Datos Paciente: Domicilio:

Rodriguez Granda, Miguel Angel

N.H.C.: A048477 - Machala
Fecha Nacimiento: 01/12/1928 Edad: 94 Telf. Contato:
DNI: 0700121981

Epicrisis (HCU_006)

Fecha: 04/09/2019 Hora: 22:06

GENERAL
1- RESUMEN DEL CUADRO CLINICO

FECHA DE INGRESO: 02/09/2019 13H10

FECHA DE EGRESO:

PACIENTE DE 90 AÑOS CON ANTECDENTES DE CIRROSIS HEPATICA + ASCITIS REFRACTARIA, REFIERE QUE HACE 24 HORAS
PRESENTA TOS SECA ACOMPAÑADO DE SENSACION DE ALZA TERMICA Y ESCALOFRIO POR LO QUE ES TRAIDO A ESTA
CASA DE SALUD Y SE DECIDE SU INGRESO
EXAMEN FISICO
FACIES: SENILES
CABEZA:NORMOCEFALICA
OJOS: PILAS ISOCORICAS FOTOREACTIVAS
BOCA: MUCOSA ORAL SECA
TORAX: CAMPOS PULMONARES HIPOVENTILADOS, RUIDOS CARDIACOS SINCRONICOS CON PULSO
ABDOMEN: GLOBULOSO, DISTENDIDO CON ONDA ASCITICA
EXTREMIDADES: SIMETRICAS
NEUROLOGICA: VIGIL, GLASGOW 15/15
2.- RESÚMEN DE EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES

2019/09/02 13:20 HORAS

PACIENTE ED 90 AÑOS DE EDAD, SEXO MASCULINO, NACIDO EN QUILANGO PROV. LOJA, EL 01/12/1928, RESIDENTE EN SITIO
CORRALITOS VIA SANTA ROSA, CON OCUPACION AGRICULTOR, QUE CURSA DESDE HACE 4 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE DE
CIRROSIS HEPATICA QUE VIENE PRESENTANDO DESCOMPENSACIONES Y REMISIONES BAJO TRATAMIENTO LO QUE HA LLEVADO
A MULTIPLES INGRESOS HOSPITALARIOS QUE EN INICIO FUERON ESPACIADOS EN TIEMPO PERO QUE ULTIMAMENTE ESTOS
PEIODOS DE DESCOMPENSACION HAN SIDO MAS FRECUENTES CON PERIODOS DE REMISION Y ESTABILIDAD CORTOS. LA
ULTIMA INTERNACION REFIEREN FAMILIARES HA SIDO HACE 12 DIAS (23/08/2019) CON 8 DIAS DE INTERNACION HASTA EL
30/08/2019. CON DIAGNOSTICO DE CIRROSIS HEPATICA + ASCITIS REFRACTARIA POR LO QUE LE FUE COLOCADO CATETER
PARA PARACENTESIS FRECUENTES EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO DEL ABDOMEN DADO DE ALTA CON EL MISMO. PACIENTE
QUE LUEGO 2 DIAS DEL ALTA PRESENTA DISMINUCION DE SU ESTADO DE ALERTA CON ALTERACION DE LA CONCIENCIA,
AUMENTO PROGRESIVO DE ASCITIS QUE LLEVA A INAPETENCIA, DOLOR ABDOMINAL, ACOMPAÑANDOSE DESDE HACE 24 HORAS
DE TOS SECA EN INICIO LUEGO PRODUCTIVA CON DIFICULTAD PARA EXPULSAR ESPUTO, ADEMAS SENSACION DE ESCALOFRIO
CON ALZA TERMICA, MOTIVO POR EL CUAL ES TRAIDO A ESTA CASA DE SALUD PARA DRENAJE DE LIQUIDO ASCITICO, ESTUDIO
DE CAUSA DE ALZA TERMICA Y TRATAMIENTO, POR LO CUAL SE DECIDE SU INGRESO

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:

FAMILIARES REFIEREN QUE NO HA PRESENTADO Y NO CONOCEN DE ALERGIA A MEDICACION ALGUNA
CIRROSIS HEPATICA DIAGNOSTICAFDA HACE 4 AÑOS ACTUALMENTE CON PERIODOS DE DESCOMPENSACION FRECUENTES Y
ASCITIS REFRACTARIA
VARICES ESOFAGICAS GRADO IV LIGADAS

ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES:

FAMILIARES REFIEREN SOLO CONOCER EL ANTECEDENTE DE UNA HERMANA QUE PRESENTO CA DE ESTOMAGO

EXAMEN FISICO: PACIENTE PALIDO, SOMNOLIENTO, RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES, GLASGOW: 15/15, PUPIILAS
ISOCORICAS FOTOREACTIVAS, MUCOSA ORAL SECA CON LENGUA SABURRAL
TORAX: CAMPOS PULMONARES HIPOVENTILADOS EN LAS BASES, PRESENCIA DE ESTERTORES CREPITANTES A LA AUSCULTACION
RUIDOS CARDIACOS R1R2 RITMICOS SINCRONICOS CON PULSO, SE AUSCULTA SOPLO AORTICO SISTOLICO II/VI, NO SE
AUSCULTA R3,R4.
ABDOMEN: MUY GLOBULOSO, DISTENDIDO TENSO, CON PIEL BRILLANTE, DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL, CON
PRESENCIA DE ONDA ASCITICA, RUIDOS HIDROAEREOS LIGERAMENTE DISMINUIDOS
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES SIMETRICAS, CON SIGNOS DE PERDIDA DE MASA MUSCULAR (SARCOPENIA),
MOVILIDAD, TONO Y FUERZA MUSCULAR DISMINUIDA. DANIELS: 3/5

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Datos Paciente: Domicilio:
Rodriguez Granda, Miguel Angel
N.H.C.: A048477 - Machala
Fecha Nacimiento: 01/12/1928 Edad: 94 Telf. Contato:
DNI: 0700121981

DIURESIS DISMINUIDA

TA: 120/60 mmHg TAM: 80 mmHg FC: 78 LATIDOS POR MINUTO FR: 24 RESPIRACIONES POR MINUTO
SO2%: 97% FiO2: 21% TEMPERATURA: 36,6°C

CHILD PUGH: 9 CLASE:B ESTIMACION DE MORTALIDAD 1 AÑO 19%

ESTIMACION DE MORTALIDAD 2 AÑO 43%
03/09/2019 06H30
S: PACIENTEQUE CON ANTECDENTES DE CIRROSIS HEPATICA + ASCITIS, CURSA 18 HORAS DE HOSPITALIZACION, REFIERE QUE
HACE 2 DIAS PRESENTA PRESENTA DISMINUCION DE SU ESTADO DE ALERTA CON ALTERACION DE LA CONCIENCIA, AUMENTO
PROGRESIVO DE ASCITIS QUE LLEVA A PERDIDA DE APETITO, DOLOR ABDOMINAL, ACOMPAÑANDOSE DESDE HACE 24 HORAS DE
TOS SECA EN INICIO LUEGO PRODUCTIVA CON DIFICULTAD PARA EXPULSAR ESPUTO, ADEMAS SENSACION DE ESCALOFRIO CON
ALZA TERMICA, DURANTE LA NOCHE REALIZA ALZA TERMICA 38ªC POR LO QUE SE ADMINSITRA ANTITERMICO
O: SIGNOS VITALES
TA: 100/60
FC: 82
FR: 24
SAT: 98
EXAMEN FISICO:
PACIENTE PALIDO, SOMNOLIENTO, RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES, GLASGOW: 15/15,
OJOS: PUPIILAS ISOCORICAS FOTOREACTIVAS,
MUCOSA ORAL SECA CON LENGUA SABURRAL
TORAX: CAMPOS PULMONARES HIPOVENTILADOS EN LAS BASES, PRESENCIA DE ESTERTORES CREPITANTES A LA AUSCULTACION
RUIDOS CARDIACOS R1R2 RITMICOS SINCRONICOS CON PULSO, SE AUSCULTA SOPLO AORTICO SISTOLICO II/VI, NO SE
AUSCULTA R3,R4.
ABDOMEN: MUY GLOBULOSO, DISTENDIDO TENSO, CON PIEL BRILLANTE, DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL, CON
PRESENCIA DE ONDA ASCITICA, RUIDOS HIDROAEREOS LIGERAMENTE DISMINUIDOS
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES SIMETRICAS, CON SIGNOS DE PERDIDA DE MASA MUSCULAR (SARCOPENIA),
MOVILIDAD, TONO Y FUERZA MUSCULAR DISMINUIDA. DANIELS: 3/5
DIURESIS DISMINUIDA

A: EVOLUCION EN CURSO

I: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

03/09/2019 15H42

FECHA DE INGRESO: 02/09/2019 13H20

DIAS DE HOSPITALIZACION: 1 DIA

S: PACIENTE DE 90 AÑOS DURANTE EL PASE DE VISITA SE MANTIENE EN IGUAL CONDICION CON LIGERA DESCOMPENSACION DE
LA TENSION ARTERIAL Y PROFUNDIZACION DEL ESTADO DE SOMNOLENCIA, ADEMAS SE LE AUMENTA ANTIBIOTICO POR
PRESENTAR LEUCOCITOSIS

O: SIGNOS VITALES
TENSION ARTERIAL: 90/60
FRECUENCIA CARDIACA: 82
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 24
SATURACION DE OXIGENO: 97% AL AMBIENTE
EXAMEN FISICO:
PACIENTE PALIDO, SOMNOLIENTO, RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES, GLASGOW: 15/15,
OJOS: PUPIILAS ISOCORICAS FOTOREACTIVAS, MUCOSA ORAL SECA CON LENGUA SABURRAL
TORAX: CAMPOS PULMONARES HIPOVENTILADOS EN LAS BASES, PRESENCIA DE ESTERTORES CREPITANTES A LA AUSCULTACION
RUIDOS CARDIACOS R1R2 RITMICOS SINCRONICOS CON PULSO, SE AUSCULTA SOPLO AORTICO SISTOLICO II/VI, NO SE
AUSCULTA R3,R4.
ABDOMEN: MUY GLOBULOSO, DISTENDIDO TENSO, CON PIEL BRILLANTE, DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL, CON
PRESENCIA DE ONDA ASCITICA, RUIDOS HIDROAEREOS LIGERAMENTE DISMINUIDOS
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES SIMETRICAS, CON SIGNOS DE PERDIDA DE MASA MUSCULAR (SARCOPENIA),
MOVILIDAD, TONO Y FUERZA MUSCULAR DISMINUIDA. DANIELS: 3/5
DIURESIS DISMINUIDA

