INFECCIONES DEL SITIO

QUIRÚRGICO
LIC. ANALIA ALFONSO
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
Las infecciones del sitio quirúrgico, son las infecciones asociadas a la atención de
salud, más frecuentes en los países en desarrollo, representando una carga
epidemiológica sustancial en los países de ingresos altos. La prevención de esta
infección es compleja y requiere la integración de una serie de medidas
preventivas.

CONOCER LA
1 2
DESCRIBIR FACTORES
CLASIFICACION DE
DE RIESGOS
INFECCIONES

VALORAR EL ROL DEL CONOCER

3 INSTRUMENTADOR/A
PARA PREVENIR ISQ
4 ESTRATEGIAS PARA LA
PREVENCIÓN DE ISQ
CLASIFICACIÓN

INFECCIÓN INCISIONAL SUPERFICIAL: Es aquella que se presenta

dentro de los 30 dias.que compromete los tejidos superficiales, piel
y tejido celular subcutáneo.

INFECCIÓN INCISIONAL PROFUNDO: Es aquella, relacionada con

el acto quirúrgico, que se produce dentro de los treinta días de la
cirugía en ausencia de implante y dentro del año en su presencia,
que compromete la fascia y el plano muscular

INFECCIÓN DE ORGANOS Y ESPACIOS: Es aquella que se produce

dentro de los treinta días de la cirugía en ausencia de implante y
dentro del año en su presencia, que compromete cualquier sitio
anatómico diferente del incisional, abierto o manipulado durante la
cirugía
FACTORES DE RIESGO
La adquisición de ISQ esta relacionada con factores que:
Aumentan el riesgo de contaminación endógena (Ej:
procedimientos en intestino)
Aumentan el riesgo de contaminación exógena (Ej:
operaciones prolongadas que aumentan el período de
tiempo de exposición de los tejidos)
Disminución de la eficacia de la respuesta inmune (Ej:
diabetes, malnutrición, terapia inmunosupresora con
radioterapia, quimioterapia o esteroides) o alteración de
la respuesta local inmune (Ej. Cuerpos extraños, tejido
dañado o formación de hematomas)

Conocer estos factores de riesgo es útil para estratificar las

cirugías, haciendo más comprensibles los datos de la
vigilancia, y permitiendo además, utilizar con eficacia las
medidas de prevención de la ISQ
 FACTORES DE RIESGOS

INTRINSECOS: RELACIONADOS CON EXTRINSECOS: RELACIONADOS CON

EL PACIENTE LA CIRUGÍA

Edad Clasificación de la herida

Obesidad Duración de la cirugía
Tabaco Sitio y complejidad del procedimiento
EPOC Preparación del paciente
Insuficiencia cardíaca - Enfermedades Remoción del pelo/vello
vasculares periféricas - Hipertensión Infección preoperatoria
arterial - Diabetes Lavado de manos quirúrgico
Estado de nutrición Preparación de la piel
Presencia de focos infecciosos a Profilaxis antibiótica
distancia Destrezas del cirujano/técnica -
Alteración de la respuesta inmune Espacios muertos
Estancia preoperatoria - Severidad de Asepsia
la enfermedad de base. Esterilización del instrumental quirúrgico
Drenajes quirúrgicos.
 RECOMENDACIONES
Las medidas de control de infecciones destinadas a disminuir los
riesgos de ISQ se dividen en tres momentos diferentes: Prequirúrgico,
Intraquirúrgico, Postquirúrgico. Teniendo en cuenta sus riesgos
potenciales, para cada uno de esos momentos se efectuaron
recomendaciones específicas de manera de poder controlarlas
adecuadamente.
FACTORES DE RIESGO SELECCIONADOS Y RECOMENDACIONES PARA LA
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
DEL SITIO QUIRÚRGICO
 PUNTOS CLAVE

