CATÉTERES VENOSOS CENTRALES

USO DE VIAS DEL CATETER-

IDistal (amarillo, café, rojo) preservar para NPT
• Monitorización PVC.
• Administración de Hemoderivados.
•Altos flujos de líquidos viscosos.
•Coloides. Medicación.
• Muestras sanguíneas.

-Medial (azul) sueroterapia y drogas

• Medicación.
• Administración de sangre.

Proximal (blanco) Medicación intermitente

 EQUIPOS DE PERFUSIÓN Y SOLUCIONES
 Luz distal: Preservar para la Nutrición Parenteral.
 Luz media: sueroterapia y drogas
 Luz proximal: Medicación intermitente.

 Cambio del sistema de sueros (conexiones)

 Sistemas de suero  cada 72 horas salvo que haya sospecha de infección. (FECHA Y
HORA)
 NPT cada 24 horas (fecha y la hora)
 Lipidos cada 24 horas
 Solución glucosada o aminoácidos se cambiarán cada 72 horas.

 P.G  no superior a 4 horas. Luego lavar con suero fisiológico

 Conocer la compatibilidad de las soluciones si han de ser administradas por la
misma luz del catéter.
 Mantener un sistema cerrado y libre de aire.
 Las llaves deben ser cubiertas con gasas estériles.
 Valoración regular de cada luz a fin de comprobar su permeabilidad.
 Mantener una técnica estéril durante todos los cuidados del catéter.
 Fijar el equipo a la piel para evitar que se ejerza presión sobre el catéter.
 Reducir el número de llaves de tres pasos y mantener siempre con tapones,
desechando estos si se contaminan.
La presión venosa central (PVC) se corresponde con la presión
sanguínea a nivel de la aurícula derecha y la vena cava, estando
determinada por el volumen de sangre, volemia, estado de la
bomba muscular cardiaca y el tono muscular.

Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurícula

derecha y de 6 a 12 cm de H2O en vena cava.

Unos valores por debajo de lo normal podrían indicar un

descenso de la volemia y la necesidad de administrar líquidos;
mientras que unos valores por encima de lo normal nos indicaría
un aumento de la volemia.
 PRESION VENOSA CENTRAL

DEFINICIÓN

ES UNA MEDIDA DE LA PRESION REFLEJADA

DESDE LA VENA CAVA INFERIOR, LA VENA CAVA
SUPERIOR O LA AURICULA DERECHA AL TRANSDUCTOR
O A UNA COLUMNA DE AGUA EN UN MANOMETRO DE
VIDRIO O DE PLASTICO.

PRESION NORMAL: 8 a 12 cm. de H2O

(1 mmHg= 1.36 cm. de H2O)

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 PRESION VENOSA CENTRAL

OBJETIVO
Determinar y valorar:
· Volemia del paciente.
· Tolerancia del paciente a la sobrecarga de
volumen.

INDICACIONES
· Hipovolemia.
· Hipervolemia.

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 EJE FLEBOSTATICO

ES EL PUNTO DE APROXIMACION AL
NIVEL DE LA AURICULA DERECHA.
• SE TRAZA UNA LINEA IMAGINARIA DESDE EL
CUARTO ESPACIO INTERCOSTAL ALREDEDOR DEL LADO
DERECHO DEL TORAX: (VER FIG EJE FLEBOSTATICO.)

• SE TRAZA UNA SEGUNDA LINEA IMAGINARIA DESDE

LA LINEA MEDIA AXILARDEL PACIENTE HACIA ABAJO
HASTA ENCONTRARSE CON LA LINEA ANTERIOR.

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 REQUISITOS PREVIOS
• Identificación del paciente.
 Informar al paciente del procedimiento a realizar, con el fin de disminuir la
ansiedad y fomentar la cooperación.
• Colocar al paciente en la posición adecuada, decúbito supino.

 Colocar el manómetro de manera que el punto cero coincida con la línea media
axilar, que se corresponde con la aurícula derecha.

 Debemos disponer de un catéter canalizado a través de la vena basílica o

yugular externa, hacia la vena cava o hacia la aurícula derecha.

• El equipo de presión venosa central deberá estar conectado al suero fisiológico,

y una vez purgado se conectará al catéter central, de forma que la llave de tres
pasos de la base del manómetro permita el paso de suero fisiológico hacia el
catéter, manteniendo de esta forma la vía permeable.

• Lavado de manos y colocación de guantes.

 PRESION VENOSA CENTRAL
MATERIAL
. Debe estar instalado en la aurícula derecha.
· Soporte de pie.
· Suero fisiológico y sistema de suero (venoclisis).
· Sistema de presión venosa central.
· Escala graduada o cinta de esparadrapo adaptada.

PACIENTE
· Informe al paciente de la técnica.
· Situarlo en decúbito supino, con la cama horizontal.
· Si no fuese posible, siempre realizar la medición en el mismo
plano.
 TÉCNICA

Inicie el procedimiento lavándose las manos.

Prepare el equipo de presión venosa central

puede utilizar dos equipos de venoclisis y una
llave de doble vía (tradicional) o equipos que
vienen fabricados para medir PVC.

Debe comprobar la permeabilidad de la

vía central además debe cerrar las vías de
medicación.
 TÉCNICA
Conectar el sistema de presión venosa central al
suero salino y purgar cuidadosamente el sistema,
eliminando las burbujas.

Localizar y marcar el punto 0 (Eje Flebostático)

Girar la llave de tres pasos, de modo que se llene la
columna graduada

Girar la llave de tres pasos, de modo que la columna

quede comunicada con el catéter del paciente, aislando
el suero.
Esperar a que la columna de líquido en la escala
graduada descienda hasta el momento en que
oscile ligeramente y detenga su descenso.

Este valor es el que se registra como PVC. La

lectura debe hacerse durante la espiración,

debido a que la presión intratorácica es menor
en ese momento.
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 OBSERVACIONES

 El suero utilizado para medir la PVC no deberá llevar ningún tipo de

medicación.

 Comunicar al médico, en caso de producirse cambios acentuados o mediciones

de cifras anormales en la PVC.

 En caso de que el líquido descienda de forma rápida y sin fluctuaciones se

revisará todo el sistema en busca de fugas.

 En caso de que el líquido descienda lentamente o no descienda se buscarán

acodaduras, si la llave de tres pasos está en la posición correcta, ya que en caso
contrario deberá suponerse que el catéter está obstruido.

 En caso de que el paciente esté conectado a ventilación mecánica, si es posible se

desconectará para realizar la medición, en caso contrario se registrarán las
condiciones en que se realizó la medición.

 Debe realizarse un registro horario de la diuresis y el volumen de líquidos

aportados al paciente.