Las afasias son un conjunto de trastornos del lenguaje producidos por daño cerebral.

A diferencia de lo que ocurre con otras clases de alteraciones del lenguaje, una afasia afecta tanto al lenguaje hablado
como al escrito.

Una persona con afasia tiene alterada su capacidad para usar lenguaje en sí, tanto en la comprensión como en la

producción de este, aunque no tenga ningún problema perceptivo o motor que le pudiese impedir oír o ver bien o mover los

músculos de la boca para hablar.

La afasia se define como una dificultad significativa para interpretar y
producir lenguaje, tanto hablado como escrito, por lo que es conceptualizada como
una trastorno de la comunicación. Está provocada por alteraciones o daños
importantes en las zonas del cerebro que se encargan de regular habilidades como
el habla, la escritura, la lectura y la comprensión.
La afasia es un trastorno del lenguaje que se caracteriza por la pérdida total o parcial de

la capacidad de comprender o utilizar el lenguaje ya formado, lo cual está dado por una

dificultad de carácter sensorial o motriz, que tiene como causa una alteración o lesión

orgánica a nivel cortical en las áreas correspondientes a los analizadores auditivo-verbal

y verbo- motriz. Está presente la afectación de los tres componentes del lenguaje con la

particularidad que se conservan algunos eslabones de este en su aspecto expresivo e

impresivo en dependencia de la patología específica.

Los accidentes cerebro vasculares son la primera causa de una afasia.
Aproximadamente 30 % de las personas que sobreviven a un accidente cerebro vascular
presentan afasia. La alteración del lenguaje secundaria a una lesión cerebral ha sido
considerada como el principal determinante de la calidad de vida del individuo por lo
que el volumen de casos ha sido significativo y justifica nuestra rehabilitación, con la
que se espera mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

El grado de dificultad para comunicarse varía según el daño neurológico y la zona
afectada; la afasia puede afectar solo a la expresión, solo a la comprensión o a
ambos procesos. Así mismo, la capacidad para comunicarse depende de una
detección e intervención oportuna.
Las afasias son diagnosticadas a través de evaluaciones físicas (que detecten
deterioro sensorial y motriz), neurológicas (por ejemplo una resonancia magnética
que permita ubicar el daño en el cerebro) y neuropsicológicas (para valorar la
competencia comunicativa, así como las habilidades que es necesario reforzar).
Actualmente existen varias pruebas psicométricas para la valoración de habilidades
comunicativas, por ejemplo el Test de Boston, el Test Totem o el Test CADL, entre
otras.
 7 tipos de afasia principales
Las causas principales de todos los tipos son traumatismos cráneo-encefálicos,
comúnmente causados por accidentes, aunque también puede ocurrir por ictus
(enfermedades cerebrovasculares como trombosis o embolia, derrame de vasos
sanguíneos cerebrales o apoplejía).

Las afasias han sido estudiadas junto con otros trastornos de etiología neurológica y
para facilitar su evaluación han sido clasificadas de la siguiente manera, en función
de los síntomas: afasia de Broca, de Wernicke, transcortical (sensorial o
motora), progresiva primaria, de conducción, global y anómica.
 De Broca
El área de Broca es la encargada de regular el lenguaje expresivo por lo que, al
dañarse, se presenta una dificultad o incapacidad para establecer comunicación
verbal o escrita, aunque la comprensión se mantiene. Es también conocida como
afasia motora, ya que la articulación se ve seriamente afectada.
La afasia de Broca es uno de los trastornos de la comunicación que pueden
diagnosticarse con mayor rapidez. Algunas sus manifestaciones son: dificultades
para para ordenar fonemas y palabras, para integrarlas en una oración que tenga
sentido y para sustituir unas palabras por otras, así como complicaciones en la
articulación.
De Wernicke
La afasia de Wernicke también es conocida como “afasia sensorial” o
“receptiva” porque, aunque el lenguaje verbal se mantiene fluido y la articulación
es correcta, la comprensión es casi nula. Así mismo, las frases entonadas no suelen
tener un significado concreto.
En estos casos el daño cerebral se localiza en el lóbulo temporal del hemisferio
izquierdo, área relacionada con la comprensión y estructura del lenguaje oral.
Algunas manifestaciones son: conjugación errónea de verbos, se agregan sílabas a
las palabras o se inventan algunas, dificultad para nombrar objetos, errores en la
repetición y en el seguimiento de instrucciones, y también suele haber logorrea
(oraciones muy largas e ininteligibles) o verborrea (flujo verbal constante aunque
con poco sentido).
La afasia transcortical se llama así precisamente porque afecta distintas zonas
de la corteza cerebral, y se caracteriza por la capacidad de repetir cualquier
palabra o frase hablada o escrita (a diferencia de lo que sucede en la afasia de Broca,
en la de Wernicke o en la global), aunque con poca o nula comprensión.

