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NSS: 1715017150-6 A. MED.: 1M2001OR

NOMBRE DEL PACIENTE

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
BRANDO ALEJANDRO DE LA ROSA MARTINEZ
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
CURP: ROMB010919BT9
DELEGACIÓN: TAMAULIPAS CVE PTAL. 290431252110
DIRECCIÓNDEPRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD: UMF NO.040
CONSULTORIO: 01 TURNO: MATUTINO
RECETA INDIVIDUAL

Folio: 45800164783456683
ESTA RECETA NO SE SURTIRÁ DESPUÉS DE LAS 72
HORAS DE SU EXPEDICIÓN
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Fecha: viernes 17 de noviembre del 2023

4570 BROMURO DE IPATROPIO / SALBUTAMOL AMPOLLETA CADA AMPOLLETA CONTIENE 0.5 MG / 2.5 MG DE
BROMRO DE IPRATROPIO / SALBUTAMOL.
Vía de Administración inhalatoria una ampolleta (s) cada 6 Hora (s) durante 3 Día (s) Cantidad a Surtir
2 ENV.

Nombre y firma del Médico

NORA ELIA CALVO CALVILLO Cédula profesional Matricula
Universidad de Procedencia 11395928 98293746
Universidad Autónoma De México

PACIENTE

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17/11/2023
http://11.111.15.11:9080/ServiciosAuxiliares/ImpReceta.jsp