A: EVOLUCION EN CURSO

I: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

04/09/2019 06H02
FECHA DE INGRESO: 02/09/2019 13H20
DIAS DE HOSPITALIZACION: 2 DIA

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Datos Paciente: Domicilio:
Rodriguez Granda, Miguel Angel
N.H.C.: A048477 - Machala
Fecha Nacimiento: 01/12/1928 Edad: 94 Telf. Contato:
DNI: 0700121981

S: PACIENTE DE 90 AÑOS EN SU SEGUNDO DIA DE HOSPITALIZACION PERMANECE TRANQUILO DURANTE LA GUARDIA, SE

ALIMENTA BIEN,. SE MANTIENE AFEBRIL, CONDICION CLINICA CON LIGERA DESCOMPENSACION DE LA TENSION ARTERIAL Y
PROFUNDIZACION DEL ESTADO DE SOMNOLENCIA, DUERME POR EPISODIOS LARGOS, BUENA DIURESIS

O: SIGNOS VITALES
TENSION ARTERIAL: 90/60
FRECUENCIA CARDIACA: 84
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22
SATURACION DE OXIGENO: 98% AL AMBIENTE
EXAMEN FISICO:
PACIENTE PALIDO, SOMNOLIENTO, RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES, GLASGOW: 15/15,
OJOS: PUPIILAS ISOCORICAS FOTOREACTIVAS, MUCOSA ORAL SECA CON LENGUA SABURRAL
TORAX: CAMPOS PULMONARES HIPOVENTILADOS EN LAS BASES, PRESENCIA DE ESTERTORES CREPITANTES A LA AUSCULTACION
RUIDOS CARDIACOS R1R2 RITMICOS SINCRONICOS CON PULSO, SE AUSCULTA SOPLO AORTICO SISTOLICO II/VI, NO SE
AUSCULTA R3,R4.
ABDOMEN: MUY GLOBULOSO, DISTENDIDO TENSO, CON PIEL BRILLANTE, DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL, CON
PRESENCIA DE ONDA ASCITICA, RUIDOS HIDROAEREOS LIGERAMENTE DISMINUIDOS
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES SIMETRICAS, CON SIGNOS DE PERDIDA DE MASA MUSCULAR (SARCOPENIA),
MOVILIDAD, TONO Y FUERZA MUSCULAR DISMINUIDA. DANIELS: 3/5
DIURESIS DISMINUIDA

A: EVOLUCION EN CURSO

I: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

05/06/2019
HORA 6H30
S: PACIENTE DE 90 AÑOS EN SU TERCER DIA DE HOSPITALIZACION PERMANECE TRANQUILO DURANTE LA GUARDIA, SE
MANTIENE AFEBRIL, SE MANTIENE EN ESTADO DE SOMNOLENCIA, DUERME POR EPISODIOS LARGOS, BUENA DIURESIS , AFEBRIL

O: SIGNOS VITALES
TENSION ARTERIAL: 110/60
FRECUENCIA CARDIACA: 75
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 24
SATURACION DE OXIGENO: 98% AL AMBIENTE
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMOCEFALICA
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS FOTOREACTIVAS, MUCOSA ORAL SECA CON LENGUA SABURRAL
TORAX: CAMPOS PULMONARES HIPOVENTILADOS EN LAS BASES, PRESENCIA DE ESTERTORES CREPITANTES A LA AUSCULTACION
RUIDOS CARDIACOS R1R2 RITMICOS SINCRONICOS CON PULSO, SE AUSCULTA SOPLO AORTICO SISTOLICO II/VI, NO SE
AUSCULTA R3,R4.
ABDOMEN: MUY GLOBULOSO, DISTENDIDO TENSO, CON PIEL BRILLANTE, DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL, CON
PRESENCIA DE ONDA ASCITICA, RUIDOS HIDROAEREOS LIGERAMENTE DISMINUIDOS
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES SIMETRICAS, CON SIGNOS DE PERDIDA DE MASA MUSCULAR (SARCOPENIA),
MOVILIDAD, TONO Y FUERZA MUSCULAR DISMINUIDA. DANIELS: 3/5
DIURESIS DISMINUIDA
PACIENTE PALIDO, SOMNOLIENTO, RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES, GLASGOW: 15/15,

A: EVOLUCION EN CURSO

I: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

05/09/2019 HORA 11H00

FECHA DE INGRESO: 02/09/2019 13H20
DIAS DE HOSPITALIZACION: 3 DIA

S: PACIENTE DE 90 AÑOS EN SU TERCER DIA DE HOSPITALIZACION PERMANECE AFEBRIL, TRANQUILO. DURANTE LA GUARDIA SE
REALIZA PARACENTESIS DESCOMPRENSIVA, SE EXTRAEN 3600 CC DE LIQUIDO ASCITICO LIGERAMENTE TURBIO SIN
COMPLICACIONES.
PACIENTE DURANTE EL PROCEDIMIENTO MANTIENE HEMODINAMIA ESTABLE.

SE RECIBE RESULTADOS DE LIQUIDO ASCITICO

BACTERIA: ECHERICHA COLI

ANTIMICROBIANO
AMPICILINA/SULBACTAM R
CEFEPIME R
CEFTAZIDIME R

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Datos Paciente: Domicilio:
Rodriguez Granda, Miguel Angel
N.H.C.: A048477 - Machala
Fecha Nacimiento: 01/12/1928 Edad: 94 Telf. Contato:
DNI: 0700121981

CIPROFLOXACINA R
GENTAMICINA S
IMIPENEM S
MEROPENEM S
PIPERACILINA/TAZOBACTAM S
SCREENING BLEE POSITIVO

EXAMEN MICROSCOPICO
MUESTRA: LIQUIDO ASCITICO
FRESCO: AUSENCIA DE LEVADURAS
GRAM: NUMEROSOS BACILOS

O: SIGNOS VITALES
TENSION ARTERIAL: 110/65
FRECUENCIA CARDIACA: 78
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 2O
SATURACION DE OXIGENO: 98% AL AMBIENTE
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMOCEFALICA
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS FOTOREACTIVAS, MUCOSA ORAL SECA CON LENGUA SABURRAL
TORAX: CAMPOS PULMONARES HIPOVENTILADOS EN AMBAS BASES, PRESENCIA DE ESTERTORES CREPITANTES A LA
AUSCULTACION
RUIDOS CARDIACOS R1R2 RITMICOS SINCRONICOS CON PULSO, SE AUSCULTA SOPLO AORTICO SISTOLICO II/VI, NO SE
AUSCULTA R3,R4.
ABDOMEN: MUY GLOBULOSO, DISTENDIDO TENSO, CON PIEL BRILLANTE, DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL, CON
PRESENCIA DE ONDA ASCITICA, RUIDOS HIDROAEREOS LIGERAMENTE DISMINUIDOS
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES SIMETRICAS, CON SIGNOS DE PERDIDA DE MASA MUSCULAR (SARCOPENIA),
MOVILIDAD, TONO Y FUERZA MUSCULAR DISMINUIDA. DANIELS: 3/5
DIURESIS DISMINUIDA
PACIENTE PALIDO, SOMNOLIENTO, RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES, GLASGOW: 15/15,

A: EVOLUCION EN CURSO

I: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

06/09/2019 HORA 06H50

FECHA DE INGRESO: 02/09/2019 13H20
DIAS DE HOSPITALIZACION: 4 DIA

S: PACIENTE DE 90 AÑOS EN SU CUARTO DIA DE HOSPITALIZACION PERMANECE AFEBRIL, TRANQUILO. SIN REQUERIEMIENTO
DE OXIGENO COMPLEMENTARIO, BUENA TOLENRANCIA ORAL, DIURESIS CONSERVADA.
ABDOMEN SE OBSERVA NUEVAMENTE DISTENCION ABDOMINAL, GLOBULOSO, PRESENCIA DE ONDA ASCITICA.

O: SIGNOS VITALES
TENSION ARTERIAL: 110/65
FRECUENCIA CARDIACA: 78
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 2O
SATURACION DE OXIGENO: 98% AL AMBIENTE
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMOCEFALICA
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS FOTOREACTIVAS, MUCOSA ORAL SECA CON LENGUA SABURRAL
TORAX: CAMPOS PULMONARES HIPOVENTILADOS EN AMBAS BASES, PRESENCIA DE ESTERTORES CREPITANTES A LA
AUSCULTACION
RUIDOS CARDIACOS R1R2 RITMICOS SINCRONICOS CON PULSO, SE AUSCULTA SOPLO AORTICO SISTOLICO II/VI, NO SE
AUSCULTA R3,R4.
ABDOMEN: MUY GLOBULOSO, DISTENDIDO TENSO, CON PIEL BRILLANTE, DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL, CON
PRESENCIA DE ONDA ASCITICA, RUIDOS HIDROAEREOS LIGERAMENTE DISMINUIDOS
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES SIMETRICAS, CON SIGNOS DE PERDIDA DE MASA MUSCULAR (SARCOPENIA),
MOVILIDAD, TONO Y FUERZA MUSCULAR DISMINUIDA. DANIELS: 3/5
DIURESIS DISMINUIDA
PACIENTE PALIDO, SOMNOLIENTO, RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES, GLASGOW: 15/15

A: EVOLUCION EN CURSO, PRONOSTICO RESERVADO

I: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

07/09/2019 (06H15)
FECHA DE INGRESO: 02/09/2019 13H20
DIAS DE HOSPITALIZACION: 5 DIA

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Datos Paciente: Domicilio:
Rodriguez Granda, Miguel Angel
N.H.C.: A048477 - Machala
Fecha Nacimiento: 01/12/1928 Edad: 94 Telf. Contato:
DNI: 0700121981

MASCULINO DE 90 AÑOS DE EDAD.

