PAE de Embaraza JKD2023KFD - docxGO

Universidad Nacional Autónoma De Nicaragua
UNAN
Escuela De Enfermería “Silvia Ferrufino Sobalvarro”
Jinotepe- Carazo
Proceso de atención de enfermería aplicado a paciente femenino con in iniciales J.C.A.P de

30 años de edad en ESAF 1 integrando los 11 patrones funcionales de Margury Gordon en
centro de salud Dr. Sócrates flores – san marcos 1 semestre 2023.
III año Técnico Superior de Enfermería Profesional – Regular
Integrantes: Br. Katherine de los Ángeles albares Blas
Br. Juan Francisco García Calero.
Br. Daniel Alexander Hernández Gutiérrez.
Docente: Lic. Francisco Baltodano.
Lugar: san marcos covisama tercera etapa casa numero 23
Fecha: lunes 12 de junio de año 2023
[Escriba texto] Página 1

Tabla de contenido
Introducción.......................................................................................................................................3
Objetivo General................................................................................................................................4
Objetivos Específicos.........................................................................................................................4
Marco Teórico....................................................................................................................................5
 Etapa de valoración................................................................................................................5
 Etapa Diagnostica...................................................................................................................6
 Etapa de Planificación............................................................................................................7
 Etapa de Ejecución.................................................................................................................7
 Etapa de Evaluación...............................................................................................................8
FISIOPATOLOGIA................................................................................................................................8
Teoría de los 11 patrones funcionales..............................................................................................10
Pirámide de Abraham Maslow.........................................................................................................11
Diseño Metodológico.......................................................................................................................14
Tipo de estudio.............................................................................................................................14
Área de estudio............................................................................................................................14
Sujeto de estudio.........................................................................................................................14
Fuentes de estudio.......................................................................................................................14
Anexo 1 PAE...................................................................................................................................14
Anexo 1 PAE...................................................................................................................................17
Anexo2.............................................................................................................................................17
Anexo 3............................................................................................................................................18
Anexo 4............................................................................................................................................19
Conclusión.......................................................................................................................................23
Bibliografías.....................................................................................................................................24
Anexos.............................................................................................................................................25
Exámenes Físicos..............................................................................................................................31
Foto con nuestra paciente...............................................................................................................33

Introducción
La ciencia de enfermería se basa en un sistema amplio de teorías. El proceso de atención de
enfermería es un método científico mediante el cual se aplica este sistema de intervenciones
propias de enfermería para el cuidado de salud del individuo, familia y comunidad, implica
el uso de métodos científicos para la identificación de las necesidades, en el cual se integran
las 5 etapas: Valoración diagnostica, planificación, ejecución y evaluación como todo
método sus etapas son sucesivas y se relaciona entre sí.
Descripción del paciente
Paciente femenino de iniciales J.C.A.P con edad de 30 años, religión católica, ama de casa
no asegurada, en unión de hechos estables lo cual fue captada en terreno por atención
prenatal inasistente , de tez morena, cabello negro con todas sus extremidades completas.

Objetivo General
Aplicar proceso de atención de enfermería a paciente femenino de 30 años de edad con iniciales
J.C.A.P en ESAF1 integrando los 11 patrones fusiónales de Marjury Gordon en centro de salud Dr.
Sócrates flores san marcos l semestres del años 2023.
Objetivos Específicos
 Realizar guía de valoración con el fin de recopilar datos del estado de salud del
paciente.
 Elaborar los diagnostico enfermeros de tener en cuenta signos y síntomas y factores
de riesgo de la usuaria
 Planificarlos cuidados de enfermería para mejorar las condiciones de salud del
paciente.
 Ejecutar los planes de intervención por estudiantes de enfermería evaluar la mejoría
y los resultados esperados en el paciente.
Marco Teórico
La enfermería trata de comprender el problema de salud de la persona, así como el impacto
sobre su bienestar y cómo afecta a cada una de sus necesidades y a su vida general. El

conocimiento de cada una de las fases del PAE es primordial en la práctica enfermera, ya
que asigna al profesional el control del desarrollo del proceso en si y puede dirigirlo a la
consecución de los objetivos propuestos, se habla de ciertas características que debe tener el
profesional de enfermería, para estar capacitado para la aplicación del PAE como
habilidades intelectuales, manuales e interpersonales.
Fases del proceso de atención de enfermería
Como ya se ha enseñado las etapas del proceso enfermero son 5:
 Valoración
 Diagnostico
 Planificación
 Ejecución
 Evaluación
 Etapa de valoración
La valoración enfermera es de suma importancia para conocer la respuesta de la persona de

procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales que pertenezcan al área
independiente de la enfermería, es decir que son identificados, diagnosticados y tratados
por las enfermeras, así como aquellos otros problemas interdependientes o de colaboración
de lo que la responsabilidad de los resultados son de otro profesional y la enfermera es
responsable únicamente de las acciones que han llevado a cabo. La valoración es un
proceso continuo a lo largo de todo el contacto con el paciente que conoce la respuesta de
individuos y familia a procesos vitales o problema de salud reales o potenciales que pueden
ser tratados por las enfermeras y llegar al diagnostico enfermero. Consiste en la recolección
de datos donde podemos reunir información sobre el estado de salud de la persona.
Los datos recogidos pueden clasificarse en subjetivo y objetivo
Subjetivo: Como basados en sentimientos u opiniones en lugar de los hechos.
Objetivo: Basados en hechos en lugar de los sentimientos u opiniones.

