Establecimiento de un contexto

predecible, seguro y protector

Ps. Paula Solervicens

paula.solervicens@uv.cl

CURSO DE INTERVENCIÓN EN TRAUMA COMPLEJO

INFANTO JUVENIL, 2021
Objetivos de la clase de hoy:
• Comprender la importancia del contexto para asegurar la satisfacción de
necesidades básicas y bienestar integral de los niñ@s y adolescentes.
• Desarrollar intervenciones con las familias o cuidadores de los niñ@s y
adolescentes, dirigidas al fortalecimiento de las relaciones afectivas y
generar ambientes de calidad para restituir vínculos seguros.

Contenidos:
14:30-16:00: Modelo Ecológico, Contexto de Intervención
16:15-17:30: Seguridad Emocional
17:45-18:15: Estrategias para generar ambientes de calidad,
Actividades para potenciar la restitución de vínculos seguros con los
cuidadores
18:15-18:30: Cierre
Modelo Ecológico Multidimensional de Urie Bronfenbrenner
 ONTOSISTEMA:
El niñ@: edad, características individuales,
condiciones biológicas, capacidades.

Bronfenbrenner & Morris (1998), Bronfenbrenner & Ceci (1994)

Modelo Ecológico Multidimensional de Urie Bronfenbrenner

MICROSISTEMA:
 Es el nivel más cercano al niño. Incluye los
comportamientos, roles y relaciones
característicos dentro de un ambiente cotidiano
y directo. A través de este sistema se regulan
las influencias más distantes.

Bronfenbrenner & Morris (1998), Bronfenbrenner & Ceci (1994)

Modelo Ecológico Multidimensional de Urie Bronfenbrenner

MESOSISTEMA:
Comprende las interrelaciones de
dos o más entornos que contienen al
niño en desarrollo (familia, escuela,
vida social).
 Bronfenbrenner & Morris (1998), Bronfenbrenner & Ceci (1994)

Modelo Ecológico Multidimensional de Urie Bronfenbrenner

EXOSISTEMA:
Consiste en los vínculos entre dos o
más ambientes. Pero al menos uno de
estos ambientes no contienen al niño
en desarrollo, sólo lo afectan de forma
 indirecta.
Bronfenbrenner & Morris (1998), Bronfenbrenner & Ceci (1994)

Modelo Ecológico Multidimensional de Urie Bronfenbrenner

MACROSISTEMA:
Factores ligados a las características de
 la cultura y momento histórico-social.Bronfenbrenner & Morris (1998), Bronfenbrenner & Ceci (1994)

Modelo Ecológico Multidimensional de Urie Bronfenbrenner

CRONOSISTEMA:
Abarca la dimensión del tiempo en
lo que se refiere a los entornos de
un niño. Momento de muerte de
familiar, envejecimiento
 Bronfenbrenner & Morris (1998), Bronfenbrenner & Ceci (1994)

Supuestos comunes sobre la terapia de trauma

1. El objetivo de la terapia es que los niños hablen sobre lo 5. La razón por la que los terapeutas evalúan las
que sucedió en orden, para "sacarlo" y "superar" lo que relaciones familiares e involucran a los padres es porque
les pasó. los padres son "parte del problema".

2. Las experiencias traumáticas cambian o "dañan" a una

Riesgo de Re- Traumatizar Hay más factores…
persona, y el objetivo de la terapia es deshacer el daño y
devolver al niño o adolescente a quien estaban antes de
su trauma.
no………
3. Los niños traumatizados necesitan terapia individual,
porque es más probable que hablen sobre lo que les
sucedió si sus cuidadores no están en la oficina
Riesgo de reproducir dinámica abusiva
4. El objetivo de la terapia es mejorar el
comportamiento de los niños. Mejor bienestar y salud mental
Considerarlos aliados

Modelo Secuencial Intervención en TC

Elaboración básico)
Elaboración Directa
(Proceso de integrar y enriquecer el sentido
de la experiencia)
Elaboración Mediada
Bases Vinculares
(Condiciones relacionales del
desarrollo socioemocional Desarrollo Habilidades

Piso de Protección (Condiciones mínimas de Apego y Co Regulación Protección

seguridad antes de cualquier “Terapia”)
 Forma de
Contexto Relacional “estar en el mundo”

Relación

Las personas sanan “en relación” con otr@s.

