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UNIVERSIDAD CENTRAL
CARRERA DE FISIOTERAPIA Y
KINESIOLOGIA

MONOGRAFIA DEL TRABAJO FINAL DE

BIOMECÁNICA ARTICULAR

ESTUDIANTE: Carlos Alberto Pereira Vásquez

Monografía referente a la materia de Biomecánica Articular

DOCENTE: Dr. Jesús Gonzalo Montes Sanjinés

La Paz – Bolivia
2021
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ÍNDICE

Introducción............................................................1
Anatomía del dedo pulgar……………………………2
Biomecánica del dedo pulgar………………………..5
Músculos motores del dedo pulgar………………….13
Comportamiento de tejidos…………………………..19
Bibliografía……………………………………………...23
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INTRODUCCIÓN

La mano tiene cinco dedos, y el pulgar tiene un papel protagonista. Hay músculos
grandes en el exterior de la mano y músculos pequeños dentro que, junto con los huesos,
nervios, ligamentos y tendones, permiten una amplia gama de movimientos, pero también
proporcionan estabilidad para transmitir fuerza a los dedos.

La articulación de la base del pulgar (articulación carpometacarpiana) es una articulación

en silla de montar que permite más direcciones de movimiento que las de los otros dedos.
La función más importante del pulgar es oponerse a los demás dedos, lo cual nos permite
manipular objetos de nuestro entorno. La articulación carpometacarpiana del pulgar se
encuentra entre el primer hueso metacarpiano y uno de los huesecillos de la muñeca (el
trapecio) (por eso también se le llama trapezometacarpiana).
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BIOMECANICA DEL DEDO PULGAR

ANATOMIA DEL DEDO PULGAR

Huesos

El pulgar está constituido por los huesos. escafoides, trapecio, primer metacarpiano,
primera falange (falange proximal), segunda falange (falange distal) (Fig.1).

Figura 1. Huesos del pulgar

Escafoides

Es el más lateral de los huesos de la primera fila del carpo. Es un hueso corto, que
presenta la cara anterior o palmar una prolongación lateral denominada tubérculo del
escafoides, en su cara superior convexa articular en relación con el radio, la cara inferior
convexa articula con el trapecio (externamente) y el trapezoide (internamente).

Trapecio

Es el más lateral de los huesos de la segunda fila del carpo. Se pueden describir en él
una cara anterior que presenta un surco en el que se desliza el tendón del flexor radial del
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carpo. Una cara posterior que presenta un tubérculo destinado a inserciones

ligamentosas. Una cara superior articular cóncava en relación con el escafoides. Una cara
inferior convexa anteroposteriormente y cóncava transversalmente, que se articula con el
primer metacarpiano. Una cara medial que tiene dos superficies articulares para el
trapezoide superiormente y para el segundo metacarpiano inferiormente.

Primer Metacarpiano

Es el más corto y voluminoso de todos, es cilíndrico y aplanado anteroposteriormente, su

base presenta una carilla articular con tres partes. 1) la parte central en forma de “silla de
montar” (cresta metacarpiana); 2) la pendiente radial (externa); y 3) la pendiente cubital
(interna). No presenta caras laterales articulares ya que no articula con el resto de los
metacarpianos.

Primera Falange

El cuerpo de la primera falange es semicilíndrico, convexo posteriormente. La base

(extremo proximal) presenta una cavidad glenoidea para articular con la cabeza de primer
metacarpiano. La cabeza (extremo distal) presenta una tróclea o polea con un canal
anteroposterior y dos carillas laterales.

Segunda Falange

El cuerpo es similar a la primera falange. En la base presenta una superficie articular

formado por dos vertientes laterales cóncavas separadas de una cresta roma de dirección
anteroposterior. La cabeza es ancha y convexa inferiormente, lisa en su cara dorsal y
rugosa en su cara palmar El pulgar propiamente dicho está constituido por las dos
falanges.

Articulaciones

Articulación trapezoescafoidea o escafotrapezoide

Es una artrodia con pequeños movimientos de deslizamiento.

