AFASIA

M Elena Riquelme Ayuso

Rosa Beln Coronel Ruiz
Mnica Lpez Morn
Jess E. Montoro Robles

INDICE

DEFINICION

pag. 3

ETIOLOGIA

pag. 4

CARACTERIZACION

pag. 5

EVALUACION

pag. 6

INTERVENCION

pag. 11

BIBLIOGRAFIA

pag. 18

1. DEFINICIN
La afasia es un trastorno del lenguaje que supone la prdida total o parcial de la
capacidad de formulacin, de expresin y/o comprensin de los signos del lenguaje,
producida por una lesin cerebral adquirida, como pueden ser traumatismos craneales o
enfermedades como la meningitis, y localizada, normalmente, en la corteza cerebral que
rodea la fisura de Rolando en el hemisferio izquierdo. Puede afectar tanto al lenguaje
oral como al escrito.
Se caracteriza por trastornos en la emisin de los elementos sonoros del habla
(parafasias), dficit de la compresin y trastornos de la denominacin (anomia).
En la afasia es raro que se pierdan totalmente las capacidades expresivas,
siempre se conservan elementos hablados, incluso en los casos ms graves, aunque esta
abolicin total, se puede ver en la fase inicial del trastorno.
La afasia infantil adquirida se sita, generalmente, entre los 2 y los 15 aos,
siendo las edades centrales entre los 5 y los 10 aos de edad.
Se excluyen de la afasia las alteraciones motrices del habla, porque afectan slo
a la articulacin de la palabra, y las encefalopatas infantiles producidas antes de la
aparicin del lenguaje.
As, para establecer una afasia se tienen que dar las siguientes premisas: una
lesin en las reas del lenguaje, se debe haber adquirido ste y, tiene que haber una
alteracin de la expresin y/ de la comprensin del lenguaje.
Las afasias en los nios tienen unas caractersticas especiales, ya que su cerebro
no ha alcanzado la maduracin total, y por eso, tienen un pronstico mucho ms
positivo que las afasias en los adultos, debido a la plasticidad de las estructuras
cerebrales.
Es necesario diferenciarla de un dficit o retraso articulatorio, o de una simple
inmadurez del lenguaje, sobre todo en nios menores de 2 aos, o un trastorno crnico
que conlleve, de entrada, una afectacin de lenguaje, como puede ser en el caso de la
epilepsia.
Para este diagnstico diferencial, es muy importante conocer las variantes
normales del desarrollo, ya que as se podr juzgar acerca del carcter, patolgico o no,
de un trastorno del lenguaje y tambin diferenciarlo de un retraso simple.

2. ETIOLOGA
Cualquier causa que produzca una lesin en las reas de la corteza cerebral
destinadas a la produccin del lenguaje puede originar una afasia.
Las causas ms comunes de la afasia son las siguientes:
1. Accidentes cerebrovasculares (ACV), que constituyen el 75 % de los
casos y pueden ser, isqumicos o hemorrgicos:
- Dentro de los ACV isqumicos se incluyen trombosis (placas), embolia
(fragmento de cogulo), provocando oclusin parcial o total y, como
consecuencia necrosis.
- Los ACV hemorrgicos se producen por rotura de la pared arterial.
El accidente cerebrovascular o ictus, considerado como la principal causa, puede
deberse a una interrupcin del riego cerebral a consecuencia de una isquemia o de la
ruptura de un vaso sanguneo y el derrame correspondiente en los espacios intersticiales
de las neuronas, que mueren cuando dejan de recibir oxgeno y nutrientes a travs del
flujo sanguneo o cuando existe un derrame que impide la intercomunicacin entre las
mismas. Aproximadamente el 30 % de las personas que sobreviven a un accidente de
este tipo presenta afasia. La alteracin del lenguaje que aparece tras el accidente cerebro
vascular se ha considerado como el principal determinante de la calidad de vida de estas
personas, por lo que es muy importante la rehabilitacin, con la que se espera mejorarla.
2. Traumatismos crneo-enceflicos, que se presentan sobre todo por
accidentes de trfico.
Las causas menos frecuentes de afasia son:

Intoxicaciones.
Tumores del Sistema Nervioso Central.
Infecciones localizadas o difusas del cerebro, como absceso cerebral o
encefalitis.