 Etapa Diagnostica
Un diagnostico enfermero es un juicio clínico sobre las respuestas de una persona, familia o
comunidad frente a un problema de salud, procesos vitales, reales o potenciales. El
diagnostico enfermero proporciona la base para la selección de intervenciones enfermera,
destinada a lograr los objetivos de los que la enfermera es responsable. El análisis e
interpretación de datos es un proceso de razonamiento previo a razonamiento diagnostico
en donde se valoran los datos y la base teórica para deducir, inducir o inferir la
información.
 Existen formas de analizar los datos

1. Análisis Simple
2. Análisis Variado
3. Análisis Asociado
 Elementos que conforman el diagnostico de enfermería como categoría
(NANDA)
1. Etiqueta Diagnostica: Proporciona un nombre diagnóstico.
2. Definición: Explica de forma sencilla y clara el contenido y significado de nombre
del diagnóstico.
3. Característica Definitoria: Son claves o interencias observables que se agrupan
como manifestaciones de un diagnostico real.
 Para la formulación de los diagnósticos enfermeros habitualmente se hace de
acuerdo con el formato PES
1. Problema
2. Etiología
3. Signos y Síntomas

 Etapa de Planificación
Después de formular los diagnósticos de enfermería y problemas interdependientes. Se
elaboran planes de cuidado los cuales integran el problema de salud “diagnóstico de
enfermería o problemas independientes.”
Fases de planificación
1. Establecer prioridades
2. Formulación de resultados
3. Determinación de las intervenciones enfermeras
Tipos de planes
1. Plan de cuidado individualizado

2. Estandarizado
3. Plan de cuidados estandarizados abierto a la individualización
 Etapa de Ejecución
La ejecución es la iniciación del plan de atención de enfermería para lograr resultados
específicos. Empieza después que se haya desarrollado el plan de cuidados, concentrándose
en el comienzo de aquellas intervenciones de enfermería que ayudan al paciente a alcanzar
los resultados deseados.
Consta de tres fases:
- Preparación.
- Ejecución.
- Documentación.
 Modelos para la ejecución de atención de enfermería
1. Enfermería funcional.
2. Enfermería en equipo.
3. Enfermería integral.
4. Enfermería primaria.
5. Control de caso.

 Etapa de Evaluación
Se realiza al final del proceso de atención de enfermería, cuando se compara el estado de
salud del paciente con los objetivos definidos en el plan de cuidados.
1. Recolección de los datos.

2. Comparación de los datos con los resultados.
3. Juicio sobre el progreso.
4. Revisión del plan de cuidados.
FISIOPATOLOGIA
La presión arterial es la medición de la fuerza ejercida contra las paredes de arterias a
medida que el corazón bombea sangre en su cuerpo. Hipertensión es el término utilizado
para describir la presión arterial alta.
La fisiopatología de la hipertensión es muy compleja ya que la presión arterial dispone de

varios mecanismos de control que actúan integradamente. Esta complejidad se origina en la
necesidad del organismo de mantener una adecuada presión de perfusión a nivel de cada
célula.
En forma simple la presión arterial es una resultante del volumen sistólico y la resistencia
periférica, ósea, la relación entre contenido y continente en un sistema cerrado. Loa
sistemas reguladores de la presión arterial actúan en diferentes tiempos. Los baro y
quimiorreceptores son de respuesta inmediata a través del sistema nervioso simpático, en
tanto las respuestas hormonales y renales demoran más tiempo en expresarse.
El diagnóstico en adultos ocurre generalmente al consultar por otros síntomas frecuentes,

como cefalea. Otros, la descubren porque desarrollan un infarto “al taparse una arteria por
aterosclerosis, o porque se les rompe una arteria, que si está en el cerebro (derrame
cerebral) ocasiona que el paciente quede en silla de ruedas”, explica el cardiólogo.
En este grupo, es primordial medir la presión arterial y consultar al médico cuando se

encuentra por sobre los límites normales (120/80 mm Hg). En ocasiones, basta con
modificar hábitos alimenticios y mantener una rutina de ejercicios para controlar la tensión
arterial, pero una vez que estas medidas no son suficientes, “generalmente post menopausia
en la mujer y después de los 50 años en los hombres, debe iniciarse el tratamiento médico

con fármacos, el cual debe acompañar al paciente toda la vida”, señala el Dr. Hernán
Chamorro.
Las mediciones de la presión arterial en la embarazada está clasificada de la siguiente

manera
Presión arterial normal: < 120/80 mmHg

Presión arterial elevado: 120 a 129/< 80 mmHg
Hipertensión en estadio 1: 130-139/80-89 mmHg
Hipertensión arterial estadio 2: ≥ 140/90 mmHg
Características definitorias
 Presión arterial ata
 Demasiada proteína en la orina (proteinuria)
 Hinchazón en su cara y manos. Sus pies también pueden hincharse, pero muchas
mujeres tienen los pies hinchados durante el embarazo. Por lo mismo, los pies
hinchados por sí solos pueden no ser un signo de un problema
 Dolor de cabeza que no mejora
 Problemas de visión, incluyendo visión borrosa o manchas
 Dolor en la parte superior derecha del abdomen
 Dificultad para respirar
Examen para confirmar el diagnóstico.
 Análisis de sangre para verificar la cantidad total de glóbulos rojos en la sangre de

la madre.
 EGO .Orina con 5 o más gramos de proteína en una muestra de 24 horas, o 3 o más
gramos de proteína en dos muestras de orina aleatorias recolectadas con un mínimo
de 4 hora entre una y otra.
 Un examen físico para observar si hay hinchazón en el rostro, las manos o las
piernas de la madre, así como sensibilidad abdominal o agrandamiento del hígado
Tratamiento
 Agonistas α. La metildopa es el antihipertensivo de primera elección en los dos
primeros trimestres de embarazo. La dosis habitual oscila entre 0,5 y 3 g/día.
 Bloqueadores β. El atenolol, sobre todo cuando se usa precozmente en el embarazo.
La dosis habitual oscila entre 0,5 y 3 g/día.

