INFORME

DOCENTE : MARIA ELENA MONTAÑO FLORES

INTEGRANTES : MIRANDA SALAS VARGAS

GALILEA JIMENCE CUELLAR
JAISON CLAY DE SOUZA
LIMA JUNIOR
JESSICA MAIRA CAMARA
LIETMA KELLY GUALUGNA
KAMYL NIKD POVEDA
LARISSA FONTOURA
MIRANDA SALAS VARGAS
MARIA FERNANDA VIRACHA
RAUL CARLOS
LISETH CORO SUBELZA
VERONICA CONDORI YUCRA
MARIELY CALDERÓ N APAZA
ALEJANDRA CUSTILLO VELASQUEZ
ANDREA NICOLE PEREZ
SIMONE DE ANDRADE BATISTA

Grupo : 2

Semestre : primer semestre =2022

Fecha : 26/04/2022

TRAUMA ABDOMINAL Y PÉLVICO

El trauma de abdomen es el causante de más o menos el 10 % de las muertes por trauma. En
Colombia vemos la mayoría de casos de trauma de abdomen son por arma cortopunzante
(penetrante) y en caso de Medellín por arma de fuego. La población más afectada son
menores de 40 años, como en cualquier tipo de trauma en general. Los pacientes
generalmente les va bien porque son pacientes sanos y son cirugías que aunque puedan tener
mucha contaminación intestinal y fecal, en general tienen un buen curso, es decir no necesitan
una hospitalización prolongada, desde que se diagnostiquen e intervengan a tiempo.

Lo primero que deben descartar en un trauma contuso es una lesión de Timo, Bazo, Riñón,
Vejiga y de Mesenterio (casi no se tiene en cuenta, es importante que no se nos olvide ya que
el Mesenterio es un órgano que se lesiona muy fácil en el trauma contuso, sobre todo en los
conductores, por la exposición del timón, ese golpe seco por desaceleración desprende el
Mesenterio)

Mortalidad Inmediata o in situ:

Lesiones letales de órganos o estructuras vitales, fundamentalmente rotura de grandes vasos
o cardíaca, o lesión cerebral o medular alta irreversibles

Mortalidad precoz:
Se produce por causas potencialmente evitables, como la obstrucción de la vía aérea, el
neumotórax a tensión, el shock hipovolémico y el hematoma epidural.

Mortalidad tardía:
Las causas de muerte en este periodo son el fallo multiorganico, las complicaciones
posoperatorias y la sepsis

¿Cuál es el área toraco-abdominal?

Un área que se comparte entre el tórax y el abdomen.

Límite superior Las dos mamilas (se traza una línea – 5to espacio intercostal).

Límite inferior à Entre los dos bordes de las costillas.

Anteriormente à Es la línea que se traza entre las mamilas y el borde costal.

Posteriormente àEspinas de las escápulas, que quedan en el séptimo espacio intercostal.. El

límite inferior de la parte posterior es por debajo de las escápulas hasta el reborde costal, o
sea que es un poquito inferior, ¿Por qué? à Porque nosotros tenemos las escápulas que nos
protegen de algunos traumas, excepto los de arma de fuego.
En los traumas contusos de alta energía el diafragma se puede desprender de la inserción o lo
que es más frecuente, en las heridas con arma cortopunzante producidas en el área
toracoabdominal se puede lastimar; por eso cuando llegue un paciente con herida en esta área
siempre debemos preguntar si tiene alguna lesión en el diafragma, es un área que se olvida
mucho y que produce elevada mortalidad, de hecho en los pacientes que tienen trauma de
abdomen y asociado en la radiografía un hallazgo de neumotórax, hemotórax, tienen trauma
del diafragma más del 40% y en los que no tienen nada de radiografía, solo la herida
toracoabdominal, hasta 20% tiene lesión de diafragma..
El diafragma se mueve más o menos entre 18 y 25
veces
por minuto, o sea que las lesiones que pueden empezar
como de 0,5 se vuelven mucho más grandes por el
movimiento, por la disposición de las fibras del
diafragma,
es lo normal que se vayan dilatando hasta ganar mucho
diámetro la herida, o sea fisiológicamente va a tender
a aumentar tamaño y se produce una hernia
diafragmática
(catastrófica).

Una hernia diafragmática aguda tiene una mortalidad

mayor del 50% y casi nunca se piensa, porque por lo
general no nos llega el paciente con hernia diafragmática
cuando está herido, sino que llega a los 4 años con un
dolor abdominal muy fuerte, en paciente joven y es un
cuadro que no cuadra con nada. Por lo general uno dice,
dolor en hipocondrio izquierdo no es para afanarse,
uno se relaja y lo máximo que hace es pedir una TAC,.

Son los que se producen sobre el abdomen y la región pelviana, pudiendo ser
cerrados, como los producidos por contusión o desaceleración y abiertos, cuando
son producidos por  agentes vulnerantes que penetren la pared abdominal, ya sean
elementos perforocortantes, armas blancas, empalamientos o proyectiles de  armas
de fuego, de alta o baja velocidad, pudiendo  producir lesiones de cualquiera de los
órganos contenidos en esta cavidad.
Dentro de los traumatismos pélvicos hay que destacar las fracturas del
anillo pélvico , fracturas acetabulares o lesiones por avulsión entre otras, siendo la
mayoría consecuencia de un traumatismo cerrado de alta energía, los cuales suelen
aumentar la probabilidad de lesiones concomitantes como las generadas

Cómo se clasifica el traumatismo pélvico?

Las lesiones traumáticas del anillo pelviano se clasifican de acuerdo con el
grado de estabilidad residual del anillo y pueden diferenciarse las formas
completas en que el anillo se rompe en dos puntos, y las formas incompletas o
parcelarias en las que el anillo no se interrumpe o lo hace solo en un punto.

Qué puede causar un golpe en la pelvis?

Causas de las fracturas de la pelvis

Pueden ocasionar una disminución peligrosa de la tensión arterial (shock.

Obtenga más información ). También se pueden lesionar los nervios y los
órganos cercanos, como la vejiga, los órganos reproductivos y el intestino. Las
fracturas graves suelen ser inestables.
Cómo mover a un paciente con fractura de pelvis?
Los pacientes con sospecha de fractura pélvica deben ser movilizados en
bloque, manteniendo la alineación del eje cabeza-cuello-tronco, y una vez
comprobada la estabilidad se debe proceder a la inmovilización de la pelvis ,
bien mediante un fajado pélvico o bien mediante dispositivos específicos para
ello.

Traslade al paciente en decúbito supino con las rodillas flexionadas,

siempre que no existan otras lesiones que lo contraindiquen, valorando
siempre la postura antiálgica. Traslade a velocidad constante evitando
aceleraciones y deceleraciones bruscas. Transfiera toda la información al
personal del receptor del hospital.