3. CARACTERIZACION. SINTOMATOLOGIA
Hasta no hace mucho tiempo se consideraba que la afasia era una enfermedad propia de
la tercera edad, sin embargo, tras los avances cientficos, al presente se la considera una
patologa con posibilidad de manifestarse a cualquier edad y momento. Hay factores
que pueden contribuir en su aparicin, tales como el tabaquismo, el stress, el
alcoholismo o una mala alimentacin.
La afasia es clasificada de varias maneras:
expresiva o receptiva
pero una de las clasificaciones ms importantes y ms utilizadas es la que
establece la diferencia entre afasia motora o expresiva y afasia sensorial o
sensitiva.
1. La afasia motora o expresiva (o de Broca) es la que se
manifiesta con mayor frecuencia, habiendo sido, justamente, la
primera que fue objetivo de estudio. En esta tipologa de afasia,
al producirse el accidente cerebrovascular originario, el paciente
queda sin la facultad del habla, pero no sufre ningn tipo de
alteracin en cuanto a su capacidad de inteligencia. Puede
caracterizarse por: la limitacin de todo el lenguaje a una sola
palabra o a una vocal, o a la inversin de los significados de
antnimos como s y no. De esta forma, el enfermo, por ms que
lo intenta, no puede comunicarse mediante la palabra, hacindolo
generalmente a travs de gestos, que no siempre resultan fciles
de descifrar.
Tambin, en este caso, se debe tener en cuenta la dificultad en la articulacin motora,
por lo que pueden existir problemas para articular la lengua al expresarse, o bien
presentarse dificultades en la escritura, as como hemiplejas con parlisis facial.
2. En cuanto a la afasia sensorial o sensitiva, relacionada
cientficamente como la lesin ubicada en la zona de Wernicke,
los cuadros clnicos son diferentes, producindose la prdida de
la comprensin del lenguaje hablado y/o escrito. En esta
instancia, el enfermo puede hablar, pero no coordina las palabras
o los sonidos, oye pero no entiende, ve las letras pero no es
capaz de leer y escribir. Con la afasia sensorial las palabras
pierden su significacin simblica, sin la existencia de ningn
trastorno motor, ni en la voz, como tampoco en la articulacin
del lenguaje.
En esta clase de afasia el paciente puede presentar dificultades en el reconocimiento de
objetos inanimados a travs del sentido del tacto o el de la vista, perdiendo su
significacin y con la imposibilidad de denominarlos. Un ejemplo de esta deficiencia es
la posibilidad de confundir objetos entre s, as como sus utilidades como por ejemplo
un peine con un cepillo de dientes-, o no reconocer a una persona por sus facciones y s
hacerlo al escuchar su voz.
3. Otra posibilidad de manifestacin es la denominada afasia
mixta, en la que se presentan en un mismo paciente tanto la
afasia motora como la sensorial, con una diversidad de
deficiencias propias tanto de una como de la otra.

4. EVALUACION
Una evaluacin efectiva va a ser resultado de una exploracin completa, para llegar a un diagnostico
correcto. Ante un paciente Afsico realizaremos los siguientes pasos:
Exploracin del lenguaje
Exploracin neurolgica
Historia clnica integral del paciente.
De esta manera determinaremos que zona esta daada, lo cual nos va a permitir realizar una
intervencin adecuada a la zona de lesin.
En todo paciente afsico exploraremos las siguientes reas:

Expresin oral
Comprensin oral
Comprensin del lenguaje escrito
Exploracin de la escritura

A continuacin vamos a detenernos en cada una de estas reas:

E
X
P
R
E
S
I
O
N

reas

Mtodo

Resultados/ Informacin que aporta

Habla
Espontnea

Descripcin de
Lamina
Preguntas de
Datos familiares

Esfuerzo articulatorio
Existencia de Disprosia
Fatigabilidad articulatoria
Dificultad emisin de palabras
Contenidos del lenguaje

