Exploracion Fisica Por Aparatos y Sistemas

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Exploración física por aparatos y sistemas
Propedeutica Clinica 3ero (Universidad Autónoma de Guadalajara)
Studocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad.

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EXPLORACIÓN FISICA POR SEGMENTOS

TOMA DE SIGNOS VITALES - SENTADO EN BUTACA
TEMPERATURA 5 MINUTOS
• Limpiar el termómetro antes de utilizar y después de utilizar
• Checar que la temperatura este en menos de 35ºC
• Colocar en brazo derecho
• Pedir al paciente que doble su brazo en orientación al brazo
izquierdo (nos facilitara Tomar la frecuencia respiratoria)
NORMOTERMIA: normal 36.5 - 37.5 ºC
HIPOTERMIA: baja - 35.5 ºC
FEBRÍCULA: 37.5 - 38 ºC
HIPERTERMIA: alta + 38.1 ºC
HIPERPIREXIA: + 41.1 ºC
PULSO 1 MINUTO
• Se toma con TRES dedos (índice, medio y anular)
• Se toma en brazo izquierdo
• Se toma en arteria radial (dedo gordo)
NORMOSFIGMIA: 50 - 100 LPM
BRADISFIGMIA : - 50 LPM
TAQUISFIGMIA: + 100 LPM
FRECUENCIA RESPIRATORIA 1 MINUTO

• Se toma sin dejar de tomar la zona del pulso (ayudara a que
el paciente no modifique su respiración)
NORMONEA: 12 - 20 RPM

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BRADIPNEA: - 12 RPM
TAQUIPNEA: + 20 LPM
PRESIÓN ARTERIAL
 Se pide al paciente que ponga su brazo izquierdo sobre la
paleta de la butaca
 Se coloca el brazalete dos dedos arriba del pliegue del codo
y que entren dos dedos entre el brazalete y el brazo del
paciente
 Se infla el brazalete checando el pulso radial, se infla hasta
dejar de sentir el pulso radial (se desinfla lentamente)
 Se localiza el pulso braquial
 Se infla el baumanómetro 20 o 30 mas de la cifra donde se
dejó de sentir el pulso radial
 Se pone el estetoscopio en la arteria braquial
 Se desinfla lentamente y se retira brazalete
NORMOTENSIÓN: 110/70 mmHg
HIPOTENSIÓN: -110/70 mmHg
PRE - HIPERTENSIÓN: 120/80 mmHg
HIPERTENSIÓN: + 140/90 mmHg
HIPERTENSIÓN ESTADIO I: 140-159/90-99 mmHg
HIPERTENSIÓN ESTADIO II: + = 160/ + = 100 mmHg
REPORTE: PACIENTE PRESENTA NORMOTERMIA,

NORMOSFIGMIA, NORMONEA, NORMOTESIÓN. SIGNOS
VITALES NORMALES.

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SOMATOMETRIA
PESO
• Se pesa al paciente sin su calzado
TALLA
• Se mide al paciente sin su calzado
PERIMETRO ABDOMINAL
• Se mide el perímetro abdominal por debajo del ombligo
PERIMETRO DE CINTURAS
• Se mide la cintura de la persona
• Valor normal en el hombre es de 100 cm
• Valor normal en mujeres es de 89 cm
ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

• Se saca por medio de una formula
IMC= peso/ (talla x talla)

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EXPLORACIÓN DE CRANEO
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DE CRÁNEO
• Coloque al paciente abajo de su altura para realizar la
inspección y palpación
• Coloque las manos de forma longitudinal y transversal para
determinar la forma del cráneo
FORMAS DE CRÁNEO POR TAMAÑO: Normocéfalo, microcéfalo y
macrocéfalo.
FORMAS DE CRÁNEO: Dolicocéfalo, braquicéfalo, tulicéfalo y
naticéfalo.
REPORTE: PACIENTE PRESENTA NORMOCEFALO, SIN

ENDOSTOSIS NI EXOSTOSIS
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DE PELO Y CUERO CABELLUDO

• Separe el cabello con forma de pinza con el dedo índice y el
pulgar; al mismo tiempo observe el cuero cabelludo. DOLOR
• Con 3 dedos (índice, medio y anular) de la mano contraria a
la que está separando hacer un masaje de forma circular
para detectar si el paciente presenta dolor, abultamiento o
depresión y deformidades en el cráneo. Al mismo tiempo se
va checando el cuero cabelludo.
REPORTE: A LA INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DE CRÁNEO SE

ENCONTRO PELO BIEN IMPLANTADO, DE CANTIDAD
NORMAL, BUENA COLORACION, NO SE OBSERVAN ZONAS

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DE ALOPECIA, CUERO CABELLUDO CON BUENA

COLORACION, SIN DESCAMACIÓN NI LESIONES CUTÁNEAS
NI NEVOS. NO SE OBSERVA PEDICULOSIS NI SEBORREA. NO
PRESENTA DOLOR A LA PALPACIÓN.
INSPECCIÓN DE CARA
• Observar la forma de la cara, si presenta alguna lesión
cutánea, color y nevos.
FORMAS DE CARA: ovalada, larga, redonda, cuadrada, corazón,
triángulo y diamante.
FACIES: Lo que está mostrando la cara, como puede ser dolor
REPORTE: CARA REDONDA CICATRICES DE ACNÉ,

PRESENTA BUENA COLORACIÓN, NEVOS; SIN FACIES
CARACTERÍSTICAS, PIEL HOMOGÉNEA DE COLOR BLANCA
CON ESTRUCTURAS INTEGRAS.

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EXPLORACIÓN DE OÍDOS
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DE PABELLON AURICULAR (2)
• Coloración
• Implantación
• Se hace palpación para detectar alguna lesión cutánea o
DOLOR
REPORTE: PABELLÓN AURICULAR CON BUENA

IMPLANTACIÓN, TIENE TODAS SUS ESTRUCTURAS
INTEGRAS, NO PRESENTA LESIONES CUTÁNEAS, DOLOR,
FOSETAS, APÉNDICES NI OTORRAGIA U OTORREA
PRUEBA DE CHASQUIDO (2)

•Realizar chasquidos con los dedos
•Preguntar en ambos oídos si los escucha los sonidos
•Pedir que cierre los ojos
•Medir la prueba en ambos oídos
REPORTE: PRUEBA DE CHASQUIDO PRESENTE Y SIMÉTRICO
PRUEBA DE WEBER
•Diapasón se coloca en línea media
NORMAL: central
PATOLÓGICO: Lateralización

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REPORTE: PRUEBA DE WEBER CENTRAL SIN

LATERALIZACIÓN.
MANIOBRA ESPECIAL PARA EXPLORACIÓN DE OÍDO
PRUEBA DE RINNÉ (2)
•Diapasón se coloca en apófisis mastoides; cuando deje de
escuchar se coloca diapasón el oído y pedir que te diga
hasta cuando deje de escuchar
•Se contabiliza con el reloj
•Tiene que ser mayor el aéreo que el óseo
NORMAL: positivo
REPORTE: PRUEBA DE RINÉ POSITIVA.

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OTOSCOPÍA (2)
•Levantar oído hacia arriba y hacia atrás
•Cono mediano
•Limpiar cono para revisar cada oído antes de hacerlo
REPORTE: CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE SIN

LESIONES, CERUMEN MODERADO, CILIOS PRESENTES,
MEMBRANA TIMPÁNICA PERMEABLE, INTEGRA, GRIS
APERLADA CON REFLEJO LUMINOSO PRESENTE.
PRUEBA DE ROMBERG
•Pegar talones, abrir las puntas de los pies
•Pedir que cierre los ojos
•Levantar sus manos al frente
•5 segundos
•CUIDAR AL PACIENTE
REPORTE: PRUEBA DE ROMBERG NEGATIVA
PRUEBA DE TANDEM
•Marcha en línea recta con un pie delante del otro
•Mirando al frente con las manos extendidas
•CUIDAR AL PACIENTE DURANTE LA MARCHA
REPORTE: PRUEBA DE TANDEM NEGATIVA

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EXPLORACIÓN GENERAL DE OJOS Y SUS ANEXOS

AGUDEZA VISUAL (2)
•Se realiza con las cartas de Snelle Universales
•Se coloca al paciente parado o sentado al paciente a la
distancia adecuada para realizar este examen
•Primero se pregunta si el paciente que se está revisando
USA LENTES
•Si usa lentes se pide que se los retire
•¿Con los dos ojos hasta que línea ve?
•TAPAR un ojo y preguntar hasta ¿que línea ve con claridad?
•Pedir que las DIGA las letras que se encuentran en la línea
que ve
•1 ERROR regresa leyendo las letras pero ahora de atrás
hacia adelante
•2 ERRORES se sube para que lea la línea de arriba letra por
letra, si en esta se da un error igual regresa.
•Al dudar en decir las letras sube
•Se pregunta por cada OJO de manera INDIVIDUAL.
•Se reporta los resultados dependiendo el salón y la línea que
se alcance a ver. Ejemplo: 13/70 (en salón chico), 20/70 (en
salón grande).
REPORTE: POR CADA OJO LOS RESULTADOS CORRECTOS

DEPENDIENDO DEL SALÓN; SI ES CHICO O GRANDE.