PACIENTE EN SU QUINTO DIA DE HOSPITALIZACION, CON EVOLUCION EN CURSO, TRANQUILO. SIN REQUERIEMIENTO DE
OXIGENO COMPLEMENTARIO, BUENA TOLENRANCIA ORAL, DIURESIS CONSERVADA. AFEBRIL, ABDOMEN CON DISTENCION
ABDOMINAL, GLOBULOSO, PRESENCIA DE ONDA ASCITICA, PARA EL DIA DE HOY 07/09/2019 EN EXPECTATIVA DE EVACUACION
DE LIQUIDO ASCITICO, PACIENTE DURANTE TURNO SE LE TRANSFUNDEN PLASMA FRESCO CONGELADO.
SIGNOS VITALES
TENSION ARTERIAL: 110/60 MMHG
FRECUENCIA CARDIACA: 72 LPM
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20 RPM
SATURACION DE OXIGENO: 98% AL AMBIENTE
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMOCEFALICA
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS FOTOREACTIVAS, MUCOSA ORAL SECA CON LENGUA SABURRAL
TORAX: CAMPOS PULMONARES HIPOVENTILADOS EN AMBAS BASES, PRESENCIA DE ESTERTORES CREPITANTES A LA
AUSCULTACION
RUIDOS CARDIACOS R1R2 RITMICOS SINCRONICOS CON PULSO, SE AUSCULTA SOPLO AORTICO SISTOLICO II/VI, NO SE
AUSCULTA R3,R4.
ABDOMEN: MUY GLOBULOSO, DISTENDIDO TENSO, CON PIEL BRILLANTE, DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL, CON
PRESENCIA DE ONDA ASCITICA, RUIDOS HIDROAEREOS LIGERAMENTE DISMINUIDOS
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES SIMETRICAS, CON SIGNOS DE PERDIDA DE MASA MUSCULAR (SARCOPENIA),
MOVILIDAD, TONO Y FUERZA MUSCULAR DISMINUIDA. DANIELS: 3/5
DIURESIS DISMINUIDA
PACIENTE PALIDO, SOMNOLIENTO, RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES, GLASGOW: 15/15

A: EVOLUCION EN CURSO, PRONOSTICO RESERVADO

I: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

09/09/2019 06:20
FECHA DE INGRESO: 02/09/2019 (13H10)
DH: 7
S: PACIENTE MASCULINO DE 90 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CIRROSIS HEPATICA
(CHILD PUGH AL INGRESO: 9 PTS, CLASE B), CON ASCITIS REFRACTARIA MAS VARICES ESOFAGICAS, INGRESA CON ALTERACION
DEL ESTADO DE CONCIENCIA (ESCALA WEST-HEAVEN: 3 PTS, EH GRADO 2) Y ABDOMEN A TENSION POR ASCITIS
AL MOMENTO PACIENTE CONTROLADO, UN POCO INTRANQUILO, VIGIL, DESORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, OBEDECE
ORDENES. EN LA NNOCHE TRATANTE REALIZA PARACENTESIS CON ELIMINACION DE 2000 ML DE LIQUIDO ASCITICO. PACIENTE
EN CONDICIONES CRITICAS
O: SIGNOS VITALES
TEMPERATURA: 36.6°C
TENSON ARTERIAL: 100/60MMHG
FRECUENCIA CARDIACA: 60 LPM
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20RPM SATURACION DE OXIGENO: 96%
EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMOCEFALICA
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS FOTOREACTIVAS, MUCOSA ORAL SECA CON LENGUA SABURRAL
TORAX: CAMPOS PULMONARES HIPOVENTILADOS EN AMBAS BASES, CON ESTERTORES CREPITANTES A LA AUSCULTACION
RUIDOS CARDIACOS R1R2 RITMICOS SINCRONICOS CON PULSO DE TONO E INTENSIDAD BAJOS, SE AUSCULTA SOPLO AORTICO
SISTOLICO II/VI,
ABDOMEN: MUY GLOBULOSO, DISTENDIDO TENSO, CON PIEL BRILLANTE, DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL, CON
PRESENCIA DE ONDA ASCITICA, MATIDEZ EN MEDIA LUNA, RUIDOS HIDROAEREOS LIGERAMENTE DISMINUIDOS
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES SIMETRICAS, CON SIGNOS DE PERDIDA DE MASA MUSCULAR (SARCOPENIA),
PACIENTE PALIDO, SOMNOLIENTO, RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES, GLASGOW: 15/15
MOVILIDAD, TONO Y FUERZA MUSCULAR DISMINUIDA. DANIELS: 3/5

A: EVOLUCION EN CURSO, PRONOSTICO RESERVADO, PACINETE EN ESTADO CRITICO

I: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

11/09/2019 HORA 07H00

FECHA DE INGRESO: 02/09/2019 (13H10)
DH: 9

S:
PACIENTE MASCULINO DE 90 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CIRROSIS HEPATICA (CHILD
PUGH AL INGRESO: 9 PTS, CLASE B), CON ASCITIS REFRACTARIA MAS VARICES ESOFAGICAS, INGRESA CON ALTERACION DEL

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Datos Paciente: Domicilio:
Rodriguez Granda, Miguel Angel
N.H.C.: A048477 - Machala
Fecha Nacimiento: 01/12/1928 Edad: 94 Telf. Contato:
DNI: 0700121981

ESTADO DE CONCIENCIA (ESCALA WEST-HEAVEN: 3 PTS, EH GRADO 2) Y ABDOMEN A TENSION POR ASCITIS
DURANTE LA GUARDIA PACIENTE EN SIMILARES CONDICIONES CRITICAS, NO MEJORIA DE CUADRO CLINICO, EVOLUCIN
TORPIDA, PACIENTE DEPENDIENTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL, CON DIFICIL MOVILIZACION DE EXTREMIDADES, AFEBRIL,
INTRAQUILO, PRESENCIA DE ASCITIS EN CAVIDAD ABDOMINAL, ABDOMEN TENSO, LEVE DOLOR.

O: SIGNOS VITALES
TEMPERATURA: 36.3°C
TENSON ARTERIAL: 110/70MMHG
FRECUENCIA CARDIACA: 68 LPM
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20RPM
SATURACION DE OXIGENO: 96%

EXAMEN FISICO:
CABEZA: NORMOCEFALICA
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS FOTOREACTIVAS, MUCOSA ORAL SECA CON LENGUA SABURRAL
TORAX: CAMPOS PULMONARES HIPOVENTILADOS EN AMBAS BASES, CON ESTERTORES CREPITANTES A LA AUSCULTACION
RUIDOS CARDIACOS R1R2 RITMICOS SINCRONICOS CON PULSO DE TONO E INTENSIDAD BAJOS, SE AUSCULTA SOPLO AORTICO
SISTOLICO II/VI,
ABDOMEN: MUY GLOBULOSO, DISTENDIDO TENSO, CON PIEL BRILLANTE, DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL, CON
PRESENCIA DE ONDA ASCITICA, MATIDEZ EN MEDIA LUNA, RUIDOS HIDROAEREOS LIGERAMENTE DISMINUIDOS
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES SIMETRICAS, CON SIGNOS DE PERDIDA DE MASA MUSCULAR (SARCOPENIA),
PACIENTE PALIDO, SOMNOLIENTO, RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES, GLASGOW: 15/15
MOVILIDAD, TONO Y FUERZA MUSCULAR DISMINUIDA. DANIELS: 3/5

A: EVOLUCION TORPIDA, PRONOSTICO RESERVADO

P: INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

13/09/2019 07:00
S:
PACIENTE MASCULINO DE 90 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CIRROSIS HEPATICA (CHILD
PUGH AL INGRESO: 9 PTS, CLASE B), CON ASCITIS REFRACTARIA MAS VARICES ESOFAGICAS, PACIENTE CON TENDENCIA A LA
SOMNOLENCIA, NO AH REALIZADO LA DEPOSION
O:
SIGNOS VITALES
TEMPERATURA: 35.9°C
TENSON ARTERIAL: 110/60MMHG
FRECUENCIA CARDIACA: 64 LPM
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22 RPM
SATURACION DE OXIGENO: 94%

EXAMEN FISICO:
PIEL CALIENTE, TINTE ICERICO
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS
MUCOSA ORAL SECA CON LENGUA SABURRAL
TORAX: CAMPOS PULMONARES HIPOVENTILADOS EN AMBAS BASES, CON ESTERTORES CREPITANTES A LA AUSCULTACION
RUIDOS CARDIACOS R1R2 RITMICOS SINCRONICOS CON PULSO DE TONO E INTENSIDAD BAJOS, SE AUSCULTA SOPLO AORTICO
SISTOLICO II/VI,
ABDOMEN: MUY GLOBULOSO, DISTENDIDO TENSO, CON PIEL BRILLANTE, DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL, CON
PRESENCIA DE ONDA ASCITICA, MATIDEZ EN MEDIA LUNA, RUIDOS HIDROAEREOS LIGERAMENTE DISMINUIDOS
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES SIMETRICAS, CON SIGNOS DE PERDIDA DE MASA MUSCULAR (SARCOPENIA),
GLASGOW: 14/15
MOVILIDAD, TONO Y FUERZA MUSCULAR DISMINUIDA.

A: PACIENTE HEMODINAMICAMENTE INESTABLE, HOY PARASENTESIS PARA EXTRACCION DE LIQUIDO ASCITICO

P:
INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE

13/09/2019 HORA 12H00

FECHA DE INGRESO: 02/09/2019 (13H10)
DH:11

S:
PACIENTE MASCULINO DE 90 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CIRROSIS HEPATICA (CHILD
PUGH AL INGRESO: 9 PTS, CLASE B), CON ASCITIS REFRACTARIA MAS VARICES ESOFAGICAS, PACIENTE HOY CON BUENA
HEMODINAMIA, DESPIERTO, VIGIL, TOLERA DIETA ENTERAL, FAMILIARES PIDEN ALTA PETICION, POR LO QUE INIDICAMOS EN
LENGUAJE CLARO Y SENCILLO A LOS FAMILIARES SOBRE LAS CONSECUENCIAS DE SU DECISIÓN, FAMILIARES REITERAN SU
DESEO DE RETIRAR AL PACIENTE POR LO QUE FIRMAN DOCUMENTO DE EXONHERACION LEGAL.