3
PREPARACIÓN MECÁNICA
DEL INTESTINO

1
BAÑO PREQUIRÚRGICO
Al producirse la incisión
2 RASURADO
PREQUIRÚRGICO Preparación mecánica del
La eliminación del pelo es una intestino ha sido considerada
quirúrgica en la piel, los
práctica muchas veces necesaria como ventajosa por muchas
microorganismos que
para una correcta visualización o razones, entre ellas el tiempo, la
colonizan la superficie
acceso al sitio de incisión. Sin facilidad de manipulación de los
cutánea pueden contaminar
embargo, las micro abrasiones de intestinos y el estoma, la
los tejidos subyacentes y por
la piel causadas por la hoja de posibilidad de palpar lesiones en
ende generar una infección de
afeitar predisponen la la pared del intestino. Sin
sitio quirúrgico.
multiplicación bacteriana, p embargo, no hay pruebas de que
Recomendación:
Recomendación: NO remover el la preparación intestinal influye la
Asesorar a los pacientes a
pelo/vello a menos que el mismo incidencia de la ISS e
tener una ducha o baño con
jabón antiseptico o se encuentre alrededor de la
incisión e interfiera en el acto Recomendación: No utilizar
clorhexidina, o bien el día
quirúrgico sistemáticamente la preparación
anterior, o el día de la cirugía.
mecánica del intestino para
reducir el riesgo de infección de
la zona quirúrgica.
solo con criterio quirúrgico
 PUNTOS CLAVE
UTILIZACIÓN DE
4 5
ALHAJAS, UÑAS
POSTIZAS
Algunas personas sienten
resistencia en abandonar el
uso de anillos de casamiento
o uñas postizas. Además existe
insuficiente evidencia que
determine la necesidad o no
de remover anillos o uñas
postizas para prevenir ISQ. Sin
embargo se recomienda la
remoción de estos objetos
debido a que pueden
dificultar o perjudicar la
decontaminación de las
manos.
VESTUARIO DEL
PACIENTE
Ha sido tradicional para los
pacientes la colocación de
ropa limpia y eliminar la ropa
interior en la sala antes de
ser llevados a la sala de
operaciones.
Recomendación:Ofrecer a
los pacientes ropa
apropiado para el
procedimiento y que
proporcione un fácil acceso
Considerar también la
comodidad del paciente y la
dignidad.
Identificación del paciente
(brazalete, pulsera)
6
VESTUARIO DEL
PERSONAL
Uso del ambo no estéril
(trajes, máscaras, cofias y
cubre zapatos) para la
circulación del personal para
la prevención de la infección
del sitio quirúrgico:
Todo el personal debe usar
ambo para la circulación en
todas las áreas no
restringidas.
REALIZAR EL LAVADO DE
MANOS ANTES Y DESPUES DE
CADA PROCEDIMIENTO.
 7 DECONTAMINACIÓN NASAL
La región nasal es el mayor reservorio para la multiplicación de
Staphylococcus aureus en el cuerpo humano, desde allí se disemina a
otros sitios de la superficie corporal. Más de un tercio de la
población porta S. aureus de forma persistente en su nariz, y
alrededor de menos de otro tercio lo hace de forma intermitente

Cómo actuar frente al personal infectado o colonizado?

Recomendaciones:
1. Educar y encomendar al personal de quirófanos que, cuando
presenten signos o síntomas de enfermedad infecciosa contagiosa,
comuniquen rápidamente su condición a su jefe y al médico laboral.

2. Desarrollar normas bien definidas con respecto a la

responsabilidad del cuidado del paciente, cuando el personal
padezca una enfermedad infecciosa potencialmente contagiosa.
Estas normas deben abarcar la responsabilidad del personal de usar
el servicio de medicina laboral, y denunciar las enfermedades.

3. Excluir del trabajo al personal de quirófanos con lesiones de piel

que drenan, hasta que la infección haya sido descartada o el
personal haya recibido el tratamiento adecuado y
 ROL DEL I.Q. EN LA PREVENCIÓN DE I.S.Q.
Es necesario coordinar todo el esfuerzo del equipo quirúrgico para proporcionar al
paciente un cuidado intraoperatorio seguro y efectivo.
Los Instrumentadores Quirurugicos somos parte fundamental en los siguientes controles que
deben llevarse a cabo en cada intervención.

1 2
CONTROL DEL CHEQUEO DE
PACIENTE ESTERILIZACION

3 4
CONTROLAR LA
TRABAJO EN EQUIPO
ASEPSIA
ROL DEL I.Q.
¡GRACIAS!