RECTO & ANO

RECTO
Es la porcin interna terminal del tubo digestivo se extiende de la tercera vertebra sacra al ano

DIRECCION Sigue la direccin del sacro y del cccix. Presenta en esta una concavidad vuelta hacia delante y al llegar al vrtice del cccix se dirige hacia atrs. SITUACION Y DIVICION Ocupa la parte posterior y media de la pelvis sale para atravesar el perineo y termina en el ano en dos porciones una PELVICA y otra PERINEAL

PORCIN PELVICA El peritoneo que cubre su cara anterior y parte de sus caras laterales lo fija a la pared posterior dela pelvis por medio de un tejido conjuntivo laxo. PORCIN PERINEAL Su fijacin s mas fuerte y se hace por medio de las aponeurosis perineal o profundo del elevador del ano

DIMENCIONES Tiene una longitud de 14 centmetros en el hombre y 12 centmetros en la mujer

CONFIGURACION INTERIOR

Presenta dos curvaturas al lado izquierdo y una al lado derecho dadas por los repliegues mucosos (Vlvulas de Houston o Vlvulas rectales )que son en nmero de tres son denominadas como superior, media e inferior. Esta vscera est tapizada en su 1/3 superior o proximal por el repliegue peritoneal, los 2/3 inferiores o dstales carecen de tapiz peritoneal. Por lo tanto el recto se divide en una porcin intraperitoneal y en una extraperitoneal. Desde la unin recto-sigmoidea se mide hasta el margen del ano las tres vlvulas de Houston.

Vlvulas de Houston El recto presenta dos curvaturas al lado izquierdo y una al lado derecho dadas por los repliegues mucosos llamados Vlvulas de Houston o Vlvulas rectales que son en nmero de tres, que tambin son denominadas como superior, media e inferior.

RELACIONES PORCION PELVICA: se relaciona por detrs con el sacro con los msculos piramidales, con el plexo sacro y con el gran simptico sacro

CARA ANTERIOR Hombre se relaciona con la por la vejiga mas abajo se relaciona con las vesculas seminales y los conductos deferentes y mas abajo con la cara posterior de la prstata

Mujer se relaciona con el tero y la vagina por intermedio del fondo de saco recto vaginal o de Douglas por debajo de esta porcin peritoneal al recto se pone en relacin con la pared posterior de la vagina separada por un tabique que es mas grueso cuando se aproxima al perineo

CARAS LATERALES
Cubiertas por el peritoneo en su tercio superior y por intermedio con las asas del intestino delgado mas abajo con el plexo hipogstrico con la aponeurosis perineal profunda y con el musco elevador del ano.

PORCION PERITONEAL Por atrs con las ases posteriores del elevador del ano y con el esfnter externo del ano

CARA ANTERIOR Hombre con el vrtice de la prstata con la uretra membranosa separada por el tabique recto uretral de las bases inferiores se encuentra el esfnter externo del ano fibras del elevador del ano Mujer con la extremidad inferior de la vagina separadas por el tabique recto vaginal, bese inferior se halla fibras del esfnter externo del ano

CARAS LATERALES Corresponde al esfnter externo del ano y al tejido celuladiposo que llena la fosa isqueorrectal.

CONSTITUCION ANATOMICA CAPA SEROSA El peritoneo cubre la extremidad inferior del colon iliopelvico en el hombre la hoja rectal de este fondo cubre las caras laterales, el peritoneo refleja en estas caras sigue una lnea oblicua que termina en parte mas inferior del mesocolon iliopelvico

CAPA MUSCULAR Constituida por fibras longitudinales que el colon plvico desciende al recto en dos bandas anterior y posterior se extiende hasta cubrir totalmente la periferia del recto no todas llegan al ano

CAPA CELULOSA Situada entre la muscular y la mocosa constituida por un tejido conjunto y fibras elsticas

CAPA MUCOSA Presenta en la parte inferior del recto las vlvulas semilunares y las columnas de Morgagn el sistema venenoso es muy desarrollado.

VASOS Y NERVIOS
Recibe sangre arterial. Los linfticos nacen por redes mucosas y musculares. Los nervios proceden del plexo lumboartico del cual sigue la arteria mesentrica y con la hemorroidal media llegan al recto.

ANO La ltima porcin del recto (aproximadamente los 4-5 cm. finales) recibe el nombre de Canal anal. Esta es una porcin es muy especial porque est constituida por revestimiento externo: mucoso. revestimiento cutneo. La parte cutnea conformada por la porcin de piel que siempre ingresa del margen del ano hacia adentro

CONFIGURACION INTERNA Hay unos repliegues constituidos por mucosa denominados Vlvulas o Columnas de Morgagni (estas vlvulas vienen a ser parte del sistema esfinteriano de la vscera rectal). Lnea pectnea que divide la porcin mucosa de la porcin cutnea. En la parte cutnea existe otra lnea llamada Lnea blanca de Hilton que indica que a partir de ah hacia abajo ingresa la piel y que a partir de ah hacia la porcin mucosa existe una etapa transicional muco cutnea denominada Pecten (aprox. 1-2 cm.). Esto es importante para el diagnstico de hemorroides

CONSTITUCION ANATOMICA
El conducto anal est formado por Aparato muscular: formado por fibras lisas circulares dispuestas por fuera de la mucosa y que forman el esfnter interno del ano por fibras musculares estriadas circulares que forman el esfnter externo del ano. msculos relacionados con el ano son: el msculo retractor del ano, el msculo recto uretral y el msculo elevador del ano. Revestimiento cutneo: cubierto por piel modificada, ms delgada, menos rica en papilas y que carece por completo de pelos y de glndulas. El canal anal est recubierto por un epitelio escamoso no queratinizado. Por encima del lmite superior del canal anal (lnea pectnea) existe una zona de transicin en el recto de unos 6 a 12 mm, en