Articulación trapezometacarpiana
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Entre la cara inferior del trapecio y el extremo superior del primer metacarpiano, es una
articulación en silla de montar o de encaje reciproco (Fig. 2). Los movimientos esenciales
que permiten al pulgar su orientación respecto a la mano se producen a nivel de la
trapezometacarpiana.

FIGURA. 2.
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BIOMECÁNICA

Biocinemática

Planos

Ejes

Movimientos

Amplitud De Movimiento

Grados De Libertad

GRADOS
AMPLITUD DE
ARTICULACIÓN MOVIMIENTO PLANO EJE DE
MOVIMIENTO
LIBERTAD
TRAPEZOESCAFOIDEA Flexión Sagital Lateromedial - 1
Flexión -
Sagital Lateromedial
Extensión
TRAPEZOMETACARPIANA 2
Aducción 40° - 50º
Frontal Anteroposterior
Abducción 40° - 50º
Flexión 60° - 70°
METACARPOFALÁNGICA Sagital Lateromedial 1
Extensión 60° - 70º
Flexión 90°
INTERFALÁNGICA Sagital Lateromedial 1
Extensión 90°

Tabla 1. Resumen de la biocinemática del pulgar.

Artrocinemática

Biocinética

Acción de Fuerza Muscular

Regla Cóncavo-Convexo

Abducción y aducción de la articulación carpo metacarpiana del pulgar. En la posición de

aducción de la articulación CMC, el pulgar se halla en el plano de la mano. La abducción
máxima, en contraste, sitúa el metacarpiano del pulgar unos 45 grados anterior al plano
de la palma. La abducción completa abre el espacio interdigital del pulgar, formando una
amplia curvatura cóncava y útil para asir objetos grandes (Fig. 8.19A). También se
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emplean distintos grados de abducción en la articulación CMC al asir y/o manipular

pequeños objetos entre el dedo índice y el pulgar (Fig. 6).

Figura 6. A. Abducción del pulgar y B. Aducción del pulgar.

La artrocinemática de la abducción y la aducción se basa en la superficie articular

convexa del metacarpiano del pulgar que se mueve sobre el diámetro cóncavo
(longitudinal) fijo del trapecio (Fig. 7). Durante la abducción, la superficie articular convexa
de la cabeza del metacarpiano rueda palmarmente y se desliza dorsalmente sobre la
superficie cóncava del trapecio (Fig.8). La abducción completa de la articulación CMC
elonga el músculo aductor del pulgar y la mayoría de los ligamentos de la articulación
CMC, sobre todo los que están hundidos en torno a la cara posterior de la cápsula
articular. La artrocinemática de la aducción se produce en el orden inverso al descrito
para la abducción.
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Figura 7. La articulación carpometacarpiana del pulgar derecho aparece abierta para

exponer la forma sellar de la articulación. Los diámetros longitudinales aparecen en gris y
los diámetros transversos en rojo.

Figura 8. Artrocinematica de la articulación carpometacarpiana del pulgar. La abducción

completa estira el ligamento oblicuo anterior (LOA), el ligamento intermetacarpiano (LIM) y
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el musculo aductor del pulgar. Un musculo responsable del rodamiento activo de la

articulación es el abductor largo del pulgar. Notese la analogía entre la artrocinematica de
la abducción y un vaquero cayendo hacia delante de una silla de montar, mientras el
vaquero cae hacia adelante (abducción anterior), un punto en su pecho “rueda” en
sentido anterior, si bien un punto de su trasero “se desliza” posteriormente.

Flexión y extensión de la articulación carpometacarpiana del pulgar. La flexión y extensión

activas de la articulación CMC del pulgar se asocian con distintos grados de rotación axial
del metacarpiano. Durante la flexión, el metacarpiano rota un poco medialmente (es decir,
hacia el III dedo) durante la extensión, el metacarpiano rota un poco lateralmente (es
decir, se separa del III dedo). La ligera rotación axial es evidente al observar el cambio de
orientación de la uña del pulgar entre la extensión y flexión completas. Esta rotación no se
considera un tercer grado de libertad de movimiento porque no puede ejecutarse con
independencia de los otros movimientos.

