Aplica actividades de cuidado básico en el proceso del cuidado del paciente asistiendo sus actividades de la vida diaria,

de manera total o parcialmente compensatoria, brindando educación en salud, con el fin de apoyar el ciclo de atención
del usuario y mejorar su bienestar y calidad de vida.

Se avisa al 123 por una caída de un varón de 39 años desde un balcón de unos
10 metros más o menos. Estaba arreglando la barandilla del balcón cuando se ha
resbalado, llevaba un casco de protección. Ha caído sobre el lado derecho.

Paciente consciente, agitado, respira con dificultad. Han presenciado el accidente

la dueña de la casa y su compañero de trabajo que ha sido quien ha avisado a los
servicios médicos. Mientras llega la ambulancia los dos testigos del accidente
siguen las instrucciones del personal sanitario por teléfono para mantener la vía
aérea permeable, control del pulso, que siga consciente y no se mueva por
posibles lesiones medulares.

A la llegada de APH han pasado 15 minutos desde la caída.

 Ponen al paciente en decúbito supino moviéndolo en bloque.

 Se sigue la guía de ABCDE:

 A: Asegurar la permeabilidad de la vía aérea, colocación de collarín

cervical.

o B: Asegurar una correcta ventilación. Se resuelve el neumotórax a

tensión. Se inicia oxigenoterapia.
o C: Control de la circulación. Hemorragia en la extremidad inferior
derecha por lo que parece una fractura abierta de tibia. Colocación de
torniquete para frenar el sangrado en un primer momento. Colocamos
monitor de constantes vitales. Dos vías periféricas en la ESI del calibre
18 ambas para iniciar con la reposición de volemia. TA: 83/43 FC: 42
SatO2: 91%.
o D: Valoración neurológica. Escala de Glasgow: 11. Mantiene la simetría
y el tamaño pupilar. 4 El casco está un poco hundido pero no parece
que el primer impacto con el suelo haya sido con la cabeza.
o E: Se retira la ropa del paciente, vigilamos que no se produzca
hipotermia. Volvemos a revaluar los puntos A, B, C y D. Se observa
que el hombro derecho está dislocado, se palpan pulsos periféricos y
se inmoviliza para recolocación y valoración con Rx en el hospital.
Abdomen distendido, posible hemorragia interna, por lo que urge el
traslado del paciente.

Se entrevista al compañero de trabajo que además resulta ser amigo. Niega

enfermedades de interés, sabe que hace un par de años le realizaron una
intervención quirúrgica de apendicectomía. No alergias previas. No conoce más el
historial del paciente.
Preguntas

o Que solución de tipo cristaloide utilizaría para este paciente, justifique su

respuesta
o Qué diferencia hay entre líquidos en bolo y la infusión continua
o Calculo de goteo si el medico ordena Lactato de Ringer para 24 horas 3000
cc en equipo de macrogoteo
o Que líquidos coloidales consideran serian de elección justifique la respuesta
o Defina:

Alteración/ valor Definición Sintomatología

normal electrolito
Hipercloremia

Hipernatremia

Hiperpotasemia

Hipopotasemia
 Hiponatremia

Elabore el plan de cuidados para el paciente

Elabore nota de enfermería para el paciente

Si pesa 80 Kg y mide 1,78 metros calcule IMC

Si tiene una diuresis de 45 cc/hora, cual seria el gasto urinario para 24 horas si la formula es
diuresis/horas/peso

Halle el balance de liquidos con los siguientes datos:

BALANCE PARA LAS 24 HORAS:

6 am: Elimina por Sonda vesical 200 cc de orina colurica

7 am: Deposición liquida 300cc.

8:00 am Desayuna un vaso de café en leche 100 cc y media taza de Ensure de 150 cc, mas pan
come completo y 1 huevo la mitad.

9:00 Elimina por sonda vesical 400 cc orina oscura y de mal olor.

10: 00 Toma aromática de 50 cc.

11:00 Elimina 250 cc por dren de pleurovac de líquido sero- sanguinolento.

12:00 Elimina 300 cc por sonda vesical orina colurica.

13:00 Almuerza taza de sopa de 250 cc y un vaso de jugo de 100 cc, mas arroz come todo, mas
verdura la mitad, mas carne todo.