Cuidador- Vinculación de profundo respeto, validación y

reconocimiento.

Niñ@
Cuando el trauma ocurre en el sistema de apego, la seguridad
emocional es lo que primero y más se afecta (Lyons-Ruth et al.,
2010)

Contexto Relacional
Inseguridad
 Confusión
Estrés
Temor
Desconfianza
Características de un contexto “reparador”

• Estable y Continuo
• Selectivo
• Predecible: ambiente y respuestas
• Sensible • Protector
• Ausencia de estrés • Regulador Mantener una
organización humana
• Respetuoso coherente, adaptativa y
flexible Adaptado de Lecannelier, 2013

Antes de intervenir
tenemos que

asegurarnos que
hay un contexto de
seguridad
emocional
Aprendí que los disponibles?
adultos rechazan, ¿Me protegen?
abandonan, Lecannelier, 2013
vulneran… no son
confiables Desconfianza Básica

¿Cómo
responden y Otorgar seguridad,
actúan?
¿Están contención… Generar
Confianza
 Historia de adultos que castigan, niegan,
inhiben reacciones emocionales

L@s niñ@s no aprenden a expresar y

comprender emociones y la de otros.
AFECTA EL PRESENTE Y EL FUTURO

Acciones Negativas de los cuidadores:

afectan estado emocional y vínculo
Corto y largo plazo

Se confirma falta de disponibilidad,

desprotección, se generan experiencias
de inseguridad, miedo y estrés
Lecannelier, 2013
 Cuando los niños no tienen la
red de seguridad de un sistema
de apego seguro, la energía que
otros niños pueden invertir en
logros, en su lugar debe
invertirse en la autoprotección
y la supervivencia.

Margaret E. Blaustein y Kristine M. Kinniburgh, 2010

Lecannelier, 2013

Sintomatología Invalidante
 Ideas Delirantes /
Alucinaciones

Ideación Suicida / Intentos

Abuso Drogas o Alcohol

Ansiedad Severa o Crisis (No sale de

casa)

Desregulaciones Conductuales Severas y

Persistentes Agresiones Graves a Sí

Mismo u Otros

Alteraciones Persistentes del

Sueño

La Guarida
 Condiciones Básicas

4 condiciones:

Piso de Protección (Condiciones

mínimas de seguridad antes de
cualquier “Terapia”)
 Remisión o Tto Sintomatología
Invalidante
Necesidades Básicas
Cubiertas

Disposición de un Adulto

La Guarida
Condiciones Básicas

4 condiciones:

Remisión o Tto
Sintomatología
Invalidante
Necesidades
Básicas

Disposición de un Adulto
SEGURIDAD EMOCIONAL
CONDICIONES DE SEGURIDAD EMOCIONAL

SEGURIDAD EMOCIONAL
Predictibilidad

Continuidad
Anticipación y Regularidad Cantidad de tiempo Estabilidad
 Sensibilidad Ausencia de Estrés

Permanencia Inversión Relacional

Adaptado de Lecannelier, 2013

•Permanencia constante en el tiempo de los
Estabilidad cuidadores
Continuidad •Cantidad de tiempo en el cuidado •Existencia de un

número limitado de cuidadores

Especificidad significativos
 cuidadores
Predictibilidad
•Anticipación de hábitos ambientales así como de •Entendida desde la idea de inversión parental o
estrategias de regulación predecibles por parte de los nivel

de compromiso en el cuidado Sensibilidad

Lecannelier, 2013
Ausencia de estrés
•Aplicación de estrategias de cuidado que no sean en
sí mismo, un activador de la amenaza y el peligro por
parte de los cuidadores

