ATENCIÓN DE

ENFERMERÍA EN EL
APARATO DIGESTIVO
BORCELLE
 Contenido;
Equipo 3 1.4 Enemas
Objeto de estudio 2:
Montes Maria 2.1 Introducción de la localización de las
Carreón Anahí estructuras anatómicas y fisiológicas de
García Tamara los órganos que comprenden el sistema
Lopez Sergio urinario.
Medina Guadalupe
2.2 Eliminación y control de excretas y
urinarias.
Enemas
CONCEPTO:
ES la introducción de soluciones acuosas en el recto o en la parte
inferior del colón descendente, a partir del cual se extrae el contenido
intestinal, gases, heces etc, o se administran medicamentos o
nutrientes. No es inocuo por lo que sólo debe administrarse bajo
prescripción facultativa.

OBJETIVOS
1. Facilitar el reblandecimiento y la expulsión de las heces, estimulando
el peristaltismo y favoreciendo la expulsión de gases.
2. Limpiar el intestino como preparación para procedimientos
diagnósticos y/o quirúrgicos
PRINCIPIOS:
1. Respetar la individualidad del usuario.
2. Satisfacer las necesidades básicas del usuario.
3. Proteger al usuario de agentes externos que le puedan causar enfermedad.
4. Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de la manera que pueda incorporarse a la sociedad.

EQUIPO Y MATERIAL:
1. Solución indicad o agua tibia jabonosa.
2. Equipo para enema o irrigador.
3. Sonda rectal o cánula.
4. Lubricante
5. Cómodo
6. Papel higiénico
7. Pinza
8. Sábana
9. Guantes
10. Bandeja de émesis
PROCEDIMIENTO:

1. Prepare el equipo y solución a una temperatura adecuada (37 a 40 °C).

2. Retire la cubierta del equipo de irrigación.
3. Conecte la sonda a la tubería de látex.
4. Pince la tubería de látex
5. Vierta la solución en el depósito del irrigador.
6. Lleve el equipo a la habitación del paciente.
7. Explíquele el procedimiento al paciente y bríndele orivacidad
8. Coloque al paciente en posición de Sims izquierdo.
9. Coloque el "cómodo" debajo de la pelvis del paciente.
10. Levante el depósito del irrigador, despince y elimine el aire de la sonda y pince nuevamente.
11. Coloquese los guantes según la técnica
12. Lubrique la sonda rectal.
PROCEDIMIENTO:

13. Separe suavemente los glúteos del paciente dejando la región anal visible.
14. Indique al paciente que inspire profundamente e introduzca la sonda en el recto, con suavidad de 7 a 10 cm en
adultos y en niños de 2 a 4 cm, según la edad. No forzar la introducción de la sonda si presenta resistencia.
15. Presione los glúteos del paciente, despince la sonda y eleve el depósito del irrigador por encima de los hombros
(60 cm. Sobre el nivel de la cama) dejando pasar la solución. Valore frecuentemente la tolerancia del paciente.
16. Pince la sonda una vez que la solución haya pasado.
17. Retire suavemente la sonda, colóquela en la "riñonera "y si es necesario, aplique presión sobre los glúteos.
18. Lleve al paciente al baño y déjelo solo.
19. Proporcione comodidad al paciente.
20. Verifique el resultado del enema.
21. Deje el equipo limpio y en orden.
22. lavarse las manos Haga las anotaciones necesarias en el expediente clínico.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

1. IDENTIFICAR CORRECTAMENTE AL USUARIO ANTES DE CADA PROCEDIMIENTO.

2. LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO.
3. UTILIZAR GUANTES Y CUBRE BOCA.
4. VALORAR LAS CARACTERÍSTICAS DE LA ZONA ANAL Y PERIANAL (HEMORROIDES, FISTULAS,
CIRUGIAS PREVIAS, ETC.) Y LA COLABORACIÓN DEL PACIENTE.
5. SI EL PACIENTE TIENE UNA ILEOSTOMÍA O COLOSTOMÍA, VALORAR LAS CARACTERÍSTICAS
DE LA MISMA.
6. SELECCIONAR CALIBRE DE SONDA SEGÚN EDAD.
7. EN PACIENTES PEDIÁTRICOS, SOLICITAR COLABORACIÓN A MADRE O ACOMPAÑANTE.
tipos de enemas
Existen varios tipos de enemas según la finalidad
buscada:

1.Enemas evacuadores o de limpieza: no se retiene la

solución en el recto, sino que al cabo de unos minutos
de su administración se expulsa junto con materias
fecales, gases, etc.; con ellos se busca la limpieza del
intestino.

