Chagas

1- definicion

2- Etiopatogenia

3- Clasificacion

Historia del chagas

La enfermedad de Chagas, también conocida como tripanosomiasis americana, está causada por el
parásito Trypanosoma cruzi, protozoo hemoflagelado perteneciente al orden de los
Kinetoplastida. Trypanosoma cruzi es transmitido a los animales y a los seres humanos a través de
insectos vectores que se encuentran en América del Sur, en los países que se extienden desde el
norte de México hasta el sur de Argentina y Chile (especialmente en las zonas rurales, donde la
pobreza es generalizada). La enfermedad de Chagas debe su nombre al médico brasileño Carlos
Ribeiro Justiniano das Chagas, quien la descubrió en 1909 . Es el único caso en la historia de la
medicina en el que se descubre, al mismo tiempo y por la misma persona, una enfermedad
infecciosa, el microorganismo que la produce y el agente biológico que la transmite. La infección
por T. cruzi constituye un problema de salud de relevancia social y económica en muchos países de
América Latina2. Ha sido reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como unas de
las 13 enfermedades tropicales desatendidas del mundo.

Los triatomas adultos son de diverso tamaño, habitualmente entre 2-3 cm de longitud y tienen
distintos tonos de café, según las especies. La cabeza es cónica, con antenas largas y delgadas; ojos
principales compuestos y prominentes, y con dos ocelos posteriores; con una trompa o proboscide
rígida que permanece doblada baja la cabeza cuando está en reposo, para ser proyectada hacia
adelante cuando va a picar. Del tórax nacen las patas relativamente largas y delgadas, y los dos
pares de alas: un par de hemiélitros que se entrecruzan sobre el abdomen, cubriendo el segundo
par de alas de tipo membranoso. El abdomen es grande, ensanchado; aplanado en el ayuno, se
dilata enormemente como un globo, cuando el insecto ha ingerido sangre. El borde lateral del
abdomen, llamado "conexivo" presenta zonas de diversos colores, caracteristico de cada especie,
que sirve de base para la taxonomia del género de triatomas

desarrollo hemimetabólico o metamorfosis incompleta con fases de huevo, cinco estadios ninfales
y adulto, caracterizado por ser lento y prolongado, pudiendo durar varios meses, influenciado por
la temperatura y humedad del ambiente y por la disponibilidad de alimento. Todos los estadios
ninfales y los adultos de ambos sexos son hematófagos estrictos. Sólo la alimentación sanguínea
en cada uno de los cinco estadios ninfales, permite el paso a la fase siguiente. Además, a
diferencia de otros insectos hematófagos, en los cuales generalmente sólo las hembras son
hematófagas, en este caso se duplica el potencial de acción de los triatomídeos como vectores
biológicos del Trypanosoma cruzi. P

Los triatomídeos, incluso los actuales de hábitos domiciliarios, han pertenecido primitivamente al
ambiente silvestre, pululando troncos de árboles y plantas, especialmente palmeras, cercas de
piedras, bajo hojas secas o en el suelo, cercanas a las madrigueras de marsupiales, roedores,
murciélagos, primates o nidos de aves, sitios en los que encuentra su fuente de alimentación. Sin
embargo, varias especies, generalmente del estado adulto, invaden la vivienda del hombre, tanto
el domicilio mismo como el peridomicilio representado por gallineros, conejeras, cuyeras, corrales
de cabras y pircas o cercas de piedras que circundan casa. En las viviendas de las zonas rurales o
suburbanas (ranchos chagásicos) los triatomídeos prefieren los lugares quietos, obscuros y
cercanos a su fuente de alimentación sanguínea, como son las requebrajaduras de las paredes de
barro, muebles, detrás de los cuadros colgados en las paredes, colchones de camas, o bien en los
techos de paja desde donde se dejan caer ("vinchuca") para picar. Allí viven y realizan todo su ciclo
evolutivo Durante el día, permanecen inactivos y en la noche salen de sus escondrijos para picar a
sus victimas durante el sueño

nombres populares, siendo los más frecuentes los de "vinchuca" en Chile, Argentina, Paraguay y
Uruguay; "barbeiros" en Brasil; "chiri- machas" en Perú, y en otras regiones de los conoce como
"chipos", "chinches picudos", "kissing-bugs" y muchos más.

