UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SANTIAGO UTESA

Facultad de Ciencia de la Salud

Práctica de nefrología
Dra. Yasmin

Santana

Responder las siguientes preguntas:

1. Mencionar todas las hormonas que produce el riñón y las funciones de

cada una de estas.

 Liberan hormonas, como la renina, que ayudan a regular la presión

sanguínea y el funcionamiento del corazón.
 Producen eritropoyetina, una hormona que asiste en la formación de glóbulos
rojos.
 Convierten la vitamina D en una forma que los tejidos del cuerpo pueden
utilizar.

2. Dibuja una nefrona, menciona sus partes, cuáles sustancias y en

qué porcentaje se reabsorben y secretan.
Cápsula de Bowman: es una estructura similar a un saco que envuelve al
glomérulo y realiza el filtrado de las sustancias que se van a excretar. Este
proceso se llama filtrado glomerular.

Los túmulo proximales: son parte de la nefrona, sistema que filtra y

reabsorbe componentes de la sangre que pasa a través de los riñones.Sus
paredes están compuestas por una sola capa de células cubicas.

El Asa de henle: cuenta de dos porciones: una delgada descendente muy

permeable a la absorción de agua y otra gruesa ascendente la cual es muy
permeable a los iones e impermeable al agua.

Tabuló contorneado distal: este posee una parte especializada que se

conoce como MACULA DENSA que estimulan la producción de renina , con
el fin estimular la formación de aldosterona, para que la misma aumente la
reabsorción de sodio y agua. De esta manera regula el volumen dentro del
túbulo.

¿Cuáles sustancias y en qué porcentaje se reabsorben y secretan?

La reabsorción de sodio es el principal motor para la reabsorción de agua y
solutos; ya que a el se acoplan sustancias como glucosa, aminoácidos,
bicarbonato, fosfato, lactato. En cuanto al agua, es arrastrada osmóticamente
por la reabsorción de solutos principalmente a través de la vía paracelular.
Este flujo de agua sirve para mantener el liquido tubular con la misma
osmolaridad.

No Corresponde al tramo de la nefrona que se interna en la medula renal. El

 recorrido medular de la nefrona reabsorbe alrededor del 26% de solutos y el
16% de agua.

3. Describe en términos generales las diferencias entre las nefronas

corticales superficiales, corticales medias y yuxtaglomerulares.

-Nefronas corticales superficiales

También conocida como subcapsulares. Esta localizada en la porción externa
de la corteza renal y caracterizada por glomérulos corticales pequeños. Las
asas de henle se caracterizan por ser cortas y se extiende específicamente
hasta la región de medula, las corticales son las mas abundantes. Ya que
constituyen un 85% con relación al resto de las clases de nefronas.

-Nefronas corticales medias:

Tambien conocida como mediocarticales o intermedias, sus corpúsculos
renales se encuentran en la región media de la corteza renal. Las asas de
henle tienen una longitud intermedia (corta o larga).

-Nefronas yuxtaglomerulares
Los corspuculos renales están localizados en la base de una pirámide
medular,las asas de henle se caracterizan por ser largos, al igual que los
segmentos delgados que se extiende de la región interna de la pirámide. La
proporción de este tipo de nefronas se considera que esta próximo a un
octavo. Las nefronas yuxtaglomerulares son conocidas por su capacidad de
 concentración.

4. Cuales mecanismos regulan la presión arterial y como lo hacen.

La regulación de la PA es un proceso complejo, que está determinado por la
acción del sistema nervioso autónomo y los centros de regulación cardiovascular
del sistema nervioso central (SNC), los factores vasodilatadores y
vasoconstrictores, así como el riñón.

5. En el túbulo proximal, el epitelio tubular es mucho menos permeable

a los solutos pequeños que el endotelio de los capilares peritubulares
circundantes.
¿Cierto o falso?
Cierto

6. ¿Cuáles patologías pueden causar un aspecto turbio en la orina?

1. Deshidratación, 2. Infección del tracto urinario (ITU), 3. Infección renal, 4.
Infecciones de transmisión sexual (ITS), 5. Prostatitis, 6. Cálculos renales, 7.
Diabetes o daño renal por diabetes, 8.Vulvovaginitis

7. Mencionar 5 criterios de rechazo en la muestras de orina.

 Tubos o contenedores de muestras sin identificación.
 Indicar el tipo de muestra o procedencia.
 Etiquetas defectuosas.
 El nombre y/o apellidos no coincidan con la solicitud de exámenes.
 La identificación del tubo no sea legible.