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CAMPIMETRÍA (2)
 Ponerse frente al paciente
 Pedir al paciente que se tape un ojo
 Realizar el movimiento en tijera con los dedos de la mano.
 En los cuatro lados del ojo

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REPORTE: CAMPIMETRIA DENTRO DE LOS PARAMETROS

ESPERADOS.
60º
110-90º 60º
NARIZ
75º
INSPECCION DE OJOS (2)

• Ponerse frente al paciente
• Observar posición y alineación de ojos
REPORTE: TIENE SUS OJOS SIMETRICOS Y ALINEADOS, A

SIMPLE VISTA NO PRESENTA NINGUNA LESION CUTANEA,
TIENE TODAS SUS ESTRUCTURAS INTEGRAS Y COMPLETAS
INSPECCION Y PALPACION DE ANEXOS OCULARES: CEJAS,

PESTAÑAS Y PARPÁDOS
•Ponerse frente al paciente
•Observar y palpar
•Preguntar por DOLOR

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REPORTE: CEJAS Y PESTAÑAS BIEN IMPLANTADAS, NO SE

OBSERVA ÁREAS DE ALOPECIA, NO PRESENTA NINGUNA
DESCAMACIÓN NI LESIÓN, ABUNDANTES Y BUENA
COLORACIÓN.
PÁRPADOS INTEGROS CON BUENA OCLUSIÓN, NO SE PALPO
NINGUNA LESIÓN CUTÁNEA NI DOLOR, BUENA
COLORACIÓN.
INSPECCIÓN DE ESCLERA, CONJUNTIVAS BULBARES Y

PALPEBRALES (2)
LÁMPARA DE BOLSILLO
REPORTE: ESCLERA BLANCAS NORMOCRÓMICAS SIN
ALTERACIÓN EN SU COLOR, CONJUNTIVAS NO
HIPERÉMICAS, NO SECRETANTES, TRANSPARENTES.
CONDUCTO NASOLAGRIMAL (2)

LAMPARA DE BOLSILLO
• Ordeñar y observar con la lámpara
REPORTE: CONDUCTO NASOLAGRIMAL PERMEABLE
SEGMENTO ANTERIOR: IRIS, CÁMARA ANTERIOR Y CORNEA

(2)
LÁMPARA DE BOLSILLO
•Observar con la lámpara a 90º
•Ver por los lados

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•Ver de frente para ver la sombre semilunar
REPORTE: CAMARA ANTERIOR Y CORNEA DE FORMA

CONVEXA TRANSPARENTE, SIN OPACIDADES NI
HEMORRAGIA Y PRESENTA SOMBRA SEMILUNAR (SE
OBSERVA DE FRENTE).
REFLEJOS PUPILARES: REFLEJOS FOTOMOTOR,

CONSENSUAL Y DE ACOMODACIÓN (2)
•Observar con la lámpara a 45º
•Se checa con movimientos de afuera hacia adentro
•Ambos ojos
REPORTE: PUPILAS ISOCÓRICAS E ISOMETRICAS,

NORMOREFLEXICAS. CON REFLEJOS DENTRO DE LOS
PARÁMETROS NORMALES.
MOVIMIENTOS OCULARES Y CONVERGENCIA (2)

•Se pide al paciente que siga un objeto con los ojos sin
mover la cabeza
•Se eleva o deprime los párpados para checar los
movimientos
•CONVERGENCIA: Se pone el objeto en la nariz y se pide
que lo observe

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REPORTE: MOVIMIENTOS OCULARES PRESENTES, SIN

LIMITACIONES Y CON CONVERGENCIA PRESENTE.
FONDO DE OJO (2)

•Se pide al paciente que mire al frente
•Se observa con el oftalmoscopio
•Luz amarilla que no esté tan grande
•Ajustar dioptrías
•Mirar el fondo
•Cuidar como agarrar oftalmoscopio, si se revisa ojo derecho
se sujeta con la mano derecha y se observa con el ojo
derecho (doctor). MISMO OJO (PACIENTE) , MISMA MANO
(DOCTOR)
•En cambio con el ojo contrario será igual todo del mismo
lado paciente – doctor
REPORTE: REFLEJO ROJO PRESENTE, RETINA COLOR

AMARILLO PALIDO TIRANDO A NARANJA, RELACIÓN DE
VENAS ARTERIAS, PAPILA EN POSICIÓN NASAL, AMARILLO
BRILLOSO, BORDES BIEN DEFINIDOS, EXCAVACIÓN DE 1/3
DE LA PAPILA.

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MÁCULA Y FOVEA NO VISIBLE POR MIOSIS.
MANIOBRA ESPECIAL PARA EXPLORACIÓN DE OJO

EVERSIÓN DE PARPADOS
•Levantar el parpado superior con ayuda del abatelenguas
•Jalar para separar el parpado hacia adelante y subir
•Revisar con lámpara manteniéndolo
•Al terminar regresar parpado a su lugar
REPORTE: NO SE OBSERVA CUERPO EXTRAÑO EN OJO

OCULAR, AUSENCIA DE ICTERICIA

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EXPLORACIÓN DE NARIZ
INSPECIÓN Y PALPACIÓN
TIPOS DE NARIZ: recta, aguileña, cóncava
REPORTE: NARIZ RECTA, SIN DESVIACIONES, NARIZ
INTEGRA SIN DEFORMIDADES, SIMETRICA Y CON UNA
COLORACION ADECUADA; SIN DOLOR A LA PALPACIÓN.
PERMEABILIDAD NASAL
•Se presiona la narina de un lado y del otro
•se pide al paciente que sople aire con la nariz del poro
contrario
•PEDIR QUE RESPIRE CON LA BOCA ABIERTA
REPORTE: CONDUCTOS NASALES PERMEABLES

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PRESIÓN DE SENOS PARANASALES

•Se presiona los senos paranasales frontales y maxilares
preguntando si presenta dolor
•Al momento de presionar se sostiene la cabeza del paciente
REPORTE: SENOS PARANASALES NO DOLOROSOS A LA
PRESIÓN
RINOSCOPIA ANTERIOR
•Se pide al paciente que respire por la boca durante este
proceso
•Se eleva la nariz para tener un mejor acceso con el especulo
(mas grueso)
REPORTE: CORNETES Y TABIQUE NASAL INTEGROS, MOCO
Y VIBRISAS PRESENTES, SIN EPISTAXIS, NI
LASERASIONES O POLIPOS
EXPLORACION DE BOCA
LAMPARA DE BOLSILLO
INSPECION DE LABIOS, ENCIAS Y DIENTES

REPORTE: COMISURA LABIAL SIMETRICA, LABIOS
NORMOCRÓMICOS, SIN PRESENCIA DE ULCERACIONES NI
EDEMAS, BIEN HIDRATADOS, ENCIAS SIN GINGIVITIS,
DENTADURA COMPLETA, SIN CARIES

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INSPECCION DEL INTERIOR DE LA CAVIDAD ORAL: BOCA

ABIERTA
MUCOSA ORAL, CARRILLOS, CONDUCTO DE STENON, PISO
DE LA BOCA, FRENILLO LINGUAL, CONDUCTO DE
GLANDULA SUBMANDIBULAR O DE WARTHON
REPORTE: MUCOSA ORAL PRESENTE DE BUENA
COLORACION, CARRILLOS SIN INFLAMACIÓN NI
LESIONES, CONDUCTO DE STENON Y WHARTHON
PERMEABLES, FRENILLO LINGUAL DE BUEN TAMAÑO.
LENGUA: SUPERFICIE Y MOVIMIENTOS

REPORTE: LENGUA NORMOGLOSIA, NORMOCRÓMICA Y
NORMOTRÓFICA (FORMA) SIN LESIONES CUTANEAS
PRESENTA MOVIMIENTOS SIN LIMITACIONES.
PALADAR DURO Y BLANDO

REPORTE: PALADARES PRESENTES SIN PERFORACIONES NI
LESIONES.
PAPILARES ANTERIORES Y POSTERIORES

REPORTE: PAPILARES PRESENTES SIN LESIONES.
AMIGDALAS Y OROFARINGE
REPORTE: AMIGDALAS PRESENTES, UVULA PRESENTE Y
CON MOVIMIENTO; Y PILARES NORMOCRÓMICOS.

