Gabinete de Simulación “Ana María Lemis”

Ga
Carrera de Licenciatura de Enfermería

GUIA

MEDICION DE PRESION INTRAABDOMINAL (PIA)

“Medición de la Presión Intravesical”

AUTOR REVISOR AÑO

Lic. Esp. Arias, Debora Lic. Cespedes, Celia Isabel 2023

Santiago del Estero, 2023

1
(1cc = 1.36mmhg)
 Gabinete de Simulación “Ana María Lemis”
Ga
Carrera de Licenciatura de Enfermería

1. OBJETIVOS DE LA MEDICION DE LA PRESION INTRABDOMINAL1

 Obtener los valores de la PIA en las personas en estado crítico.

 Favorecer el diagnóstico y tratamiento precoz de la HIA.
 Prevenir complicaciones como el síndrome compartimental abdominal en la
persona en estado crítico.

2. MATERIALES

 Solución fisiológica
 Jeringa
 Bolsa colectora de orina
 Llave de 3 vías
 Manómetro o regla
 Sistema de Perfus
 Guantes Estériles
 Sonda vesical Nº 16 o 18 tres vías1

Consideraciones Generales

1. La PIA varía según la severidad de la enfermedad:

 Adulto Normal 0-5 mmHg

 Paciente típico de UCI 5-7 mmHg
 Paciente post-laparotomía. 10-15 mmHg
 Pacientes con shock séptico. 15-25 mmHg
 Pacientes con abdomen agudo 25-40 mmHg

1
La presión intraabdominal (PIA). Es la presión que se encuentra dentro de la cavidad abdominal. La Hipertensión intraabdominal (HIA)
se define como el incremento de la presión dentro de la cavidad abdominal por encima de 10 cm H2O.

1
(1cc = 1.36mmhg)
 Gabinete de Simulación “Ana María Lemis”
Ga
Carrera de Licenciatura de Enfermería

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

PASO 1: PREPARACIÓN DEL MATERIAL PARA LA MEDIDICON MEDIANTE LA

TECNICA DE MEDICION DE LA PRESION INTRAVESICAL 2

El estudiante deberá:

1. Realizar lavado de manos según norma.

2. Reunir los insumos necesarios.

PASO 2: CUIDADOS PREVIOS AL PROCEDIMIENTOS

1. Acudir a la Unidad de la persona con el equipo

necnecesario.
2. Colocar a la persona en posición supina o dorsal antes

de tomar la medición de
PIA, con ayuda de un
colaborador.
3. Colocarse guantes
estériles.
4. Colocar un campo estéril
para realizar la conexión
del dispositivo medidor
de PIA.
5. Localizar el punto cero de la regla de medición, situada a nivel de la sínfisis del
pubis.

2 Existen cuatro métodos de medición:

Medición de forma directa → consiste en la introducción de un catéter el cual se adapta a un transductor hidráulico o
eléctrico. Es poco frecuente por las complicaciones (hemorragias, perforación e infección).
Medición de forma indirecta → se emplean tres técnicas diferentes:
a. Medición a través de un catéter en la vena cava inferior mediante punción femoral.
b. Medición de la presión intravesical: se realiza a través de una sonda vesical. Es la técnica más empleada.
c. Medición de la presión gástrica: se realiza a través de una sonda gástrica. Es una técnica no invasiva y carente
de efectos colaterales, pero en la práctica requiere de grandes volúmenes de agua, debido a la fuga de la misma a
través del píloro. Es poco frecuente.

