Hemorragia digestiva alta

Causas más frecuentes:

1. Enfermedad ulcero péptica.
2. Várices esofágicas.
3. Esofagitis erosiva.
4. Erosiones gastroduodenales.
5. Sd. Mallory-Weiss.
6. Angiodisplasias.
7. Neoplasias.
8. Dieulafoy.

Características de algunas lesiones:

1. Sindrome de Mallory – Weiss: Laceraciones longitudinales en el cardias, o unión

gastro-esofágica, las más graves se ubican en la pared lateral derecha del
estomago (curvatura menor).

2. Lesión de Dieulafoi: Malformación arterial con diámetro grande (1 a 3mm),

curso tortuoso que sobresale hacia la mucosa, con defecto puntual de necrosis
fibrinoide, ubicadas mayoritariamente en curvatura menor a 6cms de la unión
esofagogástrica.

3. Ectasia vascular: Aparición de vénulas dilatadas que forman estrías lineales de

color rojo, convergen en el antro, asemeja al vértice de una sandía.

4. Esofagitis: Esofagitis erosiva producto de la constante exposición de la mucosa

esofágica al ácido gástrico por ERGE.

5. Neoplasias malignas: Pueden presentarse como lesiones ulcerosas que sangran

persistentemente, ej GIST, ADC gástrico.

6. Várices esofágicas: Dilataciones venosas submucosas, se forman como

resultado de la hipertensión portal y constituyen una vía colateral para la
descompresión del sistema porta hacia la circulación venosa sistémica

Se enfrenta como cualquier paciente en la Urgx con ABC…

Escalas de puntuación para la toma de desiciones son:
 Glasgow-blatchford (Pre-endoscópico).
 Glasgow-blatchford modificado (Pre-endoscópico).
 Rockall (Pre-endocópico y endoscópico).
Estudio diagnóstico:
 Exámenes generales para valorar el estado basal del paciente.
 Endoscopía: Se realiza precozmente con el paciente HDE.
o Valora el riesgo de resangrado (Score FORREST)
o Realizar terapia endoscópica.
o Riesgos asociados a EDA: Aspiración, perforación de viscera hueca,
sangrado o aumento de sangrado durante el procedimiento, reacciones
adversas a la sedación.

Otras opciones diagnósticas:

 Medicina nuclear: Estudio cintigráfico con globulos rojos autólogos marcados.
 Angiografía.
 Cápsula endoscópica.
 Colonoscopía.