TEMA 1

La entrevista medica
La entrevista

 es una conversación con un propósito definido entre el entrevistador y el o los

entrevistados.
La entrevista médica

 Es la herramienta diagnóstica más poderosa con que cuenta el médico y una

fuente importante de la obtención de datos primarios. Se caracteriza por su
complejidad ya que en ella están presentes factores cognoscitivos,
afectivos y conativos orientados hacia el diagnóstico, la relación médico-
paciente y el tratamiento.

 Para llevar a cabo una entrevista con calidad, requiere de una gran
información acerca del paciente, tanto de las que obtiene por la vía de la
historia clínica, como por la vía del interrogatorio y del examen físico, en cada
uno de los cuales hará énfasis durante la entrevista, tanto en los aspectos
subjetivos como objetivos, pero en el proceso de la entrevista médica se
establece una relación médico paciente donde el factor afectivo juega un rol
importante.

 La entrevista puede definirse como el encuentro, con objetivos profesionales,

del facultativo con el enfermo, y constituye el marco temporal, espacial y
metodológico, donde se desarrolla la mayor parte del ejercicio asistencial en el
ámbito de la salud.

La entrevista tiene varias etapas:

 Recepción
 Identificación
 Interrogatorio
 Examen físico
 Elaboración de hipótesis diagnóstica
 Manejo de exámenes complementarios
 Información
 Medidas terapéuticas y despedida.
De estas, el interrogatorio es la más importante, es una de las mejores
herramientas diagnósticas del facultativo.
 TEMA 2

Técnicas de entrevista médico-psicológicas

La base de un tratamiento efectivo entre médico con su paciente parte de una
alianza terapéutica entre ambas personas fomentando una confianza mutua.
Dr. Carlos Alberto explicaba que cuando dos personas se conocen, hay una
transición del “en-contra” al “encuentro”.
Encuentro

 Inicia una relación inter humana.

En – contra
 Es una actitud inconsciente
defensiva que tenemos todos,
producto de una reacción
instintiva de conservación del
individuo y la especie.
 procuramos medir
automáticamente las fuerzas
de un enemigo potencial
preguntándonos cosas como
¿“qué quiere? ¿Es más
fuerte que yo? ¿Me puede
hacer daño?”.
 En términos modernos, sería
como un escaneo rápido,
automático e inconsciente.
Una vez que se superan  Desarrollada evolutivamente como un
las dudas y se toman las proceso de “evaluación del riesgo
previsiones psicológicas potencial” que nos permite analizar a
para responder a otras personas y el ambiente inmediato
cualquier amenaza, con naturalidad.
surgen y se expresan  La confianza es la base de una alianza
comunicaciones no terapéutica entre un terapeuta y el
verbales (gestos, paciente. La capacidad técnica de
posición del cuerpo, las acercamiento inter humano por parte del
manos, expresión facial y profesional se basa en la empatía, que
corporal), el tono de voz y se define como la apreciación por parte
las mismas palabras de del profesional de lo que está pasando el
saludo o presentación paciente. A su vez, la simpatía se
produciendo el entiende como la apreciación positiva de
“encuentro” una a otra persona, la empatía implica la
simple capacidad de ponerse en el traje
del prójimo, o de calzar sus zapatos.

ACCIONES PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN PSICOLÓGICA DEL

PACIENTE
1. Prestar atención a la comodidad del paciente.
2. Recordar lo básico
3. No tenga miedo de ser sí mismo, de mostrarse como es.
4. Fomentar la expresión de sentimientos.
5. Considere al paciente en términos de su desarrollo.
6. Recuerde que el paciente estará más asustado que uno.
7. Decirle al paciente lo que uno piensa que puede estar sintiendo.
8. Cuando se pone lenta o improductiva una entrevista, trate de repetir
las últimas palabras del paciente.
9. No tenga miedo de “preguntar lo in preguntable”
10. Un terapeuta debe saber cuándo guardar silencio.
11. Prestar atención al lenguaje corporal.
TEMA 3:

La memoria
 Proceso cognoscitivo mediante el cual se reciben, retienen y reproducen los
acontecimientos y experiencias vividas con anterioridad.
PROCESOS DE LA MEMORIA:
1. RETENCIÓN O CONSERVACIÓN.
Es mantener el registro inicial en forma temporal o permanente.
2. EVOCACIÓN.
Recuperación y actualización de los recuerdos.
A. Espontánea----El recuerdo se da de forma natural.
B. Voluntaria----Se da por acción deliberada.
RECONOCIMIENTO-Parte de la evocación en la que se identifica el recuerdo es decir
nuestra experiencia vivida.
LOCALIZACIÓN- Parte de la evocación en la que se logra identificar el recuerdo en el
tiempo y el espacio.
TIPOS DE MEMORIA:
1. POR EL TIEMPO DE PERMANENCIA:
1.1. MEMORIA SENSORIAL. Registro de datos en una fracción de segundos .De
haber atención el dato pasa a la MCP.
1.2.- MEMORIA A CORTO PLAZO (MCP). Se mantiene por espacio de 10 segundos
de haber concentración pasa a la MLP.
La duración de la memoria inmediata no sobrepasa los 10 segundos y el tiempo de
retención oscila entre un segundo y un minuto. Esto supone que, para recordar
posteriormente esta información, y que pase a la memoria a largo plazo, hemos de
repetirla varias veces a través de un acto consciente y voluntario.
1.3.- MEMORIA A LARGO PLAZO (MLP). La información es mantenida de acuerdo a
la significación que tiene para el sujeto. La memoria a largo plazo viene precedida de
un periodo de consolidación (entre 15 y 60 minutos).
2. DE ACUERDO AL TIPO DE RECUERDO:
a. MEMORIA SENSORIAL: Relacionados con los registros proporcionados por los
sentidos.
Ejemplo: Recordar el olor de un perfume.
b. MEMORIA MOTRIZ: Registra la secuencia de una actividad mecánica.
Ejemplo: Volver a conducir una bicicleta después de años.
c. MEMORIA PSICOLÓGICA EN FUNCIÓN DE SU CONTENIDO: Referido a la
comprensión o reflexión sobre ciertos acontecimientos.
Ejemplo: El recordar un texto leído.
d. MEMORIA AFECTIVA: Ligada a los sentimientos y emociones.
Ejemplo: El recordar la alegría con la que recibimos el nuevo.

3. DE ACUERDO AL DESARROLLO COGNITIVO:

a. MEMORIA DE COGNICIÓN: Se recuerda ante el estímulo.
Ejemplo: Bebe del pecho al contacto con su medio.
b. MEMORIA DE RECONSTRUCCIÓN: El acto de recordar con cierta ejecución de lo
vivido.
Ejemplo: Recordar los movimientos de un baile.
c. MEMORIA DE EVOCACIÓN: Recordar a través de contenidos simbólicos.
Ejemplo: Recordar las acciones del gobierno anterior.
ALTERACIONES DE LA MEMORIA:
1. HIPERMNESIA: Exaltación del proceso de evocación.
2. AMNESIA: Perdida parcial o total, permanente o temporal del recuerdo.
3. PARAMNESIA: Alucinación de la memoria. Él está convencido de haber vivido
una experiencia reciente con anterioridad
4. DISMNESIA: Disminución de la capacidad de retención
5. HIPOMNESIA: Disminución de la capacidad de evocación.
EL OLVIDO

 Ausencia del recuerdo.

