Unive rsid ad Autóno ma de Ciudad Ju ár ez

I nstituto de Cienc ias So cia les y Ad mi nistr ación

Dep art a me nto de C ienc ias So cia les
P rog ra ma de Psicologí a

Confesiones de San Agustín

Valeria Idali Villegas Arellano 147197

Psicología Clínica
Juan Quiñones Soto
Lunes 11 de Marzo del 2019
 Índice

Portada………………………………………………………………………………1

Introducción…………………………………………………………………………3

Desarrollo …………………………………………………………………………..4

Conclusión………………………………………………………………………… 7

Bibliografía…………………………………………………………………………..8
 Introducción
El propósito que tiene la autora Isabel Díaz Portillo es que los lectores diferencien las técnicas
que tiene la entrevista desde lo particular hasta lo general, o viceversa; tomando en cuenta
cual es el objetivo de esta, considerando la opinión de diferentes autores. Basándose
principalmente en ocho conceptos de los principios psicodinámicos tales como: conciencia,
proceso primario, condensación, desplazamiento, simbolización.

Haciendo énfasis que el psicodinámico se considera a los fenómenos psíquicos como la

resultante del conflicto entre las fuerzas psíquicas opuestas, estructurando, canalizando,
controlando dichas fuerzas. En el que el aparato psíquico es la división hipotética de la mente
en varios sistemas o instancias (ello, yo, superyó), constituidas por grupos de funciones que
estos a la vez se pueden conceptualizarse como conjuntos de contenidos mentales, es decir
recuerdos, pensamientos o las fantasías. Teniendo el “ello” como función poner en
movimiento al aparato mental, mientras que el “yo” regula o se opone a las pulsiones,
mediante diversos mecanismos defensivos, posee funciones conscientes: percepción,
memoria, inteligencia; y el “superyó” se desarrolla gracias a la identificación con los padres
y con otras personas significativas a la infancia. Vallejo Nájera en el año de 1952 determina
que la entrevista debe ir siempre dirigida a esta blecer el buen “rapport”, relación cordial,
afectuosa, confianza, aprecio y respeto mutuo.
 Desarrollo
Los fenómenos psíquicos como resultante de un conflicto entre fuerzas psíquicas opuestas.
La mayoría de las personas tienen conflictos psíquicos pues a veces los deseos y las normas
morales son contradictorias. El aparato psíquico se divide en ello, yo y superyó, estas tres
instancias son las que nos permiten actuar pues en el ello se encuentra las pulsiones y eso es
lo que nos hace movernos y realizar acciones o cosas que nos gustan, también gracias a él
nuestras necesidades afectivas son satisfechas. El yo se opone, no nos permite realizar todas
las pulsiones que se encuentran en el ello, es el que decide que deseos podemos llevar a cabo
de acuerdo con las demandas del mundo exterior. El superyó es el resultante de las normas
que como seres humanos nos dicta la sociedad, los padres y otras personas significativas en
la vida. La conciencia es aquello que nos permite estar en alerta a las percepciones de que
vienen del mundo exterior. El inconsciente por otro lado se constituye por contenidos y
procesos mentales incapaces de lograr el acceso a la conciencia.

Los procesos primarios y secundarios se refieren a la manera en que descargamos nuestros

impulsos. Una forma de funcionar de nuestro aparato psíquico incluye los mecanismos de
defensa. Existen diferentes mecanismos de defensa y estos distorsionan algún aspecto de la
realidad o de la eficiencia adaptativa. El síntoma se da cuando las pulsiones reprimidas y los
mecanismos de defensa ponen en yo en juego para evitar que esas pulsiones salgan al
consciente.

La entrevista como primer pasó está dirigida por un buen rapport el cual nos ayudara a que
el paciente se sienta con confianza para poder hablar. La entrevista es una comunicación
entre dos o más personas, y su objetivo será que el paciente comparta sus características de
vivir, y así poder ir llevando un tratamiento o técnicas. Se tiene que observar los gestos,
lenguaje corporal, ritmo de la conversación, lapsus, omisiones, que sea coherente, etc lo que
nos ayudara a identificar las áreas de conflicto.