Repeticin

Denominacin
O
R
A
L

Palabras
Automticas

Repetir silabas:
Palabras
Pseudopalabras
Frases
Nombre de objetos
Colores, nmeros
Partes del cuerpo

Que el paciente recite

das, meses del ao

Transformaciones fonemicas

Dficit en la confrontacin visual

Otras alteraciones en las distintas
modalidades sensoriales
Diferenciacin de la dificultad
articulatoria

Exploracin
de la
Comprensin
oral

Dficit
comprensin

No alteracin
comprensin

Afasia de Wernicke
Global
Afasia sensorial
transcortical
Afasia de Broca
Trascortical motora

Afasia de conduccin

M
E
T
O
D
O

P
S
I
C
M
E
T
R
I
C
O

No confundir con:
Dficit de produccin
Afectacin motora
Memoria a corto plazo

Afasia anmica

Discriminacin de seudopalabras

Reconocimiento de letras
Recuerdo de su grafa
Valor fontico
Asociar el sonido palabra
Reconocimiento de palabras
Comprensin del deletreo
Aspecto fonolgico de la lectura
Conversin grafema - fonema

Emparejar Dibujo - palabra

Comprensin significado palabras

oraciones

Discriminacin de letras
y palabras
Asociacin fontica

Comprensin
Del
Lenguaje
escrito

Comprensin y realizacin de
Ordenes escritas

Leer ordenes y ejecutarlas

Lectura de oraciones y prrafos

Comprensin de:
Oraciones
Prrafos

Valoracin de la escritura

Movimientos de la escritura
Recuerdo de smbolos escritos
Formulacin del material en:
Dictado
Narracin libre

A continuacin describimos en la siguiente tabla los test mas utilizados para la evolucin del
Trastorno afsico:

TEST DE BOSTON : test empleado para la evaluacin de la Afasia

y de los trastorno relacionados.

Batera de pruebas que consta de distintos paradigmas para valorar los diferentes aspectos
expresivos y receptivos del lenguaje. posee adems escalas adicionales para medir habilidad
muscular y viso grfica

BATERA DE WESTERN PARA AFASIA (BAW). Comprende las siguientes pruebas:

Lenguaje espontneo
Comprensin auditiva
Repeticin de palabras o frases
Nominacin
Lectura
Escritura
Praxis
Construccin
Calculo
Tareas visoespaciales

TEST PARA EL EXAMEN DE LA AFASIA, de Ducarne de Ribaucourt (TEA):

Esta prueba esta diseada para ayudar en la valoracin de los trastornos afsicos de diverso
tipo. Est formada por un conjunto de pruebas que se presentan en cuatro series:

Expresin oral
Comprensin oral
Lectura
Escritura

Estas pruebas nos permiten evaluar diversos aspectos del comportamiento del sujeto:
Perseveracin, Prdida de elementos lingsticos, Defectos de evocacin, Alteraciones

fonticas y semnticas, Disintaxis, Reducciones y Problemas de articulacin.

NDICE DE PORCH DE LAS CAPACIDADES COMUNICATIVAS. Como caractersticas

cabe destacar:

Ventajas: relativamente corto.

buena fiabilidad test-retest.
bastante fcil de administrar.
Desventajas: rigidez de cuantificacin, requiere un entrenamiento
especial por parte del examinador.
rigidez con la que se punta. No ofrece prcticamente
informacin cualitativa.

TEST DE BARCELONA. Programa Integrado de Exploracin Neuropsicolgica). Se evalan

numerosos componentes como :

Lenguaje
la memoria
Orientacin
clculo

TEST DE FRENCHAY .evala la funcin motora del miembro superior, alguna de las tareas a
realizar son:

Estabilizar una regla con la mano afectada y hacer una raya.

Coger un cilindro situado al borde de la mesa. Alzarlo sin que caiga y dejarlo.
Coger un vaso medio lleno de agua del borde de la mesa, beber y dejarlo sin
derramar agua.
Coger una pinza de ropa y ponerla en un palo pegado a una base cuadrada, que est
en el borde de la mesa.
Peinarse por arriba de la cabeza, bajar por el cuello y por cada lado.