 Tratamiento no farmacológico:
1. Reposo en cama.
2. Reducción de Restricción de sodio.
Teoría de los 11 patrones funcionales

Patrón 1: Percepción – manejo de la salud
Patrón que recoge los datos sobre cómo percibe la propia persona su salud y bienestar, así
como el manejo, mantenimiento o recuperación de su salud.
Patrón 2: Nutricional – metabólico
La valoración de este patrón permite conocer las costumbres de consumo de alimentos y

líquidos en relación con las necesidades metabólicas de la persona, así como como la
disponibilidad de ellos para su consumo los posibles problemas en la ingesta.
Patrón 3: Eliminación
Recoge el patrón de la función excretora intestinal, urinaria y cutánea y todos los aspectos
relacionados con ella. Características y aspectos de las secreciones y excretas y las rutinas
personales.
Patrón 4: Actividad – reposo
Valorar este patrón permite conocer la capacidad para la movilidad autónoma, la actividad
y la relación de ejercicio.
Patrón 5: Descanso y sueño
Describe los patrones de sueño, descanso y nivel de relajación a lo largo del día. Se
analizan las costumbres y rutinas en cuanto al sueño.
Patrón 6: Cognitivo – perceptual
Este patrón recoge los datos sensoriales, perceptuales y cognitivos de la persona, se valora
la función visual, activa, auditiva, gustativa, táctil y olfativa, si hay dolor y característica de
este.

Patrón 7: Autopercepción – auto concepto
Describe la percepción de sí mismo, el auto concepto, la actitud hacia sí mismo, hacia su

imagen corporal y su identidad y el sentido general de su valía personal.
Patrón 8: Rol – relaciones
Se valora el papel o rol social, familiar y laboral que ocupa la persona y su desempeño y las
responsabilidades que tienen que asumir de la asunción del rol.
Patrón 9: Sexualidad – reproducción
Describe todo aquello referido a las relaciones sexuales y reproducción de la persona, su

satisfacción, necesidades, etc.
Patrón 10: Adaptación – tolerancia
Describe la capacidad de adaptación y efectividad en cuento a la tolerancia al estrés, la

capacidad de manejar los problemas, las amenazas y situaciones difíciles.
Patrón 11: Valores – creencias
Describe los patrones de valores y creencias religiosas y no religiosas, la espiritualidad, los

objetivos, etc.
Pirámide de Abraham Maslow

La pirámide de Abraham Maslow es una teoría de motivación que trata de explicar que
impulsó la conducta humana. Esta consta de cinco niveles que están ordenados
jerargicamente según las necesidades humanas que atraviesan todas las personas. La
pirámide de Maslow parte desde el nivel más bajo en el que se encuentran nuestras
necesidades más básicas, como el alimentarse o respirar, cuando satisfacemos esas
necesidades primaria estamos rellenando la pirámide y solo al cubrir esas necesidades
secundarias y más arriba las terciarias.
Autorrealización: Motivación de crecimiento “Necesidad de ser”
Reconocimiento: Concierne a la necesidad de respeto a uno mismo, independencia

Afiliación: Están relacionados con el desarrollo afectivo del individuo
Seguridad: Son las necesidades de mantenerse protegido y seguro
Fisiológica: Son básicas para mantener la homeostasis

Pirámide de Abraham Maslow
moralidad,
creatividad
espontaniedad
,
faltade
recuersos,
aceptacion de
hechos,
resolucion
Autorreconocimiento, confianza, respeto,
de problemas
exito
Amistad, afecto, intimidad sexual
Seguridad fisica, empleo, recursos, moral, familiar, salud,

propiedad
Respiracion, alimentacion, descanso, sexo, homeostasis

Diseño Metodológico
Tipo de estudio
 Descriptivo: ya sé que se lleva a cabo una descripción detallada de lo que presenta
la paciente y de lo que se realizara.
Área de estudio
 Ubicación: del instituto juan xx, cuadra al norte
 Nivel de atención: primaria en el centro de salud ¨Dr Socrate flores,cuena con
Odontologia,fisioterapia, emergencia,asi como 9 ESAF distribuido en todo los
puesto y cuenta con todos los servicios básicos.
Sujeto de estudio
 Pacientes con iniciales J.C.A.P quien lleva a cabo sus atenciones prenatales en centro
de salud, elegimos a pacientes inasistente en su tercer control prenatal, para de esta
forma darle un seguimiento a la paciente.
Técnicas e instrumentos
 Anamnesis (Guía de valoración)
 Revisión del expediente clínico de paciente
 Visita domiciliar
 Observación del paciente
Fuentes de estudio
 Primaria: Obtuvimos datos a través del paciente por medios verbales.
 Secundaria: Se recolecto información mediante la anamnesis, y expediente clínico.
Consentimiento informado
 Obtuvimos el consentimiento informado por escrito del paciente explicándole sobre
los exámenes y tratamiento a realizar para mejorar su salud.
Anexo 1 PAE
Organización de datos
Organización de datos
Patrón Funcional Datos de valoración de enfermería
1 nutricional metabólico S1: carne de cerdo fritanga
S2: soy alérgico al huevo.
S3: desayuno arroz, frijol con queso molidos ayote con
crema . merienda ensalada de frutas, almuerzo: sopa de
pescado, merienda: atol o puré de quequique con queso,

