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PSICOLOGÍA MÉDICA

Clase 3: Alteraciones Psíquicas en la práctica médica.
Título: Síndromes Psíquicos.

Existe correlación entre los trastornos psíquicos y los cambios estructurales del encéfalo por lo que
los signos psíquicos se separan en dos grandes grupos:

1. Síndromes Funcionales.
2. Síndromes Orgánicos

SINDROMES FUNCIONALES.
No se acompañan de cambios en las estructuras encefálicas apreciables por métodos anatómicos e
histológicos, se manifiestan por alteraciones en las funciones y procesos psíquicos

Síndromes: Conjunto de síntomas y signos agrupados con cierta regularidad de manera significativa,
es expresión de diferentes enfermedades y facilita el diagnóstico nosológico.
El síndrome es mucho más especifico que el síntoma aunque menos especifico que la entidad
nosológica (enfermedad).
El diagnóstico sindromito se convierte con frecuencia en la única posibilidad alcanzable para el
médico general en el caso de las entidades psiquiatricas.

Los síndromes psíquicos funcionales.
Se agrupan de acuerdo a la carga de los síntomas principales en las esferas y
funcionales psíquicas afectadas en los pacientes. Estudiaremos los más frecuentes

 Síndrome ansioso.
 Síndrome depresivo
 Síndrome neurasténico
 Síndrome hipocondríaco.

SINDROME ANSIOSO.
Se caracteriza por:
 Manifestaciones Afectivas.
 Afectación global de las necesidades.
 Sin alteración de las sensopercepciones.

La ansiedad excesiva es la característica fundamental que puede tener manifestaciones.
Subjetivas como:
 Temor. Que siente la persona y no puede explicar.
 Desasociego.
 Intranquilidad.
 Miedo a enfrentar una enfermedad grave o morir.
Objetivas dada por los síntomas neurovegetativos como:
 Palpitaciones.
 Taquicardias.
 Opresión torácica.
 Disnea.
 Anorexia.
 Nauseas.
 Vómitos.

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 Insomnio.  Frialdad. insomnio vespertino.  Ansiedad. disforia. Cuya sintomatología aparece luego de la separación de su pareja. Neurótico: Donde los síntomas son atenuados. inhibición del deseo sexual y dificultades en el sueño. Y forma parte del cuadro situacional.  Hipobulia.  Diarreas. sobretodo en la madrugada. Ejemplo: El padre que luego del fallecimiento de su hijo refiere sentirse triste. 2.  Disminución de la capacidad asociativa.  Ideas de autorreproche. 2 .  Alucinaciones y delirios.  Anorexia. falta de apetito.  Afectación de las necesidades.  Hipo erotismo. Psicótico: Son más coloridos e intensos. irritabilidad. En el nivel neurótico el síndrome depresivo se acompaña de:  Estado de ánimo abatido. Entre otras… El síndrome ansioso puede ser expresión de trastorno situacional por ejemplo: La mujer que asiste a consulta con angustia. ansiedad. SINDROME DEPRESIVO Se manifiesta fundamentalmente por:  Tristeza.  Ideas de autorreproche. Es expresión de psicosis afectivas y maniaco depresivas. Este síndrome puede manifestarse en dos niveles de profundidad: 1.  Hiperhidrosis palpar.  Hipobulia o ablulia. con poco deseo de hacer las cosas. La persona deprimida muestra:  Estado de ánimo abatido.  Insomnio matutino.  Pérdida de hábitos de aseo personal.  Nerviosismo.  Palidez.  Anorexia.  Disminución de la actividad motora. En el nivel psicótico:  La tristeza profunda  Enlentecimiento del pensamiento  Enlentecimiento de la actividad motora.

