República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”
Programa de Medicina
Punto Fijo- Edo. Falcón

Periné Masculino y Femenino

Autora:
Trompiz Mariangel C.I: 28.742.466
Dra. Marcano Durvin

Punto fijo,23 de noviembre del 2023

 Introducción

El perineo es un área pequeña del cuerpo tanto en hombres como en

mujeres. Se encuentra entre el ano o la abertura de la evacuación
intestinal y los genitales abiertos. En los hombres, el perineo se
extiende desde el ano hasta debajo de los testículos, y en las mujeres
se extiende desde el ano hasta la abertura vaginal. Esta área es
altamente sensible y contiene numerosas terminaciones nerviosas, lo
que hace que muchos la consideren una zona erógena. El perineo está
formado por músculos y ligamentos que simulan la forma de un rombo.
El Periné:

El suelo pélvico o periné es el conjunto de músculos y tejidos conjuntivos que

tapiza la parte inferior de la pelvis. Cierran la cavidad abdominal en su parte
inferior y su función principal es sostener los órganos pélvicos (vejiga y uretra,
útero, vagina, próstata y recto) en la posición adecuada porque de ello depende su
normal funcionamiento.

Su principal componente es el músculo elevador del ano, un músculo que cubre la

mayor parte de la pelvis. Los órganos pélvicos pueden dividirse en 3
compartimentos: Anterior (vejiga y uretra), Medio (útero y vagina, próstata y
vesículas seminales) y Posterior (recto, conducto anal y aparato esfinteriano).

Los límites anatómicos del perineo son los siguientes:

Límites anteriores, la sínfisis púbica.

Límites del extremo posterior, el cóccix.

Limites antero lateral, las ramas isquiales inferiores.

Limite posterolateral, el ligamento sacrotuberoso.

Limite lateral, las tuberosidades isquiáticas.

Techo, el piso pélvico.

Base, la piel y fascia.

El perineo se subdivide trazando una línea imaginaria transversalmente entre las

tuberosidades isquiáticas.

Esta línea forma dos triángulos, el triángulo urogenital anterior y el triángulo anal
posterior.

Estos deltas están muy asociados con los diversos componentes del perineo.
Bordes de superficie:

Los límites de los bordes de la superficie se presentan mejor cuando se apartan

los miembros inferiores y se representa el perineo como un gran diamante:

Límite anterior, el monte de Venus o pubis en las hembras y la base del pene en
los varones.

Limite lateral, las superficies medias de los muslos.

El extremo posterior – superior de la hendidura ubicada en el interglúteo.

Contenido del triángulo

El perineo al ser subdividido mediante la línea imaginaria entre las tuberosidades

isquiáticas, forma el triángulo urogenital anterior y el triángulo anal posterior.

Estos triángulos están asociados con diferentes componentes del perineo, como:

Triángulo anal:

El triángulo anal representa la mitad posterior del perineo.

Y está delimitado por el cóccix y los ligamentos sacrotuberosos además de la línea

imaginaria entre las tuberosidades isquiáticas.

Si quitamos la piel y la fascia superficial, se puede observar el ano ubicado en la

línea media y dos áreas que están llenas de grasa, próximas al ano, que llenan el
espacio de la fosa isquiorectal denominadas el amarillo.

Las principales áreas contenidas en el triángulo anal son:

La apertura anal.

El músculo externo del esfínter anal, que es el músculo voluntario y cuya función
es abrir y cerrar el ano.
El músculo elevador del ano.

El músculo obturador interno.

Las fosas isquioanales, que son los espacios ubicados lateralmente al ano.

El ano se ubica en el centro del triángulo con una fosa isquioanal de cada lado.

Las fosas están formadas por grasa y tejido conectivo, lo que permite que el canal
anal se expanda durante la defecación.

Este se extiende desde la parte inferior, la piel de la región anal, hasta el

diafragma pélvico en su parte superior.

Triángulo Urogenital:

El triángulo urogenital está ubicado en la mitad anterior del perineo.

Sus límites son los ramos isquiopúbicos, la sínfisis púbica y una línea imaginaria
ubicada entre las dos tuberosidades isquiáticas.

Este triángulo está asociado con las estructuras presentes en el sistema urogenital
que es muy complejo, compuesto de varias bolsas y capas fasciales.

La diferencia entre el triángulo anal y el triángulo urogenital radica en la presencia

de una capa adicional de fascia que es profunda y fuerte, mejor conocida como la
membrana perineal.

Esta membrana posee varias bolsas en la superficie superior e inferior. Estas

capas o bolsas del triángulo urogenital son:

La bolsa perineal profunda: Es el espacio que existe entre la fascia profunda en

el piso pélvico en la parte superior y la membrana perineal en la parte inferior.
Aquí se encuentran la uretra, el esfínter uretral externo y la vagina de la mujer.
En el caso de los hombres, aquí están contenidas las glándulas bulbo uretrales y
los músculos perineales transversales profundos.