2.Enemas de retención: se trata de que el paciente

retenga la solución en el intestino de 20 a 30 minutos
para adquirir la máxima absorción del fármaco
administrado.
Algunos subtipos de enema de retención son:

a) Enema antiséptico: destruye bacterias y gérmenes

b) Enema emoliente: lubrica y protege la mucosa intestinal.

c) Enema antihelmíntico: destruye los parásitos.

d Enema medicamentoso: administración de fármacos

sedantes o estimulantes.

e) Enema alimenticio: administración de nutrientes.

f)Enema de baño o enema opaco: facilita el examen

radiológico.

g) Enema oleoso: ablanda las heces y facilita la deposición.

3.Lavativa de Harris o enema carminativo: facilita la expulsión
de los gases Intestinales.

Enema de limpieza o evacuación:

Este tipo de enema se administra para vaciar el colon y el recto

de material fecal o heces. El enema de limpieza distiende el
intestino grueso y provoca un peristaltismo de los movimientos
intestinales, lo que favorece la evacuación. Son el tratamiento
de elección en la impactación fecal, no siendo recomendable el
uso de laxantes orales hasta que ésta no esté resuelta, al
menos parcialmente.
A continuación, se pueden aplicar enemas de limpieza.

En los ancianos son aconsejables enemas de agua jabonosa,

que no son irritantes.

A. Composiciones diferentes

-Solución de agua y sal (media cucharilla por litro).

-Agua y glicerina (80 gr. por litro de agua).

-Agua con aceite (cuatro cucharadas por litro).

-Agua jabonosa.

-Agua pura.
B. Cantidad
De 500 a 1.500 ml de líquido: cantidad suficiente para distender el
intestino grueso

C. Indicaciones

-Estreñimiento prolongado.

-Limpieza del intestino

-Antes de una intervención quirúrgica abdominal.

-Antes de una exploración rectal, radiológica o endoscópica.

-Para la obtención de muestras de heces y tras extraer un fecaloma (acúmulo de
materias fecales compactas en el intestino).

-Antes del parto. Antes de administrar un enema alimenticio o medicamentoso.

D. Contradicciones

-No deberá usarse este tipo de enema, en los siguientes supuestos

-Apendicitis: Traumatismo abdominal

-Peritonitis: Tras cirugía abdominal reciente.

.Enema de retención:

Es un enema en el que el líquido debe retenerse durante largo tiempo, al menos

30 min. Existen varios tipos de enemas de retención:

A. Enema oleoso: Lubrica y protege la mucosa intestinal y además, ablanda las

heces.

•Composición: Aceite de oliva neutro.

•Cantidad: 120 a 180 ml., a una temperatura de 37 a 40°

Indicaciones:

a) Favorece la eliminación de las sales de bario administradas para las

radiografías de contraste.

c) Estreñimiento crónico.

d Existencia de fecaloma. Se diagnostica su presencia tras realizar un tacto

rectal.

f) Limpieza de intestino antes de una cirugía, del parto, de administración

de fármacos, de una exploración endoscópica o radiológica.
Factores que influyen en la micción:

-Factores psicosociales:

Las circunstancias que contrarian las condiciones habituales de la persona pueden

producir ansiedad y tensión muscular, como resultado, se produce una incapacidad
para relajar los músculos abdominales y perineales y el esfinter uretral externo. La
micción puede ser incompleta y dar lugar a retención urinaria.

-Ingestión de líquidos y alimentos

Algunos líquidos como el alcohol, aumentan la excreción al inhibir la producción de la

hormona antidiurética. Los líquidos que contienen cafeína como el café, té y los
refrescos de cola también aumentan la producción de orina. Algunos alimentos y
líquidos pueden cambiar el color de la orina, tal es el caso del betabel y la zanahoria.
-Medicamentos

Los diuréticos aumentan la formación de la orina al impedir la reabsorción de agua y

electrolitos de los túbulos del riñón a la corriente sanguínea.