1
(1cc = 1.36mmhg)
 Gabinete de Simulación “Ana María Lemis”
Ga
Carrera de Licenciatura de Enfermería

6. Verificar que la vejiga se encuentre completamente evacuada.

7. Cerrar la llave de tres vías que conecta a la bolsa vesical.

PASO 3: CUIDADOS DURANTE EL PROCEDIMIENTO DE MEDICION

8. Elevar el Perfuss a 90 grados.

9. Infundir 100ml de solución fisiológica.
10. Sobre una regla o sistema de medición, clocar el Perfuss y observar el descenso de
la columna de líquido en el mismo.
11. Realizar la medición una vez que el líquido se ha detenido y se mantiene oscilante
en el sistema durante la espiración. El dato que se obtiene en ese momento es la
presión Intraabdominal en CmHo2. A este resultado se lo deberá convertir en
mmhg. Mediante la siguiente regla:

Ejemplo:
Resultado: 25 cmHO2 / 1.361= 18,38 mmhg

PASO 4: CUIDADOS POSTERIOR AL PROCEDIMIENTO

12. Obtenido el resultado, cerrar la válvula de control de fluido de la llave de tres vías
para bloquear la salida 1 que conecta la infusión de la solución fisiológica y abrir la

1
(1cc = 1.36mmhg)
 Gabinete de Simulación “Ana María Lemis”
Ga
Carrera de Licenciatura de Enfermería

salida 2 que se conecta a la sonda vesical para permitir el drenaje del líquido
administrado, mientras se mantiene limpio y cerrado el sistema de medición.
13. Retire y descarte los insumos.
14. Acondicionar al paciente.
15. Retirarse los guantes
16. Realizar lavado de manos.
17. Registrar el valor obtenido de PIA en la hoja de enfermería.

Recomendaciones Específicas

1. Si la persona se encuentra bajo efectos de sedo analgesia, corroborar que este

dormido para evitar movimientos que alteren los resultados de la PIA.

2. En caso que la persona esté lucida explicarle el procedimiento y pedirle que

colabore, evitando movilizarse.

3. Coordinar los procedimientos, tales como aspiración de secreciones, higiene,

movilización, procedimientos invasivos que generen dolor, 30 minutos antes de
medir la PIA, de modo que no alteren los valores por la presión ejercida por la
persona.

4. En caso que la persona tenga Presión intrabdominal, tomar en cuenta:

a. La mecánica ventilatoria, valorando, frecuencia ventilatoria, profundidad

superficial o profunda), simetría del tórax, saturación de oxígeno. Porque la
presión intra abdominal ejerce una presión en el alterando la función
ventilatoria. “El incremento3 progresivo de la PIA por encima de 25 cm de H2O
provoca hipoxia progresiva”.

b. Valorar la función renal, tomando en cuenta el ritmo diurético: cantidad, color,

olor. La presión dentro de la cavidad abdominal, puede comprometer la

3
La Hipertensión abdominal se clasifica en 4 grados según su severidad: Grado I: 10 -15 cm H2O , Grado II: 16 -25 cm H2O, Grado III
26 -35 cm H2O , Grado IV mayor de 35 cm H2O.

1
(1cc = 1.36mmhg)
 Gabinete de Simulación “Ana María Lemis”
Ga
Carrera de Licenciatura de Enfermería

circulación de los órganos afectando a la función de los riñones. “El aumento de

la PIA provoca disminución de la diuresis hasta llegar a la insuficiencia renal
aguda, sino se descomprime el abdomen, y es reversible después de eliminar la
HIA”.

c. Valorar por turno la cavidad abdominal, describiendo las características del

mismo. Esto nos permitirá valorar si hay cambios en el tamaño en la
circunferencia abdominal.

d. Valorar la función neurológica, ya que el aumento de presión intraabdominal

hace que el sistema nervioso pierda la capacidad de autorregulación del flujo
sanguíneo cerebral (FSC) y la extracción de oxígeno (ETO2), dando paso al
metabolismo anaerobio,

e. acidosis tisular, muerte de las células nerviosas por lesión directa, dando como
resultado final lesión cerebral.

f. Descontar en el balance hidroelectrolítico la cantidad de líquidos que se

administran en la medición de la PIA.

BIBLIOGRAFIA.

1
(1cc = 1.36mmhg)