Importancia médica

Lesiones por picadura. Como generalmente ocurren en la noche, las picaduras de los triatomideos
pueden pasar desapercibidas por el hombre que está en reposo, debido a que son poco dolorosas.
Especialmente en los niños, se producen reacciones cutáneas papuloeritematosas, muy
pruriginosas, tanto en las zonas de las picaduras, como en regiones alejadas de la piel, que
evolucionan durante algunos días para luego desaparecer. A veces es menester el uso de
antihistaminicos.

Acción expoliatriz. Como se trata de insectos relativamente grandes con gran capacidad
hematolagica, el volumen de sangre expoliado puede producir anemia, especialmente en
individuos palicarenciados.

Vectores biológicos del Trypanosoma cruzi Sin duda, la mayor importancia médica de los
triatomideos reside en su eficaz papel como vectores biológicos del Trypanosoma cruzi (véase el
Capitulo 28: Enfermedad de Chagas). Al ingerir sangre de un mamifero infectado, los
tripomastigotos se transforman en epimastigotos a nivel del intestino medio del insecto, se
multiplican muy activamente y en 15-20 dias, se desarrollan los tripomatigotos metacíclicos en el
intestino posterior. Cuando de nuevo pica a un mamifero susceptible, el triatomideo emite
deyecciones con estos tripomastigotos, transfiriendo la infección por el sitio de la picadura o por
las mucosas. Las especies más eficientes en la mantención del ciclo doméstico de la enfermedad
de Chagas, son aquellas mejor adaptadas a la vivienda y al entomo del hombre, como son
Triatoma infestans, Rhodnius prolimus y Panstrongylus megistus (Tabla 53-1).

Parasitología medica Antonio atlas

Ciclo biológico

 Durante la ingesta de sangre, un insecto vector Triatominae infectado (o vinchuca) libera

tripomastigotes en sus heces cerca del sitio de la herida creada para la picadura.
 Los tripomastigotes ingresan en el huésped a través de la herida o de las membranas
mucosas intactas (p. ej., conjuntiva). Dentro del huésped, los tripomastigotes invaden las
células cerca del sitio de inoculación, donde se diferencian en amastigotes intracelulares.
 Los amastigotes se multiplican por fisión binaria.
 Se diferencian en tripomastigotes, luego salen de la célula y entran en el torrente
sanguíneo. Los tripomastigotes del torrente sanguíneo pueden infectar células de varios
tejidos; allí, se transforman en amastigotes intracelulares y causan infección sintomática. A
diferencia de los tripanosomas africanos, los tripomastigotes no se multiplican en el
torrente sanguíneo. La multiplicación se reanuda solo cuando los parásitos entran en otra
célula o son ingeridos por otro vector.
 La vinchuca se infecta al alimentarse de sangre humana o animal que contiene parásitos
circulantes.
 Los tripomastigotes ingeridos se transforman en epimastigotes en el intestino medio del
vector.
 Los parásitos se multiplican en el intestino medio.
 En el intestino posterior, se diferencian en tripomastigotes metacíclicos infecciosos, que se
excretan con las heces.

https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/13077/v19n10p984.pdf?
sequence=1#:~:text=humanos%20de%20enfermedad%20de%20Chagas,Miranda%20(Tejera%20y
%20Pons).