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 Datos Paciente: Domicilio:
Rodriguez Granda, Miguel Angel
N.H.C.: A048477 - Machala
Fecha Nacimiento: 01/12/1928 Edad: 94 Telf. Contato:
DNI: 0700121981

O:
SIGNOS VITALES
TEMPERATURA: 35.9°C
TENSON ARTERIAL: 100/70MMHG
FRECUENCIA CARDIACA: 64 LPM
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22 RPM
SATURACION DE OXIGENO: 94%

EXAMEN FISICO:
PIEL CALIENTE, TINTE ICERICO
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS
MUCOSA ORAL SECA CON LENGUA SABURRAL
TORAX: CAMPOS PULMONARES HIPOVENTILADOS EN AMBAS BASES, CON ESTERTORES CREPITANTES A LA AUSCULTACION
RUIDOS CARDIACOS R1R2 RITMICOS SINCRONICOS CON PULSO DE TONO E INTENSIDAD BAJOS, SE AUSCULTA SOPLO AORTICO
SISTOLICO II/VI,
ABDOMEN: MUY GLOBULOSO, DISTENDIDO TENSO, CON PIEL BRILLANTE, DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL, CON
PRESENCIA DE ONDA ASCITICA, MATIDEZ EN MEDIA LUNA, RUIDOS HIDROAEREOS LIGERAMENTE DISMINUIDOS
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES SIMETRICAS, CON SIGNOS DE PERDIDA DE MASA MUSCULAR (SARCOPENIA),
GLASGOW: 14/15
MOVILIDAD, TONO Y FUERZA MUSCULAR DISMINUIDA.

A: ALTA PETICION

P: ALTA PETICION
4.- RESÚMEN DE TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TERAPEÚTICOS

02/09/2019 13H10
-- DIETA PARA CIRROTICO FRACCIONADA
ENTERO HEPATIC 500 KCAL MEDIO SOBRE DISUELTO EN AGUA CADA 12 HORAS
RESTRICCION DE LIQUIDOS

- MEDIDAS Y CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA

- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SO2% CADA 4 HORAS
- CONTROL DE INGRESOS Y EGRESOS MEDIR DIURESIS (PESAR PAÑAL SI ES EL CASO) Y ANOTAR ESTRICTO
- CABECERA LEVANTADA EN ANGULO DE 45°
- OXIGENOTERAPIA POR BIGOTERA 3 LITROS SI SO2% ES MENOR DE 90%
- ASEO PERSONAL DIARIO
BAÑO DE ESPONJA DIARIO
ASEO BUCAL TRES VECES AL DIA, ENJUAGUE BUCAL CON EXIDENT ORTODONCIA TRES VECES AL DIA

- TERAPIA RESPIRATORIA - NEBULIZACIONES Y ASPIRADO POR RAZONES NECESARIAS TRES VECES AL DIA
TEGNOLOGO WILLIAN POLANCO

- CLORURO DE SODIO AL 0.9% 500 CC + 10 CC COMPLEJO B + 20 CC GLUCONATO DE CALCIO AL 10% + 10 CC SULFATO DE

MAGNESIO AL 20 % + 20 CC VITAMINA C (4 AMPOLLAS DE CEMIN 500 MG/5ML) + 10 CC CLORURO DE SODIO AL 20%
(SOLETROL NA 34,22 mEq) PASAR INTRAVENOSO A 10 ML/ HORA
- VITAMINA K (FITOMENADIONA) 20 MG PASAR INTRAVENOSO (2 AMPOLLAS DE 10 MG) STAT
- PLASMA FRESCO CONGELADO PASAR DOS UNIDADES INTRAVENOSO LA PRIMERA PREVIA A DRENAJE DE ASCITIS A
TRAVES DE PARACENTESIS Y LA SEGUNDA DESPUES DEL PROCEDIMIENTO.
- FLUIMUCIL (N-ACETIL CISTEINA) 600 MG PASAR INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
- HEPA MERZ (L-ORNITINA/ L-ASPARTATO) 20 G (4 AMPOLLAS DE 5 G/10 ML) DILUIDAS EN 200 CC DE CLORURO DE SODIO
AL 0,9% PASAR EN INFUSION CONTINUA EN 4 HORAS STAT
- ALBUMINA HUMANA AL 20% /50 ML + 20 MG FUROSEMIDA (UNA AMPOLLA) PASAR INTRAVENOSO EN 3 HORAS CON
EQUIPO VENOCLISIS NUEVO
- CARVEDILOL 3,125 MG (MEDIA TABLETA DE CARVEDILOL DE 6,25 MG) ADMINISTRAR POR VIA ORAL CADA 12 HORAS
(MEDIA TAB AM Y MEDIA TAB PM)
- LACTULOSA 30 CC VIA ORAL UNA VEZ AL DIA (MAÑANA)
- ESPIRONOLACTONA 100 MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS (8AM - 8PM)
- FUROSEMIDA 20MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS (8AM)
- COMPENSIAL (FOSFOLIPIDOS ESENCIALES) 300 MG CADA 8 HORAS DESDE MAÑANA

- EXAMENES DE LABORATORIO
BIOMETRIA, PLAQUETAS, GLUCOSA, UREA, CREATININA, ACIDO URICO, TGO,TGP, GGT, FA, BILLIRRUBINAS,
PROTEINOGRAMA, Na, K, Cl, Mg, Ca. PCR

- RX ESTANDAR DE TORAX

- DRENAJE ASCITIS POR CATETER DE PARACENTESIS HOY 17:00 HORAS

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Datos Paciente: Domicilio:
Rodriguez Granda, Miguel Angel
N.H.C.: A048477 - Machala
Fecha Nacimiento: 01/12/1928 Edad: 94 Telf. Contato:
DNI: 0700121981

2019/09/02 13:20 HORAS

- DIETA PARA CIRROTICO FRACCIONADA

ENTERO HEPATIC 500 KCAL MEDIO SOBRE DISUELTO EN AGUA CADA 12 HORAS
RESTRICCION DE LIQUIDOS

- MEDIDAS Y CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA

- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SO2% CADA 4 HORAS
- CONTROL DE INGRESOS Y EGRESOS MEDIR DIURESIS (PESAR PAÑAL SI ES EL CASO) Y ANOTAR ESTRICTO
- CABECERA LEVANTADA EN ANGULO DE 45°
- OXIGENOTERAPIA POR BIGOTERA 3 LITROS SI SO2% ES MENOR DE 90%
- ASEO PERSONAL DIARIO
BAÑO DE ESPONJA DIARIO
ASEO BUCAL TRES VECES AL DIA, ENJUAGUE BUCAL CON EXIDENT ORTODONCIA TRES VECES AL DIA

- TERAPIA RESPIRATORIA - NEBULIZACIONES Y ASPIRADO POR RAZONES NECESARIAS TRES VECES AL DIA
TEGNOLOGO WILLIAN POLANCO

- CLORURO DE SODIO AL 0.9% 500 CC + 10 CC COMPLEJO B + 20 CC GLUCONATO DE CALCIO AL 10% + 10 CC SULFATO DE

MAGNESIO AL 20 % + 20 CC VITAMINA C (4 AMPOLLAS DE CEMIN 500 MG/5ML) + 10 CC CLORURO DE SODIO AL 20%
(SOLETROL NA 34,22 mEq) PASAR INTRAVENOSO A 10 ML/ HORA
- VITAMINA K (FITOMENADIONA) 20 MG PASAR INTRAVENOSO (2 AMPOLLAS DE 10 MG) STAT
- PLASMA FRESCO CONGELADO PASAR DOS UNIDADES INTRAVENOSO LA PRIMERA PREVIA A DRENAJE DE ASCITIS A
TRAVES DE PARACENTESIS Y LA SEGUNDA DESPUES DEL PROCEDIMIENTO.
- FLUIMUCIL (N-ACETIL CISTEINA) 600 MG PASAR INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
- HEPA MERZ (L-ORNITINA/ L-ASPARTATO) 20 G (4 AMPOLLAS DE 5 G/10 ML) DILUIDAS EN 200 CC DE CLORURO DE SODIO
AL 0,9% PASAR EN INFUSION CONTINUA EN 4 HORAS STAT
- ALBUMINA HUMANA AL 20% /50 ML + 20 MG FUROSEMIDA (UNA AMPOLLA) PASAR INTRAVENOSO EN 3 HORAS CON
EQUIPO VENOCLISIS NUEVO
- CARVEDILOL 3,125 MG (MEDIA TABLETA DE CARVEDILOL DE 6,25 MG) ADMINISTRAR POR VIA ORAL CADA 12 HORAS
(MEDIA TAB AM Y MEDIA TAB PM)
- LACTULOSA 30 CC VIA ORAL UNA VEZ AL DIA (MAÑANA)
- ESPIRONOLACTONA 100 MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS (8AM - 8PM)
- FUROSEMIDA 20MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS (8AM)
- COMPENSIAL (FOSFOLIPIDOS ESENCIALES) 300 MG CADA 8 HORAS DESDE MAÑANA

- EXAMENES DE LABORATORIO
BIOMETRIA, PLAQUETAS, GLUCOSA, UREA, CREATININA, ACIDO URICO, TGO,TGP, GGT, FA, BILLIRRUBINAS,
PROTEINOGRAMA, Na, K, Cl, Mg, Ca. PCR

- RX ESTANDAR DE TORAX

- DRENAJE ASCITIS POR CATETER DE PARACENTESIS HOY 17:00 HORAS

03/09/2019 06H30
INDICACIONES
- DIETA PARA CIRROTICO FRACCIONADA
- ENTERO HEPATIC 500 KCAL MEDIO SOBRE DISUELTO EN AGUA CADA 12 HORAS RESTRICCION DE LIQUIDOS
- MEDIDAS Y CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SO2% CADA 4 HORAS
- CONTROL DE INGRESOS Y EGRESOS MEDIR DIURESIS (PESAR PAÑAL SI ES EL CASO) Y ANOTAR ESTRICTO
- CABECERA LEVANTADA EN ANGULO DE 45°
- OXIGENOTERAPIA POR BIGOTERA 3 LITROS SI SO2% ES MENOR DE 90%
- ASEO PERSONAL DIARIO
- BAÑO DE ESPONJA DIARIO
- ASEO BUCAL TRES VECES AL DIA, ENJUAGUE BUCAL CON EXIDENT ORTODONCIA TRES VECES AL DIA
- TERAPIA RESPIRATORIA - NEBULIZACIONES Y ASPIRADO POR RAZONES NECESARIAS TRES VECES AL DIA (( TEGNOLOGO
WILLIAN POLANCO ))
- CLORURO DE SODIO AL 0.9% 500 CC + 10 CC COMPLEJO B + 20 CC GLUCONATO DE CALCIO AL 10% + 10 CC SULFATO DE
- MAGNESIO AL 20 % + 20 CC VITAMINA C (4 AMPOLLAS DE CEMIN 500 MG/5ML) + 10 CC CLORURO DE SODIO AL 20%
- (SOLETROL NA 34,22 mEq) PASAR INTRAVENOSO A 10 ML/ HORA
- VITAMINA K (FITOMENADIONA) 20 MG PASAR INTRAVENOSO (2 AMPOLLAS DE 10 MG) STAT
- PLASMA FRESCO CONGELADO PASAR DOS UNIDADES INTRAVENOSO LA PRIMERA PREVIA A DRENAJE DE ASCITIS A
TRAVES DE PARACENTESIS Y LA SEGUNDA DESPUES DEL PROCEDIMIENTO.
- FLUIMUCIL (N-ACETIL CISTEINA) 600 MG PASAR INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
- HEPA MERZ (L-ORNITINA/ L-ASPARTATO) 20 G (4 AMPOLLAS DE 5 G/10 ML) DILUIDAS EN 200 CC DE --CLORURO DE SODIO AL
0,9% PASAR EN INFUSION CONTINUA EN 4 HORAS STAT
- ALBUMINA HUMANA AL 20% /50 ML + 20 MG FUROSEMIDA (UNA AMPOLLA) PASAR INTRAVENOSO EN 3 HORAS CON EQUIPO
VENOCLISIS NUEVO