EPLA (PALPA): es una batera de tests que puede servir de instrumento de evaluacin de las
capacidades psicolingstica de pacientes adultos con afasias adquiridas.
EPLA consta de 58 pruebas rigurosamente controladas y est dividida en cuatro partes:
Procesamiento Fonolgico, Lectura y Escritura, Comprensin de Palabras y Dibujos y
Comprensin de Oraciones. Las distintas pruebas hacen uso de tareas sencillas, por ejemplo,
decisin lxica, repeticin o denominacin de dibujos, encaminadas a explorar la comprensin y
produccin del lenguaje hablado y escrito.

10

En cada una de las 58 pruebas se hace una pequea descripcin de la misma con indicacin de
las variables controladas y de las razones por las que se incluye tal prueba y se proporcionan
posibles causas o explicaciones de los distintos patrones de respuesta obtenidos. Adems se
hacen algunas sugerencias sobre cmo continuar la investigacin para obtener un informe ms
detallado. Cada prueba va acompaada de hojas de presentacin, recogida de datos y hojas
resumen, as como de los datos normativos de 22 sujetos sin dao cerebral

5. INTERVENCIN
La intervencin de la afasia partir de la evaluacin, a travs de la cual se
establecer su clasificacin y la gravedad de la misma. No obstante, en la prctica
hemos de tener presente que una lesin cerebral no necesariamente produce una forma
pura de afasia. Es habitual que nos encontremos con sntomas que se dan en ms de una
de los tipos presentados, aunque predominen unos trastornos sobre otros.
La rehabilitacin ha de ser lo ms amplia posible, incidiendo en todos los
trastornos observados y no centrarnos en uno determinado. Al hacerlo de esta manera,
se consigue una ms rpida restauracin de las funciones cerebrales, al ser estimulada
mayor extensin de corteza cerebral.
Intervencin en los Trastornos Afsicos de Predominio Motor.
1. Tcnicas Correctivas para el Desbloqueo del Lenguaje.
En la fase inicial y aguda del proceso afsico de origen motor puede
darse una supresin total del lenguaje que no desaparezca espontneamente y
haga necesaria la intervencin logopdica.
Se utilizar en los ejercicios de rehabilitacin el lenguaje ms
automatizado y consolidado del sujeto, que suele ser las series aprendidas de
memoria cuando era nio como, por ejemplo, los das de la semana, meses,
estaciones, numeracin, canciones y poesas conocidas, rezos, refranes, etc.
Tambin es necesario utilizar palabras con un contenido emocional para el
sujeto, nombre de personas queridas, palabras de su profesin, aficiones, etc.
Los ejercicios se realizarn de la siguiente manera:
- El sujeto al unsono con el reeducador va nombrando una serie de
palabras (por ejemplo: Enero, Febrero, Marzo), procurando llevar a
cabo una imitacin cuidadosa, apoyndose en la entonacin y
pronunciacin del reeducador.
- El sujeto emitir la serie de palabras a continuacin del terapeuta.
- Se contarn objetos, primero en voz alta y luego en voz baja. A
continuacin se le indicar que reanude la actividad.
- Se cantarn y recitarn canciones y poesas conocidas.
- Se entablar un dilogo con el sujeto, con un contenido afectivo
especial para l, intentando que d respuestas, aunque stas sean
rudimentarias (ah!, ay!, ya, vamos,).

