SIGNOS VITALES

Hola buenas tardes soy Ismael Alonso Gutiérrez, estudiante de la Universidad Autónoma de Guadalajara.
¿Me permite hacerle un examen de Signos Vitales?

» Indicar al paciente que se coloque la bata » Indicación

⁙ La posición del paciente debe estar en sedestación (piernas juntas y erguido)
⁙ Debe haber reposado 10-15 minutos ⁙ Nota
⁙ El paciente no debe de haber fumado o ingerido cafeína 30 minutos previos a la
 Reporte
⁙ revisión
⁙ Brazo derecho sobre el tórax  Valores normales
⁙ Es necesario un reloj para esto

1. Temperatura 1. Temperatura: 3-5 min

⁙ Usar Termómetro de Mercurio 2. Pulso radial: 1 minuto

1) Limpiar el termómetro
3. Respiración: 1 minuto
2) Sacudir el termómetro
3) Asegurarse que los niveles de mercurio son los más bajos 4. Presión Arterial: 1 minuto
» El px se le coloca a sí mismo debajo de la axila de su brazo derecho
⁙ Se toma de 3-5 minutos
 Se reporta la temperatura (Co)
 37 Co

2. Frecuencia Cardíaca (Pulso Radial)

1) Palpar el pulso radial
⁙ Se realiza durante 1 minuto
⁙ Se realiza con el dedo índice y medio Arteria Braquial

 Se reporta la Frecuencia Cardíaca o Pulso Radial (LPM)

 60 y 100 LPM

3. Respiración
1) Se observa en silencio a su vez que se revisa el pulso braquial
⁙ Se realiza durante 1 minuto Arteria Radial

 Se reporta Frecuencia Respiratoria (RPM)

 20 RPM

4. Presión Arterial
1) Palpar la arteria braquial/humeral
⁙ Ubicar el pulso braquial con 3 dedos
2) Colocar el brazalete del esfigmomanómetro 2 dedos por encima del
pliegue de flexión del brazo
3) Valorar la presión sistólica palpable
4) Añadir 20-30 mmHg
  Se reporta Presión Arterial (mmHg)
 120/80 mmHg

CRÁNEO

Hola buenas tardes soy Ismael Alonso Gutiérrez, estudiante de la Universidad Autónoma de Guadalajara.
¿Me permite hacerle una examinación de Cráneo?

1. Inspección Visual de Cráneo

 Se reporta un cráneo de tipo:
• Tipo de Cráneo
o Normocéfalo
o Braquicéfalo
o Dolicocéfalo

2. Medición
1) Colocar dedos en forma de C para medir el cráneo del paciente, para confirmar el tipo de
cráneo del paciente.
 Confirmo que mi paciente tiene un cráneo ...

3. Palpación
» Me indica si siente dolor (antes de palpar)
1) Proceder a palpar en forma de tijera, separando el pelo del paciente de anterior a
posterior.
⁙ La mano dominante palpa, la que no, traza la línea.
 A la palpación mi paciente reporta
a. Características que no se hayan observado durante la inspección
b. Exocitosis (Protuberancia en el cráneo) o Enodocitosis (Hundimiento en el cráneo)
c. De no presentar ninguna de las anteriores: No reporta signos de exocitosis y endocitosis

OÍDO

Hola buenas tardes soy Ismael Alonso Gutiérrez, estudiante de la Universidad Autónoma de Guadalajara.
¿Me permite hacerle una examinación de Oído?

⁙ Se evalúa
a) La audición
b) El pabellón auricular
c) Los conductos auditivos

Audición
 1. Prueba de Reloj (aérea)
 Se reporta simetría o asimetría auditiva

2. Prueba de Weber (Ósea)

 Se reporta la audición craneal

Pabellón Auricular

3. Observación de los pabellones auriculares

 Se reporta
• Implantación
o Alta
o Media
o Baja
• Simetría
• Particularidades
o Perforaciones
o Lesiones
o Cicatrices
o Nevos

4. Palpación
⁙ Palpar con dedo pulgar e índice
» Me indica si siente dolor
1) Palpar Helix
2) Palpar Antihelix
3) Palpar Trago
4) Palpar Antitrago
5) Palpar Lóbulo

5. Tracción
» Me indica si siente dolor
1) Se tracciona el Helix
2) Se tracciona el Antihelix
3) Se tracciona el Lóbulo

Conductos Auditivos

6. Otoscopía
⁙ Limpiar el otoscopio cada vez que se inspecciona un canal auditivo
⁙ Se indica que el paciente incline su cabeza al lado contrario del que se va a inspeccionar
 Se reportan
• Vellosidades
o Escasas
o Abundantes
 • Cerumen
o Escasas
o Abundantes
• Integridad de la membrana timpánica
• Coloración de las paredes
 La coloración normal es rosa pálido
• Reflejo Luminoso presente

Mango de Martillo presente

AGUDEZA VISUAL
Hola buenas tardes soy Ismael Alonso Gutiérrez, estudiante de la Universidad Autónoma de Guadalajara.
¿Me permite hacerle un examen de agudeza visual?

» Se pregunta al paciente
• ¿Sabe leer?
• ¿Usa lentes?
• ¿Tiene problemas de la vista?