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Datos Paciente: Domicilio:
Rodriguez Granda, Miguel Angel
N.H.C.: A048477 - Machala
Fecha Nacimiento: 01/12/1928 Edad: 94 Telf. Contato:
DNI: 0700121981

- CARVEDILOL 3,125 MG (MEDIA TABLETA DE CARVEDILOL DE 6,25 MG) ADMINISTRAR POR VIA ORAL CADA 12 HORAS (MEDIA
TAB AM Y MEDIA TAB PM)
- LACTULOSA 30 CC VIA ORAL UNA VEZ AL DIA (MAÑANA)
- ESPIRONOLACTONA 100 MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS (8AM - 8PM)
- FUROSEMIDA 20MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS (8AM)
- COMPENSIAL (FOSFOLIPIDOS ESENCIALES) 300 MG CADA 8 HORAS DESDE MAÑANA
- EXAMENES DE LABORATORIO
BIOMETRIA, PLAQUETAS, GLUCOSA, UREA, CREATININA, ACIDO URICO, TGO,TGP, GGT, FA, BILLIRRUBINAS, PROTEINOGRAMA,
Na, K, Cl, Mg, Ca. PCR
- RX ESTANDAR DE TORAX

03/09/2019 15H42

1. DIETA PARA CIRROTICO FRACCIONADA

2. ENTERO HEPATIC 500 KCAL MEDIO SOBRE DISUELTO EN AGUA CADA 12 HORAS RESTRICCION DE LIQUIDOS
3. MEDIDAS Y CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA/ CONTROL DE GLICEMIA EN AYUNAS
4. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SO2% CADA 4 HORAS
5. CONTROL DE INGRESOS Y EGRESOS MEDIR DIURESIS (PESAR PAÑAL SI ES EL CASO) Y ANOTAR ESTRICTO
6. CABECERA LEVANTADA EN ANGULO DE 45°
7. OXIGENOTERAPIA POR BIGOTERA 3 LITROS SI SO2% ES MENOR DE 90%
8. ASEO PERSONAL DIARIO
9. BAÑO DE ESPONJA DIARIO
10. ASEO BUCAL TRES VECES AL DIA, ENJUAGUE BUCAL CON EXIDENT ORTODONCIA TRES VECES AL DIA
11. TERAPIA RESPIRATORIA - NEBULIZACIONES Y ASPIRADO POR RAZONES NECESARIAS TRES VECES AL DIA (( TEGNOLOGO
WILLIAN POLANCO ))
12. CLORURO DE SODIO AL 0.9% 500 CC LIQUIDO PARENTERAL + 10 CC COMPLEJO B LIQUIDO PARENTERAL MAS 20 CC
GLUCONATO DE CALCIO AL 10% LIQUIDO PARENTERAL MAS 10 CC SULFATO DE MAGNESIO AL 20 % LIQUIDO PARENTERAL MAS
20 CC VITAMINA C LIQUIDO PARENTERAL (4 AMPOLLAS DE CEMIN 500 MG/5ML) MAS 10 CC CLORURO DE SODIO AL 20%
LIQUIDO PARENTERAL (SOLETROL NA 34,22 mEq) PASAR INTRAVENOSO A 10 ML/ HORA
13. VITAMINA K LIQUIDO PARENTERAL (FITOMENADIONA) 20 MG PASAR INTRAVENOSO (2 AMPOLLAS DE 10 MG) CADA 24
HORAS
14. FLUIMUCIL LIQUIDO PARENTERAL (N-ACETIL CISTEINA) 600 MG PASAR INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
15. HEPA MERZ (L-ORNITINA/ L-ASPARTATO) 20 G LIQUIDO PARENTERAL (4 AMPOLLAS DE 5 G/10 ML) DILUIDAS EN 200 CC DE
16. CLORURO DE SODIO AL 0,9% LIQUIDO PARENTERAL PASAR EN INFUSION CONTINUA EN 4 HORAS CADA 24 HORAS
17. MEROPENEN 1 GRAMO SOLIDO PARENTERAL EN 100ML DE CLORURO DE SODIO 0.9% LIQUIDO PARENTERAL PASAR EN 3
HORAS CADA 12 HORAS
18. ALBUMINA HUMANA AL 20% /50 ML LIQUIDO PARENTERAL PASAR INTRAVENOSO EN 3 HORAS CON EQUIPO VENOCLISIS
NUEVO
19. CARVEDILOL 3,125 MG SOLIDO ORAL (MEDIA TABLETA DE CARVEDILOL DE 6,25 MG) ADMINISTRAR POR VIA ORAL CADA 12
HORAS (MEDIA TAB AM Y MEDIA TAB PM)
20. LACTULOSA 30 CC LIQUIDO PARENTERAL PASAR POR VIA ORAL UNA VEZ AL DIA (MAÑANA)
21. ESPIRONOLACTONA 100 MG SOLIDO ORAL CADA 12 HORAS (8AM - 8PM)
22. FUROSEMIDA 20MG SOLIDO ORAL CADA 24 HORAS (8AM)
21. COMPENSIAL (FOSFOLIPIDOS ESENCIALES) 300 MG SEMISOLIDO ORAL CADA 8 HORAS
22. HEMAX 2000 UI LIQUIDO PARENTERAL SUBCUTANEO LUNES, MIERCOLES Y VIERNES
23. ALOPURINOL 300MG SOLIDO ORAL CADA 24 HORAS (DESAYUNO)
24. GLUCONATO DE CALCIO AL 10% LIQUIDO PARENTERAL PASAR DILUIDA EN 100ML DE CLORURO DE SODIO EN 3 HORAS CADA
24 HORAS
25. BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA MAÑANA
26. COMUNICAR NOVEDADES

04/09/2019 06H02
1. DIETA PARA CIRROTICO FRACCIONADA
2. ENTERO HEPATIC 500 KCAL MEDIO SOBRE DISUELTO EN AGUA CADA 12 HORAS RESTRICCION DE LIQUIDOS
3. MEDIDAS Y CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA/ CONTROL DE GLICEMIA EN AYUNAS
4. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SO2% CADA 4 HORAS
5. CONTROL DE INGRESOS Y EGRESOS MEDIR DIURESIS (PESAR PAÑAL SI ES EL CASO) Y ANOTAR ESTRICTO
6. CABECERA LEVANTADA EN ANGULO DE 45°
7. OXIGENOTERAPIA POR BIGOTERA 3 LITROS SI SO2% ES MENOR DE 90%
8. ASEO PERSONAL DIARIO
9. BAÑO DE ESPONJA DIARIO
10. ASEO BUCAL TRES VECES AL DIA, ENJUAGUE BUCAL CON EXIDENT ORTODONCIA TRES VECES AL DIA
11. TERAPIA RESPIRATORIA - NEBULIZACIONES Y ASPIRADO POR RAZONES NECESARIAS TRES VECES AL DIA (( TEGNOLOGO
WILLIAN POLANCO ))
12. CLORURO DE SODIO AL 0.9% 500 CC LIQUIDO PARENTERAL + 10 CC COMPLEJO B LIQUIDO PARENTERAL MAS 20 CC
GLUCONATO DE CALCIO AL 10% LIQUIDO PARENTERAL MAS 10 CC SULFATO DE MAGNESIO AL 20 % LIQUIDO PARENTERAL MAS
20 CC VITAMINA C LIQUIDO PARENTERAL (4 AMPOLLAS DE CEMIN 500 MG/5ML) MAS 10 CC CLORURO DE SODIO AL 20%
LIQUIDO PARENTERAL (SOLETROL NA 34,22 mEq) PASAR INTRAVENOSO A 10 ML/ HORA
13. VITAMINA K LIQUIDO PARENTERAL (FITOMENADIONA) 20 MG PASAR INTRAVENOSO (2 AMPOLLAS DE 10 MG) CADA 24

Página 9 de 14
Datos Paciente: Domicilio:
Rodriguez Granda, Miguel Angel
N.H.C.: A048477 - Machala
Fecha Nacimiento: 01/12/1928 Edad: 94 Telf. Contato:
DNI: 0700121981