11

Con estos ejercicios no se busca la respuesta correcta sino estimular la

atencin hacia el discurso y la produccin espontnea de algunos sonidos. En
aquellos individuos que presenten una supresin del lenguaje esto es totalmente
necesario, para despus abordar la rehabilitacin de la articulacin y la
construccin de frases.
2. Tcnicas para la Articulacin.
El objetivo en la intervencin de la articulacin ser alcanzar que sta sea
correcta y, para ello, comenzaremos con ejercicios de diferenciacin de slabas
dentro de las palabras.
- El sujeto indicar con palmadas, golpes en la mesa, etc. la estructura
silbica de la palabra (co-che, te-ne-dor,).
- El paso siguiente ser intentar pronunciar cada slaba aunque sea de
forma incorrecta. Utilizaremos, en un primer momento, slabas
sencillas repetidas (pa-p, ma-m, ta-t,).
- Despus se emplearn palabras de dos slabas con consonantes
distintas y la misma vocal (da-ma, la-na, pa-ta,).
- A continuacin se ejercitar con palabras que varen las vocales,
permaneciendo las consonantes (pi-pa, be-bo, de-do,).
Iremos complicando progresivamente las combinaciones hasta llegar a
slabas distintas en combinaciones de ms de dos.
Paralelamente a las actividades anteriores, se har necesario un trabajo
especfico de cada articulacin defectuosa. Los ejercicios sern muy numerosos.
El esquema a seguir es el siguiente:
- Ejercicios motores de los rganos articuladores ante el espejo,
imitando los movimientos del reeducador.
- Imitacin ante el espejo de la posicin correcta de los rganos
articuladores para un determinado sonido. En ocasiones ser
necesario recurrir a abatelenguas, incluso a que el reeducador ayude
con sus manos el movimiento de labios o lengua, para que stos
consigan la posicin correcta.
- Articulacin del sonido apoyndose el sujeto en la pronunciacin del
mismo que hace el logopeda. Es til para conseguir la correcta
articulacin mostrarle esquemas de la posicin de los rganos
articuladores.
- Articulacin de vocales y slabas frente al espejo, al mismo tiempo
que se muestra el smbolo escrito.
- Articulacin de palabras, con apoyo de la pronunciacin del
reeducador, mostrndole al sujeto la palabra escrita y el dibujo que la
represente.
- Comparar el sonido incorrecto que pueda producir con la articulacin
normal del mismo a travs de registros magnetofnicos.
A travs de estas tcnicas el sujeto puede ir siendo capaz de articular las
palabras con cierta fluidez y desenvoltura. Se observa que no slo las palabras
trabajadas mejoran, sino que en su lenguaje espontneo aparecen palabras que
no han sido analizadas previamente. Esto indica que los mecanismos cerebrales,
una vez iniciado el proceso de su reorganizacin, pueden continuarlo sin una
dependencia total del tratamiento especfico.

12

3. Intervencin para Corregir los Agramatismos.

En algunos casos una correcta rehabilitacin de la articulacin logra
establecer la correcta construccin de frases pero, en otros, el lenguaje
agramatical contina, lo que hace necesaria la intervencin para alcanzar la
coherencia gramatical de las frases.
4. Construcciones de Frases.
Los ejercicios de construccin de frases deben iniciarse cuando el sujeto
posea una cierta fluidez en su articulacin, aunque sta no llegue a una
correccin total. Comenzaremos por los que se refieren a completarlas.
- Completar frases donde se ha omitido la palabra final y sta es
fcilmente localizable. Utilizaremos refranes, canciones, poesas, etc.
Ejemplos:
A quien madruga Dios le ..
La cabra siempre tira al .
El maestro ensea a sus .
El futbolista marc un
- Completar frases donde la palabra omitida no se unvoca. Ejemplos:
Por la ventana puede verse un
En el mercado compr
Me encontr con Juan en un ...
- Completar frases donde se han suprimido palabras en cualquier punto
de su desarrollo. Ejemplos:
Me pondr las .. para ver mejor.
Como llova Juan cogi el para salir a la
Todo esto se har por escrito y despus solamente oral. Estos ejercicios
no exigen gran actividad por parte del sujeto. Una vez que se llevan a cabo con
cierta soltura, se pasa a la construccin de frases a partir de un verbo.
- Se le muestran imgenes que representan acciones (comer, trabajar,
rer, etc.). El reeducador pronuncia la forma verbal y el sujeto la
repite y ofrece la imagen correspondiente (por ejemplo: comer).
- El sujeto es ayudado por el reeducador y, apoyndose en imgenes,
va estableciendo relaciones con palabras con los verbos expresados y
las anota esquemticamente. Ejemplo: come.