cena: porción pequeña de arroz con sopa de frijol y cuajada.
S4: no he tenido cambios en el apetito
S5: no sigo ningún tipo de dieta
S6: si he presentado náuseas al menos unas tres veces
durante mi embarazo.
S7: no he presentado vómitos
S8:Siu los he tenido por motivo de mi embarazo
O1: peso=84kg talla=150 mts paciente se encuentra dentro
del percentil 25 y 90 encontrándose en un rango normal
O2: mucosa bucal integra, húmeda, rosada, se observa
permeabilidad, dientes completos, no se observa obstrucción,
ni caries ni en lesión en mucosa ni encillas.
O3: cabello hidratado, sin cefalea, sin presencia de canas,
uñas cortas y limpias.
2 Eliminación S1: ´´Si he tenido estreñimiento hace dos semanas durante mi

embarazo ¨
S2: no he tenido diarrea.
S3:´´si en día orino dos veces al día y en la noche me levanto
a las 10 pm de noche y alas 2:00am
S4: no he tenido dificultada para orinar.
O1: abdomen globoso por gravidez simétrico con línea del
alba, peristaltismo presente, sin dolor ni cicatrices.
O2: evacuación amarillenta y claro.
O3: característica de la orina=color amarillenta turbio .
3 Actividad y ejercicio S1: “no tengo limitaciones para comer ¨

S2: si ´puedo bañarme sola.
S3: si puedo arreglarme por mi propia cuenta.
S4: si puedo movilizarme.
S5: no tengo problema para trasladarme.
S6: no tengo problema para deambular
S7: me levanto, me cepillo, me baño, preparo el desayuno
para mi compañero, desayuno veo tele, limpio la casa ,
realizo almuerzo luego como, veo televisión luego tomo una
ciesta, , me levanto veo televisión un rato, luego lavo los

traste, cocino la cena, como me cepillo, y me acuesto alas
9pm
O1: extremidades superiores de igual tamaño , simétrico, no
falidez, no cianosis, ni edema, buen retorno venoso.
O2: sistema musculo esquelético, no presenta alteraciones en
posición antero lateral simetría de hombros, clavícula y
escapulas alteraciones.
O3: respiración 18x minutos pulso 70x minuto presión
arterial 120/80.
6 Cognitivo perceptivo S1: “No tengo deterioro visual”

S2: “No tengo ningún problema para escuchar”
S3: “ si he estado presentando mareo al menos dos o tres
veces al día cuando no desayuno bien ´´
S4: no tengo deterioro del gusto
S5: no tengo deterioro del tacto
S6:siento todo los olores
S7: no tengo deterioro en mis reflejos
S8: no tengo ningún tipo de malestar
S9: no padezco de dolores.
O1: paciente orientada comunicativa
O2: la paciente escucha el susurro y el tic tac del reloj,
O3: al examen neurológico puede identificar cada formas
O4 : al presentar sabores ácidos ,dulce y amargo
O5: la paciente ha podido identificar cada pinchazo y
suavidad.
O6: se encuentra normal ya que presenta una buena
respuesta.

Anexo 1 PAE
Análisis de la información
Datos Teoría Análisis e interpretación
Presión arterial Es una afeccionen la que la La paciente está
fuerza que ejerce la sangre presentando una presión
contra las paredes de la arterial de 120/80 diastólica
arteria con el transcurso del 120 y sistolica80 de
tiempo, es lo acuerdo a su embarazo no
suficientemente alta como se encuentra en parámetros
para poder causar problema normales.
en la salud, los golpes de
calor afecta principalmente
hipertensión arterial.
Si e estado presentando Es un término que a Paciente refiere estas

mareos al menos 2 o 3 menudo se utiliza dos presentando mareos al
veces cuando no desayuno síntomas diferentes menos 2 o 3 veces cuando
bien. sensación de que podría no desayuna bien, por lo
desmayarse que compromete la salud
del paciente.
Si he tenido estreñimiento El estreñimiento es una La paciente refiere estar
hace dos semanas no todo el afección en el cual la presentando estreñimiento
tiempo. persona podría tener menos hace dos semanas, lo que
de tres evacuaciones en la conlleva a un riego en l
semana; la heces duras salud ya que podría genera
secas y grumosa la potras afecciones.
evacuación de la heces
resulta difícil y dolorosas
Anexo2
Síntesis de datos ( 1)
Patrón Características Análisis e Razón de Problema Factor
Valorado definitorias. interpretación prioridad relacionado
de datos
Susceptibles a la La Fisiológica .riesgo de Cambios
Dominio 4 fuerza fluctuantes hipertensión es problema hormonales

de los vasos, lo
una de presión
que pueda
enfermedad inestables
Clase 4 comprometer la
que no se
salud. puede curar,
pero se puede
controlar si se
mide a tiempo,
con sus
respectivos
medicamentos
prescritos por
el médico..
Diagnostico enfermero: Riesgo de presión arterial inestable R/C cambios hormonales
S/A embarazo
Anexo (2)
Síntesis de datos
Patrón CaracterísticasAnálisis e Razón de Problema Factor

valorado definitorias interpretación prioridad relacionado
de datos
Dominio Letargo Si he estado Fisiológico Nutrición Suministros
2 presentando desequilibrada inadecuados
mareo al menores de de
menos 2 o 3 los requisitos alimentos.
Clase 1 veces cuando Alimentación corporales
no desayuno
bien
Diagnóstico de enfermería. Nutrición desequilibrada, menores de los requisitos
corporales R/C suministros d alimentos M/P letargo.
Anexo 3
Síntesis de datos
Patrón Características Análisis e Razón de Problema Factor
valorado definitorias interpretación de prioridad relacionado
datos
Dominio Heces duras La paciente refiere Fisiológica Estreñimiento Hábitos
3 estar presentando (coefecar) inadecuado
estreñimiento, para ir al
Clase
2 haces dos baño
semanas, o que
conlleva a un
riesgo en la salud
ya que podría
generar otra
afección
Diagnostico enfermero: Estreñimiento R/C rutina regular alterada S/A estado
de gravidez.
Anexo 4
Plan de cuidados
Unidad de salud: Dr. Socrates flores
Servicio: Esaf 1
Nombres y Apellidos: J.C.A.P
Diagnóstico de enfermería: Riesgo de presión arterial inestable R/C cambios
hormonales
Objetivo Intervenciones Principio/razón Evaluación