HORAS
14. FLUIMUCIL LIQUIDO PARENTERAL (N-ACETIL CISTEINA) 600 MG PASAR INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
15. HEPA MERZ (L-ORNITINA/ L-ASPARTATO) 20 G LIQUIDO PARENTERAL (4 AMPOLLAS DE 5 G/10 ML) DILUIDAS EN 200 CC DE
16. CLORURO DE SODIO AL 0,9% LIQUIDO PARENTERAL PASAR EN INFUSION CONTINUA EN 4 HORAS CADA 24 HORAS
17. MEROPENEN 1 GRAMO SOLIDO PARENTERAL EN 100ML DE CLORURO DE SODIO 0.9% LIQUIDO PARENTERAL PASAR EN 3
HORAS CADA 12 HORAS
18. ALBUMINA HUMANA AL 20% /50 ML LIQUIDO PARENTERAL PASAR INTRAVENOSO EN 3 HORAS CON EQUIPO VENOCLISIS
NUEVO
19. CARVEDILOL 3,125 MG SOLIDO ORAL (MEDIA TABLETA DE CARVEDILOL DE 6,25 MG) ADMINISTRAR POR VIA ORAL CADA 12
HORAS (MEDIA TAB AM Y MEDIA TAB PM)
20. LACTULOSA 30 CC LIQUIDO PARENTERAL PASAR POR VIA ORAL UNA VEZ AL DIA (MAÑANA)
21. ESPIRONOLACTONA 100 MG SOLIDO ORAL CADA 12 HORAS (8AM - 8PM)
22. FUROSEMIDA 20MG SOLIDO ORAL CADA 24 HORAS (8AM)
21. COMPENSIAL (FOSFOLIPIDOS ESENCIALES) 300 MG SEMISOLIDO ORAL CADA 8 HORAS
22. HEMAX 2000 UI LIQUIDO PARENTERAL SUBCUTANEO LUNES, MIERCOLES Y VIERNES
23. ALOPURINOL 300MG SOLIDO ORAL CADA 24 HORAS (DESAYUNO)
24. GLUCONATO DE CALCIO AL 10% LIQUIDO PARENTERAL PASAR DILUIDA EN 100ML DE CLORURO DE SODIO EN 3 HORAS CADA
24 HORAS
25. BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA HOY
26. COMUNICAR NOVEDADES

05/09/2019
HORA 6H30
INDICACIONES:
- DIETA PARA CIRROTICO FRACCIONADA
ENTERO HEPATIC 500 KCAL MEDIO SOBRE DISUELTO EN AGUA CADA 12 HORAS
- RESTRICCION DE LIQUIDOS
- MEDIDAS Y CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SO2% CADA 4 HORAS
- CONTROL DE INGRESOS Y EGRESOS MEDIR DIURESIS (PESAR PAÑAL SI ES EL CASO) Y ANOTAR ESTRICTO
- CABECERA LEVANTADA EN ANGULO DE 45°
- OXIGENOTERAPIA POR BIGOTERA 3 LITROS SI SO2% ES MENOR DE 90%
- ASEO PERSONAL DIARIO,BAÑO DE ESPONJA DIARIO
- ASEO BUCAL TRES VECES AL DIA, ENJUAGUE BUCAL CON EXIDENT ORTODONCIA TRES VECES AL DIA
-TERAPIA RESPIRATORIA - NEBULIZACIONES CON ASPIRADO POR RAZONES NECESARIAS TRES VECES AL DIA POR TEGNOLOGO
WILLIAN POLANCO)
- CLORURO DE SODIO AL 0.9% 250 CC + 10 CC COMPLEJO B + 20 CC GLUCONATO DE CALCIO AL 10% + 10 CC SULFATO DE
MAGNESIO AL 20 % + 20 CC VITAMINA C (4 AMPOLLAS DE CEMIN 500 MG/5ML) + 10 CC SOLETROL Na ( UNA AMPOLLA DE
CLORURO DE SODIO AL 20% / 34,22 mEq) PASAR INTRAVENOSO A 5 ML/HORA
- PLASMA FRESCO CONGELADO PASAR DOS UNIDADES INTRAVENOSO LA PRIMERA PREVIA AL DRENAJE DE ASCITIS POR
CATETER DE PARACENTESIS Y LA SEGUNDA DESPUES DEL PROCEDIMIENTO DE DRENAJE ASCITIS
. PLASMA FRESCO CONGELADO UNA UNIDAD PASAR INTRAVENOSO DESPUES DE 8 HORAS DE REALIZADO EL
PROCEDIMIENTO DE DRENAJE DE ASCITIS
- ALBUMINA HUMANA AL 20% /50 ML UN FRASCO AMPOLLA PASAR INTRAVENOSO EN 3 HORAS CON EQUIPO VENOCLISIS
NUEVO CADA 12 HORAS
- MEROPENEM 1 GR/ UNA AMPOLLA DILUIDA EN 50CC CLORURO DE SODIO AL 0,9% PASAR EN 3 HORAS CADA 12 HORAS
(DIA: 2 - INICIO EL 03/09/2019)
- FLUIMUCIL (N-ACETIL CISTEINA) 600 MG (DOS AMPOLLAS DE 300 MG) PASAR INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
- VITAMINA K (FITOMENADIONA) 20 MG PASAR INTRAVENOSO (2 AMPOLLAS DE 10 MG) HOY
DESDE MAÑANA PASAR VITAMINA K (FITOMENADIONA) 10 MG /UNA AMPOLLA PASAR INTRAVENOSO CADA 24 HORAS
- HEMAX 2000 UI UNA JERINGUILLA INYECTAR SUBCUTANEO LOS DIAS LUNES, MIERCOLES, VIERNES
- HEPA MERZ (L-ORNITINA/ L-ASPARTATO) 3 G UN SOBRE DISUELTO EN AGUA VIA ORAL CADA 8 HORAS
- CARVEDILOL 3,125 MG (MEDIA TABLETA DE CARVEDILOL DE 6,25 MG) ADMINISTRAR POR VIA ORAL CADA 12 HORAS
(MEDIA TAB AM Y MEDIA TAB PM)
- LACTULOSA 30 CC VIA ORAL UNA VEZ AL DIA (MAÑANA)
- ESPIRONOLACTONA 100 MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS (8AM - 8PM)
- FUROSEMIDA 20MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS (8AM)
- COMPENSIAL (FOSFOLIPIDOS ESENCIALES) 300 MG UNA CAPSULA VIA ORAL CADA 8 HORAS
- ALOPURINOL 300MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS ( AL DESAYUNO)
-TRANSFUNDIR 1 PAQUETE PLASMA FRASCO CONGELADO PREVIO A PARACENTESIS
-TRANSFUNDIR 1 PAQUETE GLOBULOS ROJOS CONCENTRADOS POR
INTERVALO AL INICIO 10 GOTAS POR MINUTO LUEGO DE 10 MINUTOS
SI NO HAY REACCION TRANSFUSIONAL PASAR A 40 GOTAS POR MINUTO
NOTA: DURANTE LA TRANSFUSION SUSPENDER RESTO DE MEDICACION

05/09/2019 HORA 11H00

INDICACIONES
PASAR INTRAVENOSO 10 MLHORA POR BOMBA DE INFUSION
-HEPAMERZ 20GR DILUIDO EN 200 CC DE CLORURO DE SODIO

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Datos Paciente: Domicilio:
Rodriguez Granda, Miguel Angel
N.H.C.: A048477 - Machala
Fecha Nacimiento: 01/12/1928 Edad: 94 Telf. Contato:
DNI: 0700121981

AL 0.9% A 40MLHORA POR BOMBA DE INFUSION

-MEROPENEM 1 GR DILUIDO EN 50CC CLORURO DE SODIO DIA: 2 (INICIO 03/09/2019)
AL 0.9% PASAR EN 3 HORAS CADA 12 HORAS IV
-ALBUMINA HUMANA AL 20% 50ML PASAR EN 3 HORAS + 1 AMPOLLA FUROSEMIDA 20MG IV CADA 12HORAS
-TRANSFUNDIR 1 UNIDAD DE PLASMA DESPUES DE REALIZAR LA PARACENTESIS Y LUEGO OTRA UNIDAD DESPUES DE 8 HORAS
PASAR INTRAVENOSO 10 MLHORA POR BOMBA DE INFUSION
-HEPAMERZ 20GR DILUIDO EN 200 CC DE CLORURO DE SODIO
AL 0.9% A 40MLHORA POR BOMBA DE INFUSION
-MEROPENEM 1 GR DILUIDO EN 50CC CLORURO DE SODIO
AL 0.9% PASAR EN 3 HORAS CADA 12 HORAS IV
-ALBUMINA HUMANA AL 20% 50ML PASAR EN 3 HORAS + 1 AMPOLLA FUROSEMIDA 20MG IV CADA 12HORAS
07/09/2019 (06H15)
INDICACIONES:
- DIETA PARA CIRROTICO FRACCIONADA
ENTERO HEPATIC 500 KCAL MEDIO SOBRE DISUELTO EN AGUA CADA 12 HORAS
- RESTRICCION DE LIQUIDOS
- MEDIDAS Y CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SO2% CADA 4 HORAS
- CONTROL DE INGRESOS Y EGRESOS MEDIR DIURESIS (PESAR PAÑAL SI ES EL CASO) Y ANOTAR ESTRICTO
- CABECERA LEVANTADA EN ANGULO DE 45°
- OXIGENOTERAPIA POR BIGOTERA 3 LITROS SI SO2% ES MENOR DE 90%
- ASEO PERSONAL DIARIO,BAÑO DE ESPONJA DIARIO
- ASEO BUCAL TRES VECES AL DIA, ENJUAGUE BUCAL CON EXIDENT ORTODONCIA TRES VECES AL DIA
-TERAPIA RESPIRATORIA - NEBULIZACIONES CON ASPIRADO POR RAZONES NECESARIAS TRES VECES AL DIA POR TEGNOLOGO
WILLIAN POLANCO)
- CLORURO DE SODIO AL 0.9% 250 CC + 10 CC COMPLEJO B + 20 CC GLUCONATO DE CALCIO AL 10% + 10 CC SULFATO DE
MAGNESIO AL 20 % + 20 CC VITAMINA C (4 AMPOLLAS DE CEMIN 500 MG/5ML) + 10 CC SOLETROL Na ( UNA AMPOLLA DE
CLORURO DE SODIO AL 20% / 34,22 mEq) PASAR INTRAVENOSO A 5 ML/HORA
- PLASMA FRESCO CONGELADO PASAR DOS UNIDADES INTRAVENOSO LA PRIMERA PREVIA AL DRENAJE DE ASCITIS POR
CATETER DE PARACENTESIS Y LA SEGUNDA DESPUES DEL PROCEDIMIENTO DE DRENAJE ASCITIS
. PLASMA FRESCO CONGELADO UNA UNIDAD PASAR INTRAVENOSO DESPUES DE 8 HORAS DE REALIZADO EL PROCEDIMIENTO
DE DRENAJE DE ASCITIS
- ALBUMINA HUMANA AL 20% /50 ML UN FRASCO AMPOLLA PASAR INTRAVENOSO EN 3 HORAS CON EQUIPO VENOCLISIS
NUEVO CADA 8 HORAS
- MEROPENEM 1 GR/ UNA AMPOLLA DILUIDA EN 50CC CLORURO DE SODIO AL 0,9% PASAR EN 3 HORAS CADA 12 HORAS
(DIA: 4 - INICIO EL 03/09/2019)
- FLUIMUCIL (N-ACETIL CISTEINA) 600 MG (DOS AMPOLLAS DE 300 MG) PASAR INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
- VITAMINA K (FITOMENADIONA) 20 MG PASAR INTRAVENOSO (2 AMPOLLAS DE 10 MG) HOY
DESDE MAÑANA PASAR VITAMINA K (FITOMENADIONA) 10 MG /UNA AMPOLLA PASAR INTRAVENOSO CADA 24 HORAS
- HEMAX 2000 UI UNA JERINGUILLA INYECTAR SUBCUTANEO LOS DIAS LUNES, MIERCOLES, VIERNES
- HEPA MERZ (L-ORNITINA/ L-ASPARTATO) 3 G UN SOBRE DISUELTO EN AGUA VIA ORAL CADA 8 HORAS
- CARVEDILOL 3,125 MG (MEDIA TABLETA DE CARVEDILOL DE 6,25 MG) ADMINISTRAR POR VIA ORAL CADA 12 HORAS
(MEDIA TAB AM Y MEDIA TAB PM)
- LACTULOSA 30 CC VIA ORAL UNA VEZ AL DIA
- ESPIRONOLACTONA 100 MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS (8AM - 8PM)
- FUROSEMIDA 20MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS (8AM)
- COMPENSIAL (FOSFOLIPIDOS ESENCIALES) 300 MG UNA CAPSULA VIA ORAL CADA 8 HORAS
- ALOPURINOL 300MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS ( AL DESAYUNO)