Un grupo de entrevista regularmente está constituido por dos, cuando están presente más
personas es complicado indagar en zonas significativas.
No todos los pacientes son iguales, hay personas que, si les interesa la terapia, pero hay
pacientes que serán remitidos por escuelas o bajo presión, y esto provocara que la primera
entrevista los pacientes sean resistentes, pero esto se puede superar con un buen rapport.
En la entrevista se establece un vínculo en la que entran en juego las personalidades de
quienes están dentro. Esta tiene varios objetivos la primera es establecer una relación de
trabajo, y esta relación de trabajo debe de llevar al paciente a conocerse a sí mismo, crear
conciencia, llevarlo a un insight y que analicé sus actitudes, esto lo ira llevando a enfrentar y
resolver sus dificultades. Otra meta es que al paciente le queden claro sus conflictos
psíquicos, actuales y pasados que hacen que su vida se vea afectada.

El entrevistador forma parte de un sistema en donde el registrara los fenómenos y para

lograrlo debe observar. Se necesita tener cualidades y actitudes necesarias para poder dar un
resultado más acertado. La mayoría de las personas que quieren ser entrevistadores han sido
víctimas de engaños, rechazos, incomprensiones, humillaciones, agresiones, faltas de
respeto. Uno de los motivos más frecuentes, es la necesidad de reparar objetos internos o
externos o bien, el querer entenderse por medio de lecturas y comprensión individual, pero
es un error pensar que las personas pueden cambiar esto a través de la práctica. Algunas
veces, la motivación para dedicarse a la práctica tiene que ver con la fantasía de satisfacer
nuestras necesidades, tener control sobre los demás, obtener afecto, amistad entre otras. Esta
necesidad no es más que una demanda neurótica y una búsqueda irreal.

Cuando la entrevista se realiza con fines de enseñanza, y se realizar encámara gesell el

paciente debe de ser informado antes de comenzar la entrevista. Ningún terapeuta se atreve
a afirmar, sin conocer en lo más mínimo a su entrevistado, que va a ayudarlo a menos que
posea dosis de omnipotencia y narcicismo fuera de lo común. Una tercera persona durante la
entrevista sea cual sea el lugar siempre hará que la persona entrevistada actué de manera
diferente. El placer por el conocimiento tiene que ser una de las cualidades que debe de tener
todo investigador. Algunos entrevistadores se aferran a lo leído en los libros de textos para
bajar los niveles de ansiedad tanto en ellos mismos como en el paciente. El ser humano
siempre estará comunicando algo aunque él no lo quiera, es imposible dejar de transferir y a
veces esto se da por medio de la proyección de algunos objetos cuando se da una
identificación con el paciente es cuando se logra, el entrevistador debe tener la capacidad
para adaptar su tiempo y tipo de verbalización.

La teoría imprescindible para regir nuestras indagaciones, debe funcionar en nosotros

preconscientemente, no ocupar el campo de la conciencia, que debemos tener disponible para
percepciones provenientes de nuestro paciente y de nosotros mismos.

La resistencia es aquello que nos va provocar que actuemos de manera diferente que digamos
cosas que no queremos decir, esto obstaculizara los intentos del paciente para recordar y
lograr un insight. La resistencia puede ser consciente, inconsciente o preconsciente y esta se
expresa por medio de las emociones, actitudes, ideas, impulsos y pensamientos. Las personas
que presentan mas este tipo de resistencia son las personas que son mandadas por
instituciones o van bajo la presión de otras personas.

Una de las técnicas que más se utiliza por si eficacia es la técnica de juego esta técnica permite
que se supere la resistencia. La mayoría de las personas que vallan a terapia al principio
negaran y se les hará difícil entender y aceptar su patología. Para poder dar un mejor análisis
es muy importante separar las cosas importantes y significantes de las que no los son.
Para algunos pacientes solo es necesaria una mirada para que nos aporten el material
necesario. Los pacientes que utilizan eufemismos, tecnicismos y minimización de situaciones
generadoras de afecto señalan las partes vulnerables del paciente. La entrevista tendrá como
objetivo explorar y para hacerlo es necesario observar que es lo que sucede cuando el paciente
se encuentra ante situaciones frustrantes. En cualquier entrevista siempre nos tendremos que
adaptar a la personalidad de cada paciente, pues cada uno de ellos es diferente y necesita
distintas técnicas para poder hablar.