 El paciente necesita hospitalización.  Se presenta en enfermedades psiquiatricas como la esquizofrenia.  Deprimido. depresivo.  Molestias ante los ruidos. o sea se reconoce como enfermo. viene en busca de ayuda ya que piensa que esta enfermo.  Constante temor a la muerte. psicosis maniaco- depresivas y la psicosis reactiva.  Presente en pacientes con síndrome ansioso.  Cefalea suboccipital.  Labilidad afectiva. NIVELES DE FUNCIONAMIENTO PSIQUICO.  Predomina la esfera afectiva.  No existe critica de la enfermedad  Evidentes cambios cuantitativos y cualitativos de los procesos psíquicos.  Escasa productividad en el trabajo. Se puede presentar a nivel neurótico y psicótico.  Afectación discreta de la adaptación al medio. neurasténico e hipocondríaco. SINDROME HIPOCONDRIAL Cuando la persona muestra:  Excesiva preocupación por la salud.  Irritable con sus compañeros de aula.  Trastornos de tipo cuantitativos. Según el grado de severidad de las manifestaciones psicopatológica pueden ser: Neurótico. psicótico.  Grave afectación de las funciones psíquicas y distorsión de la realidad.  Hiperestesia.  Daño notable de la adaptación al medio. Psicótico: El paciente. Entre otras… 3 . Ejemplo: El paciente que:  Utiliza terminología médica.  Se utiliza exámenes medico riesgosos. Estamos en presencia de un síndrome hipocondríaco. Este síndrome solo se presenta en el nivel neurótico.  Trastornos digestivos y sexuales. Neurótico: El paciente.  Continúa autoobservación de las funciones corporales significativas. Ejemplo: Estudiante universitario que refiere:  Dificultades en la concentración. En el que son características las ideas de enfermedad o hipocondríacas.  Bajo rendimiento docente. deficitario o defectológico y psicopático.  Expresión de conflictos psicológicos mantenidos en el tiempo.  Conserva la critica de la enfermedad.SINDROME NEURASTEMICO Está constituido por:  Cansancio físico y mental.  Dificultad en la concentración de la atención y la memoria.  Transita de medico en medico y de una institución de salud a otra.  Irritabilidad.  Cefalea.

síndromes estos son:  Obnubilación  Delirium.  Es característico de los trastornos de la personalidad desde el obsesivo hasta el disocial. El síntoma fundamental que caracteriza al “SINDROME CEREBRAL AGUDO” Es la alteración de la conciencia en distintos grados determinado por alteraciones de:  Atención  Orientación. Los síndromes psíquicos se denominan cerebrales orgánicos cuando se acompañan de alteraciones de la función del tejido cerebral y sus envolturas apreciables por métodos anatómicos e histológicos.  Memoria de fijación y evocación.  Ataques convulsivos.  No distorsión de la realidad.  Patrones de comportamiento que entorpecen el ajuste al medio. en dependencia de que estas alteraciones sean reversibles o irreversibles se denominan síndromes cerebrales agudos y crónicos.  Sensoperceptuales: ilusiones y alucinaciones.Deficitario o Defectológico:  Bajo nivel intelectual.  No tiene conciencia de la enfermedad. A este nivel funcionan los pacientes oligofrénico o demencial.  Personalidad con relativa adaptación al medio. a quienes los rodea o para ambos. Síndrome Neurótico: se caracteriza por. Psicopático:  Rasgo de personalidad inadaptativo. El síndrome cerebral agudo se divide en varios sub.  Desorganización y deterioro de la personalidad.  Juicio crítico del paciente. congénito o tempranamente adquirido antes de desarrollar los potenciales de la persona o establecido después de haber alcanzado su desarrollo.  Estado de coma.  Condiciona sufrimiento para el paciente.  El funcionamiento deficitario estuvo presente siempre o desde edades muy tempranas y otra se instaló después de la adolescencia o más tardíamente.  Proceso asociativo del pensamiento. De acuerdo a los niveles de funcionamiento neurótico y psicótico existen dos grupos de síndromes: 1. 4 .  Estado crepuscular. 2.  Confusión mental. Síndrome Psicótico: se caracteriza por:  Marcada distorsión que incapacita reconocer y manejar la realidad.  No posee juicio crítico.

SINDROME DE ESTADO CREPUSCULAR.  Ilusiones visuales. Tiene como síntoma fundamental la necesidad de:  Utilizar estímulos fuertes para lograr la comunicación. En realidad el paciente no solo ve sino que escucha. Desordenada o agitada. 5 . ya sea esta primaria o consecutiva a una epilepsia focal que se generaliza. como si entre los estímulos y el existieran obstáculos seno perceptivo. También llamado amnesia destacando la ausencia casi total de psiquis el enfermo muestra:  Agitación limitada a la cama con movimientos carfólicos o sin propósitos. como suele ser enrollar su ropa.  Memoria y comprensión ausente.SINDROME DE DELIRIUM. temblor y sudoración. y percibe el gusto. epilépticos. 2.  Abulia e hipo actividad.  Paciente tranquilo hipo mímico con descuido de sus hábitos. Pasiva u ordenada. huele.  Se presenta en el delirium alcohólico. Se expresa por:  Desorientación mantenida.  Pensamiento incoherente.  Agitación. traumas severos y accidentes cerebro vascular. siente.  Desorientación total. Estado de coma transitorio que acompaña a los cuadros de disritmia cerebral paroxística en forma de gran mal.  Se presenta en pacientes histéricos.  Orientación inestable. Estar obnubilado significa ver a través de una nube. SINDROME DE CONFUSIÓN MENTAL. Es un síndrome que implica:  Deformación de la realidad.  Pensamiento disgregado y perseverante  Ansiedad y terror con agitación a grandes espacios. SINDROME DE OBNUBILACIÓN.  Alucinaciones visuales y táctiles.  Memoria con evocación luego de superado el cuadro. en intoxicaciones y traumas craneales.  Disminución de la memoria. SINDROME DE ATAQUE CONVULSIVO.  Repite movimientos de su trabajo habitual.  Se puede manifestar en dos modalidades: 1.  Expresión facial de perplejidad.  Pensamiento lento.  Indiferencia afectiva.  Distractibilidad.  Frecuente en intoxicaciones e infecciones. procesos infecciosos severos y traumatismos craneales.  Amnesia total después de superado el cuadro.

