lo empírico, lo que puede accederse por vía de la observación, experimentación, con foco en desestimar los conceptos y colocar atención en aquello observable, medible, cuantificable. Este es el modelo de ciencia que se extrapoló a las ciencias sociales y a la medicina. Esta idea de enfermedad como algo natural tiene su raíz en ese modelo de ciencia que se extrapoló en medicina naciente. Al hacer foco en aquello eque es medible, observable, se puso el ojo en el cuerpo, el cuerpo se homologo como máquina, mismas leyes físicas- matemáticas. La enfermedad no es algo natural. Sino que es producto de un discurso medico que refleja el sistema de valores propio de cierto momento, en este caso, momento donde se estaba desarrollando el capitalismo. Es una categoría social FOUCAULT Deconstructor de instituciones que nos normalizan. Se individualizan los cuerpos en el espacio, es una de las estrategias tecnológicas para normalizar las conductas. El poder es productivo, porque produce conductas. ¿para que normalizar los comportamientos? Para hacer los cuerpos dóciles, útiles. Identifica características propias de medicina moderna: 1- Aparición de autoridad medica (medicina del estado) 2- Aparición de un campo de intervención distinto de las enfermedades: aire, agua, desagües, construcción (urbano, laboral) 3- Introducción de un aparato de medicalización colectiva: el hospital 4- Introducción de mecanismos de administración médica, registro de datos, comparación y toma de decisiones biopolíticas. Hace este análisis histórico de como fueron apareciendo estas características propias de sociedad moderna. Plantea que la medicIna no es una práctica privada, sino que la medicina moderna desde el momento en q se gesta es SOCIAL. Se avoco a fenómenos que iban mas allá de enfermedad en si misma. ¿CÓMO HACE ESTE ANALISIS HISTÓRICO? Identificar 3 etapas en la constitución 1. Medicina del estado: nace en Alemania. En el estado de Prusia. El foco estaba puesto en la preservación naciente, conservación, protección del estado. Surge la policía médica, tenia funciones fundamentalmente con establecer registro de la cantidad, morbilidad, de enfermedad, fenómenos endémicos, el describe como se fue dando este proceso de registro donde ciertos hospitales recaban info, derivar, en forma de análisis regional. Por primera vez se normaliza la enseñanza médica en las universidades. Medicina y médico primer objeto de la normalización. 2. Medicina urbana: en Francia El foco, la inquietud no estaba en la preservación del estado, sino que la atención estaba puesta en la urbanización porque lo que pasó de la edad media a la modernidad, con el desarrollo de sistema capitalista es migración del campo a la ciudad, creció de manera desorganiza. Urbanización fue el puntapie que dio origen a este modelo, que lo que busca era una higiene publica. Ordenar las ciudades, delimitar focos de infeccion, empezar a tener control de desagües, demoler casas que eran focos infecciosos, controlar buena circulación de aire y agua 3. Medicina de la fuerza laboral: característica de las dos anteriores. Inglaterra. Foco en el cuerpo de las personas y debilidad de los hombres. Se empieza a normalizar ya no el cuerpo de los médicos, sino el de los pobres, registro de epidemias. Todo esto para que fueran aptas para el trabajo, hacer cuerpos dóciles, útiles al modo de producción capitalista. HOSPITAL MODERNO Fines sigo XVIII, principios del XIX. Antes, los hospitales eran lugares de depósito, donde iban moribundos, delicuentes, prostitutas, lugar donde ir a pasar los últimos periodos de muerte. La figura central eran el personal religioso, médico en última instancia, de crisis. Para que esto pase, para que el hospital se simultáneamente un lugar de cura y de enseñanza debió pasar una serie de cosas fundamentalmente la disciplina en hospitales. Esto implica: 1- Localización del hospital y distribución interna del espacio. (un cuerpo, una cama, pasillo: individualización de los cuerpos en el espacio) El espacio hospitalario se modifica en su función y efectos. 2- Transformación del sistema de poder en el seno del hospital. El medico asume la responsabilidad principal, y ya no el personal religioso. El médico ya no está encargado en salud-enfermedad, sino tmb comida, tiempo de suministro de medicamentos. 3- Organización de un sistema de registro permanente. Registro y adquisición de conocimientos. Lugar de cura y formación médica.