El inicio de la entrevista el primer encuentro cara a cara entre el entrevistador y el

entrevistado. El futuro entrevistado comienza a crear una fantasía sobre cómo será el
encuentro y la entrevista, la fantasía esta creada por sus deseos y temores inconscientes.
Algunos pacientes inventan el entorno el consultorio y donde está situado. Una preocupación
en los principiantes es el recordar todos los datos que el entrevistado proporciona para rendir
informe al maestro u orientador.

Una vez todo listo se comienza con la entrevista, se inicia saludando al paciente y
presentándonos, desde que se mantiene contacto visual por primera vez se puede interpretar
la dirección de su atención: hacia nosotros, hacía un lugar vacío etc. Para evitar la resistencia
es recomendable no señalar la contradicción entre la actitud y el discurso, si el entrevistado
da paso a la confianza y nos aborda disminuirá la angustia en la relación entre el entrevistado
y el entrevistador. Con todo esto nos damos cuenta que el cuerpo y sus expresiones son el
principal medio de interpretación de la actitud. La conducta del paciente desde el inicio de la
entrevista ya proporciona rasgos de su realidad, las actitudes corporales pueden expresar
innumerables conductas.

Mientras se observa lo más posible al entrevistado se le acompaña al interior del cuarto donde
se le invita asentarse, es recomendable tener varios asientos para que el entrevistado pueda
elegir donde se sienta más cómodo. Si aún sentado el entrevistado espera a que el
entrevistador comience el dialogo, el entrevistador pregunta el motivo de su consulta.
Generalmente, los pacientes inician relatando que los lleva a la consulta y otros preguntan al
entrevistador si ya les han informado el motivo de la consulta. Debemos mantenernos en
silencio mientras que el entrevistado narra el porqué de su búsqueda de atención psicológica,
mientras los hace tenemos que ir observando sus gestos y miradas. Del inicio de la entrevista
depende la posibilidad de establecer un ambiente de trabajo favorable para que haya una
comunicación fluida para eso el entrevistador debe poseer un tono que permita al paciente
sentirse en confianza.

Los síntomas nos permiten llegar a un diagnostico. La regresión es el esfuerzo de los

pacientes por encontrar una solución a su conflicto, en este proceso retroceden a los niveles
previos de su adaptación. La anamnesis nos sirve para recolectar datos del pasado del
paciente. Los síntomas se derivan de un conflicto psíquico inconsciente. Cuando el curso de
la vida se perturba el equilibrio entre fuerzas pulsionales y las represivas amenazan con
emerger a la consciencia y esto ocasiona culpa y angustia.
En cada uno de los síntomas tiene que quedar clara la fecha de inicio para saber más sobre
esta, se pregunta de manera directa desde cuándo o que tiempo tienen con angustia. Otras de
las cosas que se tiene que tener en cuenta son las circunstancias en las que se dio y para
indagar como en el primer punto se pregunta de manera directa que cree que pueda haber
desencadenado su angustia, otro punto importante a indagar es su curso desde su inicio hasta
el momento actual este nos ayuda a saber más de la evolución del padecimiento desde que
comenzó hasta en el momento que se encuentre ahora y se encuentra vinculado con las
circunstancias que lo desencadenaron.

Otro es la investigación del estado actual del síntoma este se trata de buscar cada uno de los
síntomas que forman parte del cuadro clínico que hace que el paciente se atreva a ir a
consulta. Otro punto que no debemos dejar de lado son fenómenos o situaciones asociadas al
síntoma es posible que aparezcan de la nada, en síntoma o molestias y siempre irán
acompañados de la queja principal y que motiva al paciente a ir a terapia. El último punto
que tomar en cuanta son las ganancias secundarias que esto contiene lo que el paciente
obtenido a cambio de estar enfermo.

