Proteínas en la Dieta y

Enfermedad Renal Crónica

Sin proteínas, nuestros cuerpos no podrían curarse de las lesiones,
detener el sangrado o combatir infecciones. Por eso, es tan importante
comer proteínas para mantenerse sano. La persona promedio necesita
entre 40 a 65 gramos de proteínas todos los días.
Sin embargo, las proteínas pueden ser complicadas para las personas
con enfermedad renal crónica (CKD, por sus siglas en inglés). Si bien las
proteínas son un nutriente necesario, los pacientes a menudo se
enfrentan con el dilema de tener que limitar el consumo de proteínas.

Proteínas y el paciente de CKD

Cuando se ingieren proteínas, se crean productos de desecho de

proteínas. Los riñones sanos tienen millones de nefrones que filtran
estos desechos. Luego se eliminan del cuerpo en la orina.
Los riñones que no están sanos pierden la capacidad de eliminar
desechos de proteínas y se comienzan a acumular en la sangre. La
ingesta de proteínas en la dieta para pacientes con CKD se basa en la
etapa de la enfermedad renal, el estado nutricional y el tamaño
corporal. Se recomiendan sesiones de asesoramiento con un dietista
registrado para planificar y controlar una dieta baja o alta en proteínas.

Proteínas y las etapas de la CKD

Las cinco etapas de la CKD están definidas por el índice de filtración

glomerular (GFR, por sus siglas en inglés), una medida que indica cuán
bien funcionan sus riñones.
En la etapa 1 de la CKD, el GFR es de 90 o más, lo cual es normal. Sin
embargo, se detectan niveles anormales de proteínas en la orina. En la
etapa 2, el GFR es de 60-89. En la etapa 3, el GFR es de 30-59. En la
etapa 4, el GFR se reduce gravemente a 15-29.
La etapa 5, la última etapa de la enfermedad renal conocida como
enfermedad renal en etapa final o ESRD, por sus siglas en inglés,
ocurre cuando el GFR cae por debajo de 15 y los riñones tienen poca
función restante.
Aunque la etapa 4 indica una disminución grave en la función renal,
aún puede vivir sin diálisis. Debido a que no existe una cura para la
enfermedad renal, el objetivo principal es mantenerlo alimentado y
reducir la acumulación de desechos de proteínas. El exceso de
desechos de proteínas puede causar náuseas, pérdida de apetito,
vómitos, debilidad, cambios de sabor y picazón.
Si se encuentra en las etapas 1, 2 o 3, su ingesta de proteínas puede
estar limitada al 12% o 15% de su ingesta de calorías cada día. Este es
el mismo nivel recomendado por las ingestas dietarias de referencia
(DRI, por sus siglas en inglés) para una dieta saludable para adultos
normales. Si está en la etapa 4 de CKD, su dietista puede aconsejarle
que reduzca las proteínas al 10% de la ingesta diaria de calorías.

Proteínas y ESRD

Para los pacientes que están en la etapa 5 y tienen riñones que

funcionan a menos del 10%, la diálisis es necesaria para hacer el
trabajo de los riñones dañados o hasta que sea posible un trasplante de
riñón.
La diálisis elimina los desechos de proteínas de la sangre y ya no se
necesita una dieta baja en proteínas. Desafortunadamente, algunos
aminoácidos se eliminan durante la diálisis. Se necesita una mayor
ingesta de proteínas para reemplazar las proteínas perdidas.
Diabetes, CKD y proteínas

Si tiene CKD como consecuencia de la diabetes, su dietista y su médico

lo ayudarán a controlar su diabetes. Un buen control de la glucosa y la
presión arterial puede ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad
renal en personas con diabetes. Su dietista determinará el nivel de
restricción de proteínas que necesita.

¿Son algunas proteínas mejores que otras?

Los alimentos con alto contenido de proteínas como la carne, la leche y

los huevos pueden tener un alto contenido de grasa y colesterol. Si
tiene colesterol alto o padece una enfermedad cardiovascular, su
médico y su dietista pueden recomendarle que coma proteínas más
saludables para el corazón. Las buenas opciones incluyen pescado,
pechuga de pollo y productos de soya bajos en grasa, así como
productos lácteos bajos en grasa.
El fósforo es un mineral que se acumula en la sangre a medida que
progresa la insuficiencia renal. Es posible que se le recomiende reducir
los alimentos ricos en proteínas con alto contenido de fósforo si su
nivel supera los niveles normales. Leche, yogurt, queso, frijoles y
guisantes secos, nueces y semillas, mantequilla de maní y algunos
productos de soya son ricos en proteínas y fósforo.

¿Cómo se manejan las proteínas?

Para asegurarse de obtener la cantidad adecuada de proteínas para su

afección, primero, hable con su dietista renal para obtener pautas
específicas sobre su consumo de proteínas. Este número dependerá de
su etapa de la CKD, sus resultados de laboratorio, su tamaño corporal y
otras condiciones de salud.
Si le recetan una dieta baja en proteínas, sus porciones de alimentos
que contienen proteínas serán más pequeñas de lo habitual. Para la
persona de tamaño promedio, la carne, las aves o el pescado se limitan
a, aproximadamente, 4 o 6 onzas por día.

Si no puedo consumir proteínas, ¿qué puedo consumir?

Aunque su dieta puede estar limitada respecto de alimentos ricos en

proteínas, aún comerá una variedad de alimentos, como huevos, leche,
carne, pollo, pescado, frutas, verduras y granos. Ingerir las calorías
adecuadas es importante para prevenir la degradación muscular y la
pérdida de peso. Se le puede recomendar que coma grasas más
saludables, como el aceite de oliva, o que tome suplementos para
ayudarlo a obtener suficientes calorías.
En función de su condición, es posible que también deba limitar el
sodio, el potasio o el fósforo. Esto está determinado por su presión
arterial y sus valores de laboratorio. Su dietista renal lo asesorará.