En la posición anatómica, el metacarpiano del pulgar adopta una posición casi de

extensión completa. Desde esta posición, la articulación CMC puede extenderse sólo
unos 10 a 15 grados adicionales. Desde la extensión completa, el metacarpiano del pulgar
se flexiona sobre la palma unos 45 a 50 grados.

La artrocinemática de la flexión y extensión de la articulación CMC se basa en el

movimiento de la superficie articular cóncava del metacarpiano sobre el diámetro convexo
(transverso) del trapecio (Fig. 7). Durante la flexión, la superficie cóncava del
metacarpiano rueda y se desliza en dirección cubital (medial) (Fig.9). Un surco somero en
el diámetro transverso ayuda a guiar la ligera rotación medial del metacarpiano. La flexión
completa elonga tejidos como los del ligamento colateral radial.

Durante la extensión de la articulación CMC, el metacarpiano cóncavo rueda y se desliza

en dirección lateral (radial) sobre el diámetro transverso de la articulación (Fig.9B). El
surco sobre la superficie articular del trapecio dirige la ligera rotación lateral del
metacarpiano. La extensión completa requiere elongación del ligamento oblicuo anterior.
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La Tabla 2 muestra un resumen de la cinemática de la flexión –extensión y abducción-

aducción de la articulación CMC del pulgar.

Figura 9. Antrocinemática de la flexión y extensión de la articulación carpometacarpiana

del pulgar A. La flexión se asocia con una ligera rotación medial, que causa elongación
del ligamento colateral radial. El ligamento oblicuo anterior esta laxo. B. La extensión se
asocia con una ligera rotación lateral, que causa la elongación del ligamento oblicuo
anterior. El curso aproximado del movimiento del metacarpiano y el trapecio aparece en el
recuadro. Nótese la analogía entre la artrocinematica de la extensión y la caída lateral de
un vaquero de la silla de montar, mientras el vaquero cae hacia un lado (extensión),
puntos de su pecho y trasero “ruedan y se deslizan” en la misma dirección lateral.
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Tabla 2. Factores asociados con la cinemática de los movimientos primarios del CMC del
pulgar

Oposición de la articulación carpo metacarpiana del pulgar. Para facilitar la exposición, la

(Fig. 10A) muestra el arco completo de la oposición dividido en dos fases. En la primera
fase, el metacarpiano del pulgar se mueve en abducción. En la segunda fase, el
metacarpiano abducido se flexiona y gira medialmente sobre la palma hacia el meñique.
La (Fig. 10B) muestra con detalle la cinemática de este complejo movimiento. Durante la
abducción, la base del metacarpiano del pulgar sigue un curso en dirección palmar sobre
la superficie del trapecio. Durante la flexión-rotación medial, la base de este metacarpiano
gira un poco, medialmente, dirigida por el surco en la superficie del trapecio. La fuerza
muscular, sobre todo la del musculo oponente del pulgar, dirige el metacarpiano hacia el
lado medial extremo de la superficie articular transversa del trapecio. La articulación CMC
en abducción parcial aumenta la tensión pasiva de ciertos tejidos conjuntivos. Por
ejemplo, el aumento de la tensión del ligamento oblicuo posterior estirado favorece la
rotación medial de la diáfisis del metacarpiano.