Para corroborar los datos personales del paciente se hará una exploración de los datos
personales el nombre completo, edad (se puede calcular a simple vista), el sexo (este dato se
obtiene por observación), el estado civil (sale de forma espontánea) el lugar de nacimiento
(es importante porque informan sobre sus patrones culturales), lugar de residencia (surge en
el relato del paciente) Escolaridad y ocupación (se sabe con la historia personal del
entrevistado).

En muchos casos en el momento de explicar la razón de la consulta el entrevistado narra

algunos de los conflictos familiares actuales o de su niñez, la comunicación verbal del
entrevistador puede llevar al entrevistado a que dé más detalladamente la información, para
tratar de determinar el ambiente socio económico, características de los padres, religión y
educación, antecedentes patológicos y hereditarios. El entrevistador debe estar al pendiente
de investigar el grado de gratificación sexual y la situación general de sus relaciones en
pareja. Durante el relato van surgiendo los hechos traumáticos y más importantes en la vida
del entrevistado, en este caso los de las relaciones familiares como la muerte, enfermedades,
mudanzas, pérdidas significativas, violaciones etc. Es importante identificar la edad en la que
se vivió cada uno de estos acontecimientos.

Por medio de la integración del estado mental del paciente se mantienen y se establecen las
relaciones entre el individuo y el ambiente. Cuando se realiza una integración de un estado
mental se deben de tomar en cuenta la percepción que es la integración de los sentidos y sus
estímulos para formar una imagen, estas funciones se ven afectadas cuando el paciente
padece sordera, ceguera, anestesias, anosmias, ageustias, hipertermias, parestesias,
necropsia, macropsia, trastornos perceptuales, ilusiones y alucinaciones. El pensamiento y
lenguaje son funciones intelectuales que están conformadas por las habilidades como la
percepción, integradoras, amnésicas, interpretativas, abstraccionales y operativas. La
inteligencia es aquello que nos permite adaptar el pensamiento a las necesidades del
momento, gracias a esta nos es más fácil pensar y actuar. La capacidad abstraccional consiste
en la posibilidad de establecer grados mayores de generalización. Las obsesiones son
pensamientos invasivos que no podemos quitar de la mente. Las fobias son miedos
irracionales a objetos, personas o situaciones.

Memoria es la necesidad para fijar, conservar y evocar vivencias que nos ocurren durante el
día y se puede ver afectada por la hipermnesia, amnesias, angustia excesiva, paramnesias,
recuerdos encubridores y confabulacion, Las emociones son estados de excitación que se
presentan como respuesta de un suceso. Tiene un carácter de flujo y reflujo, el humor o afecto
es fundamental. La conciencia es la capacidad para darse cuenta de sí mismo y del ambiente.
Para que esta funcione de manera adecuada es necesario la atención, percepción, pensamiento
y memoria sean normales. Esta se ve afectada cuando se presenta hiperalerta, distractibilidad.
Cuando dormimos disminuyen las funciones que intervienen para una mejor conciencia. La
conciencia se ve mermada por la obnubilación, confusión mental, estados crepusculares,
estados oniroides. La conducta es la acción y expresión que incluye todo el cuerpo o parte de
él, esto se ve dañado por parálisis, abulia, estupor, inquietud, hiperquinesia o hiperactividad,
el mutismo, ecopraxia, ecolalia, agitación, negativismos, movimientos involuntarios, etc.
Conclusión
La entrevista es el primordial instrumento de exploración de la psicología cuyo eje es la
comunicación humana. La técnica de la entrevista depende del propósito que se pretende
alcanzar. La técnica psicodinámica de entrevista es el marco de referencia más útil en la
psicología clínica. Su conocimiento y la habilidad para conducirla es de principal importancia
en la consulta profesional del psicólogo y en el proceso de la psicoterapia.

Isabel Díaz Portillo expone paso a paso las ideas teóricas y la metodología que
permiten conducir de la mejor manera posible el proceso de entrevista y la integración de la
historia clínica. El estudio de este texto permite comprender el significado del
comportamiento y la comunicación en la psicología clínica y proporciona los fundamentos
técnicos necesarios.
Bibliografia
Portillo, I. D. (1994). Tecnicas de la Entrevista Psicodinamica. Mexico, D.F: Pax Mexico.