Se llama afasia transcortical motora cuando hay capacidad de repetir de forma

voluntaria frases leídas y escuchadas, pero sin lenguaje espontáneo. En cambio, si Transcortical (sensorial y motora)
hay una repetición involuntaria de las palabras o frases que la persona escucha,
aunque no las que lee, y generalmente no puede entenderlas, hablamos de una
afasia transcortical sensorial.

La afasia transcortical sensorial y la motora pueden darse al mismo tiempo:

repetición voluntaria o involuntaria de palabras, pero sin comprensión. Cuando esto
sucede utilizamos el concepto “afasia transcortical mixta”.
Progresiva primaria
A diferencia de las afasias anteriores, esta no se presenta de manera súbita. Se
llama afasia progresiva porque su etiología es neurodegenerativa, es decir, hay
una deterioro paulatino de las funciones neuronales, lo que tiene consecuencias
importantes en la conducta y, posteriormente, en el desarrollo de habilidades
motoras como hablar o mantener el equilibrio.

Sin embargo, se mantienen habilidades cognitivas como la memoria, la atención o la

percepción visoespacial. Se diagnostica cuando hay una dificultad para realizar
tareas de la vida cotidiana principalmente por una alteración del lenguaje.

Se trata de un tipo de afasia poco frecuente y en muchos casos es uno de los

síntomas de otra enfermedad neurodegenerativa como la enfermedad de Pick o el
Alzheimer.

Afasia de conducción
La afasia de conducción ocurre por un daño en el área del cerebro que conecta
con las de Broca y Wernicke. El lenguaje suele ser más fluido que en la afasia de
Broca, aunque difícil de entender porque, como sucede en la de Wernicke, se
mezclan palabras con poco sentido.
Afasia global
En este caso hay una alteración tanto en la comprensión como en la expresión,
hablada y escrita. Combina los síntomas de la afasia de Broca y la de Wernicke
porque el daño cerebral se localiza en ambas zonas.
Se caracteriza por un lenguaje verbal estereotipado y repetitivo y por una
comprensión mínima de lo que la persona escucha o lee; incluso hay dificultades
severas para imitar movimientos, escrituras o repetir palabras. Pueden estar
limitadas también las funciones ejecutivas, aunque no necesariamente.
Afasia anómica
La afasia anómica se llama así porque se caracteriza por una dificultad para
denominar, es decir, para nombrar cosas o situaciones. Por esto mismo se conoce
también como “afasia amnésica”. Suele haber un habla fluida, se mantiene la
capacidad para repetir palabras o frases y hay buena comprensión.

También se dan con frecuencia generalizaciones, mientras que la lectoescritura se

encuentra prácticamente preservada. Es un trastorno de la comunicación frecuente
aunque más leve que los anteriores.
Paciente R.V.G. de 44 años de edad, sexo masculino de raza mestiza que el 28 de agosto de 2018
presentó un cuadro febril con presencia de meningitis. Durante este proceso presentó un
accidente cerebro vascular con presencia de lesión en el Lóbulo temporal y giro frontal izquierdo.
Al realizarse la evaluación del lenguaje este manifiesta que no logra recordar cosas, sobre todo
nombres incluso ha olvidad nombres de sus parientes más allegados, recuerda lo ocurrido hace
muchos años, no así los recuerdos cercanos.