-Tono y actividad muscular

Las personas que hacen ejercicio tienen un buen tono muscular, un mayor
metabolismo corporal y una buena producción de orina. Por el contrario, un mal tono
muscular puede llevar a una contracción inadecuada del musculo vesical y a un mal
control del esfínter externo.

Alteraciones patológicas

Enfermedades como la diabetes aumentan la producción de orina. Las enfermedades

que disminuyen el flujo sanguíneo a los riñones, disminuyen la producción de orina,
por ejemplo, la insuficiencia renal, enfermedades febriles, incontinencia
-Procedimientos quirúrgicos y diagnósticos

La uretra puede inflamarse tras una cistoscopia y las intervenciones quirúrgicas de

cualquier parte del tracto urinario pueden dar lugar a cierta hemorragia postoperatoria y la
orina puede tornarse rojiza. La anestesia espinal puede afectar la emisión de orina.

-Alteraciones en la producción de orina

Aunque los patrones de micción son individuales, la mayoría de las personas orina 5 o más
veces al día. La mayoría de las personas elimina el 70% de su orina durante la vigilia y no
precisa hacerlo durante la noche.

La poliuria también llamada diuresis excesiva, se refiere a la producción de cantidades

anormalmente grandes de orina
-Procedimientos quirúrgicos y diagnósticos

La uretra puede inflamarse tras una cistoscopia y las intervenciones quirúrgicas de

cualquier parte del tracto urinario pueden dar lugar a cierta hemorragia postoperatoria y la
orina puede tornarse rojiza. La anestesia espinal puede afectar la emisión de orina.

-Alteraciones en la producción de orina

Aunque los patrones de micción son individuales, la mayoría de las personas orina 5 o más
veces al día. La mayoría de las personas elimina el 70% de su orina durante la vigilia y no
precisa hacerlo durante la noche.
-Valoración de la eliminación urinaria

Una valoración completa de la función urinaria de un paciente consta de la

historia de enfermería, exploración física del aparato genitourinario, el estado de
hidratación y análisis de orina y la relación entre los datos anteriores y los
resultados de prueba o procedimiento diagnóstico utilizado.

La exploración física se lleva a cabo utilizando:

--La percusión de los riñones para detectar áreas de dolor.
--La inspección se leva a cabo con el fin de inspeccionar el meato uretral para
deleciaria
presencia de hinchazón, flujo o inflamación.
--Se debera valorar el color, textura y turgencia de los Si aparece incontinencia,
pérdidas o disuria debe inspeccionarse la piel del periné en busca de irritación.
-En la valoración de la orina se debe considerar que en sus condiciones
normales está formada por un 96% de agua y un 4% de solutos. Los
solutos orgánicos son: la urea, amoniaco, creatinina y ácido urico; los
solutos inorgánicos son el sodio, cloruro, potasio, sulfato, magnesio y
fosfato.
Orina residual: es aquella que queda en la vejiga tras la micción.
Normalmente no existe orina residual. Esta se puede presentar cuando
hay una obstrucción en la vejiga o una pérdida del tono del musculo
vesical. Se manifiesta por micciones frecuentes en pequeñas cantidades.
La estasis urinaria y la infección del tracto urinario son posibles
consecuencias del vaciado incompleto de la vejiga. La orina residual se
mide para determinar la cantidad de orina retenida tras la micción y
para determinar la necesidad de intervencion.
6. Plan de cuidados para los diagnósticos de enfermería relacionados
con la función urinaria.
 Procedimientos para
favorecer la eliminación
urinaria
-Procedimiento para proporcionar el cómodo y/u orinal Cuando
un paciente se encuentra imposibilitado para deambular y está
confinado a una cama por cualquier problema de salud, o se le ha
indicado reposo absoluto, se le dificulta trasladarse al sanitario o
cuarto de baño; es necesario que se le asista para cubrir sus
necesidades de eliminación intestinal o urinaria, a través de
aditamentos como es el uso del cómodo o cuña, un orinal o una
silla transportable con una taza de w.c.
Existen dos tipos de cómodos, uno de fondo alto que se utiliza en
la mayoría de los
hospitales, y el cómodo deslizante o de fractura con un fondo
bajo se usa para pacientes que no son capaces de elevar los
glúteos o en pacientes ancianos, ambos están fabricados de
metal o plastico duro.

