Prevención y manejo de los

accidentes por riesgo biológico en

el área de la salud
Lina Fernanda Mateus Gaspich
Administrador Ambiental
 RIESGO BIOLOGICO OCUPACIONAL
El riesgo biológico ocupacional se puede definir
como aquel que surge de la
exposición laboral a micro y macroorganismos que
puedan causar daños al trabajador.

Estos en general pueden ser transmitidos a través del

aire, de la sangre y de los fluidos corporales.
 Enfermedades mas frecuentes transmitidas
por accidentes de riesgo biológico

Las lesiones producidas por agujas u otros elementos corto

punzantes son las que producen mayor preocupación entre el
personal de salud. Este tipo de lesiones pueden producir
infecciones graves e incluso mortales por contagio de los
patógenos contenidos en la sangre como son:

• El virus de la hepatitis B (VHB).

• El virus de la hepatitis C (VHC).
• El virus de la inmunodeficiencia humana adquirida (VIH).
 HEPATITIS B y C (VHB y VHC)
► La causa de la hepatitis B y C es el virus de la hepatitis B
(VHB) y el virus de la Hepatitis C (VHC). Se adquiere a
través de contacto con sangre.
► El virus altera el funcionamiento del hígado y activa el
sistema inmunitario, que produce una reacción específica
para combatir el virus, con la consiguiente inflamación del
hígado.
► Un pequeño porcentaje de personas infectadas no
consiguen eliminar el virus y la infección se vuelve
crónica.
► Riesgo de mortalidad por cirrosis hepática y cáncer de
hígado.
Como se transmite la Hepatitis B y C
 Virus de Inmunodeficiencia Adquirida - VIH
VIH significa virus de la inmunodeficiencia humana. Éste
daña el sistema inmunitario mediante la destrucción de los
glóbulos blancos que combaten las infecciones. Esto lo pone
en riesgo de contraer infecciones graves y ciertos tipos de
cáncer.
Como se adquiere VIH
 Tener en
VHB + cuentade infección
capacidad

accidentes laborales

30% - 40% + que VIH (1% x R.O)

Como tratar enfermedades transmitidas
por virus en accidentes laborales
► Pruebas rápidas para detección del
virus.
► Inmunoglobulina hepatitis B y Vacuna
► Retrovirales para tratamiento de VIH y
Hepatitis C
 Tipos de exposición al riesgo biológico laboral

Directa:
Se origina cuando el personal de laboratorio manipula directamente
los microorganismos a través de las técnicas o
procedimientos establecidos y sucede algún accidente en el área de
trabajo, o bien por la evacuación de desechos contaminados tratados
inadecuadamente.
INDIRECTA
Se deriva de la atención de la fuente contaminante que puede
ser un ser vivo o muerto, por las secreciones de ellos o un
elemento que fue utilizado para su atención o manipulación,
sin los elementos de protección necesarios.
El persona de salud y hospitalario es en su mayoría expuesto
de forma indirecta accidentes por riesgo biológico.
 Criterios de Clasificación de la
peligrosidad de microorganismos - OMS
1.La patogenicidad: es la capacidad de un microorganismo para producir
una enfermedad.
2.La transmisibilidad: Es la habilidad de moverse desde el sitio donde
son liberados hasta la vía de infección de una persona. (Contacto directo,
indirecto o por transmisión por gotas al toser, estornudar, hablar, mala
manipulación de objetos contaminados..etc.)
3. La infectividad: Es la habilidad para penetrar las barreras defensivas
naturales o inducidas del individuo. Esta depende de muchos factores
destacándose el sistema inmune de cada individuo.
4. La virulencia: Es la capacidad para ocasionar enfermedad, por lo tanto a
mayor virulencia más grave será la enfermedad.
 Clasificación del Riesgo según su
peligrosidad - OMS

Riesgo1: Agente biológico que resulta poco probable que cause enfermedad en el hombre.

Riesgo 2: Agente patógeno que puede causar una enfermedad en el hombre y que puede suponer
un peligro para los trabajadores; es poco probable que se propague a la colectividad; existen
generalmente profilaxis o tratamientos eficaces. Por ejemplo: virus de la gripe.