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REFLEJO DE CORTINA
• Se pide al paciente que diga aaaaaa
REFREJO NAUSEOSO
REPORTE: REFLEJO DE CORTINA Y NAUSEOSO PRESENTES
EXPLORACIÓN DE CUELLO
• Pedir que se ponga la bata
• Tender la camilla
• Colocar la sábana de color
INSPECCIÓN
REPORTE: CUELLO LARGO, CILÍNDRICO, NORMOCRÓMICO,
SIN LESIONES CUTANEAS. NO SE OBSERVA LA
PRESENCIA DE BOCIO.
PALPACIÓN DE CADENA GANGLIONAR

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• SE RELAJA el cuello del paciente dependiendo de donde se

palpara los ganglio
•Se pide al paciente que indique si presenta DOLOR al
momento de hacer la palpación.
REPORTE: A LA PALPACIÓN NO SE SIENTEN ADENOPATÍAS E
INDOLOROS.
INSPECCIÓN PALPACION DE TRÁQUEA

•Pedir al paciente que LEVANTE el cuello para observar el
cuello
•Se palpa las estructuras de la tráquea
•Se mueve la tráquea para un lado y para el otro, se pregunta
si refiere dolor
•Pedir al paciente que pase saliva y preguntar si hay dolor.
REPORTE: ESTRUCTURAS INTEGRAS, TRAQUEA CENTRAL,

MOVIL E INDOLORA, MOVIMIENTO Y DEGLUCION
PRESENTE SIN DOLOR.
PALPACIÓN DE PULSOS CAROTIDEOS EN AMBOS LADOS

REPORTE: PULSOS CAROTÍDEOS PRESENTES Y RITMICOS
DE BUENA INTENSIDAD.
MANIOBRAS ESPECIALES PARA EXPLORACIÓN PARA

CUELLO
AUSCULTACIÓN DE CARÓTIDAS

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•Se realiza en el mismo lugar donde se hizo la palpación de

carótidas
•Se realiza con la CAMPANA (parte pequeña del estetoscopio)
entre tráquea y músculo esternocleidomastoideo
REPORTE: A LA AUSCULTACIÓN NO SE ESCUCHAN RUIDOS

AGREGADOS, SIMÉTRICOS Y DE BUENA INTENSIDAD
PALPACIÓN DE TIROIDES ANTERIOR

• Se ubica la tiroides
• Retraer músculo esternocleidomastoideo
• Se SOSTIENE del lado contrario
• Se hace masaje con 3 dedos, apoyando el anular sobre la
clavícula.
• Preguntar por DOLOR
• Se RELAJA el cuello hacia el lado del que se va a palpar la
tiroides.
REPORTE: A LA PALPACIÓN NO SE SIENTE LA TIROIDES, Y
NO PRESENTA DOLOR
MANIOBRA ESPECIAL PARA EXPLORACIÓN PARA CUELLO

PALPACIÓN DE TIROIDES POSTERIOR
• Detrás del paciente
• Se ubica la tiroides
• Se colocan pulgares en nunca a cada lado
• Ubicar cartílagos cricoides

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• Sujetar al frente con 3 dedos por cada lado

• Retraer músculo esternocleidomastoideo
• Se SOSTIENE del lado contrario
• Se hace masaje con 3 dedos
• Preguntar por DOLOR
• Pedir que pase saliva
REPORTE: A LA PALPACIÓN NO SE SIENTE LA TIROIDES, Y

NO PRESENTA DOLOR. AUSENCIA DE BOCIO
EXPLORACIÓN FISICA DE TORAX POSTERIOR

• SALUDAR
• PREPARAR
⁃ Tender camilla
⁃ Pedir que se ponga la BATA y que se siente viendo al
pizarrón
⁃ Sábana de pudor
⁃ Pedir al paciente que ponga sus manos sobre sus
rodillas
⁃ DESCUBRIR al paciente lo suficiente para poder hacer
una correcta exploración física; cuidando el pudor
⁃ Explicar al paciente lo que se le va a realizar

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INSPECCIÓN
 Ver directamente a la espalda del paciente
 Analizar el tipo de tórax: normolíneo, longilíneo, brevilineo.
 Deformidades
 Tipo de respiración: torácico superior (mujer), abdominal
(hombre)
 Dificultad o ruidos para respirar
REPORTE: TÓRAX NORMILÍNEO, SIMÉTRICO, SIN

DEFORMIDADES, RESPIRACIÓN TORÁCICO SUPERIOR
(MUJER) O ABDOMINAL (HOMBRE), SIN DIFICULTADES
NI RUIDOS AGREGADOS AL RESPIRAR, SIN TIRAJE
INTERCOSTAL
AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN
 AMPLEXIÓN: exploración torácica anteroposterior
o Observar la abertura de las manos
o Abrazar tórax
o Se tiene que hacer con una respiración normal y uno
profundo
o Niveles :
1. Supraclavicular
2. 5º espacio intercostal (pezón)
3. 10º espacio intercostal

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o Comparación de ambos lados

 AMPLEXACIÓN: exploración torácica transversal
o Observar la abertura de las manos
o Manos en forma de alas
o Se tiene que hacer con una respiración normal y uno
profundo
o Niveles :
1. Supraescapular
2. Escapular
3. Infraescapular
o Comparación de ambos lados
REPORTE: ADECUADA AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN

SIN LIMITACIÓN.

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FRÉMITO VOCAL
 Se pedirá la paciente que al momento colocar mi puño en
cada área de la espalda que diga “perro” con la misma
INTENSIDAD
 Se hará en los mismos puntos que la auscultación pulmonar
 Se hará de forma comparativa en S
REPORTE: FRÉMITO PRESENTE, SIMETRICO Y DE

BUENA INTENSIDAD.
AUSCULTACIÓN PULMONAR
 Pedir al paciente que deje la boca entre abierta en la
respiración NORMAL
 Se hará en los mismos puntos que el frémito vocal

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 En la zona SUPRACLAVICULAR se realizará con CAMPANA y

en los demás puntos se hará con DIAFRAGMA.
 ESTERTORES se denomina así a los ruidos agregados
y anormales que son: Sibilancias, crepitantes, roncus,
rocantes.
 Ruidos NORMALES: MURMULLO VESICULAR
REPORTE: A LA AUSCULTACIÓN SE ESCUCHA

MURMULLO VESICULAR
TRANSMISIÓN DE LA VOZ
 Pedir al paciente que al momento colocar el estetoscopio en
cada área de la espalda que diga perro con la misma
INTENSIDAD
 Se hará en los mismos puntos que la auscultación
 Todas las zonas se harán con el DIAGRAGMA
REPORTE: BUENA TRANSMICIÓN DE VOZ.
MANIOBRA ESPECIAL PARA EXPLORACIÓN DE TORÁX

POSTERIOR
VOZ CUCHICHEADA
 Pedir al paciente que al momento colocar el estetoscopio en
cada área de la espalda que diga RIU con voz en SECRETO
 Se pide al paciente que voltee al lado derecho

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 Mientras el paciente dice la palabra el medico observa a su

paciente para ver que diga bien la palabra
 Se hará en los mismos puntos que la auscultación
 Todas las zonas se harán con el DIAGRAGMA
REPORTE: MANIOBRA DE VOZ CUCHICHEADA SIN

PECTORILOQUIA AFONA
PERCUSIÓN: DELIMITACIÓN DEL DIAFRAGMA

 SUPRACLAVICULAR = ORTOPERCUSIÓN
 Las demás ZONAS = DIGITO-DIGITAL
 Hacerlo en forma comparativa en S.
 PEDIR QUE SE ABRACE
 Cuando se llega a diafragma hacer un giro en la mano para
delimitar el diafragma de acuerdo a los espacios
intercostales; donde se encuentre el lugar normal del
diafragma se pinta con un pincel.
 NO OLVIDAD PERCUTIR parte lateral.
 Se hace con el DEDO MEDIO = SÓLO DOS GOLPES POR
ÁREA.
REPORTE: RUIDO CLAROPULMONAR CLARO Y
SIMÉTRICO. PRESENCIA DE DIAFRAGMA SIMETRICO
CON RUIDO MATE EN LADO DERECHO 10 ESPACIO
INTERCOSTAL Y LADO IZQUIERDO EN 11 ESPACIO
INTERCOSTAL

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POSTERIOR
MOVILIDAD
DIAFRÁGMATICA
 La movilidad es simétrica en un paciente sano
 Cuando se llega a diafragma hacer un giro en la mano para
delimitar el diafragma de acuerdo a los espacios
intercostales.
 Se hace con el DEDO MEDIO = SÓLO DOS GOLPES POR ÁREA
 Para la inspección de la movilidad del diafragma se pide al
paciente que respire profundo y que lo mantenga
(inspiración sostenida) que hace que el diafragma BAJE,