Al realizarse la evaluación se pudo comprobar que el mismo presenta dificultades en algunas ocasiones
con la lateralidad cruzada. Logra comprender auditivamente y la lectura es correcta. Posee un lenguaje
expresivo fluido. Sin embargo, presenta problemas en la escritura para encontrar palabras. En el discurso
hay presencia de interrupciones por pausas en la evocación léxica, las que compensa realizando
descripciones en lugar de palabras que no puede evocar. Ante la presencia de una anomia describe el
objeto casi siempre por su utilidad, presencia de circunloquios adecuados, por ejemplo, ante la palabra
lechosa dice: sirve para comer, lo que indica una afectación de la memoria audioverbal, pues se
presenta en la retención de la sucesión de las huellas verbales, imposibilitándose la recordación
de palabras y en ocasiones hasta sílabas. Sin embargo, tiene conservado el lenguaje contextual,
la estructura sintáctica y gramatical. No hay alteraciones prosódicas en el habla.
 Diagnóstico explicativo: Trastorno del nivel comunicativo lenguaje por presencia de una afasia
anómica de etiología post natal, provocada por una lesión en el lóbulo temporal izquierdo y giro
frontal izquierdo localizadas en las áreas 39 y 40, al que se caracteriza por una alteración del Ellas responden a:
aspecto semántico del lenguaje, sin problemas de comprensión, repetición,
producción. Esencialmente, el paciente no puede denominar, “recordar” palabras de nombres -Técnica inicial del afásico.
de objetos. Con pronóstico de corrección a largo plazo.
-Técnica sensorial general.
-Técnica automática.
Técnica inicial del afásico: Aquí se incluyen las siguientes ejercitaciones:
l- movimientos linguales en las cuatro direcciones
Estrategia de intervención logopédica: Restaurar las funciones afectadas a partir de la reorganización
2- vocales desordenadas frente al técnico y al espejo
de los sistemas funcionales verbales a través de la incorporación de un nuevo tipo de
aferentación en el sistema funcional perturbado utilizando asociaciones sensoriales diversas 3- funcionalismo J
como son las vías auditivas, visuales y cinestésicas, las que se concretan en:
4- funcionalismo S
 ejercitaciones que por diferentes vías sensoriales que ayudan en la reorganización de
nuevas fórmulas corticales. 5- estimulación con láminas buscando desarrollar los procesos de asociación,
identificación y nominación.
AFASIA ANÓMICA (O “AMNÉSICA”) : Lesión en áreas 39 y 40. Se caracteriza por una
alteración del aspecto semántico del lenguaje. No existen problemas de comprensión, repetición,
producción. Esencialmente, el paciente no puede denominar, “recordar” palabras de nombres
de objetos

Lóbulo temporal giro frontal izquierdo. AFASIA ANÓMICA

El lóbulo frontal contiene áreas implicadas en el funcionamiento cognitivo, el habla y el

lenguaje. El área 4 corresponde a la circunvolución precentral o área motora primaria. El
área 6 es el área motora premotora o complementaria. El área 8 es anterior a la corteza
premotora. Facilita los movimientos oculares y participa en los reflejos visuales, así como en
la dilatación y constricción de la pupila. Las áreas 9, 10 y 11 se encargan de los procesos
cognitivos como el razonamiento y el juicio que pueden denominarse colectivamente
inteligencia biológica, incluida la función ejecutiva.

Lóbulo temporal: Las áreas involucradas en el procesamiento de la información auditiva

y la semántica, así como la apreciación del olfato se encuentran en el lóbulo temporal. El
área 41 es la circunvolución de Heschl, el área auditiva primaria.
Los objetivos del tratamiento de la afasia son:
• Reintegrar o remediar la habilidad del paciente afásico para el habla, la
comprensión, la lectura y la escritura
• Ayudar al paciente a desarrollar estrategias que compensen o minimicen
los problemas del lenguaje
• Localizar los problemas psicológicos asociados que comprometen la
calidad de vida de la persona afásica y de sus familiares
• Ayudar a la familia y a los allegados a involucrarse en la comunicación
con el paciente
El pronóstico de la rehabilitación de los pacientes afásicos depende de los factores
endógenos de la lesión (tipo, tamaño, localización, etiología) y los del paciente (edad,
sexo, nivel cultural, social, familiar, ocupación) y de los
exógenos, que dependen del tratamiento como tal, el método asumido y la cooperación
del paciente y familiares.