científica
Durante la Enfermería Las intervenciones
gestación la 1) Control de signos 1) permite el de cuidados y
paciente de vitales haciendo control de la orientaciones
iniciales J.C.A.P énfasis en la presión presión arterial. brindadas ayudaron
no prestara arterial al paciente tener
alteración n la 2) Reducir la ingesta de 2)una controlada la
presión arterial alimentos que lleven alimentación presión arterial
se mantendrá en mucha sal como por saludable ayuda a paciente se
sus límites ejemplo las sopas. proteger la salud mantendrá en
normal mediante 3) Administración de y a prevenir observación durante
las orientaciones medicamentos para enfermedades el embarazo hasta
de enfermería la presiona arterial en culminar su
por los caso de alteraciones 3)la embarazo.
estudiantes de 4) Realizar actividades administración de
3er año de físicas al menos unos medicamentos
enfermería 15 minutos por ayudara a mejorar
ejemplo caminatas. la presión arterial
Paciente
5) Cumplir con 4) conduce al
conocimiento a la
orientaciones de importancia del
estudiantes de ejercicio físico.
enfermería de tercer
año. 5) seguir las
indicaciones
Familia ayudara a
6) Brindarle apoyo mantener
emocional a paciente. controlada la
presión arterial.
6) el apoyo
emocional facilita
frotar mejor la
enfermedad.
Unidad de salud: Sócrates flores

Diagnóstico de enfermería: Nutrición desequilibrada menores de los requisitos
corporales R/C suministros de alimentos P/P Letargo.

científica
Durante el Enfermera Las intervenciones
periodo de su 1) promover la ingesta de 1) Esto ayudara charlas, educativas
embarazo la rica en hierro, calcio, durante el embarazo, a y orientaciones
paciente de potasio, proteína. reducir su riesgo de brindadas ayudaron
iniciales preclampsia, aumento a paciente a tener
J.A.C.P 2) cumplimiento de repentino de la presión una alimentación
Mejorará su multivitaminas 1tab PO arterial, hierro mejora equilibrada, hábitos
alimentación ID y sulfato ferroso + el metabolismo que le ayudaran a
atreves de las ácido fólico. hepático, la proteína es ingerir alimentos
intervenciones esencial para el en sus horarios
de estudiantes 3) brindar charlas crecimiento de su bebe. correspondiente
de enfermería educativas sobre la 2) para reducir el durante, su
importancia de ingesta de riesgo de bajo peso al embarazo.
alimentos durante el nacer, anemia materna,
embarazo. el ácido fólico puede
ayudar a prevenir

algunos defectos de
Paciente nacimiento.
4) cumplir con 3) la importancia de
orientaciones de brindar charlas
enfermería educativas a futuras
mamas, conozcan los
principales alimentos
esenciales durante su
embarazo
4) ayuda a tener un
hábito q le ayudara a
que ingiera alimentos
Familia cruciales para la madre
y el feto.
5) brindarle apoyo 5) una mujer en
emocional. gestación necesita del
sostén familiar y social
para llevar un
embarazo, si ella se
encuentra cuidada
emocionalmente, eso
influirá en el bienestar
del bebe
Unidad de salud: Dr. Sócrates flores

Servicio: Esaf 1
Diagnóstico de enfermería: Estreñimiento R/C rutina regular alterada S/A estado
gravídico M/P heces duras
científica
En una semana la Enfermera .
paciente de iniciales 1) orientar sobre la 1)El agua ayuda
J.C.A.P mejorara su ingesta de 1 a 2 también ablandar las
problema de litros de agua . heces lo que ayudara
estreñimiento 2)auto masaje a evitar el
atreves de las abdominal durante estreñimiento .

orientaciones 3 minutos 2)es uy efectivo y
brindadas por 3) consumir esto, ayudara a
estudiantes de alimentos en fibras mejorar su tránsito
enfermería de 3er como frutas y intestinal.
años verduras en cada 3) la fibra dietética
comida como: ayuda a ablandar las
banano, heces.
aguacate ,remolach 4)los alimentos ultra
a, naranja, procesados están
zanahoria, lechuga elaborados con
etc. grasa, todos estos
4)fomentar sobre son posibles
hábitos descendientes del
alimenticios, sobre estreñimiento.
la ingesta de
alimentos que
contenga grasa
abundante.
Paciente
Poner en práctica
cada una de las
orientaciones
brindadas.
Familia
Apoyar a la
paciente en el
cumplimiento de
las orientaciones

Conclusión
Aplicando el proceso de atención de enfermería a paciente femenino de 30 años de edad
con iniciales J.C.A.P, logramos intervenir los 11 patrones de afectado el cual podemos
darnos cuenta cómo resolvemos para que la paciente pueda seguir un embarazo normal sin
problemas.
Los 11 patrones de Marjory Gordon junto a la pirámide de Abraham Maslow fueron un
pilar fundamental para controlar el problema del paciente y a si pode controlar el problema
del paciente controlando así la hipertensión y brindándoles consejerías, recomendaciones
para q tenga na estabilidad en su vida .