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percutir hacia abajo a partir de la marca de la delimitación

normal del diafragma; se debe de poner la marca con un
plumón para comparar.
 Después se pide al paciente lo contrario que respire
profundo y que lo mantenga (espiración sostenida que hace
que el diafragma SUBA, percutir hacia arriba a partir de la
marca de la delimitación normal del diafragma; se debe de
poner la marca con un plumón para comparar.
 Hacer comparación en ambos hemitórax
REPORTE: SIMÉTRICA EN AMBOS HEMITÓRAX

POSTERIOR
AMPLEXACIÓN ANTERIOR
 Se usa para personas que no se pueden mover, por algún
trauma o enfermedad
 Observar la abertura de las manos
 Manos en forma de alas
 Se tiene que hacer con una respiración normal y uno profundo
 Niveles en toráx anterior :
o Angulo de Louis
o Apófisis xifoides
REPORTE: AMPLEXACIÓN ANTERIOR BUENA Y

SIMÉTRICA EN AMBOS HEMITÓRAX
EXPLORACIÓN FISICA DE TORAX ANTERIOR

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• SALUDAR
• PREPARAR
⁃ Tender camilla
⁃ Paciente acostado
- Pedir al
paciente que se quite zapatos y calcetas
⁃ Cubrir sus piernas con la sabana (chiquita)
⁃ DESCUBRIR al paciente para poder hacer una correcta
exploración física
INSPECCIÓN
 Se hará de forma tangencial y frontal
 TIPOS DE TORAX: Enquilla (sumido el pecho) y endonel
(barril).
REPORTE: TÓRAX SIMÉTRICO, NORMOLINEO,

COLORACION NORMOCRÓMICA Y NOMOGÉNEA,
VELLOSIDADES, CHOQUE DE PUNTA VISIBLE Y
PRESENTE EN 5º ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO
EN LÍNEA MEDIA CLAVICULAR.
PALPACIÓN DE CHOQUE DE PUNTA

 Localización a partir del angúlo de Louis.
 Llegar al 5º espacio intercostal y colocar la mano completa
sobre el choque de punta 5´.

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 Identificar el pulso en línea media clavicular 5´.

 Dejar el dedo medio en el lugar donde se sienta mayor
intensidad en el pulso.
REPORTE: CHOQUE DE PUNTA PALPABLE QUE CORROBORA

LA LOCALIZACION EN 5º ESPACIO INTERCOSTAL.
AUSCULTACIÓN DE CHOQUE DE PUNTA

 Colocar el diafragma sobre la zona donde quedo el dedo
medio que tiene mayor intensidad el pulso 5´.
 Al mismo tiempo de dejar el diafragma se coloca los 3 dedos
para checar el pulso carotídeo.
REPORTE: PULSO CAROTÍDEO SINCRÓNICO CON PRIMER

RUIDO CARDIÁCO.
AUSCULTACIÓN DE FOCOS CARDIÁCOS

 Angulo de Louis
 Identificar espacios
 Colocar el diafragma cada foco cardiaco durante 5´.
 Cuando se llega al foco pulmonar (lado izquierdo) se pide
al paciente que respire profundo y suelte aire
lentamente. DESDOBLAMIENTO FISIOLÓGICO

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REPORTE: RUIDOS CARDIÁCOS RITMICOS DE BUENA

INTENSIDAD, SIN SOPLOS O RUIDOS AGRAGADOS,
CON DESDOBLAMIENTO FISIOLÓGICO PRESENTE.

ANTERIOR
PERCUSIÓN DE BORDE IZQUIERDO DEL CORAZÓN
 Se percutirá desde la línea anterior axilar (LAA) hasta línea
para esternal izquierda (LPI)
 Se hará en los espacios intercostales del 3 al 6º

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 El ruido al llegar a delimitar al corazón cambiara de claro

pulmonar a mate.
 Casi siempre se encontrara en el 5º espacio intercostal lo que
indica un corazón normal sin presencia de cardiomegalia
REPORTE: A LA PERCUSIÓN DEL BORDE IZQUIERDO

DEL CORAZÓN NO HAY PRESENCIA DE
CARDIOMEGALIA

ANTERIOR
PALPACIÓN DE ÁREA CARDIACA
 Se utiliza para detectar Thrill (soplo palpable)
 Las zonas para palpar son:
1. Área esternoclavicular
2. Aórtico
3. Pulmonar
4. Precordial anterior
5. Epigástrico
6. Apical (choque de punta)
7. Ectópico
 Se realiza con toda la mano pero se sentirá con la yema de los
dedos.
REPORTE: A LA PALPACIÓN NO SE DETECTA THRILL

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EXPLORACIÓN FISICA DE ABDOMEN

• SALUDAR
• PREPARAR
⁃ Tender camilla
⁃ Paciente acostado
⁃ Cubrir sus piernas con la sabana (chiquita)
⁃ Con bata
⁃ DESCUBRIR al paciente para poder hacer una correcta
exploración física, en hombre bajar toda la parte
superior
INSPECCIÓN
 Ver de forma frontal y tangencial
REPORTE: ABDOMEN PLANO, SIMÉTRICO, CICATRIZ

UMBILICAL INVERTIDA, MOVIMEINTOS NORMALES DE
PARED ABDOMINAL, PRESENCIA O NO DE NEVOS.
AUSCULTACIÓN
 ANTES DE INICIAR LA AUSCULTACION SE PREGUNTA POR
DOLOR
 Si hay no hay dolor se hace en cuadrantes (4), si presenta
dolor en caracol.

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REPORTE: RUIDOS PERISTÁLTICOS PRESENTES AUDIBLES

DE BUENA INTENSIDAD.
PERCUSIÓN
 Se hace en forma de caracol
 SOLO DOS GOLPES POR ÁREA
REPORTE: PRESENTA RUIDO PERCUTORIO TMPANICO Y

MATE.
PALPACIÓN SUPERFICIAL
 Palma completa sobre abdomen sin despegar nada
 Pregunta por DOLOR
 Movimientos circulares a la palpación
REPORTE: PALPACIÓN SUPERFICIAL NO DOLOROSA, SIN

PRESENCIA DE MASAS Y RESISTENCIA NORMAL DE LA
PARED ABDOMINAL.
PALPACIÓN PROFUNDA
 Pedir al paciente que doble sus rodillas al pecho
 Pedir que respire con la boca abierta
 Se hará con ambas manos para evitar que se regrese la
presión en la respiración, la mano de abajo solo utilizara
cuatro dedos para la presión profunda

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 Se baja en 3 niveles, cada de que exhala
 Movimientos circulares a la palpación, cuando se encuentra
en el tercer nivel (el más profundo)
REPORTE: SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, SIN MASAS NI

VICEROMEGALIAS
DELIMITACIÓN DEL HÍGADO

 Se realiza en lÍnea media clavicular
 De arriba a abajo para encontrar el borde superior del hígado
(5º y 6ª espacio intercostal)
 De abajo a arriba para encontrar el borde inferior del hígado
 Piernas dobladas
REPORTE: BORDES HEPATICOS CON LIMITES NORMALES EN

EL 5º ESPACIO INTERCOSTAL Y POR ARRIBA DEL
REBORDE COSTAL Y SIN PRESENCIA DE
HEPATOMEGALIA.
PALPACIÓN POR DESLIZAMIENTO Y ENGANCHAMIENTO DEL

HÍGADO
 Pararte en hombros de paciente del lado derecho
 Desde fosa ilíaca se empieza a palpar
 Pedir a paciente que respire con la boca entreabierta

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 Al momento de llegar al borde inferior del hígado hacer el

enganche de hígado.
 Respiración profunda y en ese momento se hace el enganche
PALPACIÓN POR DESLIZAMIENTO DE BAZO

 Pararte nivel de fosa ilíaca lado derecho
 Iniciar desde cicatriz umbilical
 Hasta llegar por abajo del reborde costal izquierdo
 Respiración profunda y en ese momento se hace el enganche
REPORTE: DESLIZAMIENTO Y ENGANCHE NO DOLOROSOS;

NO SE DETECTA HEPATOMEGALIA NI ESPLECNOMEGALIA

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PELOTEO RENAL
 Pedir al paciente que te deje colocar la mano debajo
 RETRAER RECTOS
 Bajar en 3 niveles de profundidad
 Palpación circular
 En tercer nivel hacer el peloteo renal FUERTE
 De ambos lados comparativo
REPORTE: NO PRESENTA DOLOR EN EL PELOTEO RENAL

MANIOBRA ESPECIAL PARA EXPLORACIÓN DE ABDOMEN
SIGNO DE HAUSSMAN – Pb. APENDICITIS
 TRIÁNGULO APENDICULAR
 Se presiona gradualmente en el centro del triángulo
apendicular mientras se levanta la pierna derecha y extendida
 Preguntar por DOLOR
REPORTE: SIGNO DE HAUSSMAN NEGATIVO (EN

AUSENCIA DE DOLOR)

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SIGNO PSOAS Y PSOAS REFORZADO – APÉNDICE
RETROCECAL
 Pedir al paciente que eleve la pierna extendida completamente
la que se encuentra del lado de dolor hasta donde el doctor
ponga su mano
 Pedir al paciente que eleve la pierna extendida completamente
y la mantenga arriba la que se encuentra del lado de dolor
hasta donde el doctor ponga su mano; ahora el doctor aplicara
contra resistencia.
 Si existe dolor, se sentirá y producirá la estar en contacto con
el musculo del psoas.