 Incapacidad de recordar o reconocer un hecho ya vivido.
 Se olvida con facilidad aquello que para la persona no ha sido significativo.
La memoria a corto plazo (MCP), también conocida como "memoria primaria" o
"memoria activa", es la capacidad para mantener en mente de forma activa una
pequeña cantidad de información, de forma que se encuentre inmediatamente
disponible durante un corto periodo de tiempo. La duración de la MCP está estimada
en varios segundos, y respecto a su capacidad, está comúnmente aceptada la cifra de
7 ± 2 elementos. Por el contrario, la memoria a largo plazo almacena de forma
indefinida una cantidad de información que se supone puede ser ilimitada.
La MCP debe distinguirse de la memoria de trabajo, o "memoria operativa" que
hace referencia a las estructuras y procesos que intervienen en el almacenamiento y
manipulación de la información.
Se denomina memoria sensorial a la habilidad de retener impresiones de información
sensorial después de que el estímulo original haya cesado. Hace referencia a objetos
detectados por los receptores sensoriales los cuales son retenidos temporalmente en
los registros sensoriales que a su vez poseen una gran capacidad de almacenamiento
de información precategorial, pero que solo son capaces de mantener imágenes
precisas de información sensorial por espacio muy limitado. Las dos clases de
memoria sensorial son la icónica y la ecoica.
La memoria icónica es el registro de la memoria sensorial relacionado con el dominio
visual.
Los dos principales componentes de la memoria icónica son la persistencia visual
y la persistencia informativa. La persistencia visual es una representación visual
pre-categórica relativamente breve (150 ms) de la imagen física creada por el sistema
sensorial. Sería como una "fotografía" de lo que el individuo está mirando y
percibiendo. El segundo componente es un almacén de memoria de mayor duración
que representa una versión codificada y ya categorizada de la imagen visual. Se
trataría de los "datos en bruto" que posteriormente serán procesados por el cerebro.
La memoria ecoica es uno de los registros de la memoria sensorial. Concretamente,
se trata de un componente de la memoria a corto plazo encargado de retener
información auditiva. Este sistema es capaz de almacenar grandes cantidades de
información auditiva durante un breve periodo de tiempo (entre tres y cuatro segundos,
aunque algunos autores elevan este lapso de tiempo hasta los seis segundos). La
imagen sonora se mantiene activa en la mente y puede ser reproducida durante este
breve periodo que sigue a la presentación del estímulo auditivo
La memoria de trabajo es un constructo teórico relacionado con la psicología
cognitiva que se refiere a las estructuras y procesos usados para el almacenamiento
temporal de información (memoria a corto plazo) y la manipulación de la información.
La memoria de trabajo es la capacidad de mantener en la mente los elementos que
son relevantes para la tarea en curso a medida que ésta se va realizando. Mantener
en la mente algún tipo de información mientras se pone atención en otra cosa, como,
por ejemplo recordar que ibas a sacar la ropa de la lavadora, mientras respondes a
una llamada de teléfono camino al lavadero.
La memoria a largo plazo (MLP), también llamada memoria inactiva o memoria
secundaria o memoria mediata, es un tipo de memoria que almacena recuerdos por
un plazo de tiempo que puede prolongarse desde unos pocos días hasta décadas, sin
que se le presuponga límite alguno de capacidad o duración. La memoria a largo plazo
(MLP) se puede definir como el mecanismo cerebral que nos permite codificar y
retener una cantidad prácticamente ilimitada de información durante un periodo largo
de tiempo. Los recuerdos que almacenamos en la memoria a largo plazo pueden durar
desde unos segundos hasta varios años.
La memoria declarativa (en ocasiones, y de una forma más general, conocida como
memoria explícita) es uno de los dos tipos de memoria a largo plazo en los seres
humanos. Hace referencia a todos aquellos recuerdos que pueden ser evocados de
forma consciente, como hechos o eventos específicos.
El término memoria semántica hace referencia a la memoria de significados,
entendimientos y otros conocimientos conceptuales que no están relacionados con
experiencias concretas. Se considera que la recolección consciente de información
sobre hechos y el conocimiento general sobre el mundo es independiente del contexto
y la relevancia personal. Por ejemplo, para responder a la pregunta de si la llave
inglesa es una herramienta o un instrumento musical, no es necesario evocar ningún
suceso concreto de la vida en el que se haya adquirido ese conocimiento.
La memoria episódica se trata de un tipo de memoria declarativa que contiene
información sobre nuestras experiencias personales que han ocurrido en un lugar
determinado y momento temporal concreto.
La memoria procedimental es la parte de la memoria que participa en el recuerdo de
las habilidades motoras y ejecutivas necesarias para realizar una tarea. Es un sistema
ejecutivo que guía la actividad y suele funcionar a un nivel inconsciente. Cuando es
necesario, los recuerdos procedimentales se recuperan automáticamente para ser
utilizados en la ejecución de procedimientos integrados relacionados con habilidades
motoras e intelectivas; Ejemplo: desde anudarse los cordones de los zapatos hasta
pilotar un avión.
TEMA 4:

LA INTELIGENCIA, DESARROLLO INTELECTUAL Y

MEDICIÓN

La inteligencia
Es la capacidad que permite aprender de la experiencia, usar este conocimiento para
resolver problemas y para adaptarse a situaciones nuevas. Está íntimamente ligada a
otras funciones mentales, pues en todo comportamiento inteligente se activa el
pensamiento, la memoria, la imaginación, etc.
Uno de los primeros investigadores en estudiar la inteligencia fue Alfred Binet,
quien propuso un método de ejecución en el cual la inteligencia se calculaba sobre la
base de tareas que exigían comprensión, capacidad aritmética, dominio del
vocabulario, etc.
Desarrollo intelectual
Está vinculado al desarrollo biológico. Se caracteriza por ser esencialmente cualitativo
(es diferente en cada edad); no es una distinción de cantidad (mayor o menor
capacidad para pensar, mayor o menor habilidad cognitiva), sino de cualidad (se
piensa de forma diferente en distintas edades).
Factores de desarrollo intelectual

Etapas del desarrollo intelectual

Jean Piaget, psicólogo biólogo y filósofo suizo, se interesó por el desarrollo intelectual.

Medición de la inteligencia
Algunos autores se han preguntado sobre la posibilidad de medirla neurológicamente,
detectando una leve correlación entre el tamaño de la cabeza y la puntuación en los
test de inteligencia; y una correlación, algo más destacada, entre el tamaño del
cerebro y la puntuación en los test de inteligencia.
Test de inteligencia
Procedimiento estandarizado para muestrear conductas y clasificar a las personas
según esas conductas. Para medir el test de inteligencia consiste en series de
problemas que se presentan al individuo para que los resuelva de acuerdo a su edad.
TEMA 5:

Teorías que explican la inteligencia: primeras

investigaciones, teorías factoriales y cognitivas