Bartonella bacilliformis

Symbol question.svg Bartonella bacilliformis

Bartonella.jpg
Microfotografía electrónica
Taxonomía
Dominio: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Proteobacterias alfa
Orden: Rhizobiales
Familia: Bartonellaceae
Género: Bartonella
Especie: B. bacilliformis
[editar datos en Wikidata]
Bartonella bacilliformis es una bacteria aerobia facultativa, gramnegativa,
perteneciente al grupo de alfa-proteobacterias, junto con Rickettsia y Brucella. Es
responsable de una serie de enfermedades que, a pesar de lo limitado de su
distribución, se ha dado un gran número de nombres incluyendo bartonelosis,
enfermedad de Carrión, fiebre de Oroya y verruga peruana. Es polimórfico, ya que se
presenta de forma bacilar cocobacilar o cocoide, de 2-3 μm de largo y 0.2-0.5 μm de
ancho.

Índice
1 Historia
2 Epidemiología
3 Microbiología
4 Fisiopatología
5 Enfermedad
6 Tratamiento
7 Referencias
8 Enlaces externos
Historia
La bacteria fue descubierta por el microbiólogo peruano Alberto Barton en 1905,
pero el descubrimiento no fue publicado hasta 1909. Barton originalmente describió
la bacteria como estructuras endoglobulares, los cuales correspondían a las
bacterias parasitando los eritrocitos. Hasta 1993, el género Bartonella contenía
solo una especie. Actualmente hay más de 35 especies nuevas , todas ellas dentro de
la familia Bartonellaceae.1

Epidemiología
Bartonella bacilliformis es encontrada solo en Perú, Ecuador, y Colombia.2 Aunque
en esta última no se han decrito casos en las últimas décadas. Es endémico en
algunas áreas del Perú, ocurriendo brotes de la enfermedad en nuevas áreas
epidémicas.3 La bacteria es transmitida por mosquitos del género Lutzomyia.

Microbiología

Agar Columbia-sangre
Para su aislamiento, son requeridos cultivos especiales conteniendo soya agar
complementado, proteasas, peptonas, algunos aminoácidos esenciales y sangre. La
temperatura óptima de crecimiento, son los 19-29 °C. Las colonias crecen en agar
sangre-Columbia suplementado con 10% de sangre bovina desfibrinada e incubado a 19-
25 °C por 2 semanas.

Fisiopatología

frotis de sangre periférca

La bacteria es inoculada por la picadura de Lutzomyias en los capilares, donde en
un periodo variable (alrededor de 21 días), la bacteria produce una invasión masiva
de eritrocitos y consecuentemente una anemia hemolítica intravascular severa (fase
aguda de la enfermedad de Carrión).4 Esta fase es potencialmente mortal y los
síntomas son fiebre, anemia e inmunosupresión. La fase aguda típicamente dura de 2
a 4 semanas. Un frotis de sangre periférica puede mostrar anisocitosis con
cocobacilos o cocos en los eritrocitos, debiendo ser el tratamiento más agresivo,
mientras las formas bacilares suelen responder más fácilmente al tratamiento, por
eso es importante comunicar la forma predomínate en un frotis periférico. Es
posible observar trombocitopenia en casos muy severos. Se pueden ver pacientes con
compromiso neurológico (neurobartonelosis) siendo este último de mal pronóstico. La
complicación más temida son las infecciones sobreagregadas por enterobacterias
Salmonella y otros parásitos tales como Toxoplasma gondii o Pneumocystis.

Se conoce que las bacterias invaden células endoteliales, produciendo la

manifestación crónica de la enfermedad (Verruga Peruana). Esta fase se caracteriza
por la aparición de lesiones cutáneas benignas de color rojo-violáceo nodulares
tipo angiomatosas. Es posible visualizar la bacteria usando una tinción argéntica
por el método de tinción de Warthin–Starry a partir de las biopsias cutáneas.