http://redprotierra.com.ar/2020/06/08/chagas-y-construccion-con-tierra/

https://www.redalyc.org/journal/4277/427750771003/html/

Morfología.
De 20 a 45 mm de largo, su cuerpo es aplanado en sentido dorso-ventral; su coloración marron
amarillo, naranja o rojo dependiendo la especie de que se trate.
Tienen cabeza larga y cónica, por detrás de los ojos se encuentran los ocelos y por delante un par
de antenas con cuatro segmentos.
Su probóscide es larga y se encuentra doblada en ángulo agudo hacia la porción ventral, su
abdomen es alargado y está compuesto por 11 segmentos, presentan un par de alas.
la mayoría de las especies se alimentan de mamíferos terrestres o arbóreos, especialmente
didélfidos (tlacuaches), edentados (armadillos) y roedores y otras se encuentran asociadas a
murciélagos y aves.
Cuando succionan tripomastigotes sanguíneos, que una vez en el intestino del insecto, cambian su
morfología a epimastigotes y se multiplican por fisión binaria, para posteriormente diferenciarse
en tripomastigotes metaciclicos. Al alimentarse nuevamente en otro animal, como el humano,
defecan y en sus heces se encuentran los tripomastigotes metacíclicos (forma infectante), los
cuales pueden penetrar a través dela piel, por el orificio del piquete o por las conjuntivas,
transmitiendo de esta manerael parásito a un nuevo huésped

Los triatóminos habitan en domicilios de gente de escasos recursos donde existe deficiencia en la
higiene y cuya vivienda se encuentra construida de materiales rústicos, como techos de palma,
paja, tejamanil o lamina; muros de adobe, carrizo, madera, piedra y algunos otros que proveen al
insecto de un refugio adecuado para su desarrollo y reproducción. Se ha considerado también
como un factor de riesgo la presencia de animales dentro del hogar.

Tripanosoma cruzi

Sistema más funcional que anatómico, pues está integrado por células que se encuentran en todo
el organismo. Está compuesto por macrófagos móviles, macrófagos tisulares fijos y algunas células
especializadas de la médula ósea, bazo, hígado y ganglios linfáticos.

https://www.redalyc.org/journal/4577/457768136015/html/

Desde el punto de vista morfológico, el hospedador vertebrado T. cruzi se encuentra en la sangre

bajo la forma parasitaria de tripomastigote, en el sistema reticuloendotelial y en los tejidos se
adapta a la forma amastigote y en el insecto transmisor presenta la morfología de epimastigote y
tripomastigote metacíclico.

En el hombre la localización más frecuente del parásito está en las células reticuloendoteliales del
bazo, hígado, ganglios linfáticos y miocardio.

Los insectos transmisores o vectores de la parasitosis son chinches y, entre ellos, las especies más
comunes son Triatoma infestans, Rhodnius prolixus y Panstrongylus megistus, si bien existen más
de 122 especies potencialmente patógenas. Las dos primeras especies son los principales vectores
en Centroamérica y Venezuela, y la última es el transmisor más frecuente en el sur de América. El
insecto, vector transmisor de esta parasitosis, vive como término medio 15 meses, mide
aproximadamente 2-3 cm de largo y presenta el cuerpo dividido en tres regiones: cabeza, tórax y
abdomen. La chinche se infecta al picar a un reservorio infectado previamente. El ciclo de vida del
parásito en el vector tiene lugar en el intestino, donde evoluciona desde tripomastigote hasta
tripomastigote metacíclico que es la forma que surge con sus heces y que ya es infectiva para el
hombre y los animales (ciclo biológico). El método ordinario de transmisión de la tripanosomiosis
es por contaminación de la herida causada por el insecto transmisor con sus heces, que contienen
los tripomastigotes metacíclicos. Esto sucede con mucha facilidad, ya que el artrópodo transmisor
cuando pica a su huésped defeca en las proximidades de la picadura que provoca, siendo fácil que
éstas pasen al interior del cuerpo previo rascado de la herida. El insecto pica preferentemente en
las uniones mucocutáneas como, por ejemplo, el ángulo palpebral externo y las comisuras de la
boca, de aquí que el nombre vulgar de este artrópodo sea el de chinche besucona.
PATOGENIA TRYPANOSOMA
Los parásitos invaden los macrófagos en el sitio de entrada y se transforman en amastigotes, que
se multiplican por fisión binaria; los amastigotes se convierten a su vez en tripomastigotes,
ingresan en el torrente sanguíneo y los espacios tisulares e infectan a otras células. Las células del
sistema reticuloendotelial, el miocardio, los músculos y el sistema nervioso son las estructuras
comprometidas con mayor frecuencia.