8. Cuáles son los tipos de cristales más frecuentes en la orina y en cuales

situaciones patológicas pueden estar presente.
Cristales de ácido úrico: se pueden encontrar en leucemias, fiebre, gota y
procesos catabólicos de nucleoproteínas.
Cristales de uratos amorfos: presentes en estados febriles.
Cristales de oxalato cálcico: relacionados a dietas con ajo, naranja, tomate y
en patologías como la diabetes mellitus, hepatopatías y litiasis.
9. Cuáles son los tipos de cilindros que pueden estar presente en la
orina y en cuales situaciones patológicas.
 Los cilindros grasos se observan en personas que tienen lípidos en la orina.
Esto es con mayor frecuencia una complicación del síndrome nefrótico.
 Los cilindros granulares son una señal de muchos tipos de enfermedades
renales.
 Los cilindros de glóbulos rojos quieren decir que hay una cantidad
microscópica de sangrado proveniente del riñón. Están presentes en muchas
enfermedades renales.
 Los cilindros de células epiteliales tubulares renales reflejan daño a las
células tubulares en el riñón. Estos cilindros se observan en afecciones tales
como necrosis tubular renal, enfermedad viral (como nefritis por
citomegalovirus [CMV]) y rechazo al trasplante de riñón.
  Los cilindros cerosos se pueden encontrar en personas con enfermedad renal
avanzada e insuficiencia renal prolongada (crónica).
 Los cilindros de glóbulos blancos (GB) son comunes con las infecciones
renales agudas y la nefritis intersticial.

10. ¿Cuáles causas no renales pueden cursar con proteinuria?

Hepatitis C, Deshidratación, Exposición al frío extremo, Fiebre, Actividad física
extenuante

11. Características diferenciales de la hematuria

Características Hematuria glomerular Hematuria no glomerular

Color
Presencia de coágulos
Proteinuria
Cilindros hemáticos
Cilindros granulosos
Acantocis
Hematíes dismorficos
Volumen corpuscular
medio
Pardo, verdoso o Rojo brillante, rosado, no
negruzco, marrón oscuro, uniforme durante la
ocre o recuerda de aspecto micción.
a la coca-cola. Uniforme
durante la micción
Ausente A veces presente
Frecuente variable(>100- Infrecuente
500mg/dl) leve(<100mg/dl)
Generalmente presentes Ausentes
Pueden estar presentes Ausentes
>5% Ausentes
.>80% <20%
<60-70 fl 80-100 fl (normal)

12. Definir:
● Piuria
Presencia de glóbulos de pus en la orina, procedentes
de la transformación de los leucocitos; se suele asociar
a una infección urinaria.

● Disuria
La disuria es el dolor o la molestia al orinar,
generalmente en forma de una sensación de
ardor intenso.

● Poliuria
La poliuria es la producción de orina de > 3 L por día.

● Polaquiuria
La polaquiuria es la necesidad de orinar
muchas veces durante el día o la noche
(nocturia), pero en volúmenes normales o
inferiores a lo normal.
● Nocturia
La nocturia es la necesidad que una persona tiene de despertarse de
noche para ir a orinar en repetidas ocasiones.

● Anuria
La anuria, también conocida como anuresis, es la
falta de excreción de orina. En la práctica, se define
como la excreción de menos de 100 mililitros de
orina al día.
 ● Cilindruria
Presencia de cilindros en el sedimento urinario, caracterizados por la
precipitación en la luz de los segmentos distales de la nefrona de
proteínas secretadas por el túbulo renal y por otros elementos.

● Tenesmo
Es la sensación de que usted necesita defecar, aunque
los intestinos ya estén vacíos. Esto puede estar
acompañado de dolor, cólicos y esfuerzo para defecar.

● Incontinencia
Incapacidad de controlar el flujo de la orina desde la
vejiga (incontinencia urinaria) o la salida de heces del
recto (incontinencia fecal).

● Enuresis
La enuresis o incontinencia urinaria consiste en la emisión
repetida de orina de manera involuntaria durante el día o en
la cama por la noche.

● Glucosuria
Se llama glucosuria a la presencia de glucosa en la orina a
niveles elevados.

13. Definición de diálisis y hemodiálisis

Diálisis: La diálisis es un proceso mediante el cual se extraen las toxinas y el

exceso de agua de la sangre, y que se utiliza como terapia renal sustitutiva tras
la pérdida de la función renal en personas con fallo renal.