labilidad afectiva.SINDROME DE ESTADO COMATOSO. motilidad voluntaria. Este síndrome es característico de las demencias seniles. Es producido por múltiples causas. Por ejemplo: se presenta en pacientes que sufren de parálisis cerebral y en diversas formas de retraso mental. 6 . etc. Las causas de este síndrome pueden ser: prenatales. las meníngeas. Es la pérdida global o tardía de la capacidad intelectual. que clínicamente se caracteriza por la pérdida de las funciones de la vida de relación (conciencia. En este síndrome llama la atención el desenvolvimiento del paciente debido a:  Alteración de la memoria. circulación. perinatales. genéticas.  Tiene respuestas infantiles con intolerancia a las frustraciones y son dependientes.  Descuidado en su presencia.  En la comprensión. Se subdivide en los siguientes sub síndromes:  Demencial  Oligofrénico  Amnistesico confabulatorio.  Sin alteraciones sensoperceptuales. postnatales.) en forma más o menos alterada.  La memoria ( se altera)  Distractibilidad. OLOGOFRENIA: Es la disminución congénita o tempranamente adquirida de las capacidades intelectuales.  Pensamiento concreto. Son el resultado de alteración anatomopatológicas del tejido cerebral dentro de sus estructuras. SINDROMES CEREBRALES CRÓNICOS. y sensibilidad) con conservación de las funciones de la vida vegetativa (respiración. AMNÉSICO CONFABULATORIO: Se manifiesta con:  Amnesia notable. sueños y la sexualidad.  Disminución de la capacidad intelectual. Sus lesiones son irreversibles. agresividad.  Descuidado  Distraído  Dificultades en la memoria de fijación  Orientación conservada.  Memoria mecánica. capacidades y habilidades. su síntoma fundamental está dado por los trastornos de la capacidad intelectual y deterioro progresivo de la personalidad. aptitudes. entre otras alteraciones. Dificultades:  Pensamiento abstracto. SINDROME DEMENCIAL. Desde el punto de vista afectivo se manifiesta: irritabilidad. Se deterioran loa hábitos. En este síndrome se observa al paciente:  Distraído.

 Orgánicos cerebrales: agudos y crónicos.Desde el punto de vista afectivo tiene rigidez. teniendo en cuenta las alteraciones psíquicas.  Intoxicación por drogas. 2. 1. Sin saber la causa le suda las manos y presenta trastornos digestivos. Realiza actividades simultáneas sin lograr concluir ninguna y presenta lesiones en la piel por lo que considera estar enfermo y busca ayuda médica. b) Identifique el nivel de funcionamiento psíquico del paciente. Analice la siguiente situación: Paciente masculino con nivel de escolaridad medio.  Trastornos circulatorios. CAUSAS MÁS COMUNES EN LOS SINDROMES AGUDOS Y CRÓNICOS. Elabora un cuadro resumen donde aparezcan los síndromes frecuentes en la práctica medica para lo cual debe tener en cuneta: a) Los síndromes psíquicos:  Funcionales: ansioso. Bibliografía. lo que provoca intranquilidad.  Traumas craneales. Refiere en su hogar tiene discusiones con su esposa por el manejo de sus hijos. b) Los síntomas psíquicos que los caracterizan. apatía y labilidad. TAREAS DOCENTES. Los síndromes psíquicos orgánicos pueden ser agudos y crónicos y se acompañan de alteraciones en el tejido cerebral. trabaja como tornero. Los síndromes Psíquicos funcionales se manifiestan por alteraciones en las funciones y procesos psíquicos. y depresivo. alcohol. 7 .  Neoplasias intracraneales. neurótico o psicótico. Responda: a) Explique el síndrome psíquico que presenta el paciente.  Infecciones intra y extra craneales. Acude a consulta por presentar dolores de cabeza frecuentes y mareos. convulsivos y metabólicos. veneno. c) Enuncie las características de este nivel de funcionamiento. neurasténico. psicopático. 1. Articulo Sindromología. c) El nivel psicológico de funcionamiento de los mismos. 2. Folleto “psicología y salud”. CONCLUSIONES. casado con 2 hijos. 3. hipocondríaco. Los pacientes que presentan alteraciones psíquicas pueden funcional a nivel deficitario. siente un estado de desasosiego.

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