CICLO : III

CURSO: ANATOMÍA FUNCIONAL OBSTÉTRICA

TEMA : PERINEO - ESPACIO SUPERFICIAL DEL TRIÁNGULO ANTERIOR -URETRA
Diafragma pélvico - Triángulo posterior - Fosa isquioanal
Conducto anal - Complejo del esfínter anal.- Nervio pudendo
DOCENTE Mg. CECILIA SILVA SANDOVAL
sceciliaisabel @yahoo.com
csilvas@untumbes.edu.pe
FONO 972682714
PERINEO
Entre los muslos tiene límites que reflejan los de la salida
pélvica ósea: laEsta áreapúbica
sínfisis en forma
en de rombo: anterior, ramas
la región
isquiopúbicas y tuberosidades isquiáticas en la porción
anterolateral, los ligamentos sacrociáticos mayores en el
área posterolateral y el cóccix en la porción posterior.

También llamado tendón central del perineo, el cuerpo

perineal mide: ecográficamente 8 mm de alto y 14 mm de
ancho y grueso .

Contribuyen a él más profundamente, la membrana

perineal, porciones del músculo pubocoxígeo y el esfínter
anal interno .

Contribuyen a él más profundamente, la membrana

perineal, porciones del músculo pubocoxígeo y el
Esfínter anal interno . El cuerpo perineal es incindido
cuando se practica una episiotomía y se desgarra
en las laceraciones de segundo, tercer y cuarto grados.
Espacio superficial del triángulo anterior

Este triángulo está delimitado en su porción anterior por la

rama superior del pubis, a los laterales por las tuberosidades
isquiáticas y en la parte posterior por el musculo transverso
superficial del periné.

Es dividido por la membrana perineal en un plano superficial

y un plano profundo.

La membrana perineal se adhiere lateralmen-te a las ramas

isquiopúbicas, medialmente al tercio distal de la uretra y la
vagina, por su parte posterior al cuerpo perineal y por su
parte anterior al ligamento arqueado del pubis .

El plano superficial del triángulo anterior está delimitado

profundamente por la membrana perineal y superficialmente
por la fascia de Colles.
Espacio profundo del triángulo anterior

Este espacio se encuentra en ubicación

profunda en relación con la membrana
perineal y se extiende hacia la pelvis

A diferencia de la zona perineal superficial,

que es un compartimiento cerrado, el espacio
profundo se continúa en su porción superior
con la cavidad pélvica.

Contiene porciones de la uretra y la vagina,

ramas de la arteria pudenda interna y los
músculos que conforman el complejo estriado
del esfínter urogenital (figura 2-6).
 URETRA
La uretra femenina mide de 3 a 4 cm y se origina dentro del
trígono de la vejiga .

Los dos tercios distales de la uretra están fusionados con la pared

vaginal anterior.

El revestimiento epitelial de la uretra cambia desde el epitelio de transición

proximal al epitelio escamoso estratificado no queratinizado de localización
distal.

Aproximadamente al mismo nivel en que se encuentra la unión del tercio medio con el tercio
externo de la uretra, y justo Hacia la parte superior y en la profundidad de la membrana
perineal, se encuentran dos estructuras musculares esqueléticas denominados esfínter
uretrovaginal y el músculo compresor de la uretra. Conjuntamente con el esfínter de la
uretra, constituyen el complejo estriado del esfínter urogenital.

Dentro de la capa submucosa en la superficie dorsal de la uretra se

encuentran las glándulas parauretrales, descritas con anterioridad.

La uretra recibe irrigación de las ramas de las arterias vesical inferior, vaginal
o de la arteria pudenda interna.
Diafragma pélvico

El diafragma pélvico está compuesto por el elevador del ano y

los músculos coccígeos.

El elevador del ano, a su vez, contiene los músculos

pubococcígeo, puborrectal e iliococ-cígeo. El parto vaginal trae
aparejado el riesgo significativo de lesio-nar directamente el
músculo elevador del ano o su inervación . La evidencia apoya
que la avulsión del elevador del ano puede predisponer a las
mujeres a un mayor riesgo de prolapso de órganos pélvicos .
Triángulo posterior

Este triángulo contiene las fosas

isquioanales, el conducto anal y el
complejo del esfínter anal, que
consiste en el esfínter anal interno
y externo y el músculo puborrectal.

Las ramas del nervio pudendo y los

vasos pudendos internos también
se encuentran dentro de este
triángulo
Fosa isquioanal.
 Conducto anal
Es la continuación distal del recto y comienza a nivel de la unión rectal
del elevador del ano y terminando en la piel anal.

A lo largo de esta longitud de 4 a 5 cm, la mucosa con-siste en epitelio

columnar en la porción superior.

El canal anal tiene varias capas de tejido . Las capas internas incluyen
la mucosa anal, el esfínter anal interno y un espacio interesfinteriano
que contiene la continuación de la capa del músculo liso longitudinal
del recto.

El aumento del tamaño uterino, el esfuerzo excesivo y la deposición

dura crean una mayor presión que al final conduce a la degeneración
y la posterior laxitud de la base de tejido conectivo de apoyo del cojín.

Esto conduce a una congestión venosa dentro de los cojines que se

denominan hemorroides. La estasis venosa produce inflamación, erosión del
epitelio del cojín y luego hemorragia.
 Complejo del esfínter anal.
■ El esfínter anal interno es una continuación distal de la capa del
músculo liso circular rectal. El IAS contribuye con la mayor parte
de la presión de reposo del canal anal para la continencia fecal y
se relaja antes de la defecación. El IAS mide de 3 a 4 cm de
longitud, y en su margen distal, se superpone al esfínter externo
de 1 a 2 cm . Por el contrario, el esfínter anal externo es un anillo
muscular estriado que se une anteriormente al cuerpo perineal y
posteriormente se conecta al cóccix a través del ligamento
anococcígeo.

El EAS mantiene una contracción de reposo constante para

ayudar a la continencia, proporciona pre-sión de compresión
adicional cuando la continencia está amena-zada y, sin
embargo, se relaja para la defecación. El esfínter exter-no recibe
suministro de sangre de la arteria rectal inferior, que es una rama
de la arteria pudenda interna. Las fibras motoras somá-ticas de la
rama rectal inferior del nervio pudendo contribuyen a la
inervación.
Nervio pudendo
Nervio y vasos pudendos