Bibliografías
 NANDA INTERNACIONAL. 2014. Diagnósticos enfermeros: definición y
clasificación. (duodécima edición). Elsevier. Barcelona, España

Anexos
Guía de valoración
Instructivo:
El presente formulario tiene como objetivo obtener información del paciente en

función de los patrones funcionales de salud, para posteriormente analizar los datos
obtenidos y proceder a organizar, analizar e interpretar las necesidades del paciente.
PERFIL DEL PACIENTE
Iníciales del Nombre: Sexo: F_ M _ Edad: 30 años Religión: Católico Fecha de ingreso:
J.C.A.P 04/05/23
Fecha de nacimiento Asegurado/a: SI__ NO __
13/07/92
Estado civil: Casado/a ___ Soltero/a ___ Unión de hecho estable: ____ Viudo/a____ Divorciado/a ____
Escolaridad: Secundaria_____ Ocupación: __Ama de casa ________________
1. PERCEPCION/CONTROL DE LA SALUD
Diagnóstico Médico: Antecedentes farmacológicos:
DX: PG+ embarazo con 23 4/7 SG por US Sulfato ferroso+ AF 200mg10.4y una tableta PO ID+ multivitamínas
prenatales 1 tab PO ID
Antecedentes Médico quirúrgicos, _______ Antecedentes familiares:

NINGUNO
Motivo de consulta: Historia de la presente enfermedad

Control de APN inasistente ______
Procedimientos médicos: Tratamiento médico: sulfato ferroso + Af 200mg 10.4g

_____________ Multivitaminas prenatales 1 tab PO ID
Vivienda: (tamaño y estructura del hogar/servicios Ambiente (factores de riesgo que afectan la salud):
básicos): “Piedra, zinc, agua, luz, cable, inodoro,”
NINGUNO
Condición del trabajo: (factores de riesgo que afectan la salud): ----------

2. NUTRICIONAL – METABÓLICO
Datos Subjetivos Datos Objetivos
¿Tiene preferencia de algunos alimentos? Peso y Talla actual:
Carne de Cerdo y fritanga 84 Kg
1.50cm
¿tiene intolerancia de algunos alimentos Percentil arriba de los 90
soy alérgica al huevo
¿Cuál es su hábito alimenticio? PIEL: Hidratada
Desayuno: arroz frijol con queso ayote crema.  erupción abrasiones lesiones otros
CAVIDAD ORAL: Hidratada

Merienda: ensalada de frutas.  lesiones
Almuerzo: sopa de pescado.  prótesis dental
Merienda: arroz con puré de quequisque con queso.
Merienda: pequeña porción de arroz con sopa de frijol con
cuajadas.  otros hallazgos
¿Sigue algún tipo de dieta especial?

No sigo ningún tipo de dieta.
DIFICULTAD EN LA DEGLUCIÓN Mucosa bucal integra, húmeda ,rosada se observa permeable dientes
¿Ha tenido cambios en el apetito, desde cuándo? completos no se observa caries ni lesión en encillas ni en muelas .
No he tenido cambio en el apetito.
¿Nauseas?
Si he presentado nauseas al menos tres veces al día
durante mi embarazo. ESTADO E HIGIENE DE DIENTES Y MUCOSA: ,
TEMPERATURA: 36.7
¿Vómitos? ESTADO DE LA PIEL:
No he presentado vómitos seca hidratada fría
pálida cianótica edema
¿Ha tenido cambios recientes en el peso?
Si he tenido por motivo de mi embarazo ESTADO DE CABELLO Y UÑAS:
Cabello Hidratados sin presencia de canas ,uñas cortas y limpia
ESTADO DE CAVIDAD ORAL:
 seca  hidratada
3. ELIMINACION
HÁBITO INTESTINAL: APARATO DIGESTIVO
¿Tiene o ha tenido estreñimiento? Examen físico:
Si he tenido estreñimiento hace dos semanas, no todo el Abdomen globoso por gravidez y simétrica con línea del alba, sin dolor ni
tiempo. cicatrices, sin señales de violencia.
¿Tiene diarrea?
no he tenido diarrea.
HABITO URINARIO: CARACTERÍSTICAS DE LA ORINA: Amarillo aspecto turbio..

¿Tiene necesidad de orinar más a menudo de lo normal? Hematuria
En el día orino cuatro veces al día y en la noche me levanto Incontinencia Uso
dos veces a las 2 de la mañana a orinar. de sonda vesical
Fecha de
¿Presenta dificultad o dolor en la evacuación de la orina? colocación:
No presento dificultada al orinar.
4. ACTIVIDAD Y EJERCICIO

¿Tiene limitaciones o problemas para comer/beber, Observaciones:
especifique? “No tengo limitaciones para comer.
CAPACIDAD DE ACTIVIDAD/EJERCICIO
¿Puede bañarse por sí solo/a, especifique? 1=Independiente 2=Dispositivo de ayuda
Si puedo bañarme sola. 3=Ayuda de persona 4=Ayuda de persona y material
5=Dependiente/incapacidad.
¿Puede vestirse/arreglarse por sí solo/a, especifique?
Si me puedo arreglar por mi propia cuenta
¿Puede movilizarse en la cama, especifique? 1 2 3 4 5

Si puedo movilizarme Comer/Beber
¿Tiene algún problema para trasladarse dentro y fuera de la
- Bañarse
casa, especifique?
No tengo ningún problema para trasladarme Vestirse/Acicalarse
Movilidad en la cama
Traslado
¿Tiene algún problema para deambular, especifique?
Deambulación
No tengo problema para deambular.
Aparato respiratorio:
Subir escaleras
- Aparato cardiovascular:
¿Cuáles son las actividades habituales diarias que usted Extremidades superiores de igual tamaño simétricas no palidez,
realiza, desde que se levanta hasta que se acuesta? me
cianosis, ni edema buen retorno venoso.
levanto, me cepillo, me baño, preparo el desayuno para mi
compañero, luego desayuno yo, veo tele, limpio la casa , Respiración: 18x’
realizo almuerzo, como, veo televisión lego tomo una siesta
a las 1 de la tarde, me levanto, veo televisión un rato, lavo
trastes, cocino la cena, como , me cepillo, me cueto tipo 9 de
la noche .
¿Qué actividades realiza para recrearse?