Come, quin?

El perro
El hombre
La mujer
El pjaro

Come, qu?

Carne
Pan
Trigo
Helados

A partir de estas relaciones ya puede estructurar frases elementales. Por

ejemplo: el perro come carne, el pjaro come trigo,
Se sigue complicando el proceso, estableciendo nuevas
relaciones de palabras con las ya trabajadas. Ejemplo:

Carne

Mercado
Tierna
Dura
Ternera
Apetitosa
Cara
Cruda
Asada

Trigo

Amarillo
Espiga
Campo
Recoleccin
Cosecha
Sequa
Agricultor
Regar

13

De esta manera progresiva se va aumentando el nmero de palabras en

las frases y utilizndolas en distintos contextos estructurales.
El sujeto debe anotar estos esquemas de relaciones de palabras y,
auxilindose con ellas, intentar estructurar frases aisladas e, incluso, llegar a
constituir un relato coherente. En ocasiones se hace necesario que el paciente
exprese la frase correctamente por lo que hay que ayudarlo en su organizacin
con apoyos externos.
Se le ensea una lmina y se le indica que nos diga lo que ve,
expresndolo con una frase organizada. Ejemplo: La mujer compra
carne.
Si no es capaz de organizar una frase que exprese el contenido de
la lmina, le presentamos los tres elementos principales de la lmina
inicial en imgenes independientes:

La mujer

compra

carne

Estas tres imgenes, colocadas en lnea y ordenadas, representan el

esquema lineal de la frase, con lo cual el sujeto, al ir nombrando cada una de
ellas y sealndola con el dedo, va consiguiendo expresar la estructura correcta
de la misma, as como interiorizar cada elemento de que se compone.
Un paso adelante es ir sustituyendo las imgenes por tarjetas en blanco,
como el mismo nmero de palabras que contiene la frase, colocndoselas
delante. Ejemplo:
Ayer

fui

al

campo

Se ejecuta el mismo procedimiento anterior: ir diciendo cada palabra de

la frase, al mismo tiempo que se seala con el dedo cada tarjeta.
En una etapa posterior se sustituyen las tarjetas por golpes en la mesa,
movimientos de cabeza, siempre en correspondencia con cada palabra de la
oracin, hasta lograr ir abandonando los soportes externos. Una vez que el sujeto
consigue organizar, a travs de toda esta ejercitacin, hay que intentar que emita
frases bien cohesionadas y encadenadas coherentemente. Es de gran utilidad en
esta etapa la explicacin de lminas donde se describa una situacin, al principio
se ajusta a los pasos sucesivos sugeridos por las mismas lminas y, ms adelante,
se amplan en explicaciones libres.
Otra ejercitacin para conseguir una buena narracin consiste en la
presentacin de historias, en las que falta el final o el principio que el sujeto
debe finalizar o comenzar.

14

Intervencin para los Trastornos de Predominio Receptivo o Sensorial.

