Vicerrectorado Académico

Escuela de Posgrado

Segunda Especialidad en Cuidados de Enfermería en Emergencias y

Desastres

Trabajo Académico:

Caso clínico
Paro cardiorrespiratorio

ALUMNO : Lic. Enf. Gary Marina García

 INTRODUCCIÓN
Las posibilidades de sobrevivir a una parada cardiaca extrahospitalaria oscilan entre el 5
y el 10 por ciento, el cual no difiere en el mundo, por lo que una atención temprana y
eficaz resulta fundamental para aumentar la tasa de supervivencia. 1

Según datos estadísticos del MINSA en el Perú el 80% de las muertes por paro cardiaco
ocurren en domicilio, el 15% en la calle o en el lugar público y solo el 5% en área
hospitalaria.2

El presente trabajo de investigación tiene como propósito dar a conocer los cuidados de
enfermería a brindar a pacientes que sufren paro cardiorrespiratorio, así mismo las
precauciones que uno debe tener presente porque es una enfermedad de evolución rápida.
Teniendo como objetivos que el personal de enfermería refuerce sus conocimientos y
habilidades, para revertir esta patología.
El presente trabajo de investigación, se llevó a cabo en la provincia de San Martín, distrito
de Tarapoto, en el servicio de emergencias del Hospital II, MINSA Tarapoto, donde se
procedió a recoger datos concernientes a una paciente mujer de 53 años, es traído en
ambulancia del Hospital MINSA II – 2 Tarapoto, por presentar perdida de la conciencia
y desvanecimiento hace aproximadamente 20 minutos, ingresa a la emergencia en
camilla, en decúbito dorsal, inconsciente, escala de coma de Glasgow 3 puntos, PA: 00
mmHg, FC: 00 latidos por minuto, FR: 00 respiraciones por minuto, SPO 2: 0%, familiar
refiere que hace 2 semanas estuvo hospitalizada por varices esofágica.

Se concluye que los cuidados de enfermería brindadas al paciente fueron buenos, la

paciente sufrió el paro cardiorrespiratorio en el domicilio, demorado su ingreso al
establecimiento de salud, por lo cual la paciente no evolucionó favorablemente.
 CASO CLÍNICO PARO CARDIORRESPIRATORIO

PRESENTACIÓN DEL CASO

Paciente mujer de 53 años, es traído en ambulancia de los Bomberos, por presentar

perdida de la conciencia y desvanecimiento hace aproximadamente 20 minutos, ingresa
a la emergencia en camilla, en decúbito dorsal, inconsciente, escala de coma de Glasgow
3 puntos, PA: 00 mmHg, FC: 00 latidos por minuto, FR: 00 respiraciones por minuto,
SPO2: 0%, familiar refiere que hace 2 semanas estuvo hospitalizada por varices esofágica.
Al examen físico se observa ausencia de pulso, ausencia de expansión torácica, ausencia
de murmullo vesical, piel pálida ligeramente fría, abdomen blando/depresible, ruidos
hidroaéreos conservados.
EVOLUCIÓN DEL PROBLEMA ACTUAL
 08/07/2018
Hora: 22:45
Paciente ingresa a Emergencia del Hospital MINSA II – 2 Tarapoto, por presentar perdida
de la conciencia y desvanecimiento hace aproximadamente 20 minutos, ingresa a la
emergencia en camilla, en decúbito dorsal, inconsciente, escala de coma de Glasgow 3
puntos, PA: 00 mmHg, FC: 00 latidos por minuto, FR: 00 respiraciones por minuto, SPO2:
0%. Se realiza reanimación cardiopulmonar. Interconsulta a U.V.I. intubación
endotraqueal, Exámenes de laboratorio y Rx torax.
 08/07/2018
Hora: 23:00
PA: 53/30 mmHg, FC: 67 latidos por minuto, FR: 15 respiraciones por minuto, SPO 2:
99%, con ventilación mecánica, temperatura: 36°c.
 09/07/2018
Hora: 01:00
PA: 114/82 mmHg, FC: 74 latidos por minuto, FR: 15 respiraciones por minuto, SPO2:
100%, con ventilación mecánica, temperatura: 36°c.
 09/07/2018
Hora: 04:00
PA: 138/89 mmHg, FC: 94 latidos por minuto, FR: 13 respiraciones por minuto, SPO2:
98%, con ventilación mecánica, temperatura: 35°c.
 09/07/2018
Hora: 08:00
PA: 89/56 mmHg, FC: 63 latidos por minuto, FR: 15 respiraciones por minuto, SPO2:
100%, con ventilación mecánica, temperatura: 35°c.
VALORACIÓN POR DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

Paciente mujer de 53 años, con Glasgow de 3 puntos, contextura sobrepeso, se observa
que tiene buen aseo personal.
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
No puede deglutir por estado de conciencia, en NPO, con sobrepeso.
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
Eliminación Urinaria: Sonda Foley N° 18 Franz, de orina color ámbar, clara y con ligero
olor amoniacal.
Respiración asistida con ventilador mecánico.
Eliminación Intestinal: Ninguno.
DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO
Paciente se encuentra en estado inconsciente. No se moviliza, Norton 5 puntos.
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN
Paciente con Escala de Glasgow 3 puntos.
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
Paciente en mal estado general, mal pronóstico.
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
Paciente estado civil conviviente, con apoyo de familiares.
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Conviviente.
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS.
Paciente inconsciente.
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Paciente de la religión evangélica
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
Paciente inconsciente, no regular secreciones traqueobronquiales evidenciado en TET. Se
evidencia la piel ligeramente pálida, paciente no se moviliza, presenta temperatura de
35.5 °C
DOMINIO 12: CONFORT
Paciente en posición semifowler a 30°, sin movilizarse, Glasgow 3 puntos.
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Paciente aparenta sobrepeso.
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICOS Objetivos (NOC) INTERVENCIONES (NIC) FUNDAME
DOMINIO 4: (0416) Perfusión 4250 Manejo del shock Permite
Actividad / reposo tisular celular. (4044) Cuidados cardíacos: paciente de
Clase 4: Puntuación actual: agudos shock
Respuesta 1 (6200) Cuidados en la encuentre.
cardiovascular/ Puntuación diana: 3 emergencia
pulmonar. Tiempo: 05 (3180) Manejo de las vías
(0405-0407) Perfusión minutos aéreas artificiales
tisular cerebral, cardiaca, 1. Gravemente (230002) Administrar
cerebral ineficaz R/C 2. Comprometido medicamentos
parada 3. No inotrópicos/de.
cardiorrespiratoria de comprometido Mantener la precarga óptima
aproximadamente 20 por administración.
minutos. Evidenciado (3320.02) Administrar
por FC: 00 latidos por suplementos de oxígeno.
minuto, PA: 00 mmHg, (6680.01) Comprobar si hay
FR: 00 respiraciones por signos y síntomas de
minuto, SPO 2: 0%. descenso.

(3320) Oxigenoterapia
(3320.02) Administrar  Aporta
oxígeno suplementario, por necesar
TET. acuerdo
(3320.01) Eliminar las necesid
secreciones bucales, nasales y pacient
traqueales. manten
(3320.98) Observar si se buena
producen roturas de la piel los órga
por la fricción del dispositivo
de oxígeno.