*ver televisión
*Salir al parque
- sistema cardiovascular
pulso: 70x’ P/A: 120/80

5. SUEÑO – REPOSO
Hábitos del sueño el Observaciones: paciente consiente orientada y counicativa.
- ¿Horario que acostumbra dormir?
- Duermo en el día a las 1:00 de la tarde y en la
noche alas 9:00pm”
- ¿tiene alguna dificultad para
conciliar sueño??Porque?
no tengo dificultada para conciliar e sueño
- ¿Utiliza alguna ayuda para dormir?

no utilizo ningún método para dormir
6. PATRÓN COGNITIVO – PERCEPTIVO
PERCEPCIÓN SENSORIAL
¿Tiene deterioro visual, especifique?
No tengo deterioro visual
Al examen auditivo
El paciente escucha el susurro y el tic tac del reloj a 30 centímetro de
¿Tiene algún problema para escuchar, especifique? distancia en ambos oídos, conserva buen equilibrio con la técnica de
no tengo problemas para escuchar Romberg.
Al examen visual : Al examen neurológico puede identificar cada una de
las formas tamaño y letras de manera correcta.
¿Tiene problemas de mareos al caminar o estar de pie,
especifique? Al examen del gusto
Si he estado presentando mareo al menos 2 o 3 veces Al examen de gusto le dimos a identificar cada uno de los sabores acido,
cuando no desayuno bien. dulce y amargo, esta a podido identificar cada uno de ellos .
Al examen del tacto

¿Tiene deterioro del gusto, especifique? El examen del tacto el paciente sabía diferenciar las diferentes acciones
No tengo deterioro del gusto. que realizamos en su piel las cuales eran pinchazos y suavidad y
¿Tiene deterioro del tacto, especifique? respondió bien
No tengo deterioro al tacto.
Al examen del olfato
Al presenta cada uno de los olores la paciente puede identificar cada uno
¿Tiene deterioro del olfato, especifique? de ellos .
no, siento todos los olores.
Reflejo rotuliano
Se encuentra normal se encuentra normal ya que se obtuvo una buena
¿Tiene deterioro en sus reflejos, especifique? respuestas.
No, mis reflejos son buenos
¿Tiene algún malestar en este momento, especifique?

No tengo ningún malestar.
¿Padece de dolor, si es así describa?

- No padezco de dolo.
- Inicio
- duración

- localización:
- intensidad:
- radiación:
- factores asociados:
- factores agravantes:
- factores mitigantes:
7. AUTO PERCEPCIÓN_AUTO CONCEPTO

¿Cómo se describe a sí mismo/a? Observación:
Me considero una persona popular alegre y sobre todo me
gusta ser servicial.
¿Ha sufrido cambios en el cuerpo desde que se enfermó?

“si presento cambio desde el desarrollo de mi embarazo.
¿Cómo ha influido la parte afectiva de su familia en el

proceso de la enfermedad?
“normalmente tengo el desarrollo de mi familia.
8. ROLL- RELACIONES
COMUNICACIÓN: ESTADO DEL HABLA
Dificultades del habla Si __No _X_
Normal: Si _X_ No___, Disartria: Si __No___, Afasia: Si __No___
Habla otro idioma : Si __No _X_ Comprensión del lenguaje: Si _X__ No ___
¿Cómo se ha visto afectada la relación con su familia, FAMILIOGRAMA

amigos y otros?
No me he visto afectada de ninguna manera.
¿Qué responsabilidades tiene en el hogar?
Mi única responsabilidad es mi hogar y mi marido 30 21
¿De quién recibe más apoyo?
De mi marido.
? PG
9. SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN

¿Cuándo fue su primera menstruación? Menarquía
No me acuerdo, Observación:
¿Última fecha de menstruación
No me acuerdo
¿Ultima toma y resultado de Papanicolaou?
La última fue el 17 de septiembre de año 2022y me salió

normal gracias a Dios.
¿Con que frecuencia se realiza examen mensual de auto

exploración de mama?
Una vez por semana
¿Ha tenido cambios o problemas en sus relaciones

sexuales?
No he tenido problemas en las relaciones sexuales .
10.AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS

Toma de decisión: Observación:
_X_ independiente dependiente
¿Ha vivido situaciones difíciles actualmente?
No he vivido ninguna situación difícil.
¿Cómo ha enfrentado esta situación?
La he tomado con buna actitud.
11. VALORES Y CREENCIAS

¿Qué tipos de creencias practica frecuentemente?
“tengo creencias religiosas practico la religión católica. Observaciones:
¿Es importante la práctica religiosa en su vida?

“si es importante por siento que es un soporte para mí.
¿Cuáles son sus proyectos de vida?

“salir bien en mi embarazo y construir mi casa propia para
ser independiente.
¿Cómo maneja situaciones conflictivas?

“de manera relajada y como siempre e tenido apoyo de ni
familia y no ocurren tanto conflictos.