Medicion de orina en pacientes con sonda vesical instalada

Cateterismo vesical (en el hombre y mujer)
Es la introducción de un catéter, a través de la uretra a la vejiga
urinaria a fin de drenar la orina.
Indicador de calidad "Prevención de infecciones de vías urinarias
en pacientes con sonda
vesical instalada
2.2"ELIMINACION Y CONTROL DE EXCRETAS Y URINARIAS"

COLOCACIÓN DEL COMODO

-concepto
son las maniobras que se utilizan para ayudar al paciente encamado a
que su función de eliminación
renal e intestinal.

-objetivo:
conocer las características cantidades de desecho del organismo.
principio:
el metabolismo produce desechos que el organismo elimina.

-equipo y material.
1. - cómodo con cubierta o cubre cómodo.
2. - rollo de papel sanitario.
3. - toallas sanitas
Procedimiento:
1. - lavárselas manos y Preparar el equipo
2. - trasladar el equipo a la unidad del paciente.
3. - Darle privacidad al paciente.
4. - Cubrir el cómodo con una toalla de papel desechable o con
cubre cómodo en la parte que quede
en contacto con la piel del paciente.
5. - Elevar la cabecera de la cama si es permitido.
6. - Sin descubrir al paciente subir el camisón o quitar el pantalón
del pijama.
7. - Colocar el cómodo sobre el borde del colchón.
8. - Pedir al paciente que eleve sus caderas flexionando las rodillas
g. - Deslizar el comodo debajo de los glúteos del paciente
procurando que quede en buena posicion.
10. - Cubrirlo con la ropa de cama y Proporcionar el papel sanitario y
el timbre, dejarlo solo.
 -COLOCACION DEL ORINAL concepto:
son las maniobras que se efectuan para instalar el orinal al paciente encamado para que efectué
sus
funciones de eliminación renal
objetivos:
a) Obtener muestra de orina limpia para examenes de laboratorio.
b) Proporcionar un recipiente adecuado para la eliminación del paciente que no puede
deambular.
c) observar las características de la orina y heces fecales.
principios:
1. Una larga permanencia en la cama altera los hábitos normales de eliminación.
2. La contracción del diafragma y los músculos abdominales ayudan al proceso de eliminación.
equipo:
Carro Pasteur con:
1. Cómodo u orinal limpio.
Guantes.
3. Papel higienico.
4. Lavamanos y jabonera con jabón.
5. Toallas de papel.
6. Desodorante ambiental (opcional).
PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3. Identificar al paciente.
4. Dar preparacion psicologica al paciente.
5. Dar preparación física
a) Aislarlo.
b) Dar posición ginecologica en la mujer y decúbito lateral si es hombre y va a
miccionar.
c) Descubrir al paciente, subir el camison o bajar pijama.
6. en la mujer Pedir al paciente que flexione las piernas y que apoyándose en los
talones levante la cadera, mientras se desliza el comodo debajo de los glúteos.
7. Cuando el paciente no puede moverse, se coloca en decúbito lateral, se coloca
el cómodo en la región glutea y se vuelve a colocar al paciente en la misma
posición.
8. Colocar el timbre y papel higienico cerca.
9. Dejar solo al paciente si lo requiere.
10. Cuando haya terminado, colocarse guantes y retirar el cómodo u orinal,
taparlo y llevarlo al cuarto séptico.
11. Observar las características de la orina y colocar el cómodo u orinal en el
cuarto septico.
12. Aminorar el olor rociando desodorante ambiental si es necesario.
13. Ayudar al paciente a lavarse las manos.
14. Lavarse las manos.
15. Dejar comodo al paciente.
16. Retirar el equipo y dar cuidados posteriores al equipo.
17. Hacer anotaciones de enfermería:
a) caracteristicas.
b) Cantidad si tiene control de líquidos.
c) Problemas presentados

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

1. Aislar al paciente y respetar su pudor.
2. Evitare que este demasiado tiempo en el cómodo.
3. Evitar colocar el cómodo frío