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REPORTE: SIGNO DEL PSOAS Y PSOAS REFROZADO

NEGATIVOS (EN AUSENCIA DE DOLOR)

SIGNO DEL OBTURADOR – DOLOR PÉLVICO O APENDICITIS
RETROCECAL
 Pedir al paciente que flexione la cadera a 90º es decir que la
doble al pecho
 Pierna flexionada girarla hacia dentro y hacia afuera
REPORTE: SIGNO DEL OBTURADOR NEGATIVO (EN

AUSENCIA DE DOLOR)

SIGNO DE REBOTE – AL MOMENTO DE REALIZARLO
AUMENTA EL DOLOR O IRRITABILIDAD PERITONEAL
 Preguntar al paciente de que lado tiene el dolor
 Se realiza del lado contrario a donde se tiene el dolor
 Se baja profundo con las yemas de los dedos y se suelta de
manera repentina y rápida
REPORTE: SIGNO DEL REBOTE NEGATIVO (SI EL DOLOR

NO AUMENTA)

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SIGNO DE LA OLA – ASCITIS (CIRROSIS HEPÁTICA)

 Paciente presiona con firmeza con el borde de la mano la línea
media del abdomen (ayudara a detener la oleada por la grasa)
 De un lado con la yema de los dedos se percute de manera
firme en los flancos.
 Simultáneamente se siente el impulso del líquido, con la palma
de la mano en el flanco contralateral.
REPORTE: SIGNO DE LA OLA NEGATIVO

MATIDEZ CAMBIANTE – AYUDA A CORROBORAR PRESENCIA
DE ASCITIS Y DETERMINAR LA CANTIDAD DE LÍQUIDO
 Paciente acostado boca arriba
 Se percutirá en 3 líneas ya definidas de ambos lados
1. Por debajo del reborde costal
2. Al nivel de la cicatriz umbilical
3. Por arriba de las crestas ilíacas
 Se hará de forma comparativa en ambos lados
 Se realiza lo mismo pero ahora con el paciente acostado boca
arriba e inclinado un poco hacia un lado derecho. Siguiendo las
3 líneas.
REPORTE: MATIDEZ CAMBIANTE NEGATIVA

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EDEMA PARIETAL O SIGNO DE LA FOVEA – PRESENCIA DE

EDEMA EN LA PARED ABDOMINAL
 Paciente acostado boca arriba
 Se dará un pequeño pellizco en el abdomen sin lastimar al
paciente
 La magnitud del edema se puede medir entre el grado de
depresión y el tiempo de recuperación
REPORTE: SIGNO DE LA FOVEA NEGATIVO

SIGNO DE MURPHY – INDICA PROBLEMAS EN VÍAS
BILIARES, COLECISTITIS Y COLELITIASIS (INGESTA DE
GRASAS EN GRANDES CANTIDADES)
 Paciente acostado boca arriba y piernas dobladas, con los
brazos a un lado
 Se traza una línea imaginaria del ángulo axilar anterior a
cicatriz umbilical
 En esa línea imaginario 2 cm abajo de reborde costal se
encuentra el punto doloroso de Murphy
 Los pulgares del doctor se posicionan en el punto de Murphy en
dirección axilar
 Se pide al paciente que respire rápido y profundo mientras se
hace presión con los dedos pulgares

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 El signo de Murphy es negativo si no se deja de respirar lo que

es lo normal; en cambio si se deja de respirar es positivo y nos
indica problema
REPORTE: SIGNO DE MURPHY NEGATIVO
DIGITOPRESIÓN
 Pedir al paciente que se siente viendo al pizarrón
 Ubicar el ángulo costovertebral
 Hacer presión con el dedo pulgar de cada lado para
comparar (4)
REPORTE: NO PRESENTA DOLOR EN ANGULOS

COSTOVERTERALES.
PUÑOPERCUSIÓN
 Ubicar el ángulo costovertebral

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 Poner la palma de la mano y dar uno o dos golpes sobre el

(2)
REPORTE: NO PRESENTA DOLOR EN NINGUNA DE LA

MANIOBRAS RENALES.

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EXPLORACIÓN FÍSICA DE EXTREMIDADES

SUPERIORES E INFERIORES
EXPLORACIÓN EXTREMIDADES SUPERIORES
• SALUDO
• PREPARACIÓN DEL PACIENTE
- Tender la cama
- Pedir al paciente que se ponga la bata.
- Sentado viendo al lado contrario de donde esta el pizarrón.
- Se expones hasta los hombros (doblar bata).
- Cubrir las piernas del paciente con la bata.
INSPECCIÓN
 Pedir al paciente que extienda sus brazos al frente juntando
las palma de sus manos (SIMETRÍA).
 Observar lesiones cutáneas, coloración, nevos, cicatrices,
hematomas, verrugas, coloración.
 Observar alineación y deformidades.
REPORTE: EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, SIN LESIONES

CUTÁNEAS, CONCOLORACIÓN HOMOGÉNEA INTEGRA
CON BUENA ALINEACIÓN Y SIN DEFORMIDADES.
LLENADO CAPILAR
 Oxigenación sanguínea, debe de ser de 1 - 3 segundos
 De preferencia en el lecho ungueal pero también se puede
hacer en yema (en caso esmalte)

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 Todos los dedos de uno en uno

 Primero una mano, después la otra
REPORTE: LLENADO CAPILAR INMEDIATO DE 1 SEGUNDO.

(Solo se agrega la palabra inmediato si el llenado es en 1´)
LLENADO CAPILAR DE 2 O 3 SEGUNDOS.
TEMPERATURA
 Siempre será más fría la parte distal y la externa
 Se toma con el dorso de la palma
 Se evalúa la temperatura en cara interna y externa los
brazos
 Para que se facilite pedir al paciente que acomode sus
brazos con el pulgar apuntando para arriba.
 Se compara en cada zona que se va tomando en se debe de
checar en ambos brazos sin avanzar a la siguiente para
hacer la COMPARACIÓN.
REPORTE: TEMPERATURA SIMÉTRICA Y HOMOGÉNEA.
PULSOS
 Radial, cubital, braquial, axilar
 Se toma con 3 dedos (los 3 de en medio)
 Buscar el pulso en sitio correcto.
 Comparación de pulsos en cada zona por ambos brazos.

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REPORTE: PULSOS RÍTMICOS Y DE BUENA INTENSIDAD.
MASAS MUSCULARES
 Con ambas manos se hace presión en la masa muscular
por zonas
 La palpación debe de ser COMPARATIVA por cada zona en
ambos brazos
REPORTE: BUEN TONO MUSCULAR, SIMÉTRICO, PALPACIÓN

NO DOLOROSA, SIN PRESENCIA DE TUMORACIONES.
ARTICULACIONES
 Palpar y delimitar

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 Movimiento circular
 La palpación en las articulaciones de dedos debe de ser por
zonas y comparativo en cada zona; pero es primero en los
cinco dedos de una mano y después en la otra.
 La palpación debe de ser COMPARATIVA en muñecas, codos
y hombro
REPORTE: PALPACIÓN NO DOLOROSA Y SIN

DEFORMIDADES.
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
 Se dan en respuesta involuntaria a un estímulo externo
 Cada reflejo tiene un segmento medular.
 Localizar tendón
 Dar golpe percutorio con la fuerza suficiente sobre el
tendón del músculo.
 Se pide al paciente que ponga floja su mano y corroborar.
 COMPARATIVO
REFLEJOS:
 Braquiradial o supinador: cabeza delgada del martillo,
directo a paciente
 Bicipital: se da golpe sobre dedo pulgar del doctor con
cabeza delgada de martillo.
 Tricipital: se da directo, con cabeza grande de martillo.