06/09/2019 HORA 06H50

INDICACIONES:
- DIETA PARA CIRROTICO FRACCIONADA
ENTERO HEPATIC 500 KCAL MEDIO SOBRE DISUELTO EN AGUA CADA 12 HORAS
- RESTRICCION DE LIQUIDOS
- MEDIDAS Y CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SO2% CADA 4 HORAS
- CONTROL DE INGRESOS Y EGRESOS MEDIR DIURESIS (PESAR PAÑAL SI ES EL CASO) Y ANOTAR ESTRICTO
- CABECERA LEVANTADA EN ANGULO DE 45°
- OXIGENOTERAPIA POR BIGOTERA 3 LITROS SI SO2% ES MENOR DE 90%
- ASEO PERSONAL DIARIO,BAÑO DE ESPONJA DIARIO
- ASEO BUCAL TRES VECES AL DIA, ENJUAGUE BUCAL CON EXIDENT ORTODONCIA TRES VECES AL DIA
-TERAPIA RESPIRATORIA - NEBULIZACIONES CON ASPIRADO POR RAZONES NECESARIAS TRES VECES AL DIA POR TEGNOLOGO
WILLIAN POLANCO)
- CLORURO DE SODIO AL 0.9% 250 CC + 10 CC COMPLEJO B + 20 CC GLUCONATO DE CALCIO AL 10% + 10 CC SULFATO DE
MAGNESIO AL 20 % + 20 CC VITAMINA C (4 AMPOLLAS DE CEMIN 500 MG/5ML) + 10 CC SOLETROL Na ( UNA AMPOLLA DE
CLORURO DE SODIO AL 20% / 34,22 mEq) PASAR INTRAVENOSO A 5 ML/HORA
- PLASMA FRESCO CONGELADO PASAR DOS UNIDADES INTRAVENOSO LA PRIMERA PREVIA AL DRENAJE DE ASCITIS POR
CATETER DE PARACENTESIS Y LA SEGUNDA DESPUES DEL PROCEDIMIENTO DE DRENAJE ASCITIS
. PLASMA FRESCO CONGELADO UNA UNIDAD PASAR INTRAVENOSO DESPUES DE 8 HORAS DE REALIZADO EL

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Datos Paciente: Domicilio:
Rodriguez Granda, Miguel Angel
N.H.C.: A048477 - Machala
Fecha Nacimiento: 01/12/1928 Edad: 94 Telf. Contato:
DNI: 0700121981

PROCEDIMIENTO DE DRENAJE DE ASCITIS

- ALBUMINA HUMANA AL 20% /50 ML UN FRASCO AMPOLLA PASAR INTRAVENOSO EN 3 HORAS CON EQUIPO VENOCLISIS
NUEVO CADA 12 HORAS
- MEROPENEM 1 GR/ UNA AMPOLLA DILUIDA EN 50CC CLORURO DE SODIO AL 0,9% PASAR EN 3 HORAS CADA 12 HORAS
(DIA: 2 - INICIO EL 03/09/2019)
- FLUIMUCIL (N-ACETIL CISTEINA) 600 MG (DOS AMPOLLAS DE 300 MG) PASAR INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
- VITAMINA K (FITOMENADIONA) 20 MG PASAR INTRAVENOSO (2 AMPOLLAS DE 10 MG) HOY
DESDE MAÑANA PASAR VITAMINA K (FITOMENADIONA) 10 MG /UNA AMPOLLA PASAR INTRAVENOSO CADA 24 HORAS
- HEMAX 2000 UI UNA JERINGUILLA INYECTAR SUBCUTANEO LOS DIAS LUNES, MIERCOLES, VIERNES
- HEPA MERZ (L-ORNITINA/ L-ASPARTATO) 3 G UN SOBRE DISUELTO EN AGUA VIA ORAL CADA 8 HORAS
- CARVEDILOL 3,125 MG (MEDIA TABLETA DE CARVEDILOL DE 6,25 MG) ADMINISTRAR POR VIA ORAL CADA 12 HORAS
(MEDIA TAB AM Y MEDIA TAB PM)
- LACTULOSA 30 CC VIA ORAL UNA VEZ AL DIA
- ESPIRONOLACTONA 100 MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS (8AM - 8PM)
- FUROSEMIDA 20MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS (8AM)
- COMPENSIAL (FOSFOLIPIDOS ESENCIALES) 300 MG UNA CAPSULA VIA ORAL CADA 8 HORAS
- ALOPURINOL 300MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS ( AL DESAYUNO)

09/09/2019 06:20
INDICACIONES
- DIETA PARA CIRROTICO FRACCIONADA
- ENTERO HEPATIC 500 KCAL MEDIO SOBRE DISUELTO EN AGUA CADA 12 HORAS
- RESTRICCION DE LIQUIDOS

- MEDIDAS Y CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA

- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SO2% CADA 4 HORAS
- CONTROL DE INGRESOS Y EGRESOS MEDIR DIURESIS (PESAR PAÑAL SI ES EL CASO) Y ANOTAR ESTRICTO
- CABECERA LEVANTADA EN ANGULO DE 45°
- ASEO PERSONAL DIARIO,BAÑO DE ESPONJA DIARIO
- ASEO BUCAL TRES VECES AL DIA, ENJUAGUE BUCAL CON EXIDENT ORTODONCIA TRES VECES AL DIA

- OXIGENOTERAPIA POR BIGOTERA 3 LITROS SI SO2% ES MENOR DE 90%

- TERAPIA RESPIRATORIA - NEBULIZACIONES CON ASPIRADO POR RAZONES NECESARIAS TRES VECES AL DIA POR TECNOLOGO
WILLIAN POLANCO)

- CLORURO DE SODIO AL 0.9% 250 CC + 10 CC COMPLEJO B + 20 CC GLUCONATO DE CALCIO AL 10% + 10 CC SULFATO DE

MAGNESIO AL 20 % + 20 CC VITAMINA C (4 AMPOLLAS DE CEMIN 500 MG/5ML) + 10 CC SOLETROL Na (UNA AMPOLLA DE
CLORURO DE SODIO AL 20% / 34,22 mEq) PASAR INTRAVENOSO A 5 ML/HORA

- PLASMA FRESCO CONGELADO UNA UNIDAD PASAR INTRAVENOSO EN 2 HORAS CADA 8 HORAS

- ALBUMINA HUMANA AL 20% /50 ML UN FRASCO AMPOLLA PASAR INTRAVENOSO EN 2 HORAS (CON EQUIPO VENOCLISIS
NUEVO CADA VEZ) CADA 8 HORAS EN HORARIO
A LAS 14:00 HORAS - 22:00 HORAS - 06:00 HORAS
- FUROSEMIDA DE 20 MG/ UNA AMPOLLA COLOCAR EN FRASCO AMPOLLA DE ALBUMINA HUMANA AL 20% /50 ML CADA 16:00
HORAS (ES DECIR INTERCALANDO UN FRASCO
DEL ALBUMINA HUMANA AL 20% SIN FUROSEMIDA, EL SIGUIENTE CON FUROSEMIDA) PASAR INTRAVENOSO SEGUN HORARIO
QUE CORRESPONDA

- HEPA MERZ (L-ORNITINA/ L-ASPARTATO) 3 G/ UN SOBRE DISUELTO EN AGUA VIA ORAL CADA 8 HORAS

- MEROPENEM 1 GR/ UNA AMPOLLA DILUIDA EN 50 CC CLORURO DE SODIO AL 0,9% PASAR EN 2 HORAS CADA 12 HORAS (DIA: 6
- INICIO EL 03/09/2019)

- FLUIMUCIL (N-ACETIL CISTEINA) 600 MG / (DOS AMPOLLAS DE 300 MG) PASAR INTRAVENOSO CADA 8 HORAS

- VITAMINA K (FITOMENADIONA) 10 MG / UNA AMPOLLA PASAR INTRAVENOSO CADA 48 HORAS

- HEMAX 2000 UI UNA JERINGUILLA INYECTAR SUBCUTANEO LOS DIAS LUNES, MIERCOLES, VIERNES

- CARVEDILOL 3,125 MG (MEDIA TABLETA DE CARVEDILOL DE 6,25 MG) ADMINISTRAR POR VIA ORAL CADA 12 HORAS (MEDIA
TAB AM Y MEDIA TAB PM)

- LACTULOSA 30 CC VIA ORAL UNA VEZ AL DIA

- ESPIRONOLACTONA 100 MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS (8AM - 8PM)

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Datos Paciente: Domicilio:
Rodriguez Granda, Miguel Angel
N.H.C.: A048477 - Machala
Fecha Nacimiento: 01/12/1928 Edad: 94 Telf. Contato:
DNI: 0700121981

- FUROSEMIDA 20MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS (8AM)

- COMPENSIAL (FOSFOLIPIDOS ESENCIALES) 300 MG UNA CAPSULA VIA ORAL CADA 8 HORAS
- ALOPURINOL 150 MG (MEDIA TABLETA DE ALOPURINOL 300 MG) UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS
- CHELTIN FOLIC UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS

- NEXIUN (ESOMEPRAZOL 40MG) 1 AMPOLLA DE 40MG PASAR INTRAVENOSA LENTO DILUIDO, EN 50CC DE CLORURO DE SODIO
AL 0.9% CADA 24 HORAS
(INICIAR HOY 6AM)

11/09/2019 HORA 07H00

INDICACIONES
- DIETA PARA CIRROTICO FRACCIONADA
- ENTERO HEPATIC 500 KCAL MEDIO SOBRE DISUELTO EN AGUA CADA 12 HORAS
- RESTRICCION DE LIQUIDOS
- MEDIDAS Y CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SO2% CADA 4 HORAS
- CONTROL DE INGRESOS Y EGRESOS MEDIR DIURESIS (PESAR PAÑAL SI ES EL CASO) Y ANOTAR ESTRICTO
- CABECERA LEVANTADA EN ANGULO DE 45°
- ASEO PERSONAL DIARIO,BAÑO DE ESPONJA DIARIO
- ASEO BUCAL TRES VECES AL DIA, ENJUAGUE BUCAL CON EXIDENT ORTODONCIA TRES VECES AL DIA
- OXIGENOTERAPIA POR BIGOTERA 3 LITROS SI SO2% ES MENOR DE 90%
- TERAPIA RESPIRATORIA - NEBULIZACIONES CON ASPIRADO POR RAZONES NECESARIAS TRES VECES AL DIA POR TECNOLOGO
WILLIAN POLANCO)
- CLORURO DE SODIO AL 0.9% 250 CC + 10 CC COMPLEJO B + 20 CC GLUCONATO DE CALCIO AL 10% + 10 CC SULFATO DE
MAGNESIO AL 20 % + 20 CC VITAMINA C (4 AMPOLLAS DE CEMIN 500 MG/5ML) + 10 CC SOLETROL Na (UNA AMPOLLA DE
CLORURO DE SODIO AL 20% / 34,22 mEq) PASAR INTRAVENOSO A 5 ML/HORA
- PLASMA FRESCO CONGELADO UNA UNIDAD PASAR INTRAVENOSO EN 2 HORAS CADA 8 HORAS
- ALBUMINA HUMANA AL 20% /50 ML UN FRASCO AMPOLLA PASAR INTRAVENOSO EN 2 HORAS (CON EQUIPO VENOCLISIS
NUEVO CADA VEZ) CADA 8 HORAS EN HORARIO
A LAS 14:00 HORAS - 22:00 HORAS - 06:00 HORAS
- FUROSEMIDA DE 10 MG/ UNA AMPOLLA COLOCAR EN FRASCO AMPOLLA DE ALBUMINA HUMANA AL 20% /50 ML CADA 16:00
HORAS (ES DECIR INTERCALANDO UN FRASCO DEL ALBUMINA HUMANA AL 20% SIN FUROSEMIDA, EL SIGUIENTE CON
FUROSEMIDA) PASAR INTRAVENOSO SEGUN HORARIO QUE CORRESPONDA
- HEPA MERZ (L-ORNITINA/ L-ASPARTATO) UN SOBRE DISUELTO EN AGUA VIA ORAL CADA 8 HORAS
- MEROPENEM 1 GR/ UNA AMPOLLA DILUIDA EN 50 CC CLORURO DE SODIO AL 0,9% PASAR EN 2 HORAS CADA 12 HORAS (DIA: 8
- INICIO EL 03/09/2019)
- FLUIMUCIL (N-ACETIL CISTEINA) 600 MG / (DOS AMPOLLAS DE 300 MG) PASAR INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
- VITAMINA K (FITOMENADIONA) 10 MG / UNA AMPOLLA PASAR INTRAVENOSO CADA 48 HORAS
- HEMAX 2000 UI UNA JERINGUILLA INYECTAR SUBCUTANEO LOS DIAS LUNES, MIERCOLES, VIERNES
- CARVEDILOL 3,125 MG (MEDIA TABLETA DE CARVEDILOL DE 6,25 MG) ADMINISTRAR POR VIA ORAL CADA 12 HORAS (MEDIA
TAB AM Y MEDIA TAB PM)
- LACTULOSA 30 CC VIA ORAL UNA VEZ AL DIA
- ESPIRONOLACTONA 100 MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS (8AM - 8PM)
- FUROSEMIDA 20MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS (8AM) SUSPENDER
- COMPENSIAL (FOSFOLIPIDOS ESENCIALES) 300 MG UNA CAPSULA VIA ORAL CADA 8 HORAS
- ALOPURINOL 150 MG (MEDIA TABLETA DE ALOPURINOL 300 MG) UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS
- CHELTIN FOLIC UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS
- NEXIUN (ESOMEPRAZOL 40MG) 1 AMPOLLA DE 40MG PASAR INTRAVENOSA LENTO DILUIDO, EN 50CC DE CLORURO DE SODIO
AL 0.9% CADA 24 HORAS

13/09/2019 07:00

- DIETA PARA CIRROTICO FRACCIONADA

- ENTERO HEPATIC 500 KCAL MEDIO SOBRE DISUELTO EN AGUA CADA 12 HORAS
- RESTRICCION DE LIQUIDOS
- MEDIDAS Y CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SO2% CADA 4 HORAS
- CONTROL DE INGRESOS Y EGRESOS MEDIR DIURESIS (PESAR PAÑAL SI ES EL CASO) Y ANOTAR ESTRICTO
- CABECERA LEVANTADA EN ANGULO DE 45°
- CONTROL DE GLICEMIAS 6 AM
- ASEO PERSONAL DIARIO,BAÑO DE ESPONJA DIARIO
- ASEO BUCAL TRES VECES AL DIA, ENJUAGUE BUCAL CON EXIDENT ORTODONCIA TRES VECES AL DIA
- OXIGENOTERAPIA POR BIGOTERA 3 LITROS SI SO2% ES MENOR DE 90%
- TERAPIA RESPIRATORIA - NEBULIZACIONES CON ASPIRADO POR RAZONES NECESARIAS TRES VECES AL DIA POR TECNOLOGO
WILLIAN POLANCO)
- CLORURO DE SODIO AL 0.9% 250 CC + 10 CC COMPLEJO B + 20 CC GLUCONATO DE CALCIO AL 10% + 10 CC SULFATO DE
MAGNESIO AL 20 % + 20 CC VITAMINA C (4 AMPOLLAS DE CEMIN 500 MG/5ML) + 10 CC SOLETROL NA (UNA AMPOLLA DE
CLORURO DE SODIO AL 20% / 34,22 MEQ) PASAR INTRAVENOSO A 5 ML/HORA

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 Datos Paciente: Domicilio:
Rodriguez Granda, Miguel Angel
N.H.C.: A048477 - Machala
Fecha Nacimiento: 01/12/1928 Edad: 94 Telf. Contato:
DNI: 0700121981

- PLASMA FRESCO CONGELADO UNA UNIDAD PASAR INTRAVENOSO EN 2 HORAS CADA 8 HORAS ( SUSPENDER )
- ALBUMINA HUMANA AL 20% /50 ML UN FRASCO AMPOLLA PASAR INTRAVENOSO EN 2 HORAS (CON EQUIPO VENOCLISIS
NUEVO CADA VEZ) CADA 8 HORAS EN HORARIO. (SUSPENDER)

- HEPA MERZ (L-ORNITINA/ L-ASPARTATO) UN SOBRE DISUELTO EN AGUA VIA ORAL CADA 8 HORAS
- MEROPENEM 1 GR/ UNA AMPOLLA DILUIDA EN 50 CC CLORURO DE SODIO AL 0,9% PASAR EN 2 HORAS CADA 12 HORAS (DIA:9
- INICIO EL 03/09/2019)
- FLUIMUCIL (N-ACETIL CISTEINA) 600 MG / (DOS AMPOLLAS DE 300 MG) PASAR INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
- VITAMINA K (FITOMENADIONA) 10 MG / UNA AMPOLLA PASAR INTRAVENOSO CADA 48 HORAS
- HEMAX 2000 UI UNA JERINGUILLA INYECTAR SUBCUTANEO LOS DIAS LUNES, MIERCOLES, VIERNES
- CARVEDILOL 3,125 MG (MEDIA TABLETA DE CARVEDILOL DE 6,25 MG) ADMINISTRAR POR VIA ORAL CADA 12 HORAS (MEDIA
TAB AM Y MEDIA TAB PM)
- LACTULOSA 30 CC VIA ORAL UNA VEZ AL DIA
- ESPIRONOLACTONA 100 MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS (8AM - 8PM)
- FUROSEMIDA 20MG UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS (8AM)
- COMPENSIAL (FOSFOLIPIDOS ESENCIALES) 300 MG UNA CAPSULA VIA ORAL CADA 8 HORAS
- ALOPURINOL 150 MG (MEDIA TABLETA DE ALOPURINOL 300 MG) UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS
- CHELTIN FOLIC UNA TABLETA VIA ORAL CADA 24 HORAS
- NEXIUN (ESOMEPRAZOL 40MG) 1 AMPOLLA DE 40MG PASAR INTRAVENOSA LENTO DILUIDO, EN 50CC DE CLORURO DE SODIO
AL 0.9% CADA 24 HORAS
-METAMIZOL 1 GRAMO INTRAVENOSO PRN
- CLORURO DE SODIO 0.9% 250ML + 5 AMPOLLAS DE HEPAMERZ INTRAVENOSO EN 4 HORAS
- COMUNICAR NOVEDADES DR. LUIS HERRERA

INGRESO
5.- DIAGNÓSTICOS DE INGRESO

-CIRROSIS HEPATICA
-ASCITIS REFRACTARIA

EGRESO
6.- DIAGNÓSTICOS DE EGRESO

CIRROSIS HEPATICA CIE – 10 K70

ASCITIS REFRACTARIA CIE – 10 R18
8.- MÉDICOS TRATANTES

DR. LUIS HERRERA

9.- EGRESO

Alta definitiva
DÍAS DE ESTADÍA: 11
FECHA: viernes_13_septiembre_2
019
HORA: 12H00
PROFESIONAL: DR. LUIS HERRERA
FIRMA: DR. LUIS HERRERA
ELABORADO POR: MD. GABRIELA
CARRION/MD. REBECA
RODRIGUEZ

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