Riesgo 3:Agente patógeno que puede causar una enfermedad grave en el hombre y presenta un
serio peligro para los trabajadores; existe el riesgo de que se propague a la colectividad, pero existen
generalmente profilaxis o tratamientos eficaces. Por ejemplo: mycobacterium tuberculosis o el virus
de la hepatitis B.

Riesgo 4: Agente patógeno que causa enfermedad grave en el hombre y supone un grave
peligro para los trabajadores; existen muchas probabilidades de que se propague a la colectividad;
no existen generalmente profilaxis o tratamientos eficaces. Por ejemplo: el virus de Ébola.
 Estrategias de prevención ante
accidente de riesgo biológico
Debemos tener en cuenta que el mayor número de accidentes laborales con
material biológico se producen en el área de enfermería, más concretamente en
las áreas quirúrgicas médicas y los laboratorios.
El pinchazo es el accidente más frecuente, quizás debido a la costumbre de
reencapsular las agujas.
Las actividades con mayor riesgo de
accidente son:

- La administración de medicación, vacunación, extracción

de sangre, suturar, entre otros.

- La manipulación de sangre, la mala costumbre de

reencapsular, dejar agujas abandonadas y la recolección de
residuos solidos hospitalarios.
Regla No. 1 para prevenir accidentes???
 BIOSEGURIDAD
Se define como el conjunto de medidas preventivas,
destinadas a mantener el control de factores de
riesgo laborales procedentes de agentes biológicos,
físicos o químicos, logrando la prevención de
impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o
producto final de dichos procedimientos no atenten
contra la salud y seguridad de trabajadores de la
salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
Pico casos
VIH
1987
mundial

Centro de control de enfermedades de Atlanta

Se creó la guía para prevenir la transmisión y control

de la infección por VIH y otra enfermedades
transmitidas por sangre, hacia trabajadores de la
salud y pacientes.

Cada país y sus instituciones de salud debieron

ADOPTAR POLITICA DE PREVENCION LLAMADA
“PRECAUCIONES UNIVERSALES”
 PRECAUCIONES UNIVERSALES

DEFINICION
Conjunto de técnicas y procedimientos
destinados a proteger al personal que
conforma el equipo de salud de la posible
infección con ciertos agentes, principalmente
VIH – VHB - VHC, durante las actividades de
atención a pacientes o durante el trabajo con
sus fluídos o tejidos corporales.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
PRINCIPIO
“Todos los pacientes y sus fluídos corporales
independientemente del diagnóstico de ingreso o
motivo por el cual haya entrado al hospital o
clínica, deberán ser considerados como
potencialmente infectantes y se debe tomar las
precauciones necesarias para prevenir que ocurra
transmisión.”
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL
Semen Secreción vaginal Liquido Sinovial

Leche materna Liquido cefalorraquídeo Liquido pleural

Liquido amniótico
Liquido peritoneal Liquido pericárdico

Cualquier otro líquido contaminado con sangre

Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran

líquidos potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente
contaminados con sangre.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
1. Regla de Oro!!!
Evitar el contacto de la piel o mucosas
con la sangre y otros líquidos de
precaución universal, en TODOS los
pacientes, y no solamente con aquellos
que tengan diagnóstico de enfermedad.
Por lo tanto se debe implementar el uso
del EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL
(E.P.P)
PRECAUCIONES UNIVERSALES

El E.P.P., será considerado apropiado

solamente si impide que la sangre y otro
material potencialmente infeccioso
alcance y pase a través de las ropas (el
uniforme del empleado, ropa de calle),
la piel, los ojos, la boca y otras
membranas mucosas.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
2. Lavado de Manos
Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre
paciente, personal hospitalario, y visitantes.

Antes y después de atender pacientes Después de

especialmente susceptibles de contraer estar en
infecciones contacto con
tales como : Inmunocomprometidos, recién secreciones y
nacidos, ancianos y pacientes de alto riesgo. líquidos de
precaución
universal.