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REPORTE: REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS

NORMOREFLÉXICOS .
MOVIMIENTOS ARTICULARES ACTIVOS (si se realizan por el
mismo paciente)
 Se realizan con el fin de identificar la integridad de las
estructuras que dan movimiento a la propia articulación.
 Dar indicaciones fáciles.
 COMPARATIVOS
 Paciente acostado
 MOVIMIENTOS EN DEDOS: separación, aproximación,
flexión, extensión, opsonización (se juntan dedo pulgar con
dedo meñique).
 MOVIMIENTOS DE MUÑECAS (SUJETAR LOS BRAZOS DE
PACIENTE A NIVEL DE ANTEBRAZO): flexión, extensión,
aducción y abdución.
 MOVIEMIENTOS DE CODOS (PEDIR A PACIENTE QUE PEGUE
SUS BRAZOS A SU CUERPO: Flexión, extensión, pronación y
supinación.
 MOVIMIENTOS DE HOMBRO: flexión, extensión,
hiperextensión, rotación interna, rotación externa,
aducción, y abducción.
REPORTE: MOVIMIENTOS SIN LIMITACIÓN, DOLOR O

CREPITANCIAS.
EXPLORACIÓN EXTREMIDADES INFERIORES

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• PREPARACI
ÓN DEL PACIENTE
- Tender la
cama
- Pedir al
paciente que se ponga la bata.
- Acostado
boca arriba.
- Cubrir al
paciente su pudor con la sabana en forma de
pañal para evitar exposición innecesaria.
- Sin zapatos
ni calcetas
INSPECCIÓN
 Pedir al paciente que extienda sus piernas al frente ayuda al
paciente a juntar los maleolos de sus piernas para checar la
simetría.
 Observar lesiones cutáneas, coloración, nevos, cicatrices,
hematomas, verrugas.
REPORTE: EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, SIN LESIONES
CUTÁNEAS, CON COLORACIÓN HOMOGÉNEA INTEGRA CON
BUENA ALINEACIÓN Y SIN DEFORMIDADES.
LLENADO CAPILAR
 Oxigenación sanguínea, debe de ser de 1 - 3 segundos

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 De preferencia en el lecho ungueal pero también se puede

hacer en yema en caso de esmalte
 Todos los dedos de uno en uno
 Primero una mano, después la otra
REPORTE: LLENADO CAPILAR INMEDIATO DE 1 SEGUNDO.

(Solo se agrega la palabra inmediato si el llenado es en 1´)
LLENADO CAPILAR DE 2 O 3 SEGUNDOS.
TEMPERATURA
 Siempre será más fría la parte distal y la externa
 Se toma con el dorso de la palma
 Se evalúa la temperatura en cara interna y externa los
brazos
 Para que se facilite pedir al paciente que abra un poco sus
piernas para que se facilite la toma de esta.
 Se compara en cada zona que se va tomando en se debe de
checar en ambas piernas sin avanzar a la siguiente para
hacer la COMPARACIÓN.
REPORTE: TEMPERATURA SIMÉTRICA Y HOMOGÉNEA.
PULSOS
 Pedial, tibial posterior, popítleo y femoral.

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 Se toma con 3 dedos (los 3 de en medio)

 Buscar el pulso en sitio correcto.
 Comparación de pulsos en cada zona por ambos brazos.
REPORTE: PULSOS RÍTMICOS Y DE BUENA INTENSIDAD.
MASAS MUSCULARES
 Con ambas manos se hace presión en la masa muscular por
zonas.
 DESCENDENTE.
ambas piernas.
 Preguntar por DOLOR.

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REPORTE: BUEN TONO MUSCULAR, SIMÉTRICO, PALPACIÓN

NO DOLOROSA, SIN PRESENCIA DE TUMORACIONES.
ARTICULACIONES
 Palpar y delimitar
 MovimIento circular
 La palpación en las articulaciones de los dedos debe de ser
por zonas y comparativo en cada zona; pero es primero en
los cinco dedos de los pies y después el otro.
 La palpación debe de ser COMPARATIVA en talones, rotula
(mover a un lado y al otro) y cadera, pero se perdona por el
pudor de los hombres.
REPORTE: PALPACIÓN NO DOLOROSA Y SIN

DEFORMIDADES.
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
 Se dan en respuesta involuntaria a un estímulo externo
 Cada reflejo tiene un segmento medular.
 Localizar tendón
 Dar golpe percutorio con la fuerza suficiente sobre el
tendón del músculo.
 Se pide al paciente que ponga floja su mano y corroborar.
 COMPARATIVO
REFLEJOS:

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 Plantar: se realiza como cosquillas con la parte inferior del

martillo sobre la planta del pie.
 Aquileo: se realiza en el tendón de Aquiles de forma
directa, mientras se sostiene la planta del pie con dirección
contraria a donde se encuentra el tendón para observar
como se mueve le pie
 Rotuliano o patelar: cabeza gruesa del martillo, directo a
paciente. Se flexiona un poco la pierna y se pide que este
flojo y raljada.
REPORTE: REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS

NORMOREFLÉXICOS .
MOVIMIENTOS ARTICULARES ACTIVOS (si se realizan por el
mismo paciente)
 Se realizan con el fin de identificar la integridad de las
estructuras que dan movimiento a la propia articulación.
 Dar indicaciones fáciles.
 COMPARATIVOS
 Paciente acostado y parado
 MOVIMIENTOS EN DEDOS: separación, aproximación,
flexión, extensión.
 MOVIMIENTOS DE TOBILLOS (SUJETAR LOS BRAZOS DE
PACIENTE A NIVEL DE ESPINILLA): flexión, extensión,
aducción y abducción, inversión y eversión.
 MOVIEMIENTOS DE RODILLAS SENTADO: rotación interna y
rotación externa.

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 MOVIEMIENTO DE RODILLAS PARADO: flexión y extensión.

 MOVIMIENTOS DE CADERA: flexión, extensión, rotación
interna, rotación externa, aducción, y abducción.
REPORTE: MOVIMIENTOS SIN LIMITACIÓN, DOLOR O

CREPITANCIAS.
MANIOBRA ESPECIAL PARA EXPLORACIÓN DE RODILLA

SIGNO DEL CAJÓN – LIGAMENTOS CRUZADOS ANTERIORES
Y POSTERIORES
 Paciente acostado boca arriba y con piernas dobladas a 90º
 Dar indicaciones a paciente
 El doctor se SENTARÁ en la parte distal de los PIES
 Colocar manos en el tercio proximal de la pierna con los dedos
pulgares sobre las tuberosidades de la tibia
 Jalar y empujar la rodilla
 Si la tibia se hace hacia adelante el signo es positivo por
desgarro del ligamento cruzado anterior.
 Si la tibia se hace hacia atrás el signo es positivo por desgarro
del ligamento cruzado posterior.
REPORTE: SIGNO DE CAJÓN NEGATIVO

SIGNO DEL BOSTEZO – LIGAMENTOS LATERALES DE
RODILLA

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 Paciente acostado boca arriba y con piernas EXTENDIDAS

 Colocar una mano sobre la cara interna del tobillo y la otra
sobre la cara externa del muslo justo por arriba de la rodilla;
trate de desplazar la rodilla hacia afuera en una abducción
forzada con la mano que esta sobre el tobillo. Ligamentos
INTERNOS LATERALES
 Para ligamento EXTERNOS LATERALES invertir manos y
provocar aducción forzada
 Hacerlo en ambas piernas.
 La angulación de la pierna hacia adentro o hacia afuera es un
signo positivo, dependiendo el ligamento afectado.
REPORTE: SIGNO DE BOSTEZO NEGATIVO

SIGNO DE Mc MURRAY – MENISCOS
 Maniobra será positiva si durante la exploración presenta
DOLOR o CREPITACIÓN
 Paciente acostado boca arriba y con piernas EXTENDIDAS
 Se debe de flexionar la rodilla
 Colocar dedos índice, medio y pulgar en la rodilla en el área de
los meniscos, con la mano libre coloque el pie del paciente con
el talón hacia adentro (dorsiflexión) y extender la pierna
 Flexionar como se indico en el punto anterior y extender en
abducción y aducción
 Repetir con ambas piernas

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REPORTE: SIGNO DE Mc MURRAY NEGATIVO
EXPLORACIÓN FISICA DE COLUMNA VERTEBRAL

EXPLORACIÓN DE PACIENTE SENTADO
• SALUDO
• PREPARACI
ÓN DEL PACIENTE
- Tender la
cama

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- Pedir al
paciente con bata.
- Sentado
viendo al pizarrón.
- Se expone
la espalda lo necesario para hacer la inspección.
- Cubrir las
piernas del paciente con la bata.
INSPECCIÓN FRONTAL Y TANGENCIAL

 Rectitud entre C7 y hendidura glútea.
 Anormalidades estructurales en la morfología lineal
 Pedir al paciente que se siente derecho
ADECUADAS CURVATURAS FISIOLÓGICAS, PUNTOS DE

REFERENCIA
SIMÉTRICOS A BUENA ALTURA, NO PRESENTA ESCOLIOSIS.
PALPACIÓN DE MASAS MUSCULARES

 Con UNA mano y que sea la misma
 Se hace presión en la masa muscular por zonas
 En forma de PINZA
 Tiene que ser DESCENDENTE
ambos lados

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ADECUADO TONO MUSCULAR, PALPACIÓN NO DOLOROSA, SIN

PRESENCIA DE TUMORACIONES NI CONTRACCIONES.
PALPACIÓN DE APÓFISIS ESPINOSAS

 Palpar
 Movimiento circular
 Dedo pulgar
 Zonas:
A. CERVICAL
hacia ZONA LUMBAR
B. C7: se pide
al paciente que cruce los brazos lo más
que
pueda e incline su cabeza al pecho
A LA PALPACIÓN DE LAS APÓFISIS ESPINOSAS SE ENCUENRA CADA

UNA DE ESTAS DESDE C7 HASTA LA ZONA LUMBRA, NIEGA
DOLOR.
MOVIMIENTOS CERVICALES
 Dar indicaciones fáciles de entender al paciente para
cada uno de los movimientos que va a realizar.

