Virilización e hirsutismo

El hirsutismo es un exceso de vello terminal en un patrón de distribución masculino.

Inicialmente, se manifiesta por la aparición de vello terminal en la línea media.

La virilización se define como la masculinización de una mujer y está asociada con

aumento notable de la testosterona circulante.

● Deshidroepiandrosterona (DHEA): andrógeno débil segregado sobre todo por

las glándulas suprarrenales. Generalmente, se cuantifica como sulfato de
dehidroepiandrosterona [DHEA-S] debido a que su semivida más prolongada
lo convierte en un indicador más fiable.
● Androstendiona: andrógeno débil segregado en cantidades equivalentes por
las glándulas suprarrenales de los ovarios.
● Testosterona: andrógeno potente segregado por las glándulas suprarrenales
y los ovarios y fabricado en el tejido adiposo.

Andrógeno suprarrenal autorregulación hipófisis - corticotropina ACTH estimula

producción de cortisol

Insuficiencia esteroidogénesis suprarrenal, DHEA se acumula y metaboliza en

androstendiona y testosterona

Hígado SHBG (globulina transportadora de hormona sexual)

por estrógeno disminución de testosterona libre
disminución estrógeno aumenta testosterona libre

Poliquistosis ovárica
● Oligoovulación o anovulación que normalmente se caracteriza por ciclos
menstruales irregulares.
● Indicios bioquímicos o clínicos de hiperandrogenismo.
● Ovarios con aspecto poliquístico en la ecografía.
● También es importante descartar otros trastornos endocrinos que pueden
imitar la PCOS, como la hiperplasia suprarrenal congénita, el síndrome de
Cushing y la hiperprolactinemia.

Obesidad
Hiperinsulinemia
aumento de LH/FSH y estroma
Androstendiona límite superior o elevada

SX metabolico
● Circunferencia de la cintura de 90 cm o mayor.
● Concentraciones de triglicéridos de 150 mg/dL o mayores.
 ● Colesterol de lipoproteína de alta densidad < 50 mg/dL.
● Tensión arterial de 130/85 mm Hg o mayor. e. Concentraciones de glucosa en
ayunas de 100 mg/dL o mayores.

Sx Hair-An
Acantosis pigmentaria, fármaco insulinosensibilizador metformina en estas
pacientes también reduce las concentraciones de andrógenos e insulina.

Tratamiento
Interrupción autorregulación +
Anticonceptivo oral
Obesa la pérdida de peso Citrato de clomifeno y se ve facilitada por la pérdida de
peso.

Hipertecosis
La producción de androstenediona puede ser tan elevada que la testosterona
alcance concentraciones que provocan virilización.
● calvicie temporal, engrosamiento del clítoris, agravamiento de la voz y
remodelación de la cintura escapulohumeral.

Neoplasia ovárica
Tumores c. sertoli-leydig
son neoplasias ováricas que segregan testosterona
en mujeres de 20 a 40 años.
tumor bilateral (95% de los casos) y tamaño de 7 a 10 cm de diámetro.
● aparición rápida de acné
● hirsutismo amenorrea
● virilización.

❖ Desfeminización amenorrea,atrofia de las mamas, pérdida de los depósitos

de grasa subcutánea
❖ masculinización: hipertrofia clitoridiana, hirsutismo y agravamiento de la voz.

inhibición de la FSH y la LH, una baja concentración plasmática de androstenediona

y una notable elevación de testosterona.
Extirpación normalidad

El ginandroblastoma características de un tumor de células de la granulosa y un

arrenoblastoma, masculinización,
producción de estrógenos — hiperplasia endometrial y hemorragia uterina irregular.

Los tumores de células lipídicas (lipoides) la masculinización o desfeminización

asociada con elevación de los 17-oxoesteroides
Los tumores de células hiliares provienen de una proliferación de células hiliares
maduras o del mesénquima ovárico y suelen observarse en las mujeres
posmenopáusicas.