Hemodiálisis: es el proceso donde se eliminan las toxinas y el exceso de fluidos

de sangre a través de un filtro.

14. Ventajas y Desventajas de c/u

Diálisis
Ventajas: mejor control de la presión arterial, se puede en casa, mejor opción
cuando no se puede acceder a los vasos sanguíneos.
Desventajas: Riesgo de infección peritoneo, debe realizarse 3 a 4 veces
diariamente, aumento de peso debido al líquido diálisis. Riesgo de aumento de
triglicéridos y glucosa en sangre.
Hemodiálisis

Ventajas: Mejor opción en caso de urgencia (rápida eliminación de desechos en

sangre), Menor riesgo cardiovascular y dislipidemias (alteración en niveles de
colesterol y triglicéridos), se pueden programar los parámetros deseados de las
sustancias en la sangre.

Desventajas: Descontrol hipertensivo, la fistula dura aproximadamente 2 meses

en madurar, la fistula puede faltar y necesitar replantar opciones.
 15. Explique el proceso de c/u
Proceso diálisis

La diálisis implica colocar una sonda(catéter) suave en su abdomen y llenarla de

liquido limpiador. Esta solución contiene un tipo de azúcar que saca el desecho y
el liquido excedente. El desecho y el liquido pasan por sus vasos sanguíneos a
través del peritoneo hasta la solución. Luego de un periodo de tiempo
determinado, la solución y el desecho se drenan y se descartan.

El proceso de llenar y drenar su abdomen se conoce como intercambio. El

periodo de tiempo que el liquido limpiador permanece en su cuerpo se llama
tiempo de permanencia. La cantidad de intercambios y la cantidad de tiempo de
permanencia depende del método de diálisis que se utilice, asi como de otros
factores. Su medico le realizara una cirugía para colocar el catéter en su
abdomen, en donde permanecerá, normalmente se coloca cerca del ombligo.

Proceso de hemodiálisis

Para realizar hemodiálisis se necesita un acceso vascular que permita la

circulación de un gran flujo de sangre hacia al dializador o filtro. Este acceso
puede ser una fistula arteriovenosa, o también llamada FAVI, o un catéter
vascular.
Las venas por su estrechez no se pueden utilizar para hacer hemodiálisis porque
no permiten obtener un flujo lo suficientemente alto. Por este motivo, se realiza
una fistula arteriovenosa que consiste en unir mediante una intervención
quirúrgica que en la mayoría de los casos se realiza de manera ambulatoria y
con anestesia local, una arteria con una vena cercana. La fuerza de la sangre
que circula por la arteria y pasa a la vena, va a permitir que la vena se agrande y
pueda asi obtenerse un flujo necesario para realizar la diálisis. Al cabo de 4-6
semanas, la vena va estar suficiente dilatada para poder realizar las punciones
repetidas que son necesarias para la sesiones de hemodiálisis.

En algunas ocasiones, la unión entre la arteria y la vena se realiza mediante

interposición de un fragmento de prótesis, lo que se conoce como fistula
arteriovenosa protésica.

El catéter vascular es un acceso que consiste en colocar un tubo en una vena

gruesa del organismo a nivel del cuello o del muslo. Normalmente, el catéter es
un acceso vascular provisional porque tiene el riesgo de infectarse, pero puede
ser definitivo cuando no es posible conseguir una fistula arteriovenosa adecuada.
Al igual que la fistula, se realiza habitualmente con anestesia local y no requiere
ingreso hospitalario.

16. En qué se diferencian la hemodiálisis y la diálisis peritoneal.

La hemodiálisis es un proceso que elimina los desechos de la sangre utilizando un
acceso al sistema circulatorio bien sea a través de una fístula en las venas
periféricas (habitualmente en el brazo) o bien accediendo a una vena central a
través de un catéter. Durante las 3-4 horas que dura la sesión, la sangre extraída
pasa varias veces por un filtro para su depuración. La mayoría de las personas
necesitan dializarse tres veces a la semana.
Cuando se realiza la diálisis peritoneal la sangre se "limpia" dentro del cuerpo utilizando
a modo de filtro una membrana que tenemos en el abdomen (membrana peritoneal).

Bibliografía

https://dibujafacil.com/como-dibujar/como-dibujar-una-nefrona-paso-a-
paso/

https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/
enfermedades-rinones/rinones-funcionamiento