No.

de Cotización: Q321634

Datos Generales Intermedio

Prima Inicial MX$4,578.59
FERNANDO MEJIA
fermejiaunaq@gmail.com Prima Neta MX$4,267.24

5242712269 Descuento MX$311.34

Derecho póliza MX$0.00

Producto AXA Salud
I.V.A MX$682.76
Fecha de elaboración: 01/06/2023
Vigencia de cotización: 11/06/2023 PRIMA Anual TOTAL MX$4,950.00

Coberturas Límites Copagos

Check up Inicial 1 evento No aplica

Consultas de Atención Primaria Sin límite No aplica

Orientación médica a distancia Sin límite No aplica

Atención médica domiciliaria Sin límite 30%

Ambulancia 2 eventos No aplica

Atención Inmediata Sin límite No aplica

Consultas de Atención de Especialidad Sin límite No aplica

Estudios de laboratorio Sin límite No aplica

Terapias físicas, inhaloterapia y

10 sesiones por referencia médica No aplica
oxigenoterapia

Familia asegurada Edad Sexo Parentesco

Integrante 1 32 Hombre Titular

Requisitos de contratación

Identificación oficial, comprobante de domicilio no mayor a tres meses (sólo si no es igual al del la identificación oficial), CURP, y correo
electrónico.

En caso de ser extranjero, anexar: Pasaporte, documento que acredite su internación legal en el país y documento que acredite domicilio
en el lugar de residencia permanente.

AXA Salud, S.A. de C.V., con domicilio en Félix Cuevas No. 366, Piso 3, Colonia Tlacoquemécatl, C.P. 03200, Alcaldía Benito Juárez, Ciudad de México, México; llevará a cabo el tratamiento de sus
datos personales para la emisión de su póliza, todas las finalidades relativas al cumplimiento del contrato de seguro y demás finalidades contempladas en el aviso de privacidad integral, el cual
puede consultar en axakeralty.mx en la sección Aviso de Privacidad.

*En caso de ser aceptada esta cotización, la emisión se realizará con la edad cumplida a la fecha de inicio de vigencia.

*En caso de ser aceptada esta cotización, el Titular de la Póliza debe tener entre 18 y 64 años.

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*Esta cotización es de carácter ilustrativa y no forma parte del contrato de seguro, por lo que no se garantiza la emisión de la Póliza, ni de los términos y condiciones aquí contenidos.

AXA Salud, S.A de C.V.

ASA020827THA. Régimen General de Personas Morales.

Félix Cuevas No. 366, Piso 3, Colonia Tlacoquemécatl, C.P. 03200, Alcaldía Benito Juárez, Ciudad de México, México;
Tel. (55) 5169 3080 • axakeralty.mx

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