Como resulta evidente por el cambio de la orientación de la uña del pulgar, la oposición
completa incorpora al menos 45 a 60 grados de rotación medial del pulgar La articulación
CMC del pulgar no es la causante de la esta rotación. Grados menores de rotación axial,
en forma de movimientos accesorios, se producen en las articulaciones CMF e IF del
pulgar. El cuerpo del trapecio también rota medialmente un poco contra el escafoides y el
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trapezoide. La rotación del trapecio, probablemente resultado de la tensión pasiva de los

ligamentos tensos amplifica la magnitud final de la rotación del metacarpiano. El dedo
meñique contribuye a la oposición con un movimiento del acampamiento de la quinta
articulación CMC. Este movimiento implica la artrocinematica de aducción y extensión-
rotación lateral del metacarpiano del pulgar.
 12

Figura 10. A. Arco completo del movimiento de la oposición y B. Complejidad el

movimiento.
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Músculos Motores del pulgar

El pulgar tiene ocho músculos motores, distribuidos en dos grupos: cuatro músculos
extrínsecos y cuatro músculos intrínsecos.

Músculos Extrínsecos

1. Abductor largo del pulgar:

Origen: en el tercio medio de la cara posterior del cúbito y radio.
Inserción: en la cara anteroexterna de la base del primer metacarpiano.
Acción: lleva el primer metacarpiano hacia fuera y hacia delante, por lo que es abductor y
flexor,
Exploración: se pide la antepulsión del pulgar en abducción.
Observaciones: Al ser el más anterior de los tendones de la tabaquera anatómica, actúa
también como flexor de muñeca cuando los radiales no la fijan.

Fig. 8

2. Extensor corto del pulgar:

Origen: en la cara posterior de la diáfisis del radio, por debajo del abductor largo. Sigue
un trayecto paralelo al precedente.
Inserción: en la porción dorsal de la base de la falange proximal.
Acción: posee dos acciones, extiende la metacarpofalángica y lleva el pulgar hacia fuera,
es por lo tanto el abductor verdadero del pulgar.
Exploración: se pide la extensión de la metacarpofalángica del pulgar, produciéndose al
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mismo tiempo la abducción (Estudiar por Daniels o Lacote).

Observaciones: Forma el borde radial de la tabaquera anatómica, al estar situado en la
región radial, actúa también como abductor de muñeca cuando los cubitales no la fijan.

Fig. 9

3. Extensor largo del pulgar:

Origen: en el tercio medio de la cara externa de la diáfisis del cúbito, por debajo del
abductor largo.
Inserción: en porción dorsal de la base de la falange distal.
Acción: extiende la interfalángica y pasivamente lleva el metacarpiano y la falange
proximal hacia adentro y atrás ( aduce y extiende), contribuyendo a aplanar la palma de la
mano (el pulpejo mira hacia delante).
Exploración: se pide la extensión de la interfalángica del pulgar (Estudiar por Daniels o
Lacote).
Observaciones: Forma el borde cubital o interno de la tabaquera anatómica, actúa
también como extensor de muñeca cuando los el palmar mayor no la fija.
Los tres músculos anteriores, desde el punto de vista funcional, llegan cada uno a un
segmento óseo del pulgar y los tres juntos son motores de la retropulsión del pulgar.
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Fig. 10

4. Flexor largo del pulgar:

Origen: en la cara anterior de la diáfisis del radio.
Inserción: en la cara palmar de la base de la falange distal del pulgar.
Acción: flexiona la interfalángica y pasivamente produce flexión de la falange proximal,
para que la flexión de la falange distal aparezca aislada debe contraerse el extensor corto,
impidiendo la flexión de la proximal.
Exploración: se pide la flexión de la interfalángica del pulgar (Estudiar por Daniels o
Lacote).
Observaciones: Tiene un papel insustituible en la prensión terminal. Pasa por el túnel
carpiano.

Fig. 11

Músculos Intrínsecos

1. Flexor corto del pulgar:

Está formado por dos cabezas.
Origen: en trapecio, trapezoide, hueso grande y ligamento anular anterior del carpo.
Inserción: por un tendón común en el sesamoideo externo y en el tubérculo externo de la
base de la falange proximal.
Acción: flexión de la falange proximal sobre el primer metacarpiano,, imprimiendo una
rotación axial en el sentido de la pronación.
Exploración: se pide la flexión de la articulación metacarpofalángica.
Observaciones: Forma parte de los músculos del grupo externo (junto con el abductor
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corto y el oponente) por insertarse en el lado externo del pulgar, grupo fundamental para
la oposición del pulgar.