Al finalizar labores.
LAVADO DE MANOS:
POR REMOCION MECANICA DE
MICROORGANISMOS.
Es el lavado de manos con jabón corriente o detergente (barra, gránulos o líquidos), dejando
los microorganismos en suspensión permitiendo así removerlos. Se indica en los siguientes casos:

Al iniciar y finalizar labores

LAVADO DE MANOS:
POR REMOCION QUIMICA DE
MICROORGANISMOS.
Es el lavado de manos con soluciones
antisépticas, logrando destruir o inhibir el
crecimiento de microorganismos. Se indica
en el lavado de manos rutinario para
procedimientos invasivos y lavado
quirúrgico de las manos.
LAVADO RUTINARIO PARA
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS.

Se indica en las siguientes situaciones :

En procedimientos En procedimientos que entren en contacto

odontológicos y de con las secreciones y líquidos de precaución
laboratorio clínico. universal.

Al realizar procedimientos que penetren la Antes y después de

piel o que tengan contacto con mucosas. manipular heridas.

En procedimientos con pacientes

inmunocomprometidos.
 TECNICA PARA EL LAVADO DE
MANOS DE RUTINA.
Retirar todos los objetos que se tenga en las Humedecer las manos
manos como por ejemplo anillos, y aplicar 5 c.c. del
relojes, pulseras, etc. antiséptico; frotando
vigorosamente dedo
por dedo, haciendo
Finalice secando énfasis en los espacios
con toalla interdigitales.
desechable.

Frotar palmas y
Enjuague las manos con
dorso de las manos,
abundante agua para
cinco (5) cm por
que el barrido sea
encima de la
efectivo.
muñeca.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
3. USO DE LOS GUANTES:
El látex no está fabricado para ser
Es importante anotar que los guantes nunca lavado y reutilizado
son un sustituto del lavado de manos

Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con :

· Sangre y otros fluídos corporales, considerados de precaución universal.

· Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.

Debe usarse guantes para la realización de punciones venosas (y otros procedimientos que
así lo requieran) y demás procedimientos quirúrgicos, desinfección y limpieza
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
4. USO DE MASCARILLAS :
Con esta medida se previene la exposición de las
membranas mucosas de la boca, la
nariz y los ojos, a líquidos potencialmente infectados.

Se indica en :
Cuando exista la posibilidad de
Procedimientos en donde se
salpicaduras (aerosoles) o
manipulen sangre o líquidos
expulsión de líquidos
corporales.
contaminados con sangre.
 Recomendaciones:
Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una
capa repelente de fluidos y estar
elaborados en un material con alta eficiencia de
filtración, para disminuir la diseminación
de gérmenes a través de estos durante la
respiración, al hablar y al toser.
Las mascarillas deben tener el
grosor y la calidad adecuada.
Si el uso de mascarilla o tapabocas está indicado,
su colocación debe ser la primera maniobra que se
realice para comenzar el procedimiento.
Después de colocar o manipular la
mascarilla o el tapabocas, siempre se
deben lavar las manos.
El visor de las mascarillas deberán
ser desinfectadas o renovadas
entre pacientes o
cuando se presenten signos
evidentes de contaminación.
Sino se dispone de mascarillas, se
indica el uso de gafas de protección
y tapabocas.
Las gafas de protección
deberán tener barreras
laterales de protección.
Uso de Gorro:
El cabello facilita la retención y posterior dispersión de
microorganismos que flotan en el aire de los hospitales tales
como estafilococos y bacterias.

Deberá cambiarse el gorro si accidentalmente se ensucia.

Uso de Polainas.

Su uso se limita a las áreas quirúrgicas y se

recomienda no usar sandalias, zapatos abiertos o
suecos.. Las polainas tienen que cubrir totalmente los
zapatos y serán cambiadas cada vez que se salga del
área quirúrgica y se colocan una vez puesto el vestido
de cirugía.

ES DE OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO EN TRABAJADORES

DEL AREA DE LA SALUD EL USO EXCLUSIVO DE ZAPATO
CERRADO Y SUELA ANTIDESLIZANTE
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
5. USO DE DELANTALES PROTECTORES:
Los delantales protectores deberán ser
preferiblemente largos e impermeables.
Están indicados en todo procedimiento
donde haya exposición a líquidos de
precaución universal, por ejemplo :
drenaje de abscesos, atención de heridas,
partos y punción de cavidades entre otros.
Estos deberán cambiarse de inmediato cuando haya
contaminación visible con fluidos corporales durante el
procedimiento y una vez concluida la intervención.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
6. USO DE BOQUILLAS O BOLSAS DE
RESUCITACION:
En todos los equipos de resucitación, deberán estar disponibles las bolsas de resucitación o
boquillas, para disminuir el contacto directo con fluidos del paciente durante la práctica de
reanimación cardiopulmonar.
PRECAUCIONES UNIVERSALES

7. MANEJO DE
CORTOPUNZANTES
Durante la manipulación, limpieza y desecho de
elementos cortopunzante (agujas, bisturís u
otros), el personal de salud deberá tomar
rigurosas precauciones, para prevenir
accidentes laborales.

La mayoría de las punciones accidentales

ocurren al re enfundar las agujas después de
usarlas, o como resultado de desecharlas
inadecuadamente (p.ej. en bolsas de basura).
Porcentaje de accidente por
inadecuada manipulación

Antes de desecharlo 50.9

%
Durante su uso 29.0
%
Mientras se desecha 12.6
%
Después de desecharlo 7.6 %
Recomendaciones :
· Desechar las agujas e instrumentos adecuados
una vez utilizados, en recipientes de paredes
duras e imperforables, los cuales deben estar
situados lo más cerca posible al área de trabajo,
para su posterior desecho.

· No desechar elementos corto punzantes en

bolsas de basura, cajas o contenedores que no
sean resistentes a punciones.

· Si no hay un guardián cerca, usar un contenedor

rígido (como una riñonera), para contener y
trasladar el elemento cortopunzante.

Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, láminas de

bisturí u otros elementos corto punzantes, una
vez utilizados.
 DESECHO DE LA AGUJA CUANDO LA
JERINGA ES REUTILIZABLE.

Introducir la aguja al guardián y girar para descartar.

Si la aguja se cae, recogerla con pinzas y descartarla en guardián.

OJO!!! NUNCA RECOGER CON LAS MANOS LAS AGUJAS CAIDAS!!!

DESECHO DE LA AGUJA CUANDO LA
JERINGA ES DESECHABLE.
Regla general de desecho de corto
punzantes
Descartar siempre en guardián o recipiente
de paredes rígidas

El guardián siempre se debe rotular con la

fecha en que empieza a usarse y después de
usado, colocar fecha de descarte.

Se debe tapar y sellar con esparadrapo para

su posterior descarte en la UTAR (Unidad de
Tratamiento de Residuos) de cada IPS

Se debe llenar hasta las ¾ partes del

guardián
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
8. RESTRICCION DE LABORES EN
TRABAJADORES DE LA SALUD.
Cuando el personal de salud presente lesiones en la piel
expuestas, deben ser cubiertas para reducir el riesgo de
contaminación con fluidos corporales del paciente
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
9. TRABAJADORAS DE LA SALUD
EMBARAZADAS.
No incrementa el riesgo sin embargo se deben
extremar todas las precauciones universales de
bioseguridad
 Correcta disposición final de residuos
solidos hospitalarios

Caneca Roja: Residuos Caneca Azul: Residuos

Biosanitarios (Gazas reciclables de plástico
guantes, tapabocas, (envoltorio de jeringas,
algodones) bolsas estériles)

Caneca Roja: “Frascos

de Vidrio contaminado”
Caneca Verde: Residuos
ordinarios no
Caneca Gris: Residuos reciclables (residuos de
reciclables (envoltorio comida, servilletas,
de jeringas, papel, papel de lavado de
cartón) manos, etc.)
Correcta disposición final de residuos
solidos hospitalarios
Guardián de agujas

Guardián de jeringas
prellenadas

Guardián de Frascos de
vidrio contaminado
(frascos de biológico)
Correcta disposición final de residuos
solidos hospitalarios
Recipiente de paredes
rígidas de boca estrecha
para descartar “Frascos
de vidrio contaminado”

APROBADO
UNICAMENTE PARA
VACUNACIÓN
ERRORES MAS FRECUENTES
ERRORES MAS FRECUENTES
ERRORES MAS FRECUENTES
ERRORES MAS FRECUENTES
ERRORES MAS FRECUENTES
Decreto reglamentario sobre
ANTECEDENTES NORMATIVO
JERARQUIA
NORMATIVA

Lineamientos
Decreto 351 de 2014
Generalidades
para la Gestión
de Residuos

Manual para la gestión

integral de Residuos Lineamiento
Generados en la
Atención en Salud y s
otras Actividades específicos
ANTECEDENTES
NORMATIVOS

Decreto 351 de 2014

“Por el cual se Deroga:
reglamenta la gestión Decreto 2676 de
integral de los residuos 2000
generados en la Decreto 2763 de
atención salud y 2001
en
otras actividades Decreto 1669 de
2002
Decreto 4126 de
2005
Articulo 17 decreto 351 de 2014 Transitorio: Resolución 1164 de 2002
ANTECEDENTES NORMATIVOS

DECRETO 351 DE 2014

ARTÍCULO SEXTO. Obligaciones del Generador. Además de las disposiciones

contempladas en las normas vigentes, en el marco de la gestión integral de los residuos
generados en la atención en salud y otras actividades, el generador debe:

•Formular, implementar, actualizar y tener a disposición de las Autoridades Ambientales,

Direcciones departamentales, distritales y municipales de Salud e INVIMA en el marco de
sus competencias, el plan de gestión integral para los residuos generados en la atención
en salud y otras actividades reguladas en el presente Decreto, conforme lo establecido en
el Manual para la Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras
Actividades.

Resolución 1164 de 2002

Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares.
AMBITO DE APLICACION
•Los servicios de atención en salud, como actividades de la práctica médica, práctica odontológica, apoyo diagnóstico, apoyo
1 terapéutico y otras actividades' relacionadas con la salud humana, incluidas las farmacias y farmacias-droguerías.

• Bancos de sangre, tejidos y semen.

2

• Centros de docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres.

3

• Beaterios y laboratorios de biotecnología.

4

• Los servicios de tanatopraxia, morgues, necropsias, y exhumaciones.

5

• El servicio de lavado de ropa hospitalaria o de esterilización de material quirúrgico.

6

• Plantas de beneficio animal (mataderos).

7

•Los servicios veterinarios entre los que se incluyen: consultorios, clínicas, laboratorios, centros de zoonosis y zoológicos,
8 tiendas de mascotas, droguerías veterinarias y peluquerías veterinarias.

• Establecimientos destinados al trabajo sexual y otras actividades ligadas. .

9

•Servicios de estética y cosmetología ornamental tales' cómo: barberías, peluquerías, escuelas de formación en cosmetología,
10 estilistas y manicuristas, salas de belleza y afines.

• Centros en los que se presten servicios de piercing, pigmentación o tatuajes

11
CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS
 CLASIFICACION DE LAS ACTIVIDADES

Clasificación de las actividades sujetas al ámbito de aplicación del presente Manual,

en función de la generación de residuos peligrosos

TIPO DE GENERADOR CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS (KG)

Gran generador ≥1000

Mediano Generador 100 – 999
Pequeño Generador 10 – 99
Micro Generador <10
El cálculo de la cantidad de residuos generados
debe establecerse con base en los promedios ponderados y media móvil de los
últimos seis (6) meses de las cantidades pesadas

De acuerdo con lo establecido en el artículo 28 del Decreto

4741 de 2005.
 COMPONENTES DEL MANUAL

Conformación
Adopción del
del grupo de
compromiso Elaboración del
gestión interna
Institucional.
de residuos. (PGIRASA)
Cumplimiento Actividades
PGIRASA y normativa ambiental.
Planeación

Verificación
y
Seguimiento

Implementar
Formular y Implementación
realizar
auditorías para
seguimiento a
la gestión de Informes a
los indicadores
residuos Información
peligrosos.
de gestión de la
residuos. Especifica
Autoridad
disponible a
sanitaria de
la AA y AS
Indicadores
Gracias!!!