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 Tu como doctor harás un poco de presión sobre los

hombros del paciente por atrás de el, es decir en la
espalda. Esto es para evitar movimientos accesorios.
 Los movimientos serán: flexión y extensión;
lateralización hacia ambos lados y rotación de ambos
lados.
MOVIMIENTOS CERVICALES SIN LIMITACIONES NI DOLOR.
EXPLORACIÓN DE PACIENTE PARADO

• PREPARACI
ÓN DEL PACIENTE
- Paciente
con bata.
- Paciente
de pie.
- Abrochar la
primera cintila de la bata para evitar que al
paciente se le caiga y la comodidad del paciente
- Sin zapatos
ni calcetas
• PUNTOS DE
REFERENCIA
- Maleolos
parte interna

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- Fosas
popítleas
- Altura y
simetria de glúteos
INSPECCIÓN
 Pedir al se pare de manera derecho y mire al frente con pies
pegados SIMETRÍA.
NO SE APRECIA CAMBIOS ESTRUCTURALES, SIN DEFORMIDADES,

CON
BUEN ALINEACION, SIN ESCOLIOSIS; TIENE BUEN APOYO Y
SOPORTE EN
EXTREMIDADES INFERIORES.
MANIOBRA DE ADAMS
 Dar las indicaciones correctas del paciente y fáciles e
entender : flexional tronco de cintura hacia adelante, brazos
en péndulo (sueltos), cabeza sin inclinar.
 Se observará por los 4 lados: TANGENCIAL (altura y simetría
de las escápulas), ANTEROPOSTERIOR Y POSTEROANTERIOR
MANIOBRA DE ADAMS NEGATIVA
MOVIMIENTOS LUMBARES

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 Indicaciones fáciles de entender al paciente para cada uno

de los movimientos que va a realizar
 Tu como doctor harás un poco de presión sobre la cadera
del paciente por un lado de él. Esto es para evitar
movimientos accesorios.
 Los movimientos serán: flexión y extensión; lateralización y
rotación de ambos lados.
MOVIMIENTOS LUMBARES SIN LIMITACIONES NI DOLOR.

MARCHA
 Son dos fases:
APOYO: el pie que se encuentra en el suelo y soporta el peso
(60% del ciclo)
BALANCEO: el tiempo que se da en el proceso de dar un paso
y llegar a la etapa del próximo apoyo.
 Alteraciones como marcha claudicante.
MARCHA ARMÓNICA CON BALANCEO SIN ALTERACIONES.

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7 ATRIBUTOS DEL PADECIMIENTO ACTUAL
 SALUDARPRESENTACIÓNINDICACIONES: Le voy a hacer algunas

preguntas
 PREGENTAR CON SEDURIDAD
 PALABRAS QUE EL PACIENTE COMPRENDA
 HABLAR DE USTED AL PACIENTE
MOTIVO DE COSULTA
 ¿En que le puedo ayudar?

 ¿Cuál es el motivo de su consulta?
1. LOCALIZACIÓN / IRRADIACIÓN
 ¿Dónde le duele?
 Señale donde le duele.
 ¿Ese dolor se le recorre o se va a alguna otra parte?
 Señale desde donde inicia el dolor y hacia donde se va.
2. CALIDAD
 ¿En qué consiste?

 ¿Cómo le duele?
 ¿A qué se parece el dolor que tiene?
 Tipos de dolor: cólico, ardoroso, punzante, opresivo, ostéocopo (dolor
muy in- tenso en uno o varios huesos).

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3. CANTIDAD / INTENSIDAD
 ¿Qué intensidad tiene?

 Del 1 al 10 ¿qué tan fuerte es su dolor?
4. TIEMPO
 ¿Cuándo empezó?
 ¿El inicio fue súbito o gradual?
 ¿Usted lo había presentado antes?
 ¿Cuánto le dura el dolor?
 ¿El dolor va y viene, o es continuo?
 ¿Cuándo es que siente más fuerte el dolor?
 ¿Cada que presenta el síntoma?
 ¿Hay algún momento del día en el que sienta mas la molestia?
 ¿Hay algún momento del día en el que sienta que disminuya el
malestar?
 Frecuencia
 Duración
 Evolución
 Periodicidad en 24 hrs
5. ENTORNO
 ¿Usted cree que haya algo a su alrededor suyo que propicie la

presencia del síntoma?
 ¿Qué actividad estaba realizando cuando se presentó el síntoma?
 ¿Relaciona usted su estado de ánimo con la aparición del síntoma?
 ¿Alguien de su familia también presenta este problema?
 Trabajo
 Factores de riesgo
 Medicamentos
 Incapacidad
 Preguntar por enfermedades crónicas
 Alergias
6. FACTORES REMITENTES Y AGRAVANTES

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 ¿A qué le echa la culpa de que usted sienta esto?

 ¿Hay algo con lo que le disminuyan las molestias?
 ¿Hay algo que empeore o intensifique su síntoma?
7. SÍNTOMAS ASOCIADOS / ACOMPAÑANTES
 ¿Hay alguna otra molestia o circunstancia que se presente cuando

usted tiene el síntoma? (Fiebre, sudoración, nauseas, vomito, etc).
POSIBLES DIAGNOSTICOS DEL EXAMEN:
ÓRGANO O APARATO DIAGNÓSTICO
OJO  Cuerpo extraño

 Secreción ocular
 Dolor ocular
 Prurito ocular
- Epifora
- Visión borrosa
- Ojo rojo
OÍDO  Otalgia
 Otorrea
 Hipoacusia
- Tinitus
- Acúfenos
- Vértigo
- Otitis
- Ruidos
- Cuerpo extraños
NARIZ - Rinorrea (tos, color,

consistencia, tabaquismos,
alergias)

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- Epistaxis
- Congestión nasal
- Rinitis alérgica o viral
- Sinusitis
- Resfriado
BOCA - Odinofagia
- Disfagia
- Faringitis
- Faringoamigdalitis
CUELLO - Bocio
- Adenopatía
- Masa (preguntar si tiene más
o solo una, tamaño,
consistencia, dolor, móvil,
bordes regulares, síntomas
acompañantes específicos)
- Hipertiroidismo
- Hipotiroidismo
- Cervicalgia
TORÁX POSTERIOR - Disnea pulmonar

- Expectoración
- Tos
- Dolor costal
TORÁX ANTERIOR - Disnea cardiáca

- Dolor precoedial
- Palpitaciones
- Edema
- HAS
- Dolor costal
ABDOMEN - Diarrea
- Disuria

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- Dolor
- Vómito
COLUMNA - Lumbalgia
- Cervicalgia
- Cervicobralgia
EXTREMIDADES - Edema
- Traumatismo
- Artritis
• TIROIDES
- ¿Cómo son sus evacuaciones?

- ¿Tiene estreñimiento?
- ¿Tiene temblores?
- ¿Tiene demasiado frío?
- ¿Presenta dificultad para dormir?
- ¿Despierta por las noches?
- ¿Tiene mucha energía al realizar sus actividades?
- ¿Tiene poca energía al realizar sus actividades?
- ¿Siente que se estado de ánimo ha cambiado?
- ¿Irritabilidad?
- ¿Ha perdido o ganado peso?
- ¿Tienen problema al pasar la comida o tomar líquido?
- ¿Toma algún medicamento?
- ¿Consume poca o demasiada sal?
- ¿Ha sentido alguna masa en el cuello?
- ¿Alguien de su familia lo padece?
- ¿Ha sentido debilidad?
- ¿Su pelo y uñas son quebradizas?
• PALPITACIONES

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- ¿Cómo inició, fue súbito o gradual?