La membrana perineal: Es una capa de fascia muy resistente y perforada por la

uretra y la vagina cuando se refiere a la mujer. La función de esta membrana es
proporcionar un complemento para los músculos de los genitales externos.

La bolsa perineal superficial: Es el espacio potencial que existe entre la

membrana perineal de la parte superior y la fascia perineal superficial de la parte
inferior.

Esta bolsa contiene todos los tejidos eréctiles que conforman el pene y el clítoris,
además de tres músculos como lo son el músculo isquiocavernoso, el músculo
bulboesponjoso, los músculos perineales transversales, superficiales y
las glándulas de Bartholin.

La fascia perineal: Es una prolongación de la fascia abdominal y posee dos

componentes. La fascia profunda es aquella que cubre las estructuras
protuberantes como el pene, el clítoris y los músculos perineales superficiales.

La fascia superficial de Camper: Es aquella que se encuentra ubicada bajo la

piel en el triángulo urogenital, siendo lo primero que se identifica es la fascia de
Scarpa o fascia de Colles de la pared abdominal anterior. Esta fascia está unida
firmemente a la rama isquiopúbica, ubicada a lo largo del lado del triángulo
urogenital.

La piel: Donde se abren los orificios uretrales y vaginales.

El cuerpo perineal
El cuerpo perineal está compuesto por una masa fibromuscular muy irregular. Está
ubicada en la unión de los dos triángulos, el urogenital y el anal, el punto central
del perineo.

En esta estructura se observan los músculos esqueléticos, los músculos lisos, las
fibras colágenas y elásticas.

En las mujeres, actúa como un cuerpo resistente a la rotura entre la vagina y el

esfínter anal externo, apoyando la parte posterior de la pared vaginal contra el
prolapso.

En el macho, se encuentra entre el bulbo del pene y el ano.

El diafragma pélvico está integrado por:

El músculo elevador del ano que posee tres fascículos:

El fascículo puborrectal: Que tiene un papel fundamental de mantener de la

continencia fecal.

El fascículo pubocoxígeo: Que está formado por la porción intermedia del

elevador del ano.

El fascículo ileocoxígeo: Lo constituye la porción posterolateral del elevador del

ano.

Estos fascículos están inervados por el asa coxígea (S4 y S5).

El músculo isqueocoxígeo o coxígeo:

Este músculo se asemeja a una lámina triangular y está situada en la parte

posterior al músculo elevador del ano y se despliega desde la espina ciática hasta
el sacro y el coxis. Su función es cerrar la región perineal en su parte posterior y
reforzar el suelo de la pelvis.

El músculo piramidal de la pelvis: Este pasa por el agujero ciático mayor y es

uno de los músculos estabilizadores de la cadera.

El músculo obturador interno: Es el que tapa el agujero obturador, y está

caracterizado por su fascia obturatriz, esta se engrosa en la parte central para
formar el arco tendinoso, que proporciona la fijación al diafragma pélvico.

Musculatura perineal diferenciada por sexos:

Diafragma urogenital masculino:

Músculo transverso profundo: Posee el orificio de la uretra.

Esfínter externo de la uretra: Su función es cerrar la uretra y es responsable del

control voluntario de la orina.

Músculo transverso superficial: Limita los dos triángulos en los que se divide
espacio perineal.

Esfínter externo del ano: Es el responsable del control voluntario en la

defecación.

Músculo isquicavernoso: Se adhiere a las ramas óseas isquiopubianas, forma

los pilares del pene y participa en la eyaculación.
Músculo bulboesponjoso: Recubre el bulbo del pene y el cuerpo esponjoso y
contribuye con la eyaculación.

Diafragma urogenital femenino:

Músculo transverso profundo: Además del orificio uretral, contiene el orificio

vaginal.

Esfínter externo de la uretra: Este músculo es más corto que en el hombre

debido a la disposición de la uretra femenina.

Músculo transverso superficial: Igual que los hombres este músculo marca el
límite entre los triángulos en que se divide el espacio perineal.

Esfínter externo del ano: Posee una disposición idéntica y la misma función de la
que presenta en el hombre.

Músculo isquicavernoso: En el caso de la mujer, este músculo está relacionado

con el clítoris y permite su erección.

Músculo constrictor de la vagina: En la mujer no hay bulbo esponjoso, es un

cuerpo eréctil que se llena de sangre, estrechando el orificio vaginal al contraerse.

Inervaciones de la musculatura:

Motoras:

El nervio pudendo interno que parte de las raíces nerviosas S2 y S4, para los
músculos del diafragma urogenital.

Los nervios del asa coxígea que parten de las raíces nerviosas S4 y S5, para los
músculos del diafragma pélvico.

Sensitivas:
El nervio pudendo interno que parte de las raíces nerviosas S2, S3, S4, para el
clítoris, el vestíbulo vaginal, la mitad posterior de los labios, el pene y la cara
posterior del escroto.