Precisiones acerca de la Predictibilidad

Control Estructura Externa

Externo
• Hábitos y horarios rígidos
• AUTORIDAD – ADULTO NO DISPONIBLE
• Controla y no organiza

Lecannelier, 2013
• Hábitos predecibles, con grados de
flexibilidad • ANTICIPACIÓN
• Regulación y aprendizaje
Dos tipos de Predictibilidad

Predictibilidad Predictibilidad
Ambiental Vincular
Lecannelier, 2013 • Adultos a Cargo predecibles y coherentes en
• Cuidados y hábitos coherentes reacciones y contención
• Predecibles, con anticipaciones • ANTICIPACIÓN
• No rígido e intransigente • Regulación y aprendizaje
Si consideramos las Condiciones de SEGURIDAD
EMOCIONAL ¿Cómo deberían ser las
intervenciones?
Condiciones de Seguridad Emocional Características Deseables en las Intervenciones

Espacio físico, sala, horario, objetivo, equipo,

ESTABILIDAD

Respetar los tiempos (frecuencia), acuerdo de sesiones, espacio grato y lúdico (recursos)
CONTINUIDAD

No sobreintervenir, coordinar planes de intervención, trabajo en red. Definir roles.

ESPECIFICIDAD
 Setting terapéutico, acuerdos, de qué se trata, etapas de la evaluación- intervención,
PREDICTIBILIDAD espacio físico,
terapeuta con respuestas estables en el tiempo, regularidad de la estructura
de la sesión
Invertir en el vínculo terapéutico escucha activa, empatía, reflejos y contención.
SENSIBILIDAD
Devoluciones regulares. La persona del terapeuta: cómo me acerco,
congruencia

Evitar juicios de valor, mirada comprensiva. Oportunidades de mejora, confidencialidad,

AUSENCIA DE ESTRÉS
expectativas/necesidades. Límites claros.

Cabe preguntarse,
entonces:

¿Tenemos condiciones para

hacer una intervención?
 ¿Qué
condiciones
son necesarias
de incluir o
potenciar?
Si consideramos las Condiciones de SEGURIDAD
EMOCIONAL ¿Cómo deberían ser las
intervenciones?
Condiciones de Seguridad Emocional Características Deseables en las Intervenciones

Reducir rotación personal, institución y cuidador disponible y participante. Encuadre

ESTABILIDAD estable y
flexible. Rutina en sesión y en lo cotidiano.

Sesiones periódicas, regulares. Continuidad de cuidados en casa, escuela (conectar con

CONTINUIDAD red). Red
como soporte, recursos. Objetivos acotados,
 Figura significativa que canalice el PI. Terapeuta estable, inmerso, centrada en la realidad.
ESPECIFICIDAD Uso de
recursos disponibles.

Días y horarios atención fijos, anticipar. Predecir la conducta del terapeuta. Anticipar los
PREDICTIBILIDAD objetivos

Respetar tiempo, intereses. Adaptar intervenciones. Atender a lo verbal y no verbal.

SENSIBILIDAD

Espacio no amenazante, contenedor, libre de prejuicios,

AUSENCIA DE ESTRÉS

Ponderando las tareas de la(s) sesión(es) inicial(es)

¿Está seguro/a el/la niño/a? si un compañero?

si Evaluar y abordar problemas de trauma y

vergüenza Evaluar que sea apropiado y ejercicio del rol
¿Hay cuidador/a disponible?
Crear seguridad
si
Estabilidad Básica
¿La situación es estable?
¿Se puede encontrar
Aumentar la empatía Dar soporte al cuidador,
del cuidador y
2015 regulación afectiva para los
psicoeducación padres (cuidadores)
Niki
Usar recursos internos
Gómez - Manejo de la regulación
Perales, afectiva, de crisis, manejo de
sueño y estabilización escolar

El Modelo ARC

• Modelo TCC con marco

evolutivo.