15:00 Elimina por vomito 250 cc de características alimenticias.

18:00 A la comida ingirió una taza de sopa de 250 cc y un vaso de jugo de 100cc, mas gelatina
toda.

19:00 Elimina 300 cc por sonda vesical de orina colurica.

20:00 Elimina por dren pleurovac 200 cc de líquido sanguinolento

22:00 Se le administra 100 cc de agua natural.

4:00 Realiza una deposición liquida abundante de 150 cc.

5 00: Elimina por sonda vesical 300 cc de orina clara.

Preguntas:

1. Cuál es el valor normal de los signos vitales para este paciente adulto?

Presión arterial:
entre 90/60 mmHg
y 120/80 mmHg.
Respiración: 12 a
18 respiraciones
por minuto. Pulso:
60 a 100 latidos
por minuto.

2. Cuál es el valor normal de la Pulsioximetria para este paciente y que es la

Pulsioximetria?

Que es la Pulsioximetria? La pulsioximetría es un método no

invasivo, que permite determinar el porcentaje de saturación de oxígeno de la
hemoglobina en sangre de un paciente con ayuda de métodos fotoeléctrico

Valor normal de la Pulsioximetria para el paciente?

Actividades de enfermería al tomar una Pulsioximetria?

Precauciones del auxiliar de enfermería al tomar la Pulsioximetria?

 Como funciona un Pulsioximetro?

4. paciente tiene ordenada oxigenoterapia; que es la oxigenoterapia?

La oxigenoterapia es una medida terapéutica que consiste en la administración

de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del
ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las
manifestaciones de la hipoxia.

5. Nombra los materiales básicos para administrar una oxigenoterapia:

Bala de oxígeno.

Calibrador reductor para disminuir la presión a un nivel útil.

Indicador de presión.

Flujómetro o caudalímetro (flujo de oxígeno en 1 minuto).

Humidificador.
 6. Características de cada uno de los materiales:

1. En la valoración de un paciente usted debe tener en cuenta el IMC, si el paciente

mide 1,88 metros y pesa 59 kilogramos, cuál es su índice de masa corporal?

a. 0,03120
b. 26,7
c. 31,53
d. Ninguna es correcta
2. ¿Un paciente tiene ordenada DAD 5% (Dextrosa en agua destilada) 1500 cc para 12
horas, a cuantas gotas por minuto se debe cuadrar el goteo de la solución para pasarlo
en el tiempo ordenado?

a. 42 gotas por minuto18

b. 42 cc por hora
c. 84 gotas por minuto
d. Ninguno de los anteriores es correcto

3. ¿Qué funciones de las siguientes cree que debería cumplir la higiene?

a. Eliminar los microorganismos

b. Fomentar el descanso y relax
c. Eliminar las secreciones y excreciones corporales19
d. Todas las mencionadas

4. ¿cuál es el nombre de la posición anatómica en que el paciente se encuentra

tumbado sobre el abdomen con la cabeza girada hacia un lado?

a. Decúbito Supino
b. Posición de Sims
c. Decúbito Prono18
d. Posición de Roser

5. ¿cuál es la posición indicada en un paciente que se encuentra en estado de shock?

a. Choque17
b. Fowler
c. Decúbito Supino
d. Antitrendelemburg

6. La familiar de un paciente le pregunta cuales son las vías más frecuentes de

administración de la nutrición y usted le indica que son:

a. Acceso por catéter central o venoso periférico

b. Sonda nasogástrica, gastrostomía, yeyunostomia
c. Vía oral, enteral y parenteral16
d. recto y ano

7. Indicar cuáles son accesorios normales de una cama hospitalaria:

a. Barandillas de seguridad
b. Palancas para subir el cabecero y el piecero
c. Timbre para llamar a enfermería
d. Todas las anteriores son correctas15

8. Un paciente presenta ausencia de piezas dentales y no logra hacer muy buena

mordida, la dieta que usted le suministraría sería…
a. Normal o basal
b. Blanda14
c. Liquida clara únicamente
d. Hiposódica e hipoglucida