Los nervios abdominogenitales mayor y menor de la rama genital que parte de la

raíz nerviosa L1.

El nervio genitofemoral de la rama genital que parte de las raíces nerviosas L1 y

L2, el monte de Venus, la mitad anterior de los labios mayores y la mitad anterior
del escroto.

El nervio cutáneo femoral posterior de las raíces nerviosas L1 y L2, la región anal.

El nervio rectal inferior de las raíces nerviosas S2 y S4, para piel anal y esfínter
externo del ano.

Los músculos del periné: son músculos localizados en el periné Estos

músculos se disponen en tres planos:

1.- El plano profundo: constituido por los músculos del suelo de la pelvis :
el músculo elevador del ano y el músculo coccígeo

2.-El plano medio: constituido por: 1) El musculo transverso profundo del

perineo, que asegura la posición de los órganos de la pelvis y funciona como
mecanismo de cierre de la uretra. 2) El músculo esfínter de la uretra: tiene
como función el cierre de la uretra. Estos músculos confluyen en el centro del
perineo y se encuentran en el triángulo anterior del rombo perineal.

3.-El plano superficial: Se encuentran en el área triangular anterior del periné

el músculo superficial transverso del perineo, el músculo bulboesponjoso y
el músculo isquicavernoso. Además, también está presente el esfínter externo
del ano cuya función es el cierre del ano, está situado en el triángulo posterior , y
que está unido por detrás al cóccix por el rafe ano-coccígeo (por detrás) y
al nudo tendinoso del perineo (por delante).

El músculo superficial transverso del perineo: se origina en la rama de hueso

isquion, insertándose en el centro tendinoso y tiene como función asegurar la
posición de los órganos de la pelvis y como mecanismos de cierre de la uretra.

El músculo bulboesponjoso: que se origina del núcleo fibroso central del

perineo y rodea los lados de la porción profunda (bulbo) del pene y a la vagina,
ayuda a expulsar la orina o las secreciones genitales y conserva la erección del
pene en el hombre retardando el retorno sanguíneo de este órgano, y produce una
contracción limitada en la vagina.

Los músculos isquiocavernosos: se extienden hacia adelante desde la rama

isquiopúbica para rodear al pene en el hombre, y cubrir la raíz de los cuerpos
cavernosos del clítoris en la mujer. Su función es semejante a la del músculo
bulboesponjoso

Irrigación del perineo

La arteria pudenda interna, que es una de las ramas de la arteria ilíaca interna.

En el recorrido, esta arteria pasa por los espacios ciáticos, también a través del
conducto de Alcok y continua a través de la fosa isquioanal hasta el triángulo
anterior, acompañada de venas y nervios homónimos.

Las ramas de irrigación de la arteria pudenda interna son las siguientes:

La rectal inferior.

Las arterias perineales.

Las arterias uretrales.

Las arterias bulbo uretrales.

Las ramas que van hasta el pene y el clítoris.

La arteria pudenda externa, es una rama directa de la arteria femoral que irriga la
piel de la vulva, tanto los labios mayores como los menores y el escroto.

Las venas siguen el mismo recorrido, estas son la vena pudenda interna que
desemboca en la vena iliaca interna y la vena pudenda externa que desemboca en
la v. femoral.

Drenaje linfático del periné:

En cuanto al drenaje linfático del suelo pélvico, los segmentos afectados y sus
ganglios correspondientes son los siguientes:

Clítoris y labios menores: ganglios inguinales profundos

Pene, glande, trompas uterinas, vagina en su parte inferior, vulva y piel del periné
(tanto en mujeres como en los hombres en su zona testicular): ganglios inguinales
superficiales

Testículos y ovarios: ganglios aórticos laterales

Próstata, vejiga y recto: ganglios sacros

Drenaje venoso del periné:

Drenaje venoso del periné: las vendas pudendas internas se originan de las

venas dorsales profundas del clítoris, reciben de adelante hacia atrás, las

venas satélites de las arterias del periné, el sistema venoso profundo está

más desarrollado en la hipervascularizacion de las formaciones eréctiles. El

sistema superficial esta anastomosado con las venas de las bosas.

 Conclusión

El periné como ya se ha mencionado está constituido por tres planos (superficial,

medio y profundo), en los cuales encontramos algunos músculos que ayudan con
la función sexual, control de esfínter y también cumplen con la función de sujetar
órganos como la vejiga, útero, recto, próstata y vagina. Además, el periné se
encuentra irrigado principalmente por la arteria iliaca interna y el tronco posterior.
Por otro lado, su drenaje linfático se da a través de los nódulos linfáticos, ganglios
inguinales superficiales, profundos, sacros y aórticos laterales. Por lo tanto, el
periné es de suma importancia ya que protege los músculos del suelo pélvico y los
vasos sanguíneos que van a irrigar las vías urinarias y los genitales tanto
masculinos como femeninos.