Fig. 12

2. Oponente del pulgar:

Origen: en trapecio y ligamento anular anterior del carpo.
Inserción: en todo el lado externo o radial del primer metacarpiano.
Acción: posee tres acciones simétricas a las del oponente del meñique:
1) flexión del primer metacarpiano sobre el carpo.
2) adducción del primer metacarpiano.
3) rotación axial en el sentido de la pronación.
Exploración: se pide oposición al meñique, uniendo los pulpejos de ambos dedos
(Estudiar por Daniels o Lacote).
Observaciones: Forma parte de los músculos del grupo externo (junto con el flexor corto
y el abductor corto) por insertarse en el lado externo del pulgar. Participa activamente en
todos los tipos de prensión que requieren la intervención del pulgar.
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Fig. 13

3. Abductor corto del pulgar:

Está formado por dos cabezas.
Origen: en el tubérculo del escafoides, en trapecio y ligamento anular anterior del carpo.
Inserción: en el tubérculo externo de la base de la falange proximal. Además emite una
expansión dorsal que forma una especie de correón dorsal junto con el aductor (similar al
de los interóseos de los otros dedos). Este músculo no está situado por fuera, sino por
delante y por dentro del primer metacarpiano (esto es esencial para comprender su
función).
Acción: no es abductor, por lo que no merece su nombre, ya que produce flexión con
inclinación radial de la falange proximal sobre el primer metacarpiano, imprimiéndole, una
rotación axial en el sentido de la pronación, pero además provoca la adducción y
antepulsión (flexión) del primer metacarpiano.
Exploración: se pide la oposición del pulgar a la 2ª comisura, situada entre los dedos
índice y medio.
Observaciones: Forma parte de los músculos del grupo externo (junto con el flexor corto
y el oponente) por insertarse en el lado externo del pulgar, grupo fundamental para la
oposición del pulgar, junto con el abductor largo.
La oposición, es la facultad de poner el pulpejo del pulgar por delante de la palma y en
ella, generalmente, el pulgar se dirige al encuentro de otro dedo, con mayor frecuencia del
índice.

Esta acción de oposición del pulgar, es la suma de tres componentes elementales:

1) antepulsión del primer metacarpiano y accesoriamente de la primera falange;
2) adducción del primer metacarpiano e inclinación lateral de la primera falange hacia el
borde radial (estas acciones son tanto más acentuadas cuanto más interno es el dedo al
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que se opone, siendo máximas para el meñique);

3) rotación axial del metacarpiano y de la primera falange en el sentido de la pronación.

Estos tres componentes se producen por la acción combinada del abductor largo y de los
músculos del grupo tenar externo:
1. flexor corto
2. oponente y
3. abductor corto
4. Adductor del pulgar:
Está formado por dos cabezas, oblicua y transversa.
Origen: El haz oblicuo, en el hueso grande y cara palmar de la base del 2º y 3º
metacarpianos. El haz transverso, en la cara palmar de la diáfisis del tercer metacarpiano.
Inserción: por un tendón común en el sesamoideo interno y en el tubérculo interno de la
base de la falange proximal. Además emite una expansión dorsal que forma el correón
dorsal junto con el abductor corto.

Este músculo está asimilado con el que algunos autores, como Kapandji, denominan
primer interóseo palmar, por lo que pueden considerarse como un sólo músculo (de
hecho, el adductor del pulgar está inervado como los interóseos por el nervio cubital).
Acción: flexión ligera con inclinación cubital de la falange proximal sobre el primer
metacarpiano, imprimiéndole, una rotación axial en el sentido de la supinación, pero
además provoca la adducción y antepulsión (flexión) del primer metacarpiano.
Exploración: se pide la adducción del pulgar, llevando el borde interno del pulgar a
ponerse en contacto con la base del índice.
Observaciones: En la prensión subtérmino-lateral (pulpejo del pulgar-lateral del índice),
interviene muy activamente, de hecho, se utiliza la fuerza de esta prensión como prueba
para explorar la integridad del nervio cubital (signo de Froment).
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Comportamiento de Tejidos

Articulación Carpometacarpiana

Capsula articular.