El objetivo de la intervencin ser reestablecer la correcta percepcin de los
sonidos y la comprensin acstica del lenguaje. A partir de aqu se incide en todos los
problemas de expresin que corren paralelos al dficit comprensivo.
En las cosas que sea obligado, la rehabilitacin comenzar con actividades para
evitar la jergafasia y, al mismo tiempo, obtener que el sujeto tenga una actitud
consciente hacia el lenguaje que se le dirige. Para ello se pueden utilizar los siguientes
recursos:
Apartar la atencin de su lenguaje hablado y llevarlo hacia la
realizacin de dibujos, trabajos manuales, bordados, construcciones, etc. La
prohibicin directa de que no hable no da resultado, de ah que haya de
focalizar su atencin en otras actividades.
Incorporar palabras breves y sencillas en relacin con la situacin
y actividad que ejecuta el sujeto ("bien, as, correcto, si, no, excelente
trabajo, siga, etc.). La asociacin de stas con la tarea que lleva a cabo le
ayuda a comprender su significado y a responder adecuadamente a las
palabras escuchadas.
Mostrar en imgenes, adems de auditivamente, para ayudar en
su comprensin, instrucciones sencillas que deben darse durante las sesiones
de rehabilitacin. Ejemplos: dame la libreta, coge el lpiz, sintate,
etc.
Hacer que reconozca las palabras correctas que emite, dentro de
su jerga incoherente. Utilizaremos grabaciones de su lenguaje para que las
oiga varias veces, intentando que relacione las palabras correctas con las
imgenes que las representan.
El paso siguiente en su rehabilitacin consiste en reconocer palabras dentro de
una frase.
En los trastornos de la comprensin, el campo semntico de la palabra es, en
cierto modo, ms reconocido que el significado concreto de la palabra. As, por
ejemplo, le decimos a un sujeto ojo y sabe que es una parte del cuerpo aunque no
acierte a la comprensin exacta del vocablo y se seale la nariz, el codo, etc.
Basndonos en este hecho, el reconocimiento de palabras se realiza con aquellas que
designan una clase de objetos. Para ello son tiles los siguientes ejercicios:
Clasificacin de objetos: Se ensean imgenes de diversos
objetos y se dice: Agrupe todos los animales, las herramientas, las frutas, etc..
Al principio puede tener ayuda, sealndosele alguna imagen. Una vez que el
sujeto ha hecho las clasificaciones solicitadas, se le pide, de modo
exclusivamente verbal, que localice los distintos grupos. Ejemplo: Seale las
frutas, seale dnde estn las herramientas, mustreme los animales,
Son de mucha utilidad los ejercicios conflictivos; es decir, pedirle que ponga
el dedo en un grupo de objetos que no est.
Con esta ejercitacin se va consiguiendo la base necesaria para poder intervenir
en el trastorno de la comprensin auditiva; es decir, el no reconocimiento de los
fonemas que componen las palabras.

15

Tcnicas para Restablecer el Reconocimiento de los Sonidos del Lenguaje.

Utilizaremos para realizar estos ejercicios esquemas, que representen la
posicin de los rganos articuladores para la pronunciacin de los distintos
sonidos, espejo, letras sueltas de molde e imgenes de objetos diversos.
Describiremos los ejercicios suponiendo que vamos a trabajar el sonido [b]:
1.
Se escoge una palabra conocida y familiar para el paciente que
comience por dicho sonido (p. ej., baln).
2.
El reeducador pronuncia la palabra completa.
3.
Le muestra al sujeto la imagen de un baln.
4.
Nuevamente el reeducador pronuncia la palabra baln.
5.
El reeducador asla el primer sonido de la palabra y lo articula
por separado y en el contexto de la palabra.
6.
El reeducador, con letras sueltas, compone la palabra (B-A-L-N), coge la letra (B), la pronuncia, la inserta de nuevo y dice de
nuevo la palabra.
7.
El reeducador coloca la letra (B) al pie de la imagen que
representa el baln.
8.
Vuelve a nombrar la letra por separado y en el contexto de la
palabra.
9.
El reeducador induce al sujeto a que imite, en silencio, la
posicin de los rganos articuladores para la emisin del sonido [b],
controlndose con la ayuda del espejo.
10.
Se intenta que el sujeto pronuncie el sonido [b].
Conforme avanzan las sesiones, el sujeto realizar todo este
procedimiento cada vez con ms independencia, disminuyendo la funcin
rectora del reeducador y se pasar a la ejecucin de actividades que sean ms
difciles. Por ejemplo:
Localizar la letra correspondiente al primer sonido de la palabra.
1.
Se le ensea al paciente la imagen de un objeto y varias letras
distintas.
2.
El reeducador hace los movimientos adecuados a la
pronunciacin, sin emitir sonidos, del nombre del objeto y el sujeto
atiende a la posicin de los rganos articuladores.
3.
A continuacin se le solicita que muestre la primera letra del
nombre del objeto.
4.
El reeducador hace lo mismo que en el paso 2 pero esta vez solo
con la letra.
5.
El sujeto, delante del espejo, pronuncia el sonido de la letra.
Ejercicios ms avanzados consistirn en reconocer sin ayuda de
imgenes el primer sonido de la palabra. El procedimiento es similar a los
anteriores.
1.
El reeducador pronuncia el nombre del objeto, por ej., puerta.
2.
El sujeto observa la posicin de los rganos articuladores para la
pronunciacin de la palabra.
3.
Se le solicita que emite la articulacin insonora del primer
sonido, controlndose con ayuda del espejo.
4.
El sujeto escoge la letra correspondiente al primer sonido [p].