9. Los liquidos endovenosos se clasifican en:

a. cristaloides y coloides13
b. Los cristaloides se clasifican en hipotónicos, hipertónicos, Isotonicos
c. Los principales coloides son albumina, Dextranos, Poligelinas, hemoderivados
d. Todas las anteriores son correctas
10. En el servicio de urología, usted encuentra a Agapito Pérez que presenta
incontinencia urinaria, cuando nos referimos a un enfermo con incontinencia es que...

a. Tiene hemorragias digestivas

b. No controla sus micciones
c. No tiene apetito
d. Tiene líquidos en la cavidad pleural12

11. Un paciente de 30 años presenta 12 respiraciones por minuto al tomar los signos
vitales, ¿cómo se denomina la disminución de la frecuencia respiratoria?

a. Ortopnea11
b. Taquipnea
c. Bradipnea
d. Disnea

12. En el servicio de pediatría usted encuentra un niño con coloración azul de la piel y
de las mucosas que se produce a causa de una oxigenación deficiente de la sangre, por
una anomalía cardíaca y también a problemas respiratorios. Este signo recibe el
nombre de…

a. cianosis10
b. Hipoxia
c. Albuminosis
d. Ictericia

13. En el servicio de Triage en urgencias usted encuentra un paciente con taquipnea,

¿qué significa taquipnea?

a. Frecuencia cardiaca superior a lo normal por rango de edad

b. Frecuencia respiratoria inferior a lo normal por rango de edad
c. Frecuencia respiratoria superior a lo normal por rango de edad9
d. Frecuencia cardiaca inferior a lo normal por rango de edad

14. ¿Cuál es la presión arterial media si un paciente ingresa por urgencias y usted
toma una presión arterial de 168/102 mmHg ?

a. 124 mmHg
b. 86 mmHg
c. 384 mmHg
d. Ninguna es correcta 8
15. ¿Cómo denominamos al cese de la respiración?
a. Disnea
b. Polipnea
c. Apnea7
d. Eupnea

16. En la posición de decúbito supino, el paciente encamado se encuentra:

a. Boca arriba 6
b. Tumbado el vientre sobre la cama
c. De medio lado
d. De rodillas

17. ¿Cuál es la frecuencia cardiaca normal en el recién nacido?

a. Entre 60-80 latidos por minuto

b. Entre 90-110 latidos por minuto
c. Entre 130-140 latidos por minuto
d. Más de 120- 170 latidos por minuto

18. ¿cuál es la posición indicada para un paciente con problemas respiratorios o

cardíacos?

a. Sims
b. Fowler5
c. Morestin
d. Roser

19. Indicar las condiciones favorecedoras de la aparición de úlceras por decúbito:

a. Edad avanzada
b. Mala circulación
c. Reposo absoluto en cama4
d. Todas las anteriores son correctas

20. ¿cómo se llama el documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual

se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos
y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su
atención?

a. Ficha Personal
b. Anamnesis
c. Archivo clínico
d. Historia Clínica2

21. Si van a realizar una punción pleural a un paciente en acceso post posterior:
paciente sentado, ligeramente inclinado hacia delante y brazos apoyados sobre una
mesa. Punto de punción: 5-7º EIC, en línea axilar posterior o línea media escapular.
Indicado en evacuación de derrame pleural, niño mayor y/o colaborador... ¿Cómo se
denomina la posición en que colocarías al paciente?

a. Decúbito Supino1
b. Fowler
c. Roser
d. Decúbito Prono

22. ¿qué precauciones se deben tomar al hacer la cama a un paciente?

a. Respetar su intimidad
b. Evitar desconectar sondas, sueros y drenajes
c. Evitar arrugas en la ropa
d. Todas las respuestas anteriores son ciertas3

23. ¿para pasar una nutrición el médico ordena 240 ml en 4 horas si debe pasar en
bomba de infusión cual es la rata (ml/hora) para graduar el equipo?

a. 10 ml/h
b. 60 ml/h
c. 20 gotas por min
d. Ninguna es correcta

24. La mascarilla simple, cánula nasal, se consideran métodos de oxigenoterapia de:

a. Alto flujo
b. Bajo flujo
c. Isotónicos
d. Fio2

25. ¿cómo se denomina la dilatación anormal y permanente de las pupilas que

aparecen en los cadáveres?

a. Miosis1
b. Lividez
c. Retinosis
d. Midriasis