1. Agudeza Visual (Carta de Snellen)

» Pedirle al paciente que se pegue a la pared con sus manos a los costados
⁙ La prueba de agudeza visual se realiza de forma comparativa

Si NO usa lentes

1) Pedir al paciente que cubra su ojo (izquierdo/derecho) con su mano (izquierda/derecha)

en forma de concha sin hacer presión
2) Me indica hasta que línea puede ver sin forzar la vista
3) Lea esa línea de izquierda a derecha (de equivocarse se le sube el nivel
 Se reporta agudeza visual de 13/50 en ambos ojos

De ser diferente en ambos ojos se reporta:

 Se reporta agudeza visual de _________ en el ojo derecho y ___________ en el ojo

izquierdo.

Si usa lentes

1) Se hace lo mismo, pero primero con corrección y después sin corrección

 Se reportan ambas al final
• Con corrección
• Sin corrección

2. Anexos Oculares (Implantación de Cejas y Pestañas)

1) Pellizcar de forma medial a lateral
a. Cejas
b. Pestañas
 Se reporta buena o mala implantación de cejas y pestañas
3. Conjuntivas Bulbares
⁙ Se realiza con lámpara en mano
1) Elevación del párpado superior
» Se pide que el paciente mira hacia arriba
2) Elevación de párpado inferior
» Se pide que el paciente mira hacia abajo

4. Ordeñamiento Lagrimal
⁙ Se realiza con lámpara en mano
1) Con el pulpejo del dedo índice ejerza presión sobre la canícula interior del ojo

5. Eversión de Párpados
⁙ Se realiza con lámpara en mano Y BATELENGUAS
» Se pide al paciente que mire hacia abajo
1) Se eversa el párpado y se observa con la lámpara

6. Córnea y cámara anterior

⁙ Se realiza con lámpara en mano
» Indicar al paciente que vea al frente
1) Colocar la lámpara fija

7. Reflejo Fotomotor Directo (Abanico)

8. Reflejo Consensual (Abanico)
» Pedir al paciente que ponga su mano en forma de tabique entre sus ojos y sobre su
puente nasal
» Pedir al paciente que mantenga su vista al frente
1) Abanico en cada ojo pero observando al ojo contrario iluminado

9. Acomodación
» Fije un punto en la lámpara y uno en la pared
1) Mirar lámpara-pared

10. Convergencia
» Pedir al paciente que enfoque su vista en la lámpara
1) Acercar y alejar la lámpara sin mover la cabeza

11. Movimientos Oculares

12. Campimetría
⁙ Comparativo
1) Técnica de Dedos
» ¿Identifica este movimiento?
» Tape su ojo
» Me indica cuando identifique este movimiento
13. Reflejo Rojo
» Procederé a apagar las luces, para poder revisar sus ojos con el oftalmoscopio.
» Indica al paciente que siga mirando al frente
1) Se apagan las luces
2) Se observan los ojos de los pacientes
 Reflejo Rojo Ausente/Presente

14. Tono Ocular

1) Presionar suavemente sobre los párpados del Px
» Preguntar por dolor y comparar

NARIZ
⁙ Limpiar rinoscopio desde el principio

1. Inspección
 Se reporta
• Tipo de nariz
o Cóncava
o Convexa
o Recta
• Alas nasales
o Chicas
o Medianas
o Grandes
• Características
o Nevos
o Laceraciones
o Cicatrices

2. Palpación
⁙ Se realiza con ambos dedos índices
1) Se palpa desde el tabique hasta la punta

3. Permeabilidad Nasal
⁙ Se realiza de forma comparativa
1) Obstruir la fosa nasal con el dedo índice
» Pedir al paciente que exhale
2) Recibir la exhalación con el dedo pulgar

4. Palpación de Senos Paranasales

⁙ Se realiza comparativamente
⁙ Se realiza en forma de S
» Me indica si siente dolor
1) Palpar los senos paranasales
5. Rinoscopia
⁙ Manipular la cabeza del paciente poniendo su mano en su frente
» Respire con la boca abierta
5.1 Rinoscopia Anterior
1) Inspeccionar piso nasal
2) Inspeccionar cornete y meato inferior
3) Inspeccionar tabique anterior
5.2 Rinoscopia Posterior
1) Inspeccionar Cornete y meato medio
2) Inspeccionar Septum
3) Inspeccionar Coanas

BOCA
1. Inspección
 Se reporta
• Hidratación de labios
• Coloración de labios
o Rosa
o Rojo
• Tamaño de boca
o Pequeña
o Mediana
o Grande
• Características
o Nevos
o Perforaciones
o Herpes Labial
o Descamaciones
o Acné
• Simetría
⁙ La simetría se realiza con batelenguas
 Se reporta simetría

2. Boca Cerrada
» Indicar al paciente que relaje los labios
1) Con el batelenguas se eleva el labio superior y después el inferior
2) Inspeccionar Frenillos
3) Inspeccionar encías
4) Inspeccionar dentadura
5) Inspeccionar carrillos
 Se reporta
• Frenillos Íntegros
 • Encías
o Gingivitis
o Gingivorragia
• Dentadura
o Completa
o Incompleta
o Brackets
o Amalgamas
• Carrillos
o Presenta o no presenta cicatrices

3. Boca Abierta
1) Conductos de Stenon
2) Conductos de Wharton
» Se le pide al paciente que pegue su lengua al paladar
3) Paladar duro y blando
4) Se inspecciona la Faringe
• Pilares
• Úvula
• Amigdalas

4. Movimientos de la lengua 1
3 4

Reflejo de cortina
» Diga “aahhh” 2 3: Derecha
1) Se inspecciona el movimiento de la úvula
4: Izquierda
Reflejo Nauseoso
⁙ Se usa el batelenguas
1) Se coloca al batelenguas hasta el fondo hasta producir el efecto nauseoso
 Se reporta reflejo nauseoso presente o ausente