• M. Blaustein, psicóloga
clínica y K. Kinniburgh,
trabajadora social
Modelo ARC clínica.
• Han investigado y trabajado con Van der Kolk
en Trauma Center.
• Han escrito libros y artículos sobre el trauma
complejo del desarrollo.

• Marco de Apego, Regulación y Competencias Cada

(ARC).
Trauma impacta de forma distinta en el
desarrollo, según el tipo, cronicidad y edad evolutiva. Es
necesario un marco en donde situar la intervención ante
el Trauma Complejo. Se necesita un marco flexible
(principios,
diferencias, y evidencia).

Marco de trabajo
Sistémico
Familiar
Individual Experiencias Traumáticas Funciones Desarrollo del sí
Integración de
Relaciones y
Funciones Ejecutivas mismo e identidad conexiones
Competencias
Identificación
Regulación Apego Regulación

Manejo afectivo

del cuidador Sincronía Respuesta

Efectiva

Compromiso Educación
Ritmos y Rutinas

Rutinas
y Rituales
Rutinas y rituales

Las estructuras y los ritmos que sostienen

todas las metas

OBSERVAR MODULAR HACER

M. Blaustein, K. Kinniburgh, 2010
EL
 MUNDO ES UN
LUGAR
IMPREDECIBLE Y
PELIGROSO
Rutinas y Rituales
• Miedo: inhibe capacidad para desarrollar
competencias a través de la autoexploración y el
dominio de nuevas habilidades (Larrieu & Bellow,
2004).

• Restaurar la sensación de seguridad:

• Rutinas diarias, predecibles
• Que ayuden a los niños a organizar la experiencia
• Que hagan el mundo más manejable

M. Blaustein, K. Kinniburgh, 2010

Rutinas y Rituales
• Especial relevancia: momentos que
pueden recordar recuerdos traumáticos,
como la hora de dormir
• Terrores nocturnos
• Pesadillas
• Temor a dormir
• Hipervigilancia
• Pensamientos intrusos
• Enuresis
• Ansiedad de separación
• Llanto inconsolable
• Rabietas severas
M. Blaustein, K. Kinniburgh, 2010
 En una sesión de terapia o entrevista…
Quién soy, qué es este espacio,
para qué estás aquí
Rutina y ritual: Saludo, trabajo, guardar, despedida
 tiempo Anticipar Qué se puedo o no hacer en
este espacio, a quién acudir,
confidencialidad, tiempos

Agencia y competencia
Explicar Preparar
Qué haremos hoy,
Mantener en el opciones
Participación

Activa
Elecciones
¿qué te gustaría hacer?
Viaje al Espacio
 Se solicita al niño(a) que escoja para sí un planeta y luego que escoja a los
diferentes planetas que representan a las personas cercanas.

Luego se le pide que los ubique en relación a su planeta, recreando un

sistema planetario, identificándolos con sus respectivos nombres.

“Estos son planetas que forman parte de un sistema planetario, unos más
cerca y unos más lejos. Escoge un lugar de la alfombra (piso) para poner tu
planeta. Imagina ahora que cada planeta representa a una de las personas
importantes para ti, ahora debes ponerlos en el sistema planetario en
diferentes distancias, dependiendo de cuan cercanos o lejanos sean para
ti”.
La alfombra mágica, Corporación Opción

Mano de la Confianza
 Cada dedo:
• Alguien a
quién acudir
• Alguien en
quién confiar •
Etc…
Círculo del
Cuidado
Quiénes son los que me cuidan y
a quienes puedo acudir:
1.
2.
3.
yo 4. 5. 6. 7. 8.

Rueda de confianza: representar diferentes áreas o tipos de

relaciones de confianza.
• Cada radio tiene grados, desde cero en
el centro hasta
• Los radios de la rueda son para • diez en el borde exterior.
Elaboremos, creemos, adaptemos una
actividad que pudiéramos aplicar con
niños, niñas, adolescentes que han vivido
situaciones de TC.

Compartamos brevemente lo que podríamos

hacer.

