ENTREVISTA CUIDADOR/CUIDADORA

(EN CASO DE NO PRESENTAR PROBLEMAS EN ALGUN ÁREA PREGUNTADA, SALTAR LA PREGUNTA O PONER NO APLICA).

Nombre:

Rut:

Fecha de Nacimiento:

Edad:

¿Dónde vive el niño?

Dinámica Familiar: ¿Cómo es la relación en su grupo familiar?, ¿Cómo se llevan?

Estructura Familiar: ¿Con quién vive el/ la niñx?, ¿Quienes componen su grupo familiar?

Límites: ¿Existen normas/reglas a seguir en la casa?

¿Cuenta con programa PIE el colegio? ¿Qué profesionales lo atienden en el programa?

Cuidadora Primaria: ¿Quién pasa más tiempo con el niño/a en su hogar?

1. Antecedentes Clínicos

Diagnóstico: ¿Cuál es el diagnóstico del niño/a? ¿Grado del diagnóstico?

Fecha Diagnostico:

Fármacos: ¿Consume algún medicamento actualmente? ¿horario?

Antecedentes Mórbidos: ¿Presenta alguna otra enfermedad, alergia y/o cirugía?

2. Ayudas Técnicas

¿Utiliza actualmente alguna ayuda técnica (lentes, silla de ruedas, bastón, otros), adaptación funcional y/o ortesis?

Criterio de Uso: ¿La utiliza sólo por la mañana?, ¿Sólo por las noches? o ¿Cuándo se encuentra realizando alguna
actividad?¿se encuentra en buenas condiciones?, o ¿está deteriorada?
3. Antecedentes de Embarazo

Etapa Prenatal: ¿Fue un embarazo planeado o inesperado?, ¿Tiene gestaciones previas?, ¿todas llegaron a
término?, ¿Presenta antecedentes tales como diabetes gestacional, hiper- hipotiroidismo, etc?

Etapa Perinatal: ¿Su parto fue por cesárea o vaginal?, ¿Se utilizó fórceps?, ¿Sintió un trato ameno o
deshumanizado por parte del personal de salud?

Etapa Postnatal: ¿Cuánto duró el tiempo de lactancia?, ¿Cómo describiría el apego con el/la niño/a durante la
lactancia?, ¿Presentó depresión post parto/ Hemorragia post parto?

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Atención: Ej: Al momento de jugar con su hijo, ¿El/la niño/a le presta atención a las instrucciones del juego?, ¿Las
entiende? (COMPRENSIÓN), ¿Las lleva a cabo? (SEGUIMIENTO DE INSTRUCCIONES.

Concentración: ¿Cuánto tiempo considera que permanece en la actividad? Por ej: Durante el Juego, al ver una
película o al realizar tarea, etc.

Hitos Motores: ¿A qué edad comenzó a caminar?, GATEAR, HABLAR.

Discriminación de texturas: ¿El/la niño/a le molestan algunas texturas? Ej: Jeans, Lana, Polar, etc.

Dolor superficial: ¿Cómo considera que es su tolerancia al dolor? (alta-baja) ¿Parece disfrutar con sensaciones
que suelen ser dolorosas, como por ejemplo tirarse al suelo o golpear su propio cuerpo? o por el contrario, le
disgusta y ¿reacciona con llanto excesivo?

Temperatura: ¿Cuándo el/la niño/a toma una ducha prefiere el agua fría o caliente?, ¿Prefiere refrescos fríos o calientes?
 Sistema Vestibular: ¿tiene buen equilibrio? ¿Al niñx le disgusta o disfruta andar en micro, auto, bicicleta?, ¿Cómo
reacciona el/la niño/a a los cambios de velocidad en micros, autos, etc?

Sistema Propioceptivo: Le disgustan o disfruta de los abrazos?, ¿Cómo reacciona el/ la niño/a al abrigarlos o colocarles
ropa ajustada? ¿agarra objetos tan apretados o suave que es difícil utilizarlos? ¿busca actividades donde tenga que
empujar, saltar, tirar, levantar objetos? ¿Mastica o rompe cosas? ¿salta mucho?

Audición: ¿Cómo reacciona el/la niño/a ante ciertos sonidos, ruidos como por ejemplo aspiradora, secador,
cadena del wc? ¿ le gusta hacer determinados sonidos una y otra vez? ¿se muestra agitado o interesado en
sonidos que generalmente la gente no nota?

Olfato: ¿Existen aromas particulares que le provoquen reacciones de disgusto o placer excesivo?¿le gusta oler
cosas no comestibles o a personas? ¿parece no notar o ignorar olores fuertes?

Gusto: ¿Existe algún alimento/ textura que le genere disgusto o placer excesivo al llevarlo a la boca?

Habilidades Sociales Básicas: ¿Establece contacto visual durante la interacción?, ¿Responde con gestos/ palabras
cuando se le habla?. Inicia conversaciones, mantiene conversaciones, da las gracias, se presenta, hace cumplidos,
etc.

Habilidades Sociales Avanzadas: Pide ayuda, participa, da instrucciones, sigue instrucciones, se disculpa, convence a los
demás, etc.

Conducta Disruptiva y Disgregada: ¿espera su turno o interrumpe el juego? ¿si se distrae, distrae también a sus
compañerxs o amigxs?

Autoagresiones y Heteroagresiones: ¿Presenta comportamientos agresivos consigo mismo o con les demás?
Stimming y Estereotipias: ¿Existe algún movimiento que realice con frecuencia?, ¿Lo realiza de para regular su
comportamiento o sin un fin determinado?, ¿Estos movimientos interfieren en su participación en el juego?

Ecolalia: ¿Repite alguna frase, palabra y/o sonido con frecuencia?

Tolerancia a la frustración: Cuando algo no le resulta, ¿Cómo reacciona el niñe?

4. AVDB/ AVDI

Alimentación: ¿Come solo/a?, ¿O necesita ayuda?

Aseo Mayor/ Aseo Menor: ¿Se ducha de forma independiente o necesita de asistencia? Por ej: Al secarse,
enjabonarse,etc. ¿Se cepilla los dientes solo/a?

Vestuario MMSS/MMII: ¿Se viste solo/a?, ¿Se pone sus zapatos/zapatillas solo/a?, ¿Elige la ropa

> AVDI

Uso del teléfono: ¿Utiliza el celular?

Hacer compras: ¿Puede realizar compras independientes? Ej: Ir al almacén a comprar pan.

Manejo del dinero:

Preparación de alimentos: ¿Prepara alimentos de forma independiente?, ¿Organiza sus comidas? (ej: preparar un pan o
cereal?

Cuidado de la casa: ¿Mantiene el orden/ limpieza de la casa?, ¿Se hace responsable y coopera en tareas del
hogar? (ej: ayuda a poner o retirar la mesa)

Volición

Motivación Intrínseca/ Extrínseca: ¿Necesita que alguien lo motive para comenzar el juego/actividad?

Sentido de Eficacia:¿El/la niñx se emociona y demuestra felicidad al recibir un cumplido o felicitaciones?

Intereses: ¿Qué disfruta hacer el/la niñx?, ¿Cuál es su juego favorito?, ¿Cuál es su película favorita?, ¿Animal favorito?,
etc

¿El niño logra dormir de corrido toda la noche?

¿Comó es el día del niño desde que se despierta hasta qué se acuesta? ¿Es siempre su rutina igual (Establecida).

¿Algó que le gustaría trabajar en específico en terapia