Exámenes Físicos
 Exámenes físicos de oídos: Se observa paciente con ambos pabellones auricular
bien implantados a nivel del temporal, integridad, orejas simétricas de tamaño
proporcional al rostro, sin ningún hallazgo, consistencia dura en el pabellón
auricular y consistencia más blanda en ambos lodulos, presenta movilidad en ambas
estructuras y sensibilidad al tacto.
 Exámenes físicos de cuello: No hay cicatrices ni nevus, cuello simétrico y buen
desarrollo muscular, no hay pulsaciones ni masas, el examinado realiza
movimientos sin limitaciones. Neurológico XI par espinal: contra resistencia de
cuello y hombro conservado.

 menes físicos de pulmones: con buen desarrollo musculo esquelético, piel integra,
tórax elíptico- simétrico anteroposterior menor que transverso, respiración
diafragmática sin alteraciones. Resonancia en todos los campos pulmonares
murmullo vascular y bronco vesicular y ruido troquear presente.
 Exámenes físicos de nariz: Se le plantearon diferentes olores a los cuales logro
diferenciar cada uno, también se logró observar el tabique alineado correctamente,
vestíbulo nasal vellocrolad normal, mucosa nasal color rojo sin ninguna alteración.
 Exámenes físicos de boca: Al examen de gusto se le vendaron los ojos y le
planteamos diferentes sabores, a los cuales el paciente pudo distinguir cada uno de
los antes mencionados sabores, a lo cual observamos que tiene lengua simétrica,
frenillos normal que permite sacar la lengua fuera de los dientes, no hay problema
de lenguaje y se logró distinguir el paladar blando y duro.
 Examen físico ocular: El paciente presenta aparato lagrimal integro permeable
conjuntiva de calor rosado pálido húmeda con esclera que conserva su color, cornea
transparente y con sensibilidad a la luz, presenta iris de color café oscuro y así como
transparencia del cristalino. El paciente no presentó ninguna dificultad al momento
de leer de cerca, pero sí de lejos había dificultad.
 Examen físico de abdomen: Aparato digestivo, abdomen globoso, simétrico,
peristaltismo presente ,con línea del alba, sin dolor, sin cicatrices , sin señales de
violencia ,.
 Examen físico musculo esquelético: No presenta alteración en posición antero
lateral, simetría en hombros, clavícula y escapula. Ausencia de alteraciones en la
marcha.
 Examen del aparato cardiovascular: Extremidades superiores de igual tamaño
simétricas no palidez, cianosis, ni edema buen retorno venoso. Extremidades
inferiores tamaño normal se observa M.I.D

Cronograma de actividades
Nombre del Actividad Fecha Motivo

Paciente
JCAP Entrevista al 04/05/2023 Se le realiza la

paciente recolección de datos
del paciente.
Visita en el hogar al
Visita domiciliar 20/05/2023 paciente para la
educación y realizar
orientaciones sobre
su nutrición, charla
educativa.
Visita en el hogar
Visita domiciliar 09/6/2023 para el registro de
avance del paciente.
Orientaciones sobre
amamantamiento,
técnicas de posición,

Foto con nuestra paciente


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Universidad Nacional Autónoma De Nicaragua

Escuela De Enfermería “Silvia Ferrufino Sobalvarro”

Proceso de atención de enfermería aplicado a paciente femenino con in iniciales J.C.A.P de

III año Técnico Superior de Enfermería Profesional – Regular

Integrantes: Br. Katherine de los Ángeles albares Blas

Br. Juan Francisco García Calero.

Br. Daniel Alexander Hernández Gutiérrez.

Docente: Lic. Francisco Baltodano.

Lugar: san marcos covisama tercera etapa casa numero 23

Fecha: lunes 12 de junio de año 2023

[Escriba texto] Página 1

[Escriba texto] Página 2

Descripción del paciente

[Escriba texto] Página 3

[Escriba texto] Página 4

Fases del proceso de atención de enfermería

Como ya se ha enseñado las etapas del proceso enfermero son 5:

La valoración enfermera es de suma importancia para conocer la respuesta de la persona de

Los datos recogidos pueden clasificarse en subjetivo y objetivo

Subjetivo: Como basados en sentimientos u opiniones en lugar de los hechos.

Objetivo: Basados en hechos en lugar de los sentimientos u opiniones.

[Escriba texto] Página 5

 Existen formas de analizar los datos

[Escriba texto] Página 6

1. Plan de cuidado individualizado

Consta de tres fases:

[Escriba texto] Página 7

1. Recolección de los datos.

La fisiopatología de la hipertensión es muy compleja ya que la presión arterial dispone de

El diagnóstico en adultos ocurre generalmente al consultar por otros síntomas frecuentes,

En este grupo, es primordial medir la presión arterial y consultar al médico cuando se

[Escriba texto] Página 8

Las mediciones de la presión arterial en la embarazada está clasificada de la siguiente

Presión arterial normal: < 120/80 mmHg

 Análisis de sangre para verificar la cantidad total de glóbulos rojos en la sangre de

[Escriba texto] Página 9

Teoría de los 11 patrones funcionales

Patrón 2: Nutricional – metabólico

La valoración de este patrón permite conocer las costumbres de consumo de alimentos y

Patrón 4: Actividad – reposo

Patrón 5: Descanso y sueño

Patrón 6: Cognitivo – perceptual

[Escriba texto] Página 10

Describe la percepción de sí mismo, el auto concepto, la actitud hacia sí mismo, hacia su

Patrón 8: Rol – relaciones

Patrón 9: Sexualidad – reproducción

Describe todo aquello referido a las relaciones sexuales y reproducción de la persona, su

Patrón 10: Adaptación – tolerancia

Describe la capacidad de adaptación y efectividad en cuento a la tolerancia al estrés, la

Patrón 11: Valores – creencias

Describe los patrones de valores y creencias religiosas y no religiosas, la espiritualidad, los

Pirámide de Abraham Maslow

Autorrealización: Motivación de crecimiento “Necesidad de ser”

Reconocimiento: Concierne a la necesidad de respeto a uno mismo, independencia

[Escriba texto] Página 11

Seguridad: Son las necesidades de mantenerse protegido y seguro

Fisiológica: Son básicas para mantener la homeostasis

[Escriba texto] Página 12

Amistad, afecto, intimidad sexual

Seguridad fisica, empleo, recursos, moral, familiar, salud,

Respiracion, alimentacion, descanso, sexo, homeostasis

[Escriba texto] Página 13