16

5.

La pronuncia y la sita al pie de una imagen de la palabra.

En la ltima etapa de la rehabilitacin, cuando el sujeto no tiene graves

problemas de reconocimiento de sonidos, se efectuarn ejercicios
discriminativos de palabras, donde la diferencia de un sonido hace variar el
significado. Ejemplos:
pesa besa mesa
pata pasa pala
Completando la intervencin en el dficit comprensivo y una vez que el
paciente reconoce sonidos, el reeducador enunciar frases y el sujeto buscar las
lminas relacionadas con la frase oda. Se le narrar o leer algn relato,
hacindole a continuacin preguntas. Estos ejercicios afianzan la comprensin
del lenguaje.
La intervencin logopdica se debe iniciar lo ms pronto posible, una vez
que haya pasado el perodo de enfermedad aguda provocado por la lesin. Por
supuesto, hay que buscar la empata entre el afsico y el reeducador, ya que el
primero es proclive a la depresin. El logopeda ha de motivarlo adecuadamente
para que tenga una actitud positiva hacia el trabajo y deseo de mejora, las cuales
son condiciones fundamentales para que la rehabilitacin sea exitosa. El
pronstico de la recuperacin no es el mismo en todos, dada la complejidad del
problema y el nmero de variables que intervienen (edad del paciente, extensin
de la lesin, riqueza del entorno postlesional, etc.).
Pautas para la familia.
La familia puede hacer las siguientes cosas para colaborar con el tratamiento del
paciente:
Simplificar el lenguaje a travs del uso de oraciones cortas y sin
complicaciones.
Repetir el contenido de las palabras o sealar palabras claves para aclarar
el significado de la oracin, segn sea necesario.
Mantener un tipo de conversacin natural y apropiada para un adulto.
Minimizar al mximo las distracciones, como por ejemplo el ruido de
una radio, siempre que sea posible.
Incluir a la persona con afasia en las conversaciones.
Preguntar y valorar la opinin de la persona con afasia, especialmente
con respecto a los asuntos familiares.
Estimular cualquier tipo de comunicacin, ya sea hablada, gestual,
sealando o dibujando.
Evitar corregir el habla del individuo.
Permitirle a la persona con afasia todo el tiempo que necesite para
conversar.
Ayudar al individuo a participar en actividades fuera del hogar. Busque
grupos de apoyo como las comunidades de personas que han sufrido un
accidente cerebrovascular.
Prestar ms atencin a todos los elementos comunicativos de naturaleza
no verbal que el paciente pueda transmitirnos.
17

BIBLIOGRAFA.
o Gallardo Ruiz, J. R. y Gallego Ortega, J. L. (2003). Manual de logopedia escolar. Un
enfoque prctico. Mlaga: Aljibe.
o
o Narbona, J y Chevrie-Muller, C (2001). El lenguaje del nio. Desarrollo normal,
evaluacin y trastornos. Barcelona. Masson.
o Busto, M.C (1995). Manual de logopedia escolar. Nios con alteraciones del lenguaje
oral en Educacin Infantil y Primaria. Madrid. Cepe.
o Aguado, G . : el desarrollo de la morfosintaxis en el nio. Gua para la Evaluacin del
T.S.A. Madrid, Ed Cepe, 1989
WEBGRAFA:
- www.afasia.org/lnk_causas.html.
- www.inianeural.com/af_causas.html
- http://www.youtube.com/watch?v=8BsSQMGaJSM&feature=related

18