UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE QUERÉTARO

FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN ODONTOLOGÍA

CLÍNICA DE INTEGRAL I
ENDODONCIA
Docente: Dr. Arturo Pedraza Magos
Alumna: Sandra Paola Ortiz Hernández

RETRATAMIENTO DE CONDUCTOS EN ÓRGANO DENTAL 45

Fecha: 07 de Junio de 2023

Paciente: Graciela Alquicira George

Edad:71
Sexo: Femenino
Alergias: No refiere la paciente.
Patología: No refiere la paciente.
Motivo de consulta: Rehabilitación total.

Consumo de alcohol: Negado

Consumo de tabaco: Negado
Toxicomanías: Negado
Medicamentos: La paciente refiere tomar vitaminas para dolor de pies y
manos. Vitaminas de naturista “bellodeta”.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS.

Negados

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

-Diabetes: Madre (finada), Hermano (finado), Hermano (finado).

-Cáncer de estómago: Abuela (finada).
Hipertensión: Madre(finada).

Tratamiento a realizar: Tratamiento de conductos en órgano dental 42 por

motivos prótesicos.

Diagnóstico pulpa: Diente previamente tratado

Radiografía:

PROCEDIMIENTO

Antisepsia utilizando clorhexidina para desinfectar el órgano dental y evitar

alguna contaminación

Se utilizará lidocaína al 2% con epinefrina al 1: 100,000 utilizando una técnica

anestésica supra perióstica y mentoniano.

Se realizará aislamiento absoluto del órgano dental 45 con dique de hule

medio 5x5 y grapa 14 y utilización de arco de Young.
• Acceso a la cámara pulpar y al conducto radicular

Utilizaremos una fresa de carburo de bola N° 2 para crear nuestro acceso, y

una vez llegando a la cámara pulpar usaremos una fresa Endo Z para ampliar
nuestro acceso.

• Desobturación (1° cita)

Se iniciara realizando la desobturación con limas Hedstroem de la primera

serie, haciendo movimientos de medio giro para ir sacando poco a poco la
gutapercha del conducto, evitando movimientos excesivos que puedan
provocar que se atornille a lima en la gutapercha, y así seguiremos realizando
este paso hasta llegar 2 mm antes de la medida de la obturación anterior y
tomaremos una radiográfia, una vez que tengamos esta radiográfia seguimos
quitando en su totalidad la gutapercha con la misma técnica pero con mayor
cuidado para intentar quedarnos en el mismo tope en el que se encontraba la
obturación anterior.

Una vez que se hayan eliminado completamente las obturaciones radiculares,

se podrá utilizar el localizador de ápices, si aún existen restos de obturación
radicular en el ápice este no tendrá exactitud

• Longitud de trabajo

Con una lima 25 o 30 se va a tomar longitud de trabajo, debido a que es un

conducto que ya fue trabajado anteriormente, se tomará radiografía para
verificar nuestra longitud de trabajo.

Se dejará medicamento y una curación provisional

• Instrumentación (2° cita)

Una vez obtenida la longitud de trabajo comenzaremos a trabajar el conducto,

introduciendo pasivamente y sin que se enganchen limas manuales de un
diámetro cada vez mayor, moviéndolas en sentido horario, con acción de
escariado, para extraer la mayor parte de lo que queda de la gutapercha,
hasta que las limas salgan limpias del conducto (sin material de color rosa
adherido a las limas). Se debe colocar frecuentemente disolvente (xilol), y
cuando salga limpio el último instrumento que entre en holgura, se llena el
conducto con el disolvente que actuara como líquido de irrigación.

Posteriormente se elimina el disolvente con puntas de papel.

El efecto absorbente de las puntas de papel permite eliminar gran parte de la

película de gutapercha y de sellador que queda adherida a las paredes del
conducto y a las irregularidades del sistema de conductos.
Se debe sondar la pared del conducto utilizando limas de pequeño calibre
para descartar irregularidades que podrían albergar los últimos restos de
gutapercha, estas irregularidades se pueden percibir más que observar.

Se dejará algún medicamento y curación provisional

• Obturación (3ra cita)

Se va a observar evolución del conducto radicular y posteriormente

nuevamente desinfección del conducto, si tenemos respuestas positivas se
comenzará a realizar la obturación lateral utilizando gutapercha, con cono
principal de lima Lam y posteriormente formando un penacho con limas
accesorias.

Una vez que tenemos el penacho, se va a cortar con calor, se colocará cinta
teflón y se sellará la entrada de los conductos con ionómero de vidrio tipo 2.

Dejaremos una restauración provisional que proteja la endodoncia