Lecciones Aprendidas de la Terapia Breve

1.Cada sesión necesita ser independiente:
• No sabemos si volverán.
• Trabajar en el contexto de lo que es importante en el momento, lo relevante para los
consultantes.
• Ser receptivo ante lo que traen con ellos.

2. Cada sesión es una intervención.

• En cada sesión de terapia debería suceder algo útil y significativo. • Los consultantes
necesitan esperanza, que se abren posibilidades y conexión con el terapeuta.
• Necesitan tener herramientas para abordar las luchas cotidianas.

Lo que es útil depende de los usuarios, la situación y

la sesión.
Lecciones Aprendidas de la
Terapia Breve

3. Nuestro trabajo necesita mantenerse enfocado e intencional.

• Hacer un trabajo intencional y concentrado.
• Habrán sesiones removedoras y otras no

4. Nuestros clientes son nuestros socios.

• La terapia es dirigida por ellos y se realiza en conjunto, no es algo que
“les hacemos” o “damos “a ellos.

Adaptado de Gómez - Perales, 2015

Lecciones Aprendidas de la Terapia Breve

5. El aquí y ahora es importante.
• Los clientes necesitan soluciones reales a los problemas actuales:
equilibrar el trabajo para apoyar el desarrollo de relaciones de apego
estables y en la resolución de traumas, sino también en la
negociación de los desafíos de la vida cotidiana (manejo conductual,
problemas de sueño, )

6. La terapia es más interesante para los terapeutas que para

nuestros clientes.
¡Es un signo de buena salud cuando los niños tienen mejores cosas que
hacer que venir a hablar con nosotros!Adaptado de Gómez - Perales, 2015
• El marco de tratamiento descrito aquí es flexible,
receptivo y respetuoso.
• El marco de tratamiento y la relación son
intervenciones en sí mismas.
• No podemos ayudar a los niños a sanar participando
en prácticas de falta de respeto…
• Los ayudamos a sanar mostrándoles que
son importantes y valiosos.
Evaluación de la Clase
•
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 L9lUJN1W52XnT4-g/edit?usp=sharing
Bibliografía de la clase
• Arvidson, J. et als. (2011) 'Treatment of Complex Trauma in Young Children: Developmental and Cultural
Considerations in Application of the ARC Intervention Model', Journal of Child & Adolescent Trauma, 4: 1,
34 — 51
• Bronfenbrenner, U., & Morris, P.A. (1998). The bioecological model of human development. In
W.Damon, Handbook of child psychology. Vol. 1 (pp.993–1027).New York, NY: Wiley & Sons.
• Bronfenbrenner, U., & Ceci, S.J. (1994). Nature-nurture reconceptualized in developmental perspective: A
bioecological model. Psychological Review, 101 , 568–586.
• Kinniburgh, Blaustein, Spinazzola & van der Kolk, (2005) Attachment, Self-Regulation & Competency,
Psychiatric Annals, pp. 424-430
Bibliografía Obligatoria:
• Gonzalo Malodrán, José Luis (2010) La relación terapéutica y el trabajo de
reconstrucción de la historia de vida en el tratamiento psicoterapéutico de los
niños crónicamente traumatizados. Cuadernos De Psiquiatría Y Psicoterapia Del
Niño Y Del Adolescente, 49, 187-204.
• Barudy, J (2001). El tratamiento de familias en donde se producen abusos y
malos tratos infantiles. (Texto de la conferencia en las primeras jornadas de
 trabajo sobre “ El tratamiento familiar en situaciones de malos tratos y abuso en
la infancia”. Mallorca, España. 22 y. 23 de Noviembre del 2001
• Barudy, J. D’antagnan, M. (2008) Traumatismos infantiles y psicoterapia: Un
modelo terapéutico, basada en relaciones de buenos tratos y apoyo a los recursos
resilientes. Barcelona. IFIV

Bibliografía Complementaria:
• Barudy, J (2010) Los Desafíos Invisibles De Ser Madre o Padre: Manual De
Evaluación De Las Competencias Y La Resilencia Parental. Gedisa