- ¿Cómo es lo que se siente?
- ¿Son constantes?
- ¿Tienen pausas?
- ¿Tienen ritmo de galope?
- ¿Ha presentado sensación de falta de aire?
- ¿Ha presentado dolor precordial?
- ¿Ha presentado desmayos?
- ¿Ha presentado vómito?
- ¿Alguien de su familia ha presentado algún infarto?
- ¿Padece hipertensión?
- ¿Padece dislipidemia?
• TOS
- ¿Cuándo inicio?
- ¿Qué la desencadena?
- ¿Cuánto tiempo dura?
- ¿Tono agudo o grave?
- Le dan ataques
- ¿Hay algún momento del día en el que se presenta más?
- ¿hay algo que ocasione la tos?
- ¿Cómo es la intensidad de la voz?
- ¿La tienen siempre o es esporádica?
- ¿La ha tenido antes?
- ¿Cuántas veces al año le da?
- ¿La tos es seca?
- ¿Le imposibilita en actividades?
- ¿La tos produce esputo o flemas?
- Características del esputo: color, olor, consistencia
- Presencia de sangre en esputo
- Cuanta cantidad de esputo
- Síntomas agregados
- ¿Alguien más la presenta?

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- ¿Fuma?
- ¿Cocina con leña?
- ¿Padece de alergias o enfermedades respiratorias?
• LUMBALGIA, CERVICALGIA Y CERVICOBRAQUIALGIA
- Si es la 1ª vez que lo presenta

- Si alguien de su familia lo presenta
- Oficio
- Caída, traumatismo, hernia de disco, cargar objetos pesados, tumor
- Síntomas acompañantes: disminución de la fuerza, limitación del
movimiento, dolor, disminución de la marcha, disminución de la
sensibilidad, dificultad para caminar.
- Antecedentes patológicos
- Momento en día en el que siente más malestar
• EDEMA
- ¿Inició de forma súbita o gradual?

- Momento del día en que lo presenta
- ¿Es constante?
- 1ª vez que lo presenta
- Consistencia dura o blanda
- Cambio de coloración
- Marcas de la ropa (signo de Godet)
- HAS, IRC (insuficiencia renal crónica), diabetes
- Insuficiencia venosa
- Donde inicia y donde se encuentra actualmente
- Cambio de temperatura
- Consumo excesivo de sal
• MASAS
- ¿Presenta dolor?

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- ¿Es única?
- ¿De qué tamaño es?
- ¿Consistencia?
- ¿Bordes regulares o irregulares?
- ¿Es móvil?
• DOLOR PRECORDIAL
- ¿Cómo inició, fue súbito o gradual?

- ¿Ha sido constante su dolor?
- ¿Ha presentado sensación de falta de aire?
- ¿Ha presentado sensación de sudoración porfusa?
- ¿Ha presentado sensación de nauseas?
- ¿Ha presentado vómito?
- ¿Alguien de su familia ha presentado algún infarto?
- ¿Padece hipertensión?
- ¿Padece dislipidemia?
• DISNEA
- ¿Con cuántas almohadas duerme?

- ¿Duerme mejor sentado?
- ¿Interrumpe su sueño por falta de aire?
- ¿Con qué clase de esfuerzo aparece?
- ¿Tiene tos o sibilancias?
- ¿Ha notado esputo asalmonelado?
- ¿Cómo es su esputo?
- ¿Fuma?
- ¿Toma?
- ¿Alguien en su casa lo padece?
- ¿Le permite hacer algún ejercicio?

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• DIARREA
- Síntomas agregados: Nauseas, fiebre, vomito, dolor abdomen

- Historia alimenticia (que alimento cree que haya hecho que se
enfermera, ha comido afuera de su casa, higiene de sus alimentos: si
se lava las manos, como desinfecta sus alimentos)
- Color, consistencia de heces, presencia de sangre, moco y parasitos;
- Número de evacuaciones en 24 horas
- Usted a evacuado en una cantidad (abundante, escaso)
- Desde que inicio hasta ahora como ha sido su problema disminuyo o
mejoro.
- Durante el año cuantas veces presenta usted este problema
- Preguntar si ha tenido estrés (colitis nerviosa: uno de sus síntomas es
diarrea).
- Tratamientos si funciona o no.
- Preguntar por antecedentes familiares sobre las enfermedades
hereditarias
• DISURIA
- Si es la 1ª vez que lo presenta

- Si alguien de su familia lo presenta
- Oficio
- Infecciones de vías urinarias
- ¿Cuántas micciones tiene al día?
- Características: color, olor, sangre, concentrada o transparente
- Presenta dolor al orinar
- Cuando siente le olor al inicio, al final o siempre al orinar
- ¿Se queda con ganas de seguir orinando?
- ¿Siente ganas de orinar y cuando llega no hace?
- ¿Antes llegar se le sale la orina?
- ¿Fiebre?
- ¿Tiene escalofríos?

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- ¿Dolor en espalda baja?

- ¿Cuándo orina sale toda al mismo tiempo o hace pausas?
- ¿Tiene actividad sexual activa?
- ¿Cuántas parejas sexuales tiene?
- ¿Tiene urgencia miccional?
- ¿Cuánto toma de agua?
- ¿Se aguata las ganas de ir al baño?
- ¿A qué hora del día se presenta más?
- ¿Cuántas veces orina por la noche?
- ¿Le duele alguna parte del abdomen?
- ¿Cantidad de orina es decir escasa o poco?
- Remedios
• TRAUMATISMO
- Dolor
- Limitación
- Coloración
- Temperatura
- Deformidad
- Heridas
- Mecanismos de lesión
- Síntomas acompañantes: disminución de la fuerza, limitación del
movimiento, dolor, disminución de la marcha, disminución de la
sensibilidad, dificultad para caminar.
- Tabaquismo
- Se somete a cambios bruscos de temperatura
- Es en ambos brazos o piernas

Exploracion Fisica Por Aparatos y Sistemas

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Exploración física por aparatos y sistemas

Propedeutica Clinica 3ero (Universidad Autónoma de Guadalajara)

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EXPLORACIÓN FISICA POR SEGMENTOS

FRECUENCIA RESPIRATORIA 1 MINUTO

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REPORTE: PACIENTE PRESENTA NORMOTERMIA,

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ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

Descargado por P.... ..... (paoquispemagne20@gmail.com)

REPORTE: PACIENTE PRESENTA NORMOCEFALO, SIN

INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DE PELO Y CUERO CABELLUDO

REPORTE: A LA INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DE CRÁNEO SE

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DE ALOPECIA, CUERO CABELLUDO CON BUENA

REPORTE: CARA REDONDA CICATRICES DE ACNÉ,

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REPORTE: PABELLÓN AURICULAR CON BUENA

PRUEBA DE CHASQUIDO (2)

REPORTE: PRUEBA DE CHASQUIDO PRESENTE Y SIMÉTRICO

Descargado por P.... ..... (paoquispemagne20@gmail.com)

REPORTE: PRUEBA DE WEBER CENTRAL SIN

REPORTE: PRUEBA DE RINÉ POSITIVA.

Descargado por P.... ..... (paoquispemagne20@gmail.com)

REPORTE: CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE SIN

REPORTE: PRUEBA DE ROMBERG NEGATIVA

REPORTE: PRUEBA DE TANDEM NEGATIVA

Descargado por P.... ..... (paoquispemagne20@gmail.com)

EXPLORACIÓN GENERAL DE OJOS Y SUS ANEXOS

REPORTE: POR CADA OJO LOS RESULTADOS CORRECTOS

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REPORTE: CAMPIMETRIA DENTRO DE LOS PARAMETROS

INSPECCION DE OJOS (2)

REPORTE: TIENE SUS OJOS SIMETRICOS Y ALINEADOS, A

INSPECCION Y PALPACION DE ANEXOS OCULARES: CEJAS,

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REPORTE: CEJAS Y PESTAÑAS BIEN IMPLANTADAS, NO SE

INSPECCIÓN DE ESCLERA, CONJUNTIVAS BULBARES Y

CONDUCTO NASOLAGRIMAL (2)

REPORTE: CONDUCTO NASOLAGRIMAL PERMEABLE

SEGMENTO ANTERIOR: IRIS, CÁMARA ANTERIOR Y CORNEA

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•Ver de frente para ver la sombre semilunar

REPORTE: CAMARA ANTERIOR Y CORNEA DE FORMA

REFLEJOS PUPILARES: REFLEJOS FOTOMOTOR,

REPORTE: PUPILAS ISOCÓRICAS E ISOMETRICAS,

MOVIMIENTOS OCULARES Y CONVERGENCIA (2)

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REPORTE: MOVIMIENTOS OCULARES PRESENTES, SIN

FONDO DE OJO (2)

REPORTE: REFLEJO ROJO PRESENTE, RETINA COLOR

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MÁCULA Y FOVEA NO VISIBLE POR MIOSIS.

MANIOBRA ESPECIAL PARA EXPLORACIÓN DE OJO

REPORTE: NO SE OBSERVA CUERPO EXTRAÑO EN OJO

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PRESIÓN DE SENOS PARANASALES

INSPECION DE LABIOS, ENCIAS Y DIENTES

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INSPECCION DEL INTERIOR DE LA CAVIDAD ORAL: BOCA