Enfermedad
Bartonella bacilliformis es el agente etiológico de la enfermedad de Carrión o
fiebre de la Oroya (fase aguda de la infección) y Verruga peruana (fase crónica de
la infección). La fase aguda de la enfermedad es una enfermedad severa
caracterizada por una invasión masiva de la bartonella a los eritrocitos y
consecuentemente una hemólisis aguda asociada a fiebre. Si la infección no es
tratada, la tasa de mortalidad puede alcanzar hasta un 85%5 Los pacientes en esta
fase pueden complicarse con infecciones sobregaregadas por, principalmente,
enterobacterias (Salmonella spp) y parásitos (Toxoplasma gondii, Pneumocystis
jirovecci). La fase crónica es caracterizada por lesiones eruptivas benignas que
son pruríticas y sangrantes y otros síntomas como malestar y dolor osteoarticular.6
Bartonella puede ser aislada de hemocultivos y secreción de las lesiones en
personas de áreas endémicas.7

Tratamiento
Antes de la era antibiótica, el único tratamiento para la fase aguda fueron
transfusiones, pero la efectividad de este tratamiento fue pobre y con una alta
tasa de mortalidad.8 Posteriormente, con el descubrimiento de nuevos antibióticos,
penicilina, cloramfenicol, tetraciclina y eritromicina fueron probados
exitosamente. Sin embargo, dado que los pacientes en fase aguda pueden presentar
infecciones sobreagregadas, especialmente con salmonelas, se prefiere utilizar
quinolonas. Se han reportado fallas terapéuticas y bacteremia persistente en
pacientes tratados con cloramfenicol. Asimismo, el éxito terapéutico en pacientes
tratados en fase aguda con cloramfenicol no elimina el riesgo de desarrollar la
fase eruptiva. Por lo tanto, el fármarco de elección es Ciprofloxacina o
Cloramfenicol.

En la fase crónica, el tratamiento usado tradicionalmente ha sido estreptomicina

por 10 días. Desde 1975, Rifampicina ha sido el fármarco de elección para Verruga
Peruana. Sin embargo, fallas terapéuticas con Rifampicina también han sido
reportadas y pueden desarrollar resistencia. Recientemente Macrolidos han sido
usados con similar efectividad.

Referencias
Gomes C, Ruiz J (2018). «Carrion's disease: The sound of silence». Clin.
Microbiol. Rev. 31 (1): e00056-17. PMID 29187394. doi:10.1128/CMR.00056-17.
Maguina C, Garcia P, Gotuzzo E, Cordero L, Spach D. Bartonellosis (Carrion’s
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Maco V, Maguiña C, Tirado A, Maco V, Vidal JE (2004). «Carrion's disease
(Bartonellosis bacilliformis) confirmed by histopathology in the High Forest of
Peru». Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo 46 (3): 171-4. PMID 15286824.
doi:10.1590/S0036-46652004000300010.
Maguiña C. Bartonellosis o enfermedad de Carrion. Nuevos aspectos de una vieja
enfermedad. AFA edit.Lima-Perú
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Chamberlin J, Laughlin LW, Romero S, Solórzano N, Gordon S, Andre RG, Pachas P,
Friedman H, Ponce C, Watts D. Epidemiology of endemic Bartonella bacilliformis: a
prospective cohort study in a Peruvian mountain valley community.J Infect Dis.
2002;186:983-90.
Schultz M. A history of bartonellosis (Carrion´s disease). Am J Trop Med Hyg
1968;17:503-515
Enlaces externos
Bartonellosis (Carrion's disease) in the modern era
Oroya fever
Human Bartonellosis caused by Bartonella bacilliformis
Control de autoridades
Proyectos WikimediaWd Datos: Q2007668Wikispecies Especies: Bartonella bacilliformis
Bases de datos taxonómicasEOL: 975564GBIF: 3220789ITIS: 959905LPSN: urlNCBI:
774Identificadores médicosCIE-11: XN0W4MeSH: D045503DeCS: 37833Identificadores
químicosUNII: FHE1Q0VN6P
Categoría: Rhizobiales
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