Una capsula fibrosa laxa pero fuerte rodea por completo la articulación y se inserta en los
bordes articulares de ambos huesos. Está cubierta por una membrana sinovial. La
capsula se espesa lateralmente mediante el ligamento carpometacarpiano radial y en
sentido anterior y posterior mediante los ligamentos oblicuos anterior y posterior.

Ligamentos.

El ligamento carpometacarpiano radial discurre entre las superficies laterales adyacentes

del trapecio y el metacarpiano.

Los ligamentos oblicuos anterior y posterior discurren desde las superficies respectivas
del trapecio hasta el lado medial del primer metacarpiano.

El ligamento oblicuo posterior se tensa durante el movimiento de tensión del pulgar,

mientras que lo mismo le sucede al ligamento oblicuo anterior durante los movimientos de
extensión.

Figura 26. Ligamentos de la articulación Carpometacarpiana

Articulación Metacarpofalángica
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Capsula Articular.

Capsula fibrosa y laxa rodea la articulación y se inserta en los bordes articulares más en
sentido posterior que anterior. Se refuerza en los lados mediante los ligamentos
colaterales.

En sentido anterior la capsula se sustituye sobre todo por el ligamento palmar, que cuenta
con una inserción débil en el cuello del metacarpiano. En sentido posterior, la capsula se
refuerza o es sustituida en ocasiones por la expansión del musculo extensor largo del
pulgar.

Una membrana sinovial recubre todas las superficies no articulares de la articulación y

presenta recesos anteriores y posteriores cuando se extiende la articulación.

Ligamentos.

El Ligamento palmar, lamina fibrocartilaginosa que aumenta la superficie articular de la

falange en sentido anterior.

Se inserta con firmeza en la superficie anterior de la base de la falange proximal, y se

inserta con laxitud en la cara anterior del cuello del metacarpiano.

Los Ligamentos Colaterales de la articulación se mezclan con los lados del ligamento
palmar. El ligamento tiene dos huesos sesamoideos pequeños que se insertan en la
falange y en el metacarpiano mediante fibras rectas y cruzadas. Se halla acanalado en su
cara anterior por donde discurre el tendón del musculo flexor largo.

Los Ligamentos Colaterales a ambos lados de la articulación se insertan proximalmente

en el tubérculo y en la depresión adyacente del lado de la cabeza del metacarpiano, y
llegan hasta la cara palmar del lado de la base de la falange proximal. Aunque tiene
aspecto de cordón se abren un tanto en forma de abanico en sentido proximal a distal
hasta insertarse en los bordes del ligamento palmar.

Los ligamentos colaterales son relativamente laxos durante los movimientos de extensión,
aunque se muestran cada vez más tensos durante la flexión de la articulación.
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Figura 27. Ligamentos de la articulación Metacarpofalángica.

Articulación Interfalangica

Capsula articular.

Una capsula fibrosa rodea por completo la articulación y es reemplazada por el ligamento
palmar en dirección anterior y fortalecida a los lados por los ligamentos colaterales.

Ligamentos.

Los Ligamentos Colaterales se insertan en los dedos de la cabeza de la falange proximal

y se extienden hasta la cara palmar de la base de la falange distal. Se mezclan con los
bordes laterales del ligamento palmar.
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Figura 28. Ligamentos de la articulación Interfalángica.

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BIBLIOGRAFIA

Maziel Morales(2018) RESUMEN ANATÓMICO, consulta en línea 16/04/2018, Disponible

en https://es.scribd.com/document/376515046/El-Pulgar-Monografia , SD

USER,(2010), EL PULGAR, Rescatado de

http://wzar.unizar.es/acad/cinesio/Documentos/Pulgar_Apuntes_2010.pdf