Está en la página 1de 1

ESTRIOS SAS

806011261
Zaragocilla Sector Armenia Diagonal 30 #30b-41 *0100076149*
Telefonos: 6517441
Cartagena Distrito TyC Solicitud No.: 0100076149
CONSULTAS Y/O VALORACIONES ORIGINAL
Nombre: BARRETO NAVARRO JOAQUIN PABLO Fecha: 16.MAR.2023 15:30 VENCE: 15.MAY.2023
Identificacion: 7927954 Tipo: CC Sexo: Masculino Edad: 69 Años Clasificador PC: 00 Semanas Cot.: 0
Dirección: san juan BARRIO LAS DELICIAS DIG 14 A NGrupo
22-23Poblacional:
Ocupacion: OFICIOS VARIOS Escolaridad: PRIMARIA Grupo Sanguineo:
Email: Telefóno: 3116164807
Autorización: 1365701552291 Fecha afiliacion: ESTRIOS S.A.S
Sede Afiliado: SAN JUAN NEPOMUCENO Beneficiario Plan: MUTSUB MUTUAL SER
Clase Orden: Normal ID. Afiliado: 7927954
DX: N40X HIPERPLASIA DE LA PROSTATA DX Rel:
IPS primaria: ESTRIOS S.A.S.

Item Codigo Servicio Cant. Vr. Cuota Recup.


001 890394 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA MUTSUB 1 (UN) Autorizado
EN UROLOGIA
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN
UROLOGIA

Krystalos Usuario: APOSADA 0.00 0.00

Prestador Solicitante Autoriza Usuario


Identif.: 800234860
Nombre: LITOTRICIA S.A.
Direccion: BOCAGRANDE CRA 6 # 5 -15, DIAGONAL CAMPO DE SOFTBALL
Telefonos: 3205495468 6517100 Coord. Médico